E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Tumeurs Desmoides progressives |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10059353 |
E.1.2 | Term | Desmoid tumor |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluation de l’efficacité :
- d’un traitement par Pazopanib en terme de non8progression à 6 mois (critères RECIST)
- d’un traitement par méthotrexate-vinblastine en terme de non-progression à 6 mois (critères RECIST) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Pour chaque bras de traitement
- Evaluation de l’efficacité en terme de :
o Réponse objective à 6 mois
o Meilleure réponse objective
o Survie sans progression à 1 et 2 ans
o Survie globale à 1 et 2 ans
• Evaluation de la tolérance (NCI8CTC v3)
• Evaluation de la douleur (questionnaire CONCIS SUR LES DOULEURS : QCD)
• Evaluation de la qualité de vie (EORTC QLQ8C30)
• Etude pharmaco génomique des marqueurs prédictifs de la réponse au
traitement. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Etude génomique et pharmacocinétique
1-Etude pharmaco-génomique optionnelle:
Les biomarqueurs suivants seront analysés au niveau des échantillons tumoraux :
Mutation de la Beta-Caténine et des gènes APC et CTNNB1
Immunohistochimie : KIT, PDGFRα, PDGFRβ, phospho-ERK, VEGFR2
Polymorphismes nucléotidiques : IL8, HIF1A, NR1I2, VEGFA
ainsi que d’autres biomarqueurs d’intérêt en fonction des données de la littérature
scientifique.
Des dosages sériques seront également réalisés pour évalués notamment les biomarqueurs suivants : sVEGFR, VEGF, PIGF
La valeur prédictive des biomarqueurs sera recherchée en utilisant un modèle de régression logistique (pour rechercher l’impact sur la réponse) ou un modèle de Cox (pour rechercher l’impact sur la durée de la réponse) après avoir vérifié l’hypothèse de proportionnalité des risques
2-Etude pharmacocinétique dans le bras Pazopanib
Déterminer la variabilité de la Cmin de pazopanib intra8 et inter8patients, en mesurant la concentration plasmatique de pazopanib aux temps suivants: 4, 8 et 16 semaines suivant la 1ère administration du traitement expérimental, puis à progression. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Consentement écrit du patient ;
2. Age ≥ 18 ans ;
3. ECOG ≤ 1 ;
4. Tumeur desmoïde confirmée histologiquement ;
5. Progression de la maladie diagnostiquée avant l’inclusion du patient dans l’étude grâce à la réalisation de deux imageries de même nature et obtenues à moins de 6 mois d’intervalle (selon les critères RECIST de 2009, Annexe I) ;
6. Lésion cible mesurable selon les critères RECIST (une lésion en territoire irradié
peut être prise pour cible si il n’existe pas d’autres lésions et si la dernière dose de radiothérapie a été administrée plus de 12 mois avant le début du traitement protocolaire);
7. Fraction d’éjection ventriculaire gauche (MUGA ou ECHO) dans les limites de la normale ;
8. Fonctions hématologiques, rénales et hépatiques normales
9. Les femmes sont éligibles à condition d'être :
a. physiologiquement incapables de procréer (hystérectomie, ovariectomie bilatérale, ligature des trompes, ménopause)
b. en âge de procréer à condition d'avoir eu un test de grossesse négatif dans la semaine précédant la première dose de traitement.
10. Affilié à un régime de sécurité sociale |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Antécédents personnels de pathologie maligne à l’exception de :
a. néoplasie intra épithéliale du col ;
b. carcinome basocellulaire de la peau ;
c. carcinome prostatique localisé traité avec PSA < 1 ;
d. néoplasie traitée à visée curative, en rémission depuis au moins 5 ans et considérée comme à faible risque de rechute.
2. Allergie connue au Pazopanib, au Méthotrexate ou à la Vinblastine ;
3. Prélèvement histologique non disponible pour relecture ou étude biologique;
4. Anomalies cliniques pouvant augmenter le risque de saignement gastrique (liste non exhaustive) ;
a. Tumeur gastrique connue avec risque de saignement ;
b. Maladie inflammatoire de l’intestin ou autres pathologies gastro8intestinales pouvant augmenter le risque de perforation gastrique.
5. Pathologies pouvant entraîner des troubles de l’absorption intestinales (liste non exhaustive) :
a. Syndrome de malabsorption ;
b. Résection majeure de l’intestin grêle ou de l’estomac.
6. Pathologie infectieuse active non contrôlée ;
7. Intervalle QT corrigé > 480 ms ;
8. Antécédents de pathologies cardiovasculaires dans les 6 derniers mois
9. Insuffisance cardiaque congestive de grade II, III ou IV selon la classification de la New York Hearth Association (NYHA) ;
10. Hypertension artérielle non contrôlée
11. Antécédent d’accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire, embolie pulmonaire ou thrombose veineuse profonde non traitée dans les 6
derniers mois ;
12. Antécédent de chirurgie lourde ou de traumatisme dans les 28 jours précédant le 1er jour de traitement, ou présence d’une plaie, fracture ou d’un ulcère non cicatrisés ;
13. Evidence d’un saignement actif ou prédisposition hémorragique;
14. Lésions endobronchiques connues et/ou lésions infiltratives des gros vaisseaux pulmonaires ;
15. Antécédent d’hémoptysie de plus de 2,5 ml dans les 8 semaines précédant le 1er jour de la chimiothérapie ;
16. Dysfonction pulmonaire, asthme, emphysème, BPCO, pneumonie, pneumothorax, contusion pulmonaire, hémothorax, syndrome de détresse respiratoire aigu, fibrose pulmonaire ; |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Le critère principal est le taux de non progression à 6 mois. Un patient sera considéré en non progression s’il est vivant et sans progression de la maladie à 6 mois du 1er jour de la randomisation, selon les critères RECIST v1.1 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- La réponse objective correspond à la rémission complète ou partielle selon les critères RECIST v1.1 (Annexe I).
- La survie sans progression, à 1 et 2 ans, définie par le délai entre la date de randomisation et la date du premier des évènements suivants :
progression de la maladie (RECIST v1.1) ou décès quelque soit la cause. Les données des patients perdus de vue et sans progression seront censurées à la date de dernières nouvelles.
- La survie globale est définie par le délai entre la date de randomisation et la date de décès quelque soit sa cause, comme définis par les critères RECIST v1.1. Les données des patients perdus de vue seront censurées à la date de dernières nouvelles.
- La tolérance au traitement sera évaluée selon la classification de l’échelle de toxicité NCICTCAE (annexe XVII).
- La douleur sera évaluée selon le questionnaire QCD (Annexe II), à J0, tous les mois avant le début de chaque cycle lors des 3 premiers mois de traitement, puis tous les 3 mois, en cas de progression de la maladie et à la fin du traitement.
- La qualité de vie sera évaluée selon le questionnaire QLQC30 de l’EORTC (Annexe III), à J0, tous les mois avant le début de chaque cycle lors des 3 premiers mois de traitement puis tous les 3 mois, en cas de progression de la maladie et à la fin du traitement. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
-Quality of life (QLQC30)
-Pain evaluation (QCD) |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 15 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 36 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |