E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with pathologically documented NSCLC with an EGFR mutation, who failed previous treatment with reversible EGFR TKI’s (gefitinib or erlotinib). |
Patienten met pathologisch bewezen NSCLC met een EGFR mutatie, die progressie kregen onder eerdere behandeling met TKI's. |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Advanced stage lungcancer (NSCLC) |
Vergevorderd stadium van longkanker (NSCLC) |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Primary objective: to assess the rate of no progression (NPR) at 8 weeks following treatment of gefitinib and fulvestrant in EGFR mutated patients who failed previous treatment with reversible TKI’s. |
Primair eindpunt: mate van 'geen progressie' (NPR) vast te stellen 8 weken na de behandeling met gefitinib en fulvestrant in EGFR gemuteerde patiënten die eerder behandeld zijn geweest met reversibele TKI's.
|
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objective: to characterize the quantitative and qualitative toxicities of this regimen, duration of response for responding patients and overall survival. |
Secundaire doelstelling: de kwantitatieve en kwalitatieve toxiciteit van deze behandeling, duur van de respons voor patiënten die reageren en de totale overleving
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Correlation of RNA from trombocytes with time to progression and/or overall survival |
Vanuit bloed monsters zal gekeken gaan worden naar RNA van trombocyten wat gecorreleerd zal worden aan tijd-tot-progressie en overall survival |
|
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Histologically or cytologically confirmed NSCLC locally advanced and metastatic disease stage IIIB and IV, that have an activating EGFR mutation, progressive on treatment with gefitinib or erlotinib. Patients with unknown mutation status that have exhibited a response to these agents or stable disease for at least 6 months while on treatment with gefitinib or erlotinib are also eligible 2. At least one unidimensionally measurable lesion meeting RECIST criteria 3. ECOG PS 0-2 4. Age > 18 years 5. Adequate organ function, including: a. Adequate bone marrow reserve: ANC > 1.5 x 109/L, platelets > 100 x 109/L. b. Hepatic: bilirubin <1.5 x ULN, AP, ALT, AST < 3.0 x ULN AP, ALT, and AST <5 xULN is acceptable if the liver has tumour involvement c. Renal: calculated creatinine clearance > 45 ml/min based on the Cockroft and Gault formula. 6. Signed informed consent 7. Male and female patients with reproductive potential must use an approved contraceptive method, if appropriate. Female patients with childbearing potential must have a negative serum pregnancy test within 14 days prior to study enrollment. 8. Estimated life expectancy >12 weeks. 9. Patient compliance and geographical proximity that allow adequate follow up. 10. NSCLC with an activating sensitising EGFR TK mutation as determined by using a well-validated and robust methodology.
|
1. Histologisch of cytologisch bevestigd NSCLC, lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte stadium IIIB en IV, met een activerende EGFR-mutatie, die progressief op behandeling met erlotinib en gefitinib hadden. Patiënten met onbekende mutatie status die met deze middelen respons of stabiele ziekte hebben laten zien gedurende tenminstens zes maanden met behandeling met erlotinib en gefitinib, komen ook in aanmerking 2. Ten minste een unidimensionale, meetbare laesie volgens RECIST criteria 3. ECOG PS 0-2 4. Leeftijd> 18 jaar 5. Een adequate orgaanfunctie, waaronder: a. Adequate beenmerg reserve: ANC> 1,5 x 109 / L, bloedplaatjes> 100 x 109 / L. b. Lever: bilirubine <1,5 x ULN, AP, ALT, AST <3,0 x ULN AP, ALT en AST <5 xULN is aanvaardbaar als de lever bij de tumor betrokken c. Nier: berekende creatinineklaring> 45 ml / min op basis van de Cockroft en Gault formule. 6. Getekend informed consent 7. Mannelijke en vrouwelijke patiënten in de vruchtbare levensfase moeten gebruik maken van een goedgekeurd voorbehoedsmiddel, indien van toepassing. Vrouwelijke patiënten in de vruchtbare leeftijd moeten een negatieve zwangerschapstest serum binnen 14 dagen voorafgaand aan de studie inschrijving. 8. Geschatte levensverwachting> 12 weken. 9. Therapietrouw en de geografische nabijheid die adequate follow-up mogelijk maken. 10. NSCLC met een activerende sensibiliserende EGFR mutatie TK, zoals bepaald door het gebruik van een goed gevalideerde en robuuste methodologie.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Pregnant or lactating women 2. Patients who are poor medical risks because of non-malignant disease as well as those with active uncontrolled infection. 3. Documented brain metastases unless the patient has completed local therapy for central nervous system metastases and has been off corticosteroids for at least two weeks before enrollment. 4. Concomitant treatment with any other experimental drug under investigation. 5. Known severe hypersensitivity to gefitinib or any of the excipients of the product. 6. Presence of EGFR TK mutation reported to confer resistance to EGFR TKI: i.e., exon 20 point mutation (T790M or S768I EGFR) or exon 20 insertion as determined by using a well-validated and robust methodology. 7. Past medical history of interstitial lung disease, drug-induced interstitial disease, radiation pneumonitis which required steroid treatment or any evidence of clinically active interstitial lung disease. 8. Concomitant use of known CYP 3A4 inducers such as phenytoin, carbamazepine, rifampicin, barbiturates, or St John's Wort. 9. Previous enrolment or treatment in the present study.
|
1. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven 2. Patiënten die een hoog medisch risico hebben als gevolg van niet-maligne aandoeningen evenals patienten met een actieve ongecontroleerde infectie. 3. Gedocumenteerd hersenmetastasen, tenzij de patiënt lokale therapie heeft afgerond voor hersenmetastasen en is geen corticosteroïden meer heeft gebruikt gedurende ten minste twee weken voor de inschrijving. 4. Gelijktijdige behandeling met ander experimenteel medicijn in onderzoeksverband. 5. Bekende ernstige overgevoeligheid voor gefitinib of voor een van de hulpstoffen van het product. 6. De aanwezigheid van de EGFR-mutatie TK gerapporteerd aan resistentie tegen EGFR TKI: dat wil zeggen, exon 20 puntmutatie (T790M of S768I-EGFR) of exon 20 insertie, bepaald door het gebruik van een goed gevalideerde en robuuste methodologie. 7. Medische voorgeschiedenis van interstitiële longziekte, drug-geïnduceerde interstitiële ziekte, straling pneumonitis welke behandeling met steroïden of enig bewijs van klinisch actief interstitiële longziekte vereist. 8. Gelijktijdig gebruik van bekende CYP3A4-inductoren zoals fenytoïne, carbamazepine, rifampicine, barbituraten of sint-janskruid. 9. Eerdere inschrijving of behandeling in de huidige studie.
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
rate of no progression (NPR) at 8 weeks |
Mate van 'geen progressie' na 8 weken |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Quantitative and qualitative toxicities of this regimen - Duration of response for responding patients - Time to progression or death - Progression free survival - Overall survival
|
- Kwantitatieve en kwalitatieve toxiciteit van dit regime - Duur van de respons voor patiënten die reageren - De tijd tot progressie of overlijden - Progressievrije overleving - Algehele overleving
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
8 weeks, every 4 weeks and at disease progression |
na 4 en 8 weken en bij ziekte progressie |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The study will be terminated after every patient had a follow up of at least 6 months. |
Studie zal worden beeindigd als elke patient 6 maanden follow-up heeft gehad. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |