Clinical Trial Results:
Febuxostat for Tumor Lysis Syndrome Prevention in Hematologic Malignancies: a Randomized, Double Blind, Phase III Study versus Allopurinol
Summary
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EudraCT number |
2012-000776-42 |
Trial protocol |
DE ES CZ HU IT PL |
Global end of trial date |
11 Oct 2013
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
04 Nov 2018
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First version publication date |
04 Nov 2018
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
FLO-01
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT01724528 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Menarini Ricerche S.p.A
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Sponsor organisation address |
Via Sette Santi 1, Florence, Italy, 50131
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Public contact |
Direzione Ricerca Clinica, Menarini Ricerche S.p.A, 0039 055 5680 9933, ACapriati@menarini-ricerche.it
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Scientific contact |
Direzione Ricerca Clinica, Menarini Ricerche S.p.A, 0039 055 5680 9933, ACapriati@menarini-ricerche.it
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
28 Jul 2014
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
11 Oct 2013
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
11 Oct 2013
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To compare the efficacy of febuxostat with allopurinol, in terms of serum uric acid (sUA) level control and preservation of renal function after seven days of treatment (Day 8) starting from 2 days prior chemotherapy (Day 1).
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Protection of trial subjects |
In order to minimize patients’ discomfort and avoid unnecessary blood sampling, the protocol sections dealing with the description of the study procedures to be done at Screening were amended to specify that safety lab tests, urinalysis or 12 lead ECG at Screening Visit not needed to be done if they have been performed in the preceding 24 hours at investigative site for the standard care of the patients (Amendment N.1 dated 15 February 2013).
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
01 Oct 2012
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 48
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Country: Number of subjects enrolled |
Czech Republic: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 16
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 54
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 32
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Country: Number of subjects enrolled |
Brazil: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Croatia: 9
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Country: Number of subjects enrolled |
Romania: 20
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Country: Number of subjects enrolled |
Russian Federation: 82
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Country: Number of subjects enrolled |
Serbia: 17
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Country: Number of subjects enrolled |
Ukraine: 53
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Worldwide total number of subjects |
346
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EEA total number of subjects |
193
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
230
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From 65 to 84 years |
113
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85 years and over |
3
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Recruitment
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Recruitment details |
First patient in (screening) 01 Oct 2012, last patient out 11 Oct 2013. At 79 sites across 11 European countries (Croatia, Czech Republic, Germany, Hungary, Italy, Poland, Romania, Russia, Serbia, Spain and Ukraine) and Brazil | ||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Subjects complying with inclusion/exclusion criteria were to be randomised to receive (blinded) standard, low or high dose of study treatment as per investigator’s assessment (mainly based on renal function). Randomization was balanced by TLS risk and serum uric acid levels (≤ or > 7.5 mg/dL) | ||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Randomization/Treatment
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Monitor, Data analyst, Carer, Assessor | ||||||||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
As the size and the shape of the Allopurinol 100 mg and Febuxostat 120 mg tablets differ as well as the posologic scheme of Allopurinol high dosage, double blind condition were secured by encapsulation of treatment tablets. Differences in weight were compensated by adequate filling material, so that capsules match in weight and appearance.
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Febuxostat | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Febuxostat for 7-9 days. Febuxostat: standard dose PO (per os) from day 1 to day 7 (can be continued up to day 9 at inverstigator's discretion) | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Febuxostat
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Adenuric
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
120 mg/day
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Arm title
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Allopurinol | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Allopurinol for 7-9 days Allopurinol: Standard dose, low dose or high dose (as per investigator's judgement at the time of randomization) from day 1 to day 7 (can be continued up to day 9 at investigator's discretion). | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Allopurinol
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Zyloric
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
300 mg/day (standard dose), 300 mg b.i.d./day (high dose), 200 mg/day (low dose)
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Period 2
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Period 2 title |
End of study visit
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Is this the baseline period? |
No | ||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Monitor, Data analyst, Carer, Assessor | ||||||||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
Treatment blinding was kept for the entire study duration up to the closure of database performed after last patient last visit.
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Arms
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Arm title
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Either Febuxostat or Allopurinol | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Final safety Follow up/End of Study Visit performed two weeks after after the randomization. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
No intervention | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
No investigational medicinal product assigned in this arm
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Febuxostat
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Reporting group description |
Febuxostat for 7-9 days. Febuxostat: standard dose PO (per os) from day 1 to day 7 (can be continued up to day 9 at inverstigator's discretion) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Allopurinol
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Reporting group description |
Allopurinol for 7-9 days Allopurinol: Standard dose, low dose or high dose (as per investigator's judgement at the time of randomization) from day 1 to day 7 (can be continued up to day 9 at investigator's discretion). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Febuxostat
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Reporting group description |
Febuxostat for 7-9 days. Febuxostat: standard dose PO (per os) from day 1 to day 7 (can be continued up to day 9 at inverstigator's discretion) | ||
Reporting group title |
Allopurinol
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Reporting group description |
Allopurinol for 7-9 days Allopurinol: Standard dose, low dose or high dose (as per investigator's judgement at the time of randomization) from day 1 to day 7 (can be continued up to day 9 at investigator's discretion). | ||
Reporting group title |
Either Febuxostat or Allopurinol
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Reporting group description |
Final safety Follow up/End of Study Visit performed two weeks after after the randomization. |
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End point title |
Serum Uric Acid (sUA) Level Control | ||||||||||||
End point description |
Area under the curve of sUA from baseline (Day 1) to the evaluation visit (Day 8)
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
8 days
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Statistical analysis title |
Superior test | ||||||||||||
Comparison groups |
Febuxostat v Allopurinol
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Number of subjects included in analysis |
344
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | ||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||
Confidence interval |
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End point title |
Preservation of Renal Function | ||||||||||||
End point description |
Change in serum creatinine level from baseline (Day 1) to the evaluation visit (Day 8)
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
8 days
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Statistical analysis title |
Superior test | ||||||||||||
Comparison groups |
Febuxostat v Allopurinol
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Number of subjects included in analysis |
344
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.0903 | ||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||
Confidence interval |
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End point title |
Treatment Responder Rate | |||||||||
End point description |
Assessment of treatment responder rate, where treatment response is defined as the maintenance of sUA ≤ 7.5 mg/dL from Day 3 to Day 8
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
6 days
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Statistical analysis title |
Superior test | |||||||||
Comparison groups |
Febuxostat v Allopurinol
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|||||||||
Number of subjects included in analysis |
346
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | |||||||||
P-value |
= 0.1993 | |||||||||
Method |
Wilson's confidence interval | |||||||||
Confidence interval |
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End point title |
Assessment of Laboratory Tumor Lysis Syndrome (LTLS) | |||||||||
End point description |
Assessment of LTLS, from Day 3 to Day 8. According to Cairo-Bishop definition LTLS is defined by the presence of 2 or more laboratory abnormalities including: a 25% increase or levels above normal for serum uric acid, potassium, and phosphate or a 25% decrease or levels below normal for calcium.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
6 days
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Statistical analysis title |
Superior test | |||||||||
Comparison groups |
Allopurinol v Febuxostat
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Number of subjects included in analysis |
346
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | |||||||||
P-value |
= 0.8488 | |||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||
Confidence interval |
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End point title |
Assessment of Clinical Tumor Lysis Syndrome (CTLS) | |||||||||
End point description |
Assessment of CTLS, from Day 3 to Day 8. According to Cairo-Bishop definition, CTLS is defined by the presence of LTLS in addition to 1 or more of the following significant clinical complications: renal insufficiency, cardiac arrhythmias, sudden death and seizures. The grade of CTLS is defined by the maximal grade of the clinical manifestation
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End point type |
Secondary
|
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End point timeframe |
6 days
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Statistical analysis title |
Superior test | |||||||||
Comparison groups |
Febuxostat v Allopurinol
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
346
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||
P-value |
= 1 | |||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||
Confidence interval |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
14 ± 2 days
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Adverse event reporting additional description |
Analysed for the Safety Population (all patients who received the study drug)
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Assessment type |
Non-systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
14.1
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Reporting groups
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Reporting group title |
Febuxostat
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Reporting group description |
Febuxostat for 7-9 days. Febuxostat: standard dose PO (per os) from day 1 to day 7 (can be continued up to day 9 at inverstigator's discretion) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Allopurinol
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Reporting group description |
Allopurinol for 7-9 days Allopurinol: Standard dose, low dose or high dose (as per investigator's judgement at the time of randomization) from day 1 to day 7 (can be continued up to day 9 at investigator's discretion). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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15 Feb 2013 |
Amendment No.1 specifically deals with the following changes:
1. In order to minimize patients’ discomfort and avoid unnecessary blood sampling, the protocol sections dealing with the description of the study procedures to be done at Screening are amended to specify that safety lab tests, urinalysis or 12 lead ECG at Screening Visit do not need to be done if they have been performed in the preceding 24 hours at investigative site for the standard care of the patients.
2. In order to clarify the exclusion criterion relative to patients with diagnosis of ischemic heart disease or congestive heart failure, the protocol sections dealing with the exclusion criteria are amended to specify that only patients with uncontrolled ischemic heart disease or congestive heart failure cannot participate to the study.
3. In order to include the new EU SMPCs of ADENURIC® 120 MG film-coated tablets (20 December 2012) and minor clarifications and administrative changes. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |