Clinical Trial Results:
International Study for Treatment of Standard Risk Childhood Relapsed ALL 2010 - A randomized Phase III Study Conducted by the Resistant Disease Committee of the International BFM Study Group
Summary
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EudraCT number |
2012-000793-30 |
Trial protocol |
SE PT GB DE BE AT IE FI DK CZ IT NL FR PL ES NO |
Global end of trial date |
31 Jul 2023
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Results information
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Results version number |
v2(current) |
This version publication date |
06 Mar 2025
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First version publication date |
26 Sep 2024
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Other versions |
v1 |
Version creation reason |
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Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
IntReALL-SR-2010
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT01802814 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Charité Universitätsmedizin Berlin
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Sponsor organisation address |
Campus Virchow Klinikum - Augustenburger Platz 1, Berlin, Germany, 13353
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Public contact |
PD Dr. Arend von Stackelberg, Charité Universitätsmedizin Berlin, +49 30450666833, arend.stackelberg@charite.de
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Scientific contact |
PD Dr. Arend von Stackelberg, Charité Universitätsmedizin Berlin, +49 30450666833, arend.stackelberg@charite.de
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
01 Jul 2024
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
31 Jul 2023
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
31 Jul 2023
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
- Overall: Improvement of event-free survival (EFS) probabilities in childhood relapsed ALL
- Randomization 1: EFS of Arm A (ALL-REZ BFM 2002) versus B (ALLR3) in SR patients
- Randomization 2: Influence of epratuzumab on EFS in consolidation of SR patients
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Protection of trial subjects |
This study was conducted in accordance with applicable laws and regulations including, but not limited to, the ethical principles that have their origins in the Declaration of Helsinki and the International Conference on Harmonisation Guideline for Good Clinical Practice (GCP). Prior to recruitment of subjects, the relevant authorities and ethics committees had to approve and authorize this clinical trial. Amendments were only implemented after approval. Before the procedures mentioned in the protocol were performed, the subject or his/her parent/legal guardian had to sign and date the approved informed consent form according to the requirements of national law.
Post trial treatment is not different from the expected normal treatment of that condition.
After termination of the study, patients will be followed up by national children’s cancer registries to capture safety relevant late effects, secondary malignancies and to have the opportunity to give feed back to the patients, if necessary. Patients who are off study continue to be observed including a report of death in order to allow the assessment of overall survival.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
27 May 2014
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety, Efficacy | ||
Long term follow-up duration |
3 Years | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
New Zealand: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Austria: 17
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Country: Number of subjects enrolled |
Belgium: 7
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Country: Number of subjects enrolled |
Czechia: 22
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Country: Number of subjects enrolled |
Denmark: 14
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Country: Number of subjects enrolled |
Finland: 15
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 141
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 141
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 179
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 14
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Country: Number of subjects enrolled |
Norway: 9
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Portugal: 17
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Country: Number of subjects enrolled |
Switzerland: 14
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Country: Number of subjects enrolled |
Australia: 35
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 21
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Country: Number of subjects enrolled |
Japan: 39
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Worldwide total number of subjects |
693
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EEA total number of subjects |
577
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
501
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Adolescents (12-17 years) |
192
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Adults (18-64 years) |
0
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From 65 to 84 years |
0
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
Patients with a first standard-risk (SR) ALL relapse aged 1 to 17 years were recruited in the trial from 23.10.2014 to 31.07.2020 in 17 countries (210 centers). | |||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
confirmed 1st relapsed B-cell or T-cell ALL; less than 18 years of age; meeting SR criteria: late isolated or late/early combined BCP BM relapse, late/early isolated extramedullary relapse; enrollment in a participating centre; written informed consent; start of treatment falling into the study period; no other clinical trials 30 days prior | |||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | |||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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SR arm A (ALL-REZ BFM 2002 arm Prot II-IDA) | |||||||||||||||
Arm description |
SR arm A (ALL-REZ BFM 2002 arm Prot II-IDA): Induction: SIA (F1, F2); Post induction: SCA1 and SCA2, 5 courses SCA3-7 (R1/2/1/2/1), 24 months maintenance (6MP, MTX) with 6 x TIT / 4 weeks. Cranial irradiation 18Gy for CNS relapse. | |||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | |||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
ALL-REZ BFM 2002 arm Prot II-IDA
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Kit for radiopharmaceutical preparation, Solution for injection/infusion, Syrup, Tablet
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Routes of administration |
Intrathecal use, Intravenous use, Oral use, Percutaneous use
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Dosage and administration details |
Induction: SIA (F1, F2);Consolidation: SCA1 and SCA2, 5 courses SCA3-7 (R1/2/1/2/1); Maintenance 24 months (6-MP, MTX) with 6 x TIT / 4 weeks. Cranial irradiation with 18 Gy for CNS relapse.
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Arm title
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SR arm B (UK-R3, arm mitoxantrone) | |||||||||||||||
Arm description |
SR arm B (ALL R3): Induction (1st randomization): SIB (phase I); Consolidation: SCB1 and SCB2 (consolidation and intensification), 2 courses SCB3-4 (interim maintenance 1 and 2); Maintenance 20 months (6-MP, MTX, 4-weekly VCR/DEX/IT reinduction pulses). Cranial irradiation with 18 Gy for CNS relapse. | |||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
ALL R3
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Kit for radiopharmaceutical preparation, Solution for injection/infusion, Syrup, Tablet
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Routes of administration |
Intrathecal use, Intravenous use, Oral use, Percutaneous use
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Dosage and administration details |
Induction: SIB (phase I); Consolidation: SCB1 and SCB2 (consolidation and intensification), 2 courses SCB3-4 (interim maintenance 1 and 2); Maintenance 20 months (6-MP, MTX, 4-weekly VCR/DEX/IT reinduction pulses). Cranial irradiation with 18 Gy for CNS relapse.
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Notes [1] - The number of subjects reported to be in the baseline period are not the same as the worldwide number enrolled in the trial. It is expected that these numbers will be the same. Justification: Of the 693 subjects that were enrolled in the trial worldwide, 619 (303 in Arm A, 316 in Arm B) could be randomized in Randomization 1 and are therefore available for assessment in Reporting Groups "SR arm A" and "SR arm B". |
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
SR arm A (ALL-REZ BFM 2002 arm Prot II-IDA)
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Reporting group description |
SR arm A (ALL-REZ BFM 2002 arm Prot II-IDA): Induction: SIA (F1, F2); Post induction: SCA1 and SCA2, 5 courses SCA3-7 (R1/2/1/2/1), 24 months maintenance (6MP, MTX) with 6 x TIT / 4 weeks. Cranial irradiation 18Gy for CNS relapse. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
SR arm B (UK-R3, arm mitoxantrone)
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Reporting group description |
SR arm B (ALL R3): Induction (1st randomization): SIB (phase I); Consolidation: SCB1 and SCB2 (consolidation and intensification), 2 courses SCB3-4 (interim maintenance 1 and 2); Maintenance 20 months (6-MP, MTX, 4-weekly VCR/DEX/IT reinduction pulses). Cranial irradiation with 18 Gy for CNS relapse. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
SR arm A (ALL-REZ BFM 2002 arm Prot II-IDA)
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Reporting group description |
SR arm A (ALL-REZ BFM 2002 arm Prot II-IDA): Induction: SIA (F1, F2); Post induction: SCA1 and SCA2, 5 courses SCA3-7 (R1/2/1/2/1), 24 months maintenance (6MP, MTX) with 6 x TIT / 4 weeks. Cranial irradiation 18Gy for CNS relapse. | ||
Reporting group title |
SR arm B (UK-R3, arm mitoxantrone)
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Reporting group description |
SR arm B (ALL R3): Induction (1st randomization): SIB (phase I); Consolidation: SCB1 and SCB2 (consolidation and intensification), 2 courses SCB3-4 (interim maintenance 1 and 2); Maintenance 20 months (6-MP, MTX, 4-weekly VCR/DEX/IT reinduction pulses). Cranial irradiation with 18 Gy for CNS relapse. |
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End point title |
4-year Event Free Survival probability - ITT | ||||||||||||
End point description |
The probability of Event Free Survival (pEFS) at 4 years was estimated according to the Kaplan-Meier method. The analysis was performed using the “intention to treat” (ITT) principle for all randomized study patients.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Event free survival (EFS) for is defined as the time from randomization to the first of induction failure, relapse, death from any cause or second malignancy or is censored at the date of last follow-up.
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Statistical analysis title |
Final analysis (Intention to treat) | ||||||||||||
Statistical analysis description |
The log-rank test was used to compare the groups.
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Comparison groups |
SR arm A (ALL-REZ BFM 2002 arm Prot II-IDA) v SR arm B (UK-R3, arm mitoxantrone)
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Number of subjects included in analysis |
619
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | ||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||
Confidence interval |
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End point title |
4-year Overall Survival probability - ITT | ||||||||||||
End point description |
The probability of Overall Survival (pOS) at 4 years was estimated according to the Kaplan-Meier method. The analysis was performed using the “intention to treat” (ITT) principle for all randomized study patients.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Overall Survival (OS) is defined as the time from randomization to death from any cause. Stem-cell transplantation is not considered as event and is also not censored in the EFS/OS analyses.
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Statistical analysis title |
Final analysis (Intention to treat) | ||||||||||||
Statistical analysis description |
The log-rank test was used to compare the groups.
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Comparison groups |
SR arm A (ALL-REZ BFM 2002 arm Prot II-IDA) v SR arm B (UK-R3, arm mitoxantrone)
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Number of subjects included in analysis |
619
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||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | ||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||
Confidence interval |
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|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From first day of study treatment until end of study follow-up (3 years after treatment initiation).
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
CTCAE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
4.03
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Reporting groups
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Reporting group title |
SR arm B (UK-R3, arm mitoxantrone)
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Reporting group description |
SR arm B (ALL R3): Induction (1st randomization): SIB (phase I); Consolidation: SCB1 and SCB2 (consolidation and intensification), 2 courses SCB3-4 (interim maintenance 1 and 2); Maintenance 20 months (6-MP, MTX, 4-weekly VCR/DEX/IT reinduction pulses). Cranial irradiation with 18 Gy for CNS relapse. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
SR arm A (ALL-REZ BFM 2002 arm Prot II-IDA)
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Reporting group description |
SR arm A (ALL-REZ BFM 2002 arm Prot II-IDA): Induction: SIA (F1, F2); Post induction: SCA1 and SCA2, 5 courses SCA3-7 (R1/2/1/2/1), 24 months maintenance (6MP, MTX) with 6 x TIT / 4 weeks. Cranial irradiation 18Gy for CNS relapse. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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25 Feb 2015 |
Amended Protocol Version 1.9: Minor changes and clarifications. |
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01 Nov 2018 |
Amended Protocol Version 2.0: Stop of second randomization since 01.02.2019 due to discontinued supply of Epratuzumab. All patients receive the full standard chemotherapy of arm A or B. Recruitment time and follow-up time extended. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |