E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Relapsed or refractory diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). |
Ασθενείς με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό διάχυτο λέμφωμα από μεγάλα Β-κύτταρα (DLBCL). |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Oncology - Lymphoma |
Ογκολογία - Λέμφωμα |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To investigate the efficacy of the ofatumumab-ESHAP regimen in terms of overall response rate (ORR). |
Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του σχήματος OFA-ESHAP όσον αφορά το ποσοστό συνολικής ανταπόκρισης (ORR). |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. To evaluate secondary efficacy parameters of the ofatumumab-ESHAP regimen [complete response (CR), overall survival (OS) and progression-free survival (PFS)].
2. To evaluate the safety of the ofatumumab-ESHAP regimen.
3. To evaluate parameters related to the autologous stem cell transplantation [transplantation-related mortality (TRM), OS, PFS].
|
1. Αξιολόγηση παραμέτρων αποτελεσματικότητας του σχήματος OFA-ESHAP [ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης (CR), συνολική επιβίωση (OS) και επιβίωση χωρίς εξέλιξη (PFS)].
2. Αξιολόγηση της ασφάλειας του σχήματος OFA-ESHAP.
3. Εκτίμηση παραμέτρων σχετιζόμενων με την αυτόλογη μεταμόσχευση ASCT [TRM, OS, PFS].
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Signed and dated written informed consent prior to performing any study-specific procedures.
- Adult patients, age range 18-65 years old, eligible for transplantation. Patients > 65 and ≤ 70 years old with ECOG ≤2 and absence of comorbidities will be included in the study upon investigator’s judgment.
- Histologically confirmed diagnosis of relapsed or refractory CD20 positive DLBCL. Diagnosis should be confirmed by immunophenotyping by staining paraffin embedded tissue sections with the following panel of markers: BCL2, CD5, CD10, CD3, CD4, CD8, BCL6, IRF4/MUM-1, Ki67, p53, ALK, HLA class I and HLA-DR.
- First relapse after CR or less than PR after first line treatment.
- Previous treatment with chemotherapy regimen containing anthracyclines with rituximab for at least 3 cycles.
- ECOG Performance Status 0-2.
- Life expectancy of more than 3 months.
- Adequate bone marrow, liver and renal function:
* Hemoglobin ≥ 9.0 g/dL.
* Absolute neutrophil count (ANC) ≥ 1500/µl.
* Platelet count ≥ 100000/µl.
* Total bilirubin ≤ 1.5 X ULN.
* AST and ALT ≤ 2.5 x ULN.
* Alkaline phosphatase ≤ 1.5 x ULN.
* Serum creatinine < 1.5 x ULN. |
- Υπογεγραμένη και χρονολογημένη έγγραφη συγκατάθεση ασθενούς μετά από ενημέρωση, πριν τη διεξαγωγή οποιασδήποτε διαδικασίας σχετικής με τη μελέτη.
- Ενήλικοι/ες ασθενείς, ηλικίας 18-65 ετών, υποψήφιοι/ες για μεταμόσχευση. Ασθενείς > 65 και ≤ 70 ετών με κατάσταση ικανότητας κατά ECOG ≤2 και απουσία συννοσηροτήτων μπορούν να ενταχθούν σύμφωνα με την κρίση του ερευνητή.
- Ιστολογικά επιβεβαιωμένη διάγνωση υποτροπιάζοντος ή ανθεκτικού CD20 θετικού DLBCL. Η διάγνωση θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με ανοσοφαινοτυπική ανάλυση μέσω χρώσης ιστικών τομών παραφίνης με το εξής πάνελ αντισωμάτων: BCL2, CD5, CD10, CD3, CD4, CD8, BCL6, IRF4/MUM-1, Ki67, p53, ALK, HLA class I και HLA-DR.
- Πρώτη υποτροπή μετά από CR ή χαμηλότερη ανταπόκριση από PR μετά από την πρώτη γραμμή θεραπείας.
- Προηγούμενη θεραπεία με χημειοθεραπευτικό σχήμα που περιείχε ανθρακυκλίνες με ριτουξιμάμπη για τουλάχιστον 3 κύκλους.
- Κατάσταση ικανότητας ασθενούς 0-2 σύμφωνα με την κλίμακα ECOG.
- Προσδόκιμο ζωής μεγαλύτερο των 3 μηνών
- Επαρκής ηπατική, νεφρική λειτουργία και λειτουργία του μυελού των οστών:
* Αιμοσφαιρίνη ≥ 9.0 g/dL.
* Απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων (ANC) ≥ 1500/µL.
* Αριθμός αιμοπεταλίων ≥ 100000/µL.
* Συνολική χολερυθρίνη ≤ 1.5 X ULN.
*AST και ALT ≤ 2.5 x ULN.
* Αλκαλική φωσφατάση ≤ 1.5 x ULN.
* Κρεατινίνη ορού < 1.5 x ULN. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- Burkitt, mantle-cell and T cell Lymphoma.
- CD20 negative DLBCL.
- Central nervous system and/or bone marrow involvement.
- Prior transplantation.
- No prior treatment with anthracycline-containing regimen.
- Treatment with rituximab or treatment with rituximab for less than 3 cycles.
- Other past or current malignancy with the exception of cured (minimum 2 years prior entry) basal cell carcinoma of the skin, or in situ carcinoma of the cervix or the breast.
- History of significant cerebrovascular disease or event with significant symptoms or sequelae.
- Any major organ dysfunction.
- History of HIV infection.
- Patients who have current active hepatic or biliary disease (with exception of patients with Gilbert’s syndrome, asymptomatic gallstones, liver metastases or stable chronic liver disease per investigator assessment).
- Chronic or current infectious disease requiring systemic antibiotics, antifungal, or antiviral treatment such as, but not limited to, chronic renal infection, chronic chest infection with bronchiectasis, tuberculosis and active Hepatitis C.
- Positive serology for Hepatitis B (HB) defined as a positive test for HBsAg. In addition, if negative for HBsAg but HBcAb positive and HBsAb negative, a HB DNA test will be performed and if positive the patient will be excluded. Note: If HBcAb positive and HBsAb positive, which is indicative of a past infection, the patient can be included.
- Positive serology for hepatitis C (HC) defined by positive test for HCAb, in which case reflexively perform a HC RIBA immunoblot assay on the same sample to confirm the result.
- Previous treatment or known or suspected hypersensitivity to ofatumumab.
- Known or suspected hypersensitivity to any of the components of the ESHAP regimen.
- Treatment with any investigational drug substance or experimental therapy within 4 weeks prior to the 1st treatment cycle, or current participation in any other interventional clinical trial.
- Known or suspected inability to comply with study protocol.
- Lactating women, women with a positive pregnancy test at screening or women (of childbearing potential) as well as men with female partners of childbearing potential, who are not willing to use adequate contraception from study start through one year following last treatment dose. Adequate contraception is defined as abstinence, oral hormonal birth control, hormonal birth control injections, implants of levonorgestrel, estrogenic vaginal ring, percutaneous contraceptive patches, intrauterine device, and male partner sterilization if male partner is sole partner for that patient. The double barrier method can be used in regions where considered acceptable and adequate (condom or occlusive cap plus spermicidal agent). |
- Λέμφωμα Burkitt, λέμφωμα από κύτταρα μανδύα και λέμφωμα από Τ-κύτταρα.
- CD20 αρνητικό DLBCL.
- Συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος και/ή του μυελού των οστών.
- Πρότερη μεταμόσχευση.
- Απουσία προηγούμενης θεραπείας με σχήμα που περιείχε ανθρακυκλίνες.
- Απουσία προηγούμενης θεραπείας με ριτουξιμάμπη ή προηγούμενη θεραπεία με ριτουξιμάμπη για λιγότερο από 3 κύκλους.
- Άλλη προηγούμενη ή τρέχουσα κακοήθεια με την εξαίρεση θεραπευμένου (τουλάχιστον 2 έτη πριν την ένταξη) βασεοκυτταρικού καρκινώματος του δέρματος, in situ καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας ή του στήθους.
- Ιστορικό σημαντικής αγγειακής εγκεφαλικής νόσου ή συμβάντος με σημαντικά συμπτώματα ή επακόλουθα.
- Οποιαδήποτε σημαντική οργανική δυσλειτουργία.
- Ιστορικό λοίμωξης HIV.
- Ασθενείς που έχουν τρέχουσα ενεργή ηπατοχολική νόσο (με την εξαίρεση ασθενών με σύνδρομο Gilbert’s, ασυμπτωματικούς χολολίθους, ηπατικές μεταστάσεις ή σταθερή χρόνια ηπατική νόσο κατά την κρίση του ερευνητή).
- Χρόνιες ή τρέχουσες μολυσματικές νόσους που απαιτούν συστηματική θεραπεία με αντιβιοτικά, αντιμυκητιακά, ή αντιϊικά, όπως για παράδειγμα αλλά χωρίς να περιορίζονται μόνο σε: χρόνια νεφρική λοίμωξη, χρόνια λοίμωξη του αναπνευστικού με βρογχέκταση, φυματίωση και ενεργή ηπατίτιδα C.
- Οροθετικότητα για ηπατίτιδα B (HB) οριζόμενη ως θετικός έλεγχος για HBsAg. Επιπλέον, εάν ο έλεγχος είναι αρνητικός για HBsAg αλλά θετικός για HBcAb και αρνητικός για HBsAb, θα πραγματοποιηθεί έλεγχος για HB DNA και εφόσον ο έλεγχος προκύψει θετικός, ο ασθενής θα αποκλεισθεί από τη μελέτη. Σημείωση: Εάν το HBcAb είναι θετικό και το HbsAb αρνητικό, το οποίο είναι ένδειξη παλαιότερης μόλυνσης, ο ασθενής μπορεί να ενταχθεί.
- Οροθετικότητα για ηπατίτιδα C (HC), οριζόμενη ως θετικός έλεγχος για HCAb. Σε αυτήν την περίπτωση θα πραγματοποιηθεί ανοσοαποτύπωση με ανασυνδυασμένες πρωτεΐνες του ιού από το ίδιο δείγμα για επιβεβαίωση του αποτελέσματος.
- Πρότερη θεραπεία με ή γνωστή ή ύποπτη υπερευαισθησία στην οφατουμουμάμπη.
- Γνωστή ή υποψία υπερευαισθησίας σε κάποιο από τα συστατικά που απαρτίζουν το σχήμα ESHAP.
- Θεραπεία με οποιαδήποτε γνωστή μη-διατιθέμενη στην αγορά φαρμακευτική ουσία ή ερευνητική θεραπεία εντός 4 εβδομάδων πριν τον πρώτο κύκλο θεραπείας, ή ταυτόχρονη συμμετοχή σε άλλη παρεμβατική κλινική μελέτη.
- Γνωστή ή υποψία αδυναμίας συμμόρφωσης με το πρωτόκολλο της μελέτης.
- Γυναίκες σε γαλουχία, γυναίκες αναπαραγωγικής ικανότητας με θετικό τεστ εγκυμοσύνης κατά τη διαλογή, καθώς επίσης και άνδρες με γυναίκες-συντρόφους αναπαραγωγικής ικανότητας, οι οποίοι δεν διατίθενται να χρησιμοποιήσουν επαρκή μέτρα αντισύλληψης από την αρχή της μελέτης μέχρι και ένα χρόνο μετά την τελευταία δόση του φαρμάκου. Η επαρκής αντισύλληψη ορίζεται ως αποχή, η χρήση δια του στόματος χορηγούμενων ορμονικών αντισυλληπτικών, οι εγχύσεις ορμονών, εμφυτεύματα λεβονοργεστρέλης, κολπικός δακτύλιος με οιστρογόνα, επιδόρια αντισυλληπτικά επιθέματα, οι ενδομήτριες συσκευές, και στείρωση του άνδρα συντρόφου εάν ο άνδρας σύντροφος είναι ο μοναδικός σύντροφος της ασθενούς που συμμετέχει στη μελέτη. Αντισυλληπτικές μέθοδοι διπλού φραγμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιοχές όπου θεωρείται αποδεκτό και επαρκές (προφυλακτικό και/ή τραχηλικό κάλυμμα με σπερματοκτόνο παράγοντα). |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Overall response rate (ORR): Percentage of patients with at least partial remission, according to the IWG response criteria. |
Ποσοστό συνολικής ανταπόκρισης (ORR): Ποσοστό ασθενών με τουλάχιστον μερική ανταπόκριση, σύμφωνα με τα κριτήρια ανταπόκρισης του IWG. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At the end of the clinical trial. |
Στο τέλος της κλινικής δοκιμής. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Complete remission rate (CR): Percentage of patients with complete remission, according to the IWG response criteria.
- Median Overall Survival (OS): Median time to death from any cause.
- Median progression free survival (PFS): Median time to disease progression or death from DLBCL.
- Rate of occurrence of AEs/SAEs/ADRs/SADRs: Percentage of patients who received at least one dose of treatment and experienced a given AE/SAE/ADR/SADR.
- Stem-cell mobilization capacity: Percentage of patients with at least 2x106 collected CD34+ cells/kg.
- Transplantation-related mortality (TRM) rate: Percentage of the patients who underwent ASCT who died of causes related to the transplantation. |
- Ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης (CR): Ποσοστό ασθενών με πλήρη ανταπόκριση, σύμφωνα με τα κριτήρια ανταπόκρισης του IWG.
- Διάμεση συνολική επιβίωση (OS): Διάμεσος χρόνος μέχρι το θάνατο από οποιαδήποτε αιτία.
- Διάμεση επιβίωση χωρίς εξέλιξη (PFS): Διάμεσος χρόνος μέχρι την πρόοδο νόσου ή το θάνατο εξαιτίας του DLBCL.
- Ποσοστό εμφάνισης ΑEs/SAEs/ADRs/SADRs: Ποσοστό ασθενών που έλαβε τουλάχιστον μία δόση θεραπείας και παρουσίασε κάποιο AE/SAE/ADR/SADR.
- Ικανότητα κινητοποίησης βλαστικών κυττάρων: Ποσοστό ασθενών από τους οποίους συλλέχθηκαν τουλάχιστον 2x106 CD34+ κύτταρα/kg.
- Θνησιμότητα σχετιζόμενη με τη μεταμόσχευση (TRM): Ποσοστό ασθενών που υπεβλήθησαν σε ASCT και κατέληξαν λόγω αιτιών που σχετίζονταν με τη μεταμόσχευση. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At the end of the clinical trial. |
Στο τέλος της κλινικής δοκιμής. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Αυτή είναι μια ανοικτή, μη-τυχαιοποιημένη, μελέτη φάσης ΙΙ ενός σκέλους. |
Non-randomized, open-label, single-arm study. |
|
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The calculation of the overall clinical trial duration takes into account the enrollment period at the center, the maximum treatment period for a patient (as calculated previously), the period for evaluating the response to the treatment, the follow-up period and last, a grace period for closing out the center. Therefore, starting from the time of the activation of the center, this clinical trial is expected to last 238 weeks or approximately 4 years and 9 months. |
Ο υπολογισμός της συνολικής διάρκειας της κλινικής μελέτης λαμβάνει υπόψη την περίοδο ένταξης στα κέντρα, τη μέγιστη διάρκεια θεραπείας ανά ασθενή (όπως υπολογίστηκε προηγουμένως), την περίοδο αξιολόγησης της ανταπόκρισης, την περίοδο παρακολούθησης και τέλος, μία περίοδο παράτασης για τις διαδικασίες περάτωσης της μελέτης στα κέντρα. Επομένως, ξεκινώντας από την ενεργοποίηση του κέντρου, η εν λόγω κλινική μελέτη αναμένεται να διαρκέσει 238 εβδομάδες ή κατά προσέγγιση 4 έτη και 9 μήνες. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |