E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Alzheimer's Disease |
MALATTIA DI ALZHEIMER |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
The most common form of dementia, i.e. the serious loss of global cognitive ability, beyond what might be expected from normal aging |
La più comune forma di demenza, ovvero la perdita grave di capacità cognitive generali, oltre quello che è atteso dal normale processo di invecchiamento |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Psychiatry and Psychology [F] - Mental Disorders [F03] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 15.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10001896 |
E.1.2 | Term | Alzheimer's disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of a 12-month treatment of RO4602522 versus placebo added to background therapy of donepezil or rivastigmine in patients with moderate severity AD MMSE 14-20 inclusive), based on mean change in ADAS Cog-11 scores cognitive endpoint) from baseline over time. |
L'obiettivo primario è la valutazione dell'efficacia di un trattamento di 12 mesi con RO4602522 rispetto a placebo in aggiunta alla terapia di base con donepezil o rivastigmina in pazienti affetti da malattia di Alzheimer di gravità moderata (punteggio MMSE tra 14 e 20 inclusi), in termini di variazione media dei punteggi ADAS-Cog-11 (endpoint cognitivo) dal basale nel corso del tempo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Effect on cognition assessed with the ADAS-Cog-11 scale • Effect on functioning assessed with the ADCS-ADL scale • Effect on behavioral symptoms • Effect on the global measures assessed with the ADCS-CGIC scale and the Global Deterioration Scale (GDS). • Assessment of safety and tolerability • Estimating population-PK parameters and investigating the influence of various covariates on these parameters. |
-Effetto sulle capacità cognitive, valutato con la scala ADAS-Cog-11 -Effetto sulla funzionalità, valutato con la scala ADCS-ADL -Effetto sui sintomi comportamentali, valutato con le scale BEHAVE-AD-FW e AES -Effetto sui parametri globali, valutato con le scale ADCS-CGIC e GDS -valutare la sicurezza e la tollerabilità -stimare i parametri farmacocinetici della popolazione e investigare l'influenza di altre covariabili su questi parametri |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Probable AD, based on the National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke (NINCDS)/Alzheimer's Disease and Related Disorders Association (ADRDA) and DSM-IV-TR criteria. 2. 50-90 years of age 3. MMSE score between 14 and 20 4. MRI supports a diagnosis of AD, with no evidence of other disease likely to account for the subject's dementia. 5. Body mass index (BMI) between 18 and 36. 6. Modified Hachinski Ischemia Score of ≤4. 7. Patients with CSDD scores ≤13. 8. Receiving treatment with donepezil or rivastigmine for at least 6 months prior to screening, with their dose and formulation stabilized at least 3 months prior to screening. 9. Generally healthy and ambulatory or ambulatory-aided (i.e., walker or cane). 10. Have a caregiver who has frequent contact with the patient, who is considered reliable, who can accompany patient to study visits and help with protocol procedures, and who is also able and willing to provide input for completing the caregiver scales and sign the caregiver consent form. |
1.Malattia di Alzheimer probabile, in base ai criteri del NINCD/ADRDA (National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke/Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association, Istituto nazionale per i disturbi neurologici e della comunicazione e per l'ictus/Associazione per la malattia di Alzheimer e disturbi correlati) e del DSM-IV-TR. 2. Fascia di età: 50-90 anni di età, inclusi 3. Punteggio MMSE allo screening compreso tra 14 e 20, inclusi. 4. La lettura neuroradiologica centralizzata della RM allo screening supporta una diagnosi di malattia di Alzheimer, senza evidenza di altra malattia che potrebbe essere responsabile della demenza del soggetto o di criteri di esclusione in base alla RM 5.Indice di massa corporea (IMC) compreso tra 18 e 36 (inclusi) 6. Punteggio ischemico di Hachinski modificato <=4. 7.Pazienti con punteggi CSDD (Cornell Scale for Depression in Dementia, Scala di Cornell per la depressione nella demenza) <=13 8.Trattamento con donepezil o rivastigmina per almeno 6 mesi prima dello screening, con dose e formulazione stabili da almeno 3 mesi prima dello screening. 9.Buono stato di salute generale e in grado di deambulare o di deambulare con un ausilio (ovvero deambulatore o bastone). 10.Disponibilità di un caregiver o di qualche altra persona responsabile (ad es. familiare, operatore socio-assistenziale, assistente sociale o infermiere) che abbia un contatto frequente con il paziente (almeno 10 ore alla settimana), che sia considerato affidabile dallo sperimentatore nell’offrire assistenza al paziente per assicurare l'aderenza al trattamento dello studio, che possa accompagnare il paziente alle visite dello studio e assisterlo nelle procedure del protocollo e che sia inoltre in grado e dimostri volontà di fornire informazioni per la compilazione delle scale di valutazione del caregiver e di firmare il consenso informato del caregiver |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Any neurological or psychiatric condition not specified in exceptions 2. Background of mental retardation 3. At risk of suicide 4. Uncontrolled behavioral symptoms 5. Alcohol and/or substance abuse or dependence in the past 2 years, except nicotine use 6. Preexisting neuropathy 7. Unstable or poorly controlled hypertension and/or cardiovascular disease 8. Clinically relevant ECG abnormality 9. Bradycardia 10. Aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase or total bilirubin ≥1.5 times the upper limit of normal 11. HIV positive, history of Hepatitis B infection within the past year, or history of Hepatitis C infection 12. Hepatitis B virus surface Antigen (HBsAg) and/or Hepatitis C antibodies (HepCAb) positive 13. Abnormal thyroid function tests 14. Poorly controlled diabetes 15. Severe renal impairment 16. Requiring nursing home care 17. History of cancer except for localized, non-recurrent treated skin cancer and stabilized prostate adenocarcinoma 18. Involvement in any other investigational trial in the last 3 months 19. Current treatment for AD other than donepezil (5 mg/day to 10 mg/day) or rivastigmine (4.6 mg/24h or 9.5 mg/24h patch). Rivastigmine (oral formulations) is permitted up to 3 months prior to screening 20. Participation at any time in an active AD vaccine study 21. Participation in a passive AD immunization ≤ 1 year before screening 22. Recent (≤ 12 weeks) use of MAO inhibitors 23. Antidepressant treatment recently initiated (≤ 6 weeks). 24. Anti-psychotic use within 4 weeks before screening (except risperidone up to 1 mg/day, quetiapine up to 100 mg/day, olanzapine up to 5 mg / day) 25. Anxiolytics/ hypnotics use within 2 weeks before screening (except for benzodiazepines of short half-life for anxiety/sleeping disorders, if the patient is on stable dosage and regimen on them for at least 1 month prior to screening) 26. Anticonvulsant and anti-Parkinson's agents started within 2 weeks before screening 27. Anticholinergics/ antihistaminics started within 2 weeks before screening, except non-sedating antihistaminic medications 28. Recent (≤ 1 week) use of opioid drugs 29. Recent (≤ 1 week) use of cyclobenzaprine and dextromethorphan 30. Concomitant use of sympathomimetic drugs 31. Unwilling/ Unable to avoid ingesting food with high tyramine content (yeast concentrate, soy sauce, aged overripe cheese or very salty food) |
1.Qualsiasi condizione neurologica o psichiatrica non specificata nelle eccezioni. 2.Background di ritardo mentale. 3.Rischio di suicido 4.Sintomi comportamentali non controllati 5.Abuso o dipendenza da alcool e/o sostanze negli ultimi 2 anni, ad eccezione della nicotina il cui uso è ammesso. 6.Pazienti con neuropatia pre-esistente. 7.Ipertensione instabile o scarsamente controllata. 8.Pazienti con anomalia clinicamente rilevante su un elettrocardiogramma 9.Bradicardia 10.Aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT) o bilirubina totale a un valore ≥1,5 volte il limite superiore della norma 11.Sieropositività HIV accertata, anamnesi di infezione da epatite B nell'ultimo anno o anamnesi di infezione da epatite C. 12.Antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBsAg) e/o anticorpi del virus dell'epatite C (HepCAb) positivi. 13.Test di funzionalità tiroidea anormali. 14.Diabete scarsamente controllato. 15.Grave compromissione della funzionalità renale. 16.Necessità di assistenza in una casa di cura. 17.Anamnesi di neoplasia, ad eccezione di casi localizzati, non ricorrenti, trattati di cancro della cute e adenocarcinoma prostatico stabilizzato. 18.Partecipazione a qualsiasi altra sperimentazione nei 3 mesi precedenti allo screening. 19.Trattamento in corso per la malattia di Alzheimer, diverso da donepezil (da 5 mg/giorno a 10 mg/giorno) o rivastigmina (cerotto da 4,6 mg/24 ore o 9,5 mg/24 ore). La rivastigmina (formulazioni orali) è ammessa fino a 3 mesi prima dello screening. 20.Partecipazione in qualsiasi momento a uno studio sul vaccino attivo conto la malattia di Alzheimer. 21.Partecipazione a uno studio di immunizzazione passiva contro la malattia di Alzheimer meno di 1 anno prima dello screening. 22.Uso recente (≤ 12 settimane) o concomitante di altri inibitori delle monoamminossidasi. 23.Non sono ammessi trattamenti antidepressivi iniziati di recente (≤ 6 settimane). 24.Non è ammesso l'uso di antipsicotici nelle 4 settimane precedenti allo screening, ad eccezione di risperidone fino a 1 mg/giorno, quetiapina fino a 100 mg/giorno, olanzapina fino a 5 mg/giorno. 25.Non è ammesso l'uso di ansiolitici/ipnotici nelle 2 settimane precedenti allo screening, ad eccezione delle benzodiazepine con emivita breve per l'ansia/disturbi del sonno, se il paziente è trattato con un regime e un dosaggio stabili da almeno 1 mese al momento dello screening. 26.Non è ammesso l'uso di anticonvulsivanti e farmaci anti-Parkinson nelle 2 settimane precedenti allo screening. 27.Non è ammesso l'uso di anticolinergici/antistaminici iniziati nelle 2 settimane precedenti allo screening. 28.Uso recente (meno di 1 settimana prima dello screening) o concomitante di farmaci oppioidi. 29.Uso recente (meno di 1 settimana prima dello screening) o concomitante di ciclobenzaprina e destrometorfano. 30.Uso concomitante di farmaci simpaticomimetici. 31.Mancata volontà o incapacità di evitare di consumare alimenti con elevato contenuto di tiramina, quali concentrato di lievito, salsa di soia, formaggio molto stagionato (odore forte, gusto pungente) o cibi molto salati. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The change from baseline in ADAS-Cog-11 over 12 months. |
Variazione media dei punteggi ADAS-Cog-11 nel corso di 12 mesi |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
following 12-month treatment (compared to baseline) |
durante i 12 mesi di trattamento (rispetto al basale) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The mean change from baseline over time in ADCS-ADL, BEHAVE AD-FW, AES, ADCS-CGIC and GDS scores, the proportion of patients worsening over time in BEHAVE-AD-FW and ADCS-CGIC scores, and time to change in GDS score by 1 point. |
variazione media nel tempo dei punteggi ADCS-ADL, BEHAVE AD-FW, AES, ADCS-CGIC e GDS; percentuale di pazienti in peggioramento per il punteggi BEHAVE-AD-FW e ADCS-CGIC; Tempo alla variazione di 1 punto del punteggio GDS |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
following 12-month treatment (compared to baseline) |
durante i 12 mesi di trattamento (rispetto al basale) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Tolerability |
tollerabilità |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 60 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of the study will be considered to be the date of the last patient's last visit (LPLV), including the last follow-up visit. |
La fine dello studio è definita come l'ultima visita dell'ultimo paziente (LPLV), comprendendo anche l'ultima visita di follow-up |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 26 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 26 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |