E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Thalassemia patients with transfusion dependent iron overload and chronic hepatitis C |
Sovraccarico di ferro da dipendenza trasfusionale in pazienti talassemici affetti da epatite cronica C. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Thalassemia patients with transfusion dependent iron overload and chronic hepatitis C |
Sovraccarico di ferro da dipendenza trasfusionale in pazienti talassemici affetti da epatite cronica C. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 15.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10008912 |
E.1.2 | Term | Chronic hepatitis C |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 15.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10043388 |
E.1.2 | Term | Thalassaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Safety profile of peg-IFN and RBV in combination with deferasirox, based upon drug administration and reporting of serious adverse events on the first 12 weeks of antiviral treatment. |
Profilo di sicurezza di peg-IFN e RBV in combinazione con deferasirox, in base alla somministrazione del farmaco e alla segnalazione di eventi avversi seri nelle prime 12 settimane di trattamento antivirale. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Safety evaluation for the concomitant use of peg-IFN /RBV + deferasirox, based upon drug administration and reporting of serious adverse events at 24 and 48 wks; - Safety of peg-IFN and RBV in combination with chelation therapy with deferasirox, evaluating all adverse events (AEs), serious adverse events (SAEs) and laboratory abnormalities during the 48 Wks of treatment; - Changes in serum ferritin, transfusion requirements, LIC and cardiac iron content by MRI T2*, cardiac function (LVEF, LVESV, LVEDV and LVMI); - Virological Evaluations: Rapid Virological Response, RVR (Undetectable serum HCV RNA after 4 weeks of therapy), Early Virological Response, EVR (Undetectable serum HCV RNA after 12 weeks of therapy). |
- Valutazione di sicurezza per l’utilizzo concomitante di peg-IFN /RBV + deferasirox,in base alla somministrazione del farmaco e alla segnalazione di eventi avversi seri alla settimana 24 e alla settimana 48;-Sicurezza di peg-IFN e RBV in combinazione con la terapia chelante con deferasirox,tramite la valutazione di tutti gli eventi avversi (AE),degli eventi avversi seri (SAE) e delle anormalità di laboratorio nel corso delle 48 settimane di trattamento;-Variazioni di ferritina sierica,fabbisogno trasfusionale,LIC e contenuto di ferro cardiaco tramite MRI T2*,funzionalità cardiaca (LVEF,LVESV,LVEDV e LVMI);- Valutazioni virologiche:Risposta virologica rapida (Rapid Virological Response,RVR) (HCV RNA sierico non rilevabile dopo 4 settimane di terapia),Risposta virologica precoce (EVR) (HCV RNA sierico non rilevabile dopo 12 settimane di terapia). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Age ≥18 years; - β-thalassemia patients with transfusional iron overload: Iron overload: 20 units (about 100 ml/kg) of packed red blood cells received or when there is evidence from clinical monitoring that chronic iron overload is present (e.g. serum ferritin >1,000 µg/l); - Patients previously treated with any iron chelator (deferoxamine, deferiprone, deferasirox) and already receiving deferasirox at least two months before study start; - Cardiac MRI T2* >15msec; - LVEF at MRI ≥56%; -Adult male or female patients with diagnosis of chronic hepatitis C (HCV-RNA and HCV-antibodies positivity), any genotype, candidate to antiviral therapy; - Women of childbearing potential should use a valid contraceptive method; - Written Informed Consent obtained from the patient. |
- Età ≥18 anni; - Pazienti affetti da β-talassemia con sovraccarico di ferro trasfusionale: - Sovraccarico di ferro: 20 unità (circa 100 ml/kg) di emazie concentrate ricevute o quando vi è evidenza dal monitoraggio clinico che è presente il sovraccarico cronico di ferro (ad es. ferritina sierica >1,000 µg/l); - Pazienti precedentemente trattati con qualsiasi terapia ferrochelante (deferoxamina, deferiprone, deferasirox) e che ricevono già deferasirox da almeno due mesi prima dell’inizio dello studio; -MRI T2* cardiaco > 15 msec; - LVEF all’MRI ≥56%; - Pazienti adulti di sesso maschile e femminile con diagnosi di epatite cronica C (positività agli anticorpi HCV-RNA e HCV-), di qualsiasi genotipo, candidati alla terapia antivirale; - Le donne potenzialmente fertili devono utilizzare un metodo contraccettivo valido; - Consenso informato scritto ottenuto dal paziente. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Decompensated cirrhosis;- Patients with ALT levels > 10 x ULN;- White-cell count less than 3000 per cubic millimeter;- Neutrophil count less than 1500 per cubic millimeter;- Platelet count less than 90,000 per cubic millimeter;- TSH alterations (with or without HRT);- HBsAg positive / HIV seropositivity (Elisa or Western blot);- HCC or focal hepatic lesions at the ultrasound examination in the 3 months before; - Alcohol abuse (more than 25 grams per day); - Prior organ or HSC transplantation; -Severe psychiatric conditions; - Seizure disorder or other conditions contraindicated to receive peg-IFN and/or Ribavirin, such as history or clinical evidence of chronic pulmonary disease, history of immunologically mediated disease, history of ophthalmologic disorders, history of organ transplantation other than cornea or hair transplant, history of known coagulopathy including hemophilia; - Active cardiovascular disease (heart failure or malignant arrhythmias); - Poorly controlled diabetes mellitus; - Patients with considerable impaired gastrointestinal (GI) function or GI disease that may significantly alter the absorption of oral deferasirox (e.g., ulcerative diseases, uncontrolled nausea, vomiting, diarrhea, malabsorption syndrome, or small bowel resection); - History of galactose intolerance, lactase deficiency or glucose-galactose malabsorption; - History of hypersensitivity to any of the study drugs or to drugs with similar chemical structure; - Received concomitant systemic antibiotics, antifungals or antivirals for the treatment of active infection within 14 days prior to baseline; - Received systemic corticosteroids (prednisone equivalent of >10mg/day) within 14 days prior to baseline; - Active inflammatory disease that may interfere with accurate measurement of serum ferritin; - History of clinically relevant ocular or ear disorders; - Patients with psychiatric or addictive disorders which prevent them from giving their informed consent or undergoing any of the treatment options or patients unwilling or unable to comply with the protocol; - History of malignancy of any organ system, treated or untreated, within the past 5 years, regardless of whether there is evidence of local recurrence or metastases, with the exception of localized basal cell carcinoma of the skin; - Pregnant or nursing (lactating) women are not eligible to participate in the study; - Patients participating in another clinical trial or receiving an investigational drug; - History of non-compliance with medical regimens or patients who are considered potentially unreliable and/or not cooperative, unwilling or unable to comply with the protocol. |
- Cirrosi scompensata;- Pazienti con livelli di ALT > 10 x ULN;- Conta leucocitaria inferiore a 3000 per millimetro cubo;- Conta dei neutrofili inferiore a 1500 per millimetro cubo;- Conta piastrinica inferiore a 90000 per millimetro cubo;- Alterazioni del TSH (con o senza HRT);- Positività ad HBsAg /sieropositività ad HIV (test Elisa o Western blot);- HCC o lesioni focali epatiche all’esame ecografico nei tre mesi precedenti;- Abuso di alcol (più di 25 grammi al giorno);- Precedente trapianto d’organo o di HSC;- Condizioni psichiatriche gravi;- Disordine convulsivo o altre condizioni che costituiscono una controindicazione a ricevere peg-IFN e/o ribavirina, quali anamnesi o evidenza clinica di malattia polmonare cronica, anamnesi di malattia immunologicamente mediata, anamnesi di disordini oftalmologici, anamnesi di trapianto d’organo fatta eccezione per il trapianto di cornea o di capelli, anamnesi di coagulopatia nota compresa emofilia;- Malattia cardiovascolare attiva (insufficienza cardiaca o aritmie maligne);- Diabete mellito scarsamente controllato;- Pazienti con funzionalità gastrointestinale deteriorata in modo considerevole o patologie gastrointestinali che potrebbero alterare in modo significativo l’assorbimento di deferasirox per via orale (ad esempio, malattie ulcerative, nausea non controllata, vomito, diarrea, sindrome da malassorbimento o resezione dell’intestino tenue);- Anamnesi di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio;- Anamnesi di ipersensibilità ad uno qualsiasi dei farmaci in studio o a farmaci con struttura chimica simile;- Pazienti che hanno ricevuto antibiotici sistemici, antifunginei o antivirali per il trattamento dell’infezione attiva nei 14 giorni precedenti il basale;- Pazienti che hanno ricevuto corticosteroidi sistemici (prednisone equivalente di >10mg/giorno) nei 14 giorni precedenti il basale;- Patologia infiammatoria attiva che potrebbe interferire con la misurazione accurata della ferritina sierica;- Anamnesi di rilevanti disordini oculari o dell’orecchio;- Pazienti con disordini psichiatrici o legati a dipendenze che impedirebbero loro di dare il proprio consenso informato o di sottoporsi ad una qualsiasi delle opzioni di trattamento o pazienti non disponibili o non in grado di aderire al protocollo;- Anamnesi di patologia maligna di qualsiasi sistema d’organo, trattata o non trattata, nei 5 anni precedenti indipendentemente da evidenza di recidiva locale o metastasi, ad eccezione del carcinoma basocellulare cutaneo localizzato;- Donne in gravidanza o allattamento;- Pazienti che partecipano ad un altro studio sperimentale o che ricevono un altro farmaco sperimentale;- Storia di scarsa aderenza a regimi medici o pazienti che sono considerati potenzialmente non affidabili e/o non collaborativi, non disponibili o non in grado di aderire al protocollo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Incidence, type and severity of SAEs in first 12 weeks. |
Incidenza, tipo e severità dei SAE nelle prime 12 settimane. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
First 12 weeks |
Prime 12 settimane |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Incidence, type and severity of SAEs at 24 and 48 weeks; - Incidence, type and severity of AEs, renal, hepatic, biochemistry and hematologic parameters and SAEs during 48 weeks; -Efficacy of chelation therapy: changes in serum ferritin, transfusion requirements, at 12, 24 and 48 weeks and LIC and cardiac iron content by MRI T2* at 48 weeks, cardiac function (LVEF, LVESV, LVEDV and LVMI) at 48 weeks; - HCV RNA assessment after 4 and 12 weeks of therapy. |
- Incidenza, tipo e severità dei SAE alla settimana 24 e alla settimana 48; - Incidenza, tipo e severità degli AE, parametri renali, epatici, biochimici ed ematologici e SAE nel corso di 48 settimane; - Efficacia della terapia chelante: variazioni di ferritina sierica, fabbisogno trasfusionale alle settimane 12, 24 e 48 e LIC e contenuto di ferro cardiaco tramite MRI T2* alle 48 settimane, funzionalità cardiaca (LVEF, LVESV, LVEDV and LVMI) alle 48 settimane; - Valutazione HCV RNA dopo 4 e 12 settimane di terapia. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- at 24 and 48 weeks; - during 48 weeks; - at 12, 24 ,48 weeks and at 48 weeks; - after 4 and 12 weeks. |
- alla settimana 24 e alla settimana 48; - nel corso delle 48 settimane; - alla settimana 12, 24 e 48 e alle 48 settimane; - dopo 4 e 12 settimane. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 19 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |