E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
healthy ageing, functional decline |
Gesundes Altern, altersbezogene chronische Erkrankungen |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
healthy ageing, functional decline |
Gesundes Altern, altersbezogene chronische Erkrankungen |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Not possible to specify |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Broad Goals The DO-HEALTH trial is designed to establish evidence for the role of vitamin D, omega-3 fatty acids, and a simple exercise program, both individually and as a combined intervention, in chronic disease prevention at older age. Objectives Main Objectives: • To improve healthy ageing in European seniors • To reduce healthcare costs via the implementation of effective and broadly applicable disease prevention interventions |
Umfassendes Ziel Die DO-HEALTH-Studie wurde entwickelt, um eine definitive Evidenz bzgl. der Wirkung von Vitamin D, Omega-3-Fettsäuren, und einem einfachen Trainingsprogramm, individuell und kombiniert, auf die Prävention von chronischen Krankheiten bei älteren Menschen, zu etablieren. Langfristige Ziele • Förderung der Gesundheit bei älteren Menschen in Europa • Gesundheitskosten senken durch Umsetzung von wirksamen u. breit anwendbaren Interventionen zur Prävention chonischer Erkrankungen |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Scientific Objectives: • To test whether 2000 IU vitamin D reduces risk of chronic disease in seniors compared to placebo • To test whether 1 g of marine omega-3 fatty acids (EPA+DHA) reduces the risk of chronic disease in seniors compared to placebo • To test whether a simple home exercise program reduces the risk of chronic disease in seniors compared to control (sham exercise performed 30 minutes 3 times a week) • To test whether there is an additive value of the 3 interventions combined as a multi-modal intervention in the reduction of chronic disease in seniors • To assess the comparative effectiveness of the interventions and to test whether and to what degree adherence modulates the effect of the 3 interventions on risk reduction of chronic disease in seniors • To assess the cost-benefit of the 3 interventions individually and in combination as a multi-modal intervention based on an objective health economic mode
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Wissenschaftliche Ziele sind: • zu untersuchen ob 2000 IE Vitamin D das Risiko von chronischen Krankheiten bei Senior/-innen im Vergleich zu Plazebo senkt • zu untersuchen ob 1g Omega-3-Fettsäuren (EPA + DHA) das Risiko von chronischen Krankheiten bei Senior/-innen im Vergleich zu Plazebo senken • zu untersuchen ob ein einfaches Heim-Trainingsprogramm das Risiko von chronischen Krankheiten bei Senior/-innen im Vergleich zu einem Kontrolle-Trainingsprogram senkt •zu untersuchen ob die 3 Interventionen, kombiniert als multi-modale Intervention, einen Mehrwert bei der Senkung von chronischen Erkrankungen bei Senioren/-innen bieten • zu untersuchen inwieweit die vergleichende Wirksamkeit und Adhärenz die risikosenkende Wirkung der Interventionen bei Senioren/-innen beeinflussen • zu untersuchen ob die 3 Interventionen, einzeln sowie als multi-modale kombinierte Intervention, Gesundheitskosten senken können aufgrund eines objektiven gesundheitsökonomischen Modells u. a. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Fracture Healing study, 02.07.2012, version 1. Fracture healing is a novel endpoint and DO-HEALTH will be one of the first RCTs to assess fracture healing at 3 levels in individuals with incident major osteoporotic fractures at the arm (shoulder, humerus, forearm) and leg (hip, femur, ankle): (a) primary fracture healing endpoint: clinical fracture healing with 3 additional phone calls at 6, 12, 18 weeks after the fracture assessing the PROMIS-HAQ (b) secondary fracture healing endpoint: observed functional fracture healing measured with the Short Physical Performance Test Battery and grip strength at regular 12, 24, 36 month visits (c) exploratory fracture healing endpoint: radiological fracture healing with independent assessment of early (6-8 weeks) and late (12 to 14 weeks) consolidation assessment based on standard x-rays. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- Mini Mental State Examination Score of at least 24 - Living in the community - Sufficiently mobile to come to the study centre, to walk 10 meters with or without walking aid and to get in and out of a chair without help - Able to swallow study medication - Able and willing to participate, sign informed consent (including consent to analyze all samples until withdrawal) and cooperate with study procedures |
- Männer und Frauen ≥70 Jahre - Studienteilnehmer lebt selbständig im eigenen Haushalt - Studienteilnehmer ist in der Lage - die Studie zu verstehen - eine schriftliche Einverständniserklärung selbständig zu geben - die Studienmedikamente einzunehmen - die neuromusklären Tests (SPPB) ohne Gehhilfe durchzuführen - zum Studienzentrum zu kommen - MMSE von ≥ 24 - 50% der Teilnehmer müssen einen „low-Trauma" Sturz mit oder ohne Fraktur aufweisen |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
(1) Consumption of more than 1000 IU vitamin D/day in the 6 month prior to enrolment, and/or a bolus of 300'000 IU vitamin D or more in the 12 month prior to enrolment, and /or unwillingness to limit vitamin D intake to the current standard of 800 IU/day of vitamin D during the course of the trial (2) Unwillingness to limit calcium supplement dose to 500 mg per day for the duration of the trial (3) Taking omega-3 fat supplements and unwilling to forgo their use for the duration of the trial (4) Use of any active vitamin D metabolite (i.e. Rocaltrol, alphacalcidiol), PTH treatment (i.e. Teriparatide), or Calcitonin at baseline and unwillingness to forego these treatments during the course of the trial (5) Current or recent (previous 4 months) participation in another clinical trial, or plans of such participation in the next 3 years (corresponding to DO-HEALTH length) (6) Presence of the following diagnosed health conditions in the last 5 years: history of cancer (except non-melanoma skin cancer); myocardial infarction, stroke, transient ischemic attack, angina pectoris, or coronary artery intervention (7) Severe renal impairment (creatinine clearance ≤ 15 ml/min) or dialysis, hypercalcaemia (> 2.6 mmol/l) (8) Hemiplegia or other severe gait impairment (9) History of hypo- or primary hyper-parathyroidism (10) Severe liver disease (11) History of granulomatous diseases (i.e. tubercolosis, sarcoidosis) (12) Major visual or hearing impairment or other serious illness that would preclude participation (13) Living with a partner who is enrolled in DO-HEALTH (we exclude couples) (14) Living in assisted living situations or a nursing home (15) Temporary exclusion: acute fracture in the last 6 weeks (16) Epilepsy and/or use of anti-epileptic drugs (17) Individuals who fell more than 3 times in the last month (18) Osteodystrophia deformans (M. Paget, Paget's disease) |
- Einnahme von >1000 IU/d Vitamin D in den letzten 6 Monaten vor StudieneinschlussStudieneinschluss und/oder Boluseinnahme von 300'000 IU Vitamin D oder mehr 12 den 12 Monaten vor der Studieneinschluss und keine Bereitschaft, diese auf den momentanen Standard von 800 IU/d Vitamin D zu reduzieren - Calciumeinnahme > 500 mg/d und keine Bereitschaft, diese zu reduzieren - Einnahme von Fischöl- oder Omega-3-Fettsäuren und keine Bereitschaft, für die Dauer der Studie darauf zu verzichten - Behandlung mit aktivem Vitamin D, PTH oder Calcitonin zum Beginn der Studie und keine Bereitschaft, für die Studiendauer darauf zu verzichten - gleichzeitige Teilnahme an einer anderen klinischen Studie - Krebserkrankung (außer weißem Hautkrebs), Herzinfarkt, Schlaganfall, TIA, An-gina pectoris oder Eingriffe an den Koronararterien während der letzten 5 Jahre - schwere Niereninsuffizienz (Kreatinin Clearance ≤ 15 ml/min), Dialyse oder Hy-percalzämie (>2,6mmol/l) - Hemiplegie oder andere schwere Gehbehinderung - Hypo- oder primärer Hyperparathyroidismus - granulomatöse Erkrankungen (Tuberkulose, Sarkoidose) - schwere Lebererkrankung - starke Seh- oder Hörbehinderung - andere schwerwiegende Erkrankungen, die eine Studienteilnahme unmöglich machen - Teilnahme des Partners an der Studie - Leben in einem Pflegeheim - Vorübergehender Ausschluss: Fraktur in den letzten 6 Wochen - Epilepsie und/oder Einnahme von Antiepileptika - Personen welche im letzten Monat mehr als 3 mal gestürzt sind - Osteodystrophia deformans (M. Paget) |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary Endpoints: (1) Bone: Incident non-vertebral fractures over 36 months (confirmed by X-ray or medical reports) (2) Muscle: Functional decline (assessed by Short Physical Performance Test Battery) (3) Cardiovascular: Systolic and diastolic blood pressure change (4) Brain: Cognitive decline (assessed by Mini Mental State Examination) (5) Immunity: rate of any infection |
Im Rahmen der DO-Health Studie soll der Fragestellung nachgegangen werden, ob Vitamin D, Omega 3 Fettsäure und ein einfaches Hausübungsprogramm, welches auf die Erhöhung der Muskelleistung ausgerichtet ist, allein oder als kombinierte Interventionen zur Prävention von chronischen Erkrankungen im Alter eingesetzt werden können bzw. ein gesundes Altern ermöglichen. In einer 3-jährigen multizentrischen europäischen klinischen Studie sollen die Langzeitwirksamkeit sowie Sicherheitsdaten für die drei Interventionen erhoben werden Primäre Endpunkte: (1) Knochen: Inzidenz nicht-vertebrale Frakturen über 36 Monate (bestätigt durch Röntgenuntersuchungen oder medizinische Berichte) (2) Muskulatur: Funktionsverminderung (bewertet anhand des Short Physical Performance Test Battery) (3) Herz-Kreislauf: Änderung des systolischen und diastolischen Blutdrucks |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The evaluation of the primary endpoints will perform at baseline and then at the annual visits including the final visit after three years. The numbers of infection will additional collect during the telephone calls every three months. |
Die Evaluation der primären Endpunkte findet zu Baseline und dann zu den jährlichen Visiten einschließlich beim letzten Studienbesuch nach 36 Monaten statt. Infektionen werden auch bei den dreimonatigen Telefonaten erfaßt. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary Endpoints: To support the primary endpoints and extend to other organ systems: (1) Bone: incidence of hip fractures, incidence of new vertebral fractures (vertebral morphometry obtained with DEXA measurements), incidence of total fractures – (DEXA measurements), risk of bone mineral density decrease in the spine and hip (assessed by DEXA measurements) (2) Muscle: rate of falling (rate of any low trauma fall, rate of injurious falls, number of persons who fell), reaction time and grip strength, incidence of muscle mass decrease at the upper and lower extremities (DEXA measurements), musculoskeletal pain, dual tasking 10 meter gait speed (3) Cardiovascular: risk of incident hypertension (4) Brain: mental health decline, incident depression, dual tasking gait variability (5) Immunity: rate of any upper respiratory infection, incident flu-like illness, incident severe infections that lead to hospital admission (6) Bone/Cartilage: Arthritis: primary outcome for osteoarthritis will be severity of knee pain (KOOS) in those with symptomatic knee osteoarthritis, secondary outcomes for osteoarthritis will be: rate of knee buckling, NSAID use because of knee pain; number of joints with pain (7) Dental: decline in oral health, tooth loss (8) Gastro-intestinal: gastro-intestinal symptoms based on Rome III questionnaire (9) Glucose-metabolic: fasting glucose and insulin levels, QUICKI and HOMA index, body composition and increase in body fat in the trunk and extremities by DEXA (10) Kidney: decline in kidney function – by blood creatinine levels and estimated GFR (11) Global Health: quality of life, incident frailty, incident disability regarding activities of daily living, incident nursing home admissions, rate of acute hospital admissions, mortality Exploratory Endpoints: To support the primary endpoints, but have limited statistical power: (1) Bone: Incident repeat fractures (any non-vertebral in all participants, vertebral fractures and total fractures among participants with IDXA measurements). Ancillary fracture healing study in all seniors with an incident major osteoporotic fractures at the arm (shoulder, humerus, forearm) and leg (hip, femur, ankle): (a) primary fracture healing endpoint: clinical fracture healing (HAQ-Promis questionnaire), (b) secondary fracture healing endpoint: observed functional fracture healing measured with the Short Physical Performance Test Battery and grip strength, (c) exploratory fracture healing endpoint: radiological fracture healing with independent assessment of early and late consolidation assessment based on standard x-rays. (2) Muscle: incident sarcopenia, incident frailty, decline in physical activity (3) Cardiovascular: major cardiovascular events as a composite endpoint (any event: myocardial infarction, stroke, vascularization procedures of CABG and PCI, incident congestive heart disease, cardiovascular mortality); individual endpoints: myocardial infarction, stroke, incident congestive heart disease, and cardiovascular mortality (4) Brain: incident dementia (5) Immunity: incident cancer (any cancer, gastro-intestinal, breast cancer in women, prostate cancer in men); rate of implant infections after total hip or knee replacement (due to fracture or osteoarthritis); rate of gastro-intestinal infections (6) Bone/Cartilage-Arthritis: incident symptomatic knee osteoarthritis; incident symptomatic hip osteoarthritis, incident symptomatic hand osteoarthritis; composite endpoint: incident symptomatic knee, hip or hand osteoarthritis; severity of hip pain in those with prevalent symptomatic hip osteoarthritis, severity of hand pain in those with prevalent symptomatic hand osteoarthritis
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Sekundäre Endpunkte: Zur Unterstützung der primären Endpunkten und zur Ausweitung auf andere Organsysteme: (1) Knochen: Inzidenz von Hüftfrakturen, Inzidenz neuer Wirbelfrakturen (vertebrale Morphometrie anhand DEXA Messungen), Inzidenz aller Frakturen, Risiko der Knochendichte-Abnahme an der Wirbelsäule und an der Hüften (anhand DEXA-Messungen) (2) Muskulatur: Sturzrate (Rate aller Stürze mit minimalem Trauma, Sturzrate mit Verletzungen, Anzahl der gestürzten Personen), Reaktionszeit und Griffstärke, Inzidenz des Muskelmassenrückgangs an den oberen und unteren Extremitäten (DEXA-Messungen), muskuloskelettale Schmerzen, Dual-Tasking 10-Meter Gehgeschwindigkeit (3) Herz-Kreislauf: Risiko einer neuen Bluthochdruckerkrankung (4) Gehirn: Verminderung der mentalen Gesundheit, Inzidenz Depression, Zunahmen der Dual-Tasking-Gang Variabilität (5) Immunität: Rate aller Infektionen der oberen Atemwege, Häufigkeit von grippeähnlichen Erkrankung, Häufigkeit von schweren Infektionen, die zu Spitaleinweisungen führten (6) Knochen/Knorpel: Arthrose - der primäre Endpunkt für Arthrosestudie ist der Schweregrad von Knieschmerzen (KOOS) bei Patienten/-innen mit symptomatischer Kniearthrose; sekundäre Endpunkte der Arthrosestudie: Rate "Knee Buckling" (Wegsacken im Kniegelenk), die Rate der Anwendung von Nichtsteroidaler Antiphlogisika (Schmerzmittel) aufgrund von Knieschmerzen, Anzahl schmerzhafter Gelenke (7) Zahngesundheit: Abnahme der oralen Gesundheit (Fragebogen), Zahnverlust (8) Magen-Darm: gastrointestinale Symptome anhand des Rome III Fragebogens (9) Zuckerstoffwechsel: Nüchtern-Blutzucker und Insulinspiegel, QUICKI und HOMA, Körpermasse und Zunahme des Körperfetts zentral und an den Extremitäten gemessen durch DEXA (10) Nieren: Rückgang der Nierenfunktion – anhand des Blutkreatininspiegels und geschätzter GFR (11) Allgemeiner Gesundheitszustand: Lebensqualität, Inzidenz Gebrechlichkeit (Frailty), Abnahme in den Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL), Inzidenz Pflegeheimeintritt, die Rate stationärer Spitaleinweisungen, Mortalität Explorative Endpunkte: Zur Unterstützung der primären Endpunkte, jedoch mit limitierter statistischer Aussagekraft: (1) Knochen: Inzidenz von Wiederholungsfrakturen (alle nichtvertebralen Frakturen bei allen Teilnehmenden, Wirbelkörperfrakturen und alle Frakturen bei den Teilnehmenden mit IDXA Messungen). Ergänzende Studie zur Frakturheilung bei allen SeniorInnen mit einer osteoporotischen Fraktur am Arm (Schulter, Oberarm, Unterarm) oder Bein (Hüfte, Oberschenkel, Sprunggelenk): (a) primärer Frakturheilungs-Endpunkt: klinische Frakturheilung (HAQ-Promis Fragebogen), (b) sekundärer Frakturheilungs-Endpunkt: beobachtete funktionelle Frakturheilung gemessen mit der Short Physical Performance Test-Batterie und der Griffkraft gemessen an den jährlichen Untersuchungstagen, (c) explorativer Frakturheilungs- Endpunkt: radiologische Frakturheilung gemessen mittels unabhängiger Beurteilung der frühen und späten Konsolidierung (Kallusbildung) basierend auf Standard-Röntgenaufnahmen. (2) Muskulatur: Inzidenz Sarkopenie, Inzidenz Gebrechlichkeit (Frailty), Rückgang der körperlichen Aktivität (Fragebogen NHS) (3) Herz-Kreislauf: Inzidenz schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse als kombinierter Endpunkt (mindestens einer der folgenden Endpunkte: Herzinfarkt, Schlaganfall, Revaskularisierung (Koronararterienbypass und Perkutane Koronarintervention), kongestive Herzkrankheit, kardiovaskuläre Mortalität); Inzidenz einzelner Endpunkte: Herzinfarkt, Schlaganfall, kongestive Herzkrankheit, kardiovaskuläre Mortalität (4) Gehirn: Inzidenz Demenz (5) Immunität: Inzidenz von Krebserkrankungen (kombinierter Endpunkt: mindestens eine neue Krebserkrankung); Inzidenz einelner Krebserkrankungen: Magen-Darm-Krebs, Brustkrebs bei Frauen, Prostatakrebs bei Männern); Rate der Protheseninfekte nach komplettem Hüft- oder Kniegelenkersatz (aufgrund einer Fraktur oder Gelenksarthrose); Rate der Gastro-instestinalen Infekte (6) Knochen/Knorpel-Arthrose: Auftreten von symptomatischer Kniegelenksarthrose, Hüftgelenksarthrose, Handgelenksarthrose; kombinierter Endpunkt: Auftreten von symptomatischer Knie-, Hüft oder Handgelenksarthrose; Schweregrad der Hüftschmerzen bei PatientInnen mit vorbestehender symptomatischer Hüftgelenksarthrose, Schweregrad der Handschmerzen bei PatientInnen mit vorbestehender symptomatischer Handgeelnksarthrose |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
during the clinical visits at Baseline and after 12, 24, 36 months, some of the secondary endspoints (falls, fracture, infections) are evaluate during the telephone call every three months |
während der klinischen Visiten zu Baseline und nach 12, 24 und 36 Monaten; einige der sekundären Endpunkte (z.B. Stürze, Frakuren, Infektionen u.a.) werden auch während der 3-monatigen Telefonate erhoben. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Heimtrainingsprogramm |
Home Exercise |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 8 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 4 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |