Clinical Trial Results:
Vitamin D supplementation in cutaneous malignant melanoma outcome
Summary
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EudraCT number |
2012-002125-30 |
Trial protocol |
BE HU |
Global end of trial date |
25 Jul 2022
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
11 Oct 2024
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First version publication date |
11 Oct 2024
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
2012LRDVDCM
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT01748448 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
UZLeuven / KULeuven
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Sponsor organisation address |
Herestraat 49, Leuven, Belgium, 3000
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Public contact |
Dermatology clinical trials, Dermatology, 0032 16337950, dermatologie-admin@uzleuven.ac.be
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Scientific contact |
Dermatology clinical trials, Dermatology, 0032 16337950, dermatologie-admin@uzleuven.ac.be
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
27 Jun 2023
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
25 Jul 2022
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
25 Jul 2022
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To assess whether vitamin D supplementation, in the follow up period after diagnosis and surgery of the primary tumor, has a protective effect on relapse of cutaneous malignant melanoma and whether this protective effect correlates with VDR immunoreactivity in the primary tumour.
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Protection of trial subjects |
A DSMB Committee has analysed key safety aspects (safety parameters and adverse events) in regular intervals during the ongoing trial to ensure patient safety.
The DSMB was unblinded and composed of medical experts not involved in the study: a dermatologist, oncologist and statistician. They assessed the safety of patients based on the safety parameters and adverse events. In particular, at regular intervals an unblinded interim analysis was performed to assess the difference between the intervention arms and to exclude an increase in relapse rate in de vitamin D supplemented arm. No early stopping for efficacy was allowed.
Safety aspects:
- serum calcium, phosphorus, to detect for vitamin D intoxication (every 3 months)
- measurement of total WBC and differential (every 6 months) and a record of infection rate (every 3 months) to check for immunosuppressive effects
- Adverse clinical events
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
01 Dec 2012
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Belgium: 432
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Worldwide total number of subjects |
436
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EEA total number of subjects |
436
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
321
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From 65 to 84 years |
115
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
After diagnosis, staging and surgical treatment, and after obtaining written informed consent, patient will undergo screening at the investigational site to ensure that the patient meets all other in- and exclusion criteria. Written informed consent must be obtained from patients prior to any study specific procedure. | |||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Screening phase: Patients are recruited at the Departments of Dermatology, Oncosurgery or Medical Oncology at the University Hospitals Leuven (Belgium), and other European academic sites. If all eligibility criteria are met, patients are then randomized to the treatment or control group. Randomisation is completed via IVRS. | |||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Treatment period
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | |||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Data analyst | |||||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
Vitamin D3 supplementation is given to the patients assigned to the treatment group and placebo to the control group in a double blind manner. The randomization schedule will be kept under closure at the data management centre. All other study staff members, dermatologists, trail nurses, and patients will be blinded to the treatment allocation. The DSMB members may be unblinded to assess the safety of the patients.
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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D-Cure® (cholecalciferol) | |||||||||||||||||||||
Arm description |
Name investigational product: D-Cure® (amp. cholecalciferol 100.000 U.I./ml) Content of 1 ml amp.: Cholecalciferol 100.000 U.I./ml -DL α-Tocopherol. acetas – Sorbitol. oleic. polyoxyaethylenat. - Aetherol. aurantii corticis dulcis - olie van olijfolie ad 1 ml Administration route: orally | |||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | |||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
D-Cure® (amp. cholecalciferol 100.000 U.I./ml)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
D-Cure® amp. 100.000 U.I/ml
D-Cure® (oral ampoules) will be stored at room temperature, below 25 °C.
Administration route: orally
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Arm title
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Placebo: Oil | |||||||||||||||||||||
Arm description |
Name investigational product: Oil Oil will be used as matching placebo for vitamin D (cholecalciferol) Composition: Tocopherol Acetate, sweet orange peel oil, Polyglyceryl oleate, olive oil refined ad 1ml Administration route: orally | |||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | |||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo: Olive oil
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
The -Olive oil (oral ampoules) will be stored at room temperature, below 25°C.
Administration route: orally
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Period 2
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Period 2 title |
Follow-up period
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Is this the baseline period? |
No | |||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | |||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Data analyst | |||||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
After the treatment period (in which the patients take study medication) (placebo or D-Cure), there is the follow-up period, no more study medication is taken, the study is still double-blind, and the patients are followed at the clinical department, Dermatology or Oncology, for relapse and/or death.
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Arms
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Arm title
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Follow up | |||||||||||||||||||||
Arm description |
After the treatment period (in which the patients take study medication, placebo or D-Cure), there is the follow-up period, no more study-medication is taken, the study is still double-blind, and the patients are followed at the clinical department, Dermatology or Oncology, for relapse and/or death. | |||||||||||||||||||||
Arm type |
No intervention | |||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
No investigational medicinal product assigned in this arm
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
D-Cure® (cholecalciferol)
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Reporting group description |
Name investigational product: D-Cure® (amp. cholecalciferol 100.000 U.I./ml) Content of 1 ml amp.: Cholecalciferol 100.000 U.I./ml -DL α-Tocopherol. acetas – Sorbitol. oleic. polyoxyaethylenat. - Aetherol. aurantii corticis dulcis - olie van olijfolie ad 1 ml Administration route: orally | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo: Oil
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Reporting group description |
Name investigational product: Oil Oil will be used as matching placebo for vitamin D (cholecalciferol) Composition: Tocopherol Acetate, sweet orange peel oil, Polyglyceryl oleate, olive oil refined ad 1ml Administration route: orally | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
|
|||
Reporting group title |
D-Cure® (cholecalciferol)
|
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Reporting group description |
Name investigational product: D-Cure® (amp. cholecalciferol 100.000 U.I./ml) Content of 1 ml amp.: Cholecalciferol 100.000 U.I./ml -DL α-Tocopherol. acetas – Sorbitol. oleic. polyoxyaethylenat. - Aetherol. aurantii corticis dulcis - olie van olijfolie ad 1 ml Administration route: orally | ||
Reporting group title |
Placebo: Oil
|
||
Reporting group description |
Name investigational product: Oil Oil will be used as matching placebo for vitamin D (cholecalciferol) Composition: Tocopherol Acetate, sweet orange peel oil, Polyglyceryl oleate, olive oil refined ad 1ml Administration route: orally | ||
Reporting group title |
Follow up
|
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Reporting group description |
After the treatment period (in which the patients take study medication, placebo or D-Cure), there is the follow-up period, no more study-medication is taken, the study is still double-blind, and the patients are followed at the clinical department, Dermatology or Oncology, for relapse and/or death. |
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End point title |
Relapse-Free Survival_Death or relapse | ||||||||||||
End point description |
The difference in relapse-free survival will be compared between the two treatment groups by means of a Cox proportional hazards model for interval censored data stratified for time since diagnosis (3 strata: 0, 6 or 12 months ago). The model will be fitted using PROC ICPHREG using the EMCIM algorithm and the baseline hazards will be estimated using cubic splines. The best fitting model using 2 to 5 degrees of freedom will be chosen based on Akaike Information Criterion (AIC). The hazard ratio with a 95% confidence interval and corresponding p-value will be reported.
It will be verified whether the treatment effect is stratum dependent. This will be done by analysing each stratum separately and performing a Chi-square test to compare the treatment effect between the 3 strata. If found significant, the strata will be reported separately.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Treatment period and follow up period
|
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Statistical analysis title |
Primary endpoint: relapse free survival | ||||||||||||
Statistical analysis description |
A comparison between the 2 treatment groups was conducted using a COX proportional hazards model stratified by time since diagnosis. Tied survival times were managed usinf Efron's method.
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Comparison groups |
D-Cure® (cholecalciferol) v Placebo: Oil
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Number of subjects included in analysis |
436
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.324 | ||||||||||||
Method |
Fisher exact | ||||||||||||
Parameter type |
Cox proportional hazard | ||||||||||||
Point estimate |
1.27
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
0.79 | ||||||||||||
upper limit |
2.03 |
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End point title |
Relapse-Free Survival_Estimated Event Rates | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
The difference in relapse-free survival will be compared between the two treatment groups by means of a Cox proportional hazards model for interval censored data stratified for time since diagnosis (3 strata: 0, 6 or 12 months ago). The model will be fitted using PROC ICPHREG using the EMCIM algorithm and the baseline hazards will be estimated using cubic splines. The best fitting model using 2 to 5 degrees of freedom will be chosen based on Akaike Information Criterion (AIC). The hazard ratio with a 95% confidence interval and corresponding p-value will be reported.
It will be verified whether the treatment effect is stratum dependent. This will be done by analysing each stratum separately and performing a Chi-square test to compare the treatment effect between the 3 strata. If found significant, the strata will be reported separately.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Overal period and follow up period
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Statistical analysis title |
Primary endpoint: relapse free survival | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
A comparison between the 2 treatment groups was conducted using a COX proportional hazards model
stratified by time since diagnosis. Tied survival times were managed usinf Efron's method.
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Comparison groups |
D-Cure® (cholecalciferol) v Placebo: Oil
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Number of subjects included in analysis |
436
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.324 | ||||||||||||||||||||||||
Method |
Fisher exact | ||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Cox proportional hazard | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
1.27
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
0.79 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
2.03 |
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End point title |
Melanoma-Related Death_melanoma/non-melanoma related death | |||||||||||||||
End point description |
Melanoma related death will be analysed by a Fine and Gray model (Fine and Gray, 1999) stratified for time since diagnosis (3 strata: 0, 6 or 12 months ago) and in which non melanoma-related death is treated as a competing risk. The hazard ratio with a 95% confidence interval and corresponding p-value will be reported. In case the relation to melanoma is unknown, it will be analysed as related. A sensitivity analysis for which the assumption is made that the death is not related will be performed.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Treatment period and follow up period
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Melanoma-Related Death_Estimated Event Rates | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
Melanoma related death will be analysed by a Fine and Gray model (Fine and Gray, 1999) stratified for time since diagnosis (3 strata: 0, 6 or 12 months ago) and in which non melanoma-related death is treated as a competing risk. The hazard ratio with a 95
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Treatment period and follow-up period
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Overall Survival_ All-Cause death | |||||||||||||||
End point description |
Overall survival will be analysed using a Cox proportional hazards model for right censored data stratified for time since diagnosis (3 strata: 0, 6 or 12 months ago). The hazard ratio with a 95% confidence interval and corresponding p-value will be reported.
It will be verified whether the treatment effect is stratum dependent. This will be done by analysing each stratum separately and performing a Chi-square test to compare the treatment effect between the 3 strata. If found significant, the strata will be reported separately.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Treatment period and follow-up period
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Overall Survival_ Estimated Event Rates | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
Overall survival will be analysed using a Cox proportional hazards model for right censored data stratified for time since diagnosis (3 strata: 0, 6 or 12 months ago). The hazard ratio with a 95% confidence interval and corresponding p-value will be reported.
It will be verified whether the treatment effect is stratum dependent. This will be done by analysing each stratum separately and performing a Chi-square test to compare the treatment effect between the 3 strata. If found significant, the strata will be reported separately.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Treatment period and follow-up period
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Evolution of 25(OH)D3_Summary over Time (mean) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The evolution of 25(OH)D3 serum levels will be described descriptively over time.
In addition, the influence of a 10-fold genetic SNP on the baseline Vitamine D level will be investigated by means of an analysis of variance (ANOVA).
For those patients randomized to the Vitamin D group, the changes in 25(OH)D3 serum level from baseline to 6 and 12 months will be compared for each genetic snip. A random intercept model with the 6- and 12-months measurement as response and the baseline value, time (6 or 12 months), a genetic snip and the interaction between time and snip as covariate will be fitted to the data. The change from baseline at 6 and 12 months by SNP will be reported with a 95% CI.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From baseline untill End of Study = Treatment period
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Notes [1] - Number of subjects is different from each time point. [2] - Number of subjects is different from each time point. |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Evolution of 25(OH)D3_Summary over Time (median) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The evolution of 25(OH)D3 serum levels will be described descriptively over time.
In addition, the influence of a 10-fold genetic SNP on the baseline Vitamine D level will be investigated by means of an analysis of variance (ANOVA).
For those patients randomized to the Vitamin D group, the changes in 25(OH)D3 serum level from baseline to 6 and 12 months will be compared for each genetic snip. A random intercept model with the 6- and 12-months measurement as response and the baseline value, time (6 or 12 months), a genetic snip and the interaction between time and snip as covariate will be fitted to the data. The change from baseline at 6 and 12 months by SNP will be reported with a 95% CI.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From baseline untill End of Study = Treatment period
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Notes [3] - Number of subjects is different in all timepoints [4] - Number of subjects is different in all timepoints |
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
In this study, the collection period for adverse events starts at randomisation and ends when the patient completes the study or at premature termination. (untill end of overall period)
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Adverse event reporting additional description |
The investigator will use the following terms to assess the severity of the adverse event: mild, moderate, severe
The investigator will use the following causality terms to assess the relationship of the adverse event or clinical efficacy event to the use of the investigational medicinal product: Reasonable causal relationship or not.
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Assessment type |
Systematic | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
26
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Reporting groups
|
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Reporting group title |
Adverse events_Control group
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Reporting group description |
An adverse event (AE) is defined as any untoward medical occurrence in a patient administered an investigational medicinal product and which does not necessarily have a causal relationship with this treatment. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Adverse events_Vit-D group
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Reporting group description |
An adverse event (AE) is defined as any untoward medical occurrence in a patient administered an investigational medicinal product and which does not necessarily have a causal relationship with this treatment. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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19 Apr 2013 |
Protocol, version 2, 22-03-2013: Adjust in/exclusion criteria |
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13 Sep 2013 |
Protocol, version 3, 20-08-2013: Addition of new centers |
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23 Dec 2015 |
Protocol, version 4, 25-11-2015: Change of in-and exclusion criteria, reporting certain abnormal lab values as an adverse event |
||
19 Oct 2017 |
Protocol, version 5, 27-09-2017: Medication change: from 4 oral syringes of 25000 units to 1 ampoule of 100000 units
|
||
26 Mar 2018 |
Protocol, version 6, 20-02-2018: Adjustment of Adverse events |
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25 Apr 2019 |
Protocol, version 7, 19-03-2019: Change of address and addition of additional financing |
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17 May 2021 |
Protocol, version 8, 05-01-2021: Information about SNPs analysis in lab of VIB |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported | |||
Online references |
|||
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38913652 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28835228 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35312026 |