E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Type 2 diabetes |
Diabetes Tipo 2 |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Type 2 diabetes |
Diabetes Tipo 2 |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10067585 |
E.1.2 | Term | Type 2 diabetes mellitus |
E.1.2 | System Organ Class | 10027433 - Metabolism and nutrition disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of Study 107 is to obtain CV event data that will be pooled with CV event data from other pivotal Phase 3 studies in a meta-analysis to demonstrate that the upper limit of the 95% confidence interval of the hazard ratio of major adverse cardiac events (MACE) in adult patients on Standard of Care for T2D receiving either ITCA 650 or control, based on the time to first occurrence of any event in the MACE1 CV composite endpoint (CV death, non-fatal myocardial infarction [MI], non-fatal stroke, or hospitalization for unstable angina), does not exceed 1.8. |
El objetivo principal del estudio 107 es recabar datos de acontecimientos CV que se agruparán con los datos de los acontecimientos CV de otros estudios fundamentales de fase 3 en un metaanálisis con el fin de demostrar que el límite superior del intervalo de confianza al 95 % del cociente de riesgos instantáneos de acontecimientos cardíacos adversos importantes (ACAI) en pacientes adultos a los que se administra tratamiento según las normas de asistencia médica para la DT2 y que reciben ITCA 650 o control en función del tiempo hasta la aparición por primera vez de cualquier acontecimiento del criterio de valoración CV compuesto de ACAI-1 (muerte por causas CV, IM no mortal, accidente cerebrovascular no mortal u hospitalización por angina inestable) no excede de 1,8. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objective of Study 107 is to use CV event data obtained from Study 107 alone to demonstrate that the upper limit of the 95% confidence interval of the hazard ratio of MACE in adult patients on Standard of Care for T2D receiving either ITCA 650 or control, based on the time to first occurrence of any event in the MACE2 CV composite endpoint that excludes hospitalization for unstable angina (CV death, non-fatal MI, or non-fatal stroke), does not exceed 1.3. |
El objetivo secundario del estudio 107 es utilizar los datos de los acontecimientos CV obtenidos sólo del estudio 107 para demostrar que el límite superior del intervalo de confianza al 95 % del cociente de riesgos instantáneos de ACAI en pacientes adultos a los que se administra tratamiento según las normas de asistencia médica para la DT2 y que reciben ITCA 650 o control, en función del tiempo hasta la aparición por primera vez de cualquier acontecimiento del criterio de valoración CV compuesto de ACAI-2, que excluye la hospitalización por angina inestable (muerte por causas CV, IM no mortal o accidente cerebrovascular no mortal), no excede de 1,3. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients with a diagnosis of T2D 2. Patients with HbA1c ?6.5% at Screening. 3. High-risk group defined as males and females ?40 years old with at least one documented occurrence of: CAD, cerebrovascular disease, or symptomatic peripheral arterial disease whose disease, in the Investigator's opinion, is stable, and not in the acute recovery stage of a CV event (i.e., event listed below to have occurred at LEAST 1 month prior to Screening, unless otherwise specified) 4. Low-risk group defined as males and females ?60 years old with at least one other risk factor in addition to T2D 5. Patients with understanding of the study procedures and agreement to participate in the study by giving written informed consent in accordance with local regulations and the Institutional Review Board (IRB)/Ethics Committee (EC) governing the study site at or prior to Screening; 6. Current treatment with an intermediate-acting and / or long-acting insulin or intermediate and / or long-acting insulin analogue is allowed; if the screening HbA1c value is ?8.0%, then the total daily dose of intermediate-acting and/or long-acting insulin or intermediate and/or long-acting insulin analogue will be reduced by 20% at randomization 7. Patients who are on a stable treatment regimen of diet and exercise alone or who are being treated with oral monotherapy or oral combination antidiabetic therapy with the exception of a dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) inhibitor or a glucagonlike peptide (GLP)-1 agonist 8. Calcitonin <50 pg/mL (ng/L) at Screening; 9. Women of childbearing potential (WOCBP) must agree to use an adequate method of contraception during the study and for one additional menstrual cycle following the End-of-Treatment (ET) Visit. |
1. Pacientes con diagnóstico de DT2 2. Paciente con un nivel de HbA1c ? 6,5 % en la selección. 3. Grupo de riesgo alto, definido como varones y mujeres ? 40 años con al menos un acontecimiento confirmado de arteriopatía coronaria (APC), enfermedad cerebrovascular, o arteriopatía periférica sintomática, que, en opinión del investigador, presenten enfermedad estable, y no se encuentren en la fase aguda de recuperación de un acontecimiento CV (es decir, acontecimiento incluido en la lista que se proporciona a continuación que se haya producido AL MENOS 1 mes antes de la selección, salvo que se indique lo contrario); 4. Grupo de riesgo bajo, definido como varones y mujeres ? 60 años con al menos otro factor de riesgo además de DT2 ; 5. Pacientes que comprendan los procedimientos del estudio y acepten participar en él otorgando su consentimiento informado por escrito, ya sea en el momento de la selección o antes, de conformidad con la normativa local y el Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC) por el que se rija el centro del estudio; 6. Pacientes que comprendan los procedimientos del estudio y acepten participar en él otorgando su consentimiento informado por escrito, ya sea en el momento de la selección o antes, de conformidad con la normativa local y el Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC) por el que se rija el centro del estudio; 7. Se permite insulina de acción intermedia y/o de acción prolongada o un análogo de la insulina de acción intermedia y/o prolongada; si el nivel de HbA1c es ? 8,0 % en la selección, entonces en la aleatorización la dosis diaria total de la insulina de acción intermedia y/o de acción prolongada o de un análogo de la insulina de acción intermedia y/o prolongada se reducirá en un 20 %. 8. Pacientes en un régimen estable (? 3 meses antes de la selección) de tratamiento consistente en sólo dieta y ejercicio o en monoterapia antidiabética oral o tratamiento antidiabético combinado oral, con excepción de un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) o un agonista del GLP-1. 9. Calcitonina < 50 pg/ml (ng/l) en la selección; 10. Las mujeres con posibilidad de quedarse embarazadas deben dar negativo en la prueba de embarazo en la selección y deben comprometerse a utilizar un método anticonceptivo válido durante el estudio y durante un ciclo menstrual adicional tras la visita de fin de tratamiento (FdT). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Prior treatment with DPP-4 inhibitor or GLP-1 agonist within 3 months prior to Screening; 2. Current treatment with rapid-acting insulin or rapid-acting insulin analogues; 3. Requirement of treatment with immunosuppressants or medications that affect (GI) motility (see Appendix B); 4. Allergic reactions or intolerance to GLP-1 receptor agonists; 5. History of hypersensitivity to exenatide;6. Diagnosis of or history of: Type 1 diabetes, diabetes resulting from pancreatic injury, or secondary forms of diabetes, Acute metabolic diabetic complications, major hypoglycemia; 7. History of acute or chronic pancreatitis; 8. Family or personal history of thyroid carcinoma or multiple endocrine neoplasia type 2 (MEN2); 9. Presence of a thyroid nodule detected on physical examination that has not been fully evaluated; 10. Thyroid-stimulating hormone (TSH) outside of normal limits at Screening. 11. Thyroid hormone therapy that has not been stable for ?6 weeks prior to Screening; 12. Currently scheduled for cardiac surgery or arterial revascularization (carotid, coronary, or peripheral) procedures; 13. Current New York Heart Association (NYHA) Class III or IV heart failure; 14. Diagnosed and/or treated malignancy (except for basal cell skin cancer, in situ carcinoma of the cervix, or in situ prostate cancer) within the past 5 years; 15. Prior history of treatment with an investigational drug within 30 days prior to Screening Visit 1 (Days -28 to -2) or 5 half lives (whichever is longer); participation in a clinical study involving an investigational product or non-approved use of a drug or device, or concurrently enrolled in any other type of medical research judged not to be scientifically or medically compatible with this study; 16. Laboratory abnormalities in FPG, ALT, AST, Bilirubin, Fasting triglycerides, GFR described in protocol. Patients taking metformin are excluded if serum creatinine levels are >1.5 mg/dL (132 µmol/L) for males, or >1.4 mg/dL (123 µmol/L) for females; 17. Uncontrolled hypertension at Screening defined as a systolic BP >180 mmHg and/or a diastolic BP >100 mmHg with or without antihypertensive medication (may be repeated after 15 minutes and exclusion based on last measurement); 18. History of positive serologic evidence of current infectious liver disease; 19. Presence of diabetic complications that, in the opinion of the Investigator, would complicate the patient?s participation in the study; 20.History of organ transplantation; 21. Known clinically significant gastric emptying abnormality (see Appendix B); 22. Donation of one unit (500 mL) or more of blood; significant blood loss equaling at least one unit of blood; or transfusion within 8 weeks prior to Screening;23. History or evidence of immunocompromised status; 24. History of active alcohol or substance abuse within 1 year prior to Screening; 25. Chronic (>10 consecutive days) treatment with systemic corticosteroids within 8 weeks prior to Screening; intra-nasal, intra-articular, intra-ocular, inhaled or topical steroids are permitted. |
1.Tratamiento previo con un inhibidor de la DPP-4 o un agonista del GLP-1 en los 3 meses anteriores a la selección; 2.Tratamiento actual con insulina de acción rápida o análogos de la insulina de acción rápida;3.Necesidad de tratamiento con inmunodepresores o medicamentos que afecten a la motilidad GI (véase Anexo B);4. Reacciones alérgicas o intolerancia a agonistas del receptor del GLP-1;5. Antecedentes de hipersensibilidad a la exenatida; 6.Diagnóstico o antecedentes de: Diabetes tipo 1, diabetes causada por lesión pancreática o formas secundarias de diabetes, Complicaciones diabéticas metabólicas agudas, Hipoglucemia grave; 7.Antecedentes de pancreatitis aguda o crónica; 8. Antecedentes familiares o personales de carcinoma tiroideo o neoplasia endocrina múltiple de tipo 2 (NEM2); 9. Presencia de nódulo tiroideo, detectado en un reconocimiento médico, que no se ha evaluado completamente;10.Hormona estimulante del tiroides (TSH) fuera de los límites de normalidad en la selección; se permite volver a analizarla una vez antes de la aleatorización;11. Tratamiento con hormona tiroidea que no haya permanecido estable en las ? 6 semanas previas a la selección;12. Cirugía cardíaca o procedimientos de revascularización arterial (carotídeos, coronarios o periféricos) programados; 13.Insuficiencia cardíaca de clase III o IV según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA) 14.Neoplasia maligna diagnosticada y/o tratada (salvo carcinoma basocelular, carcinoma in situ de cuello de útero o cáncer de próstata in situ) en los últimos 5 años; podrán participar los pacientes que lleven > 5 años sin enfermedad;15. Tratamiento con un fármaco en fase de investigación en los 30 días previos a la visita 1 de selección (días ?28 a ?2) o en el periodo correspondiente a 5 semividas (lo que sea mayor) previo a dicha fecha; participación en un estudio clínico con un producto en fase de investigación o sobre un uso no autorizado de un fármaco o dispositivo; o participación simultánea en cualquier otro tipo de investigación médica que se considere que no es compatible científica o médicamente con este estudio;16.Anomalías analíticas en GPA, ALT, AST, Bilirrubina, Triglicéridos, FG descritas en el protocolo. Se excluirá a los pacientes que reciban tratamiento con metformina si presentan niveles de creatinina sérica > 1,5 mg/dl (132 ?mol/l) en el caso de los varones y > 1,4 mg/dl (123 ?mol/l) en el caso de las mujeres; 17.Hipertensión no controlada en la selección, definida como una PA sistólica en sedestación > 180 mm Hg y/o una PA diastólica en sedestación > 100 mm Hg (la medición puede repetirse después de 15 minutos y la exclusión se basará en la última medición); 18. Antecedentes o signos serológicos positivos de hepatopatía infecciosa en curso, incluida la hepatitis B o la hepatitis C. Podrá incluirse a pacientes de los que se hayan aislado anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B; 19.Presencia de complicaciones diabéticas que, en opinión del investigador, dificultarían la participación del paciente en el estudio; 20. Antecedentes de trasplante de órganos; 21. Anomalía conocida y clínicamente significativa en el vaciado gástrico (véase Anexo B); 22.Donación de una unidad (500 ml) o más de sangre; pérdida de sangre significativa equivalente a al menos una unidad de sangre; o transfusión en las 8 semanas previas a la selección;23.Antecedentes o signos de inmunodepresión, incluidos, entre otros, antecedentes de trasplante de órganos o infección documentada por el virus de la inmunodeficiencia humana;24.Antecedentes de alcoholismo o toxicomanías en el año previo a la selección;25.Tratamiento crónico (> 10 días consecutivos) con corticoides sistémicos en las 8 semanas previas a la selección; se permite no obstante el tratamiento con corticoides por vía intranasal, intraarticular, intraocular, inhalatoria y tópica. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Time to first occurrence of any event in the MACE composite endpoint (CV death, non-fatal MI, non-fatal stroke, or hospitalization for unstable angina). |
Tiempo hasta la aparición por primera vez de cualquier acontecimiento del criterio de valoración compuesto de ACAI-1 (muerte por causas cardiovasculares, IM no mortal, accidente cerebrovascular no mortal u hospitalización por angina inestable). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
First occurrence of any event in the MACE composite endpoint |
La aparición por primera vez de cualquier acontecimiento incluido en el criterio de valoración compuesto ACAI |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Time to first occurrence of any event in the MACE2 composite endpoint (CV death, non-fatal MI, or non-fatal stroke) |
El tiempo hasta la aparición por primera vez de cualquier acontecimiento del criterio de valoración compuesto de ACAI-2 (muerte por causas cardiovasculares, IM no mortal o accidente cerebrovascular no mortal). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The first occurrence of any event listed above |
La aparición por primera vez de cualquier acontecimiento listado anteriormente |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Immunogenicity: Anti-exenatide antibodies will be measured |
Inmunogenicidad: los anticuerpos contra exenatida serán medidos |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 11 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 140 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Brazil |
Bulgaria |
Canada |
Czech Republic |
Denmark |
Egypt |
Estonia |
Finland |
France |
Germany |
Hungary |
India |
Israel |
Korea, Republic of |
Latvia |
Lithuania |
Malaysia |
Mexico |
Poland |
Romania |
Russian Federation |
Saudi Arabia |
Slovakia |
South Africa |
Spain |
Turkey |
Ukraine |
United Arab Emirates |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Ultima Visita del Ultimo Paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |