E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with Non-familial hypercholesterolemia or heterozygous familial hypercholesterolemia (heFH) at high CV risk who are not adequately controlled with rosuvastatin (10mg or 20mg) with or without other lipid-modifying therapy (LMT) (excluding EZE) |
Pacientes con un riesgo CV elevado, con hipercolesterolemia no familiar o hipercolesterolemia familiar heterocigota (HFH) que no están controlados adecuadamente con atorvastatina (20 mg o 40 mg), con otro TML o sin él (a excepción de la EZE). |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
High blood cholesterol level |
Colesterol elevado en sangre |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10020603 |
E.1.2 | Term | Hypercholesterolaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10027433 - Metabolism and nutrition disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the reduction of LDL-C by REGN727 as add-on therapy to rosuvastatin in comparison with EZE as add-on therapy to rosuvastatin, and in comparison with doubling the rosuvastatin dose, after 24 weeks of treatment in patients with hypercholesterolemia at high CV risk. |
Es analizar la reducción del C-LDL producido por REGN727 como tratamiento complementario de atorvastatina, en comparación con EZE como tratamiento complementario a la atorvastatina, en comparación con el doble de la dosis de atorvastatina o en comparación con un cambio de tratamiento, de atorvastatina a rosuvastatina, transcurridas 24 semanas de tratamiento en pacientes con hipercolesterolemia con un riesgo CV elevado |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To evaluate the reduction of LDL-C by REGN727 75 mg as add-on therapy to rosuvastatin in comparison with EZE as add-on therapy to rosuvastatin, or in comparison with doubling of the rosuvastatin dose after 12 weeks of treatment
- To evaluate the effect of REGN727 on other lipid parameters (eg, ApoB, non-HDL-C, total-C, Lp[a], HDL-C, TG levels, ApoA-1)
- To evaluate the safety and tolerability of REGN727
- To evaluate the development of anti-REGN727 antibodies |
-Evaluar la disminución que produce REGN727 75 mg del C-LDL como tratamiento complementario de la atorvastatina, en comparación con EZE como tratamiento complementario a la atorvastatina, en comparación con el doble de la dosis de atorvastatina o en comparación con un cambio de tratamiento de atorvastatina a rosuvastatina, transcurridas 12 semanas de tratamiento.
-Evaluar el efecto de REGN727 en otros parámetros lipídicos (p. ej., Apo B, C-no-HDL, C-total, Lp(a), C-HDL, niveles de TG y niveles de Apo A-1).
-Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de REGN727.
-Evaluar el desarrollo de anticuerpos anti-REGN727. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Title: A Randomized, Double-Blind Study of the Efficacy and Safety of REGN727 Added-on to Rosuvastatin versus Ezetimibe Added-on to Rosuvastatin versus Rosuvastatin Dose Increase in Patients Who are Not Controlled on Rosuvastatin.
Objectives: to identify genetic associations with clinical or biomarker response to PCSK9 inhibition, hyperlipidemia, or CVD. If needed, samples may also be used to identify markers associated with toxicity. |
Estudio randomizado, doble ciego para evaluar la eficacia y la seguridad de REGN727 añadido a rosuvastatina en comparación con ezetimiba y añadido a rosuvastatina en comparación con el aumento de la dosis de rosuvastatina en pacientes que no están controlados con rosuvastatina
Objetivos: identificar asociaciones genéticas con la respuesta clínica o biomarcador para PCSK9 inhibición, hiperlipidemia, o CVD. Si es necesario, las muestras también se puede utilizar para identificar los marcadores asociados con la toxicidad. |
|
E.3 | Principal inclusion criteria |
A patient must meet either 1a or 1b to be eligible for inclusion in the study:
a. Patients with screening (visit 1) LDL-C ?70 mg/dL (1.81 mmol/L) who are not adequately controlled with a 10 mg or 20 mg stable daily dose of rosuvastatin for at least 4 weeks before the screening visit (visit 1), with or without other LMT, excluding EZE. Patients with heFH* or non-FH must also have a history of documented CHD (defined below), or non-CHD CVD (defined below) or diabetes mellitus with target organ damage.
OR
b. Patients with screening (visit 1) LDL-C ?100 mg/dL (2.59 mmol/L) who are not adequately controlled with a 10 mg or 20 mg stable daily dose of rosuvastatin for at least 4 weeks before the screening visit (visit 1), with or without other LMT (excluding EZE). Patients must also have heFH*, or have non-FH, without CHD or non-CHD CVD, but with a calculated 10-year fatal CVD risk SCORE ?5%, or with moderate CKD, or with diabetes mellitus but no target organ damage. |
1. El paciente debe cumplir el criterio 1a o 1b para ser apto para su inclusión en el estudio:
a. Pacientes que en el screening (Visita 1) presenten valores de C-LDL ? 70 mg/dl (1,8 mmol/l) que no estén siendo controlados adecuadamente con una dosis diaria estable de 20 mg o 40 mg de atorvastatina durante un mínimo de 4 semanas antes de la visita del screening (Visita 1), con otro TML o sin él (a excepción de EZE). Los pacientes con HFH* o HNF también deben tener antecedentes de CPC documentada (definida a continuación) o ECV NO-CPC (definida a continuación) o diabetes mellitus con lesión orgánica.
O
b. Pacientes que en el screening (Visita 1) presenten valores de C-LDL ? 100 mg/dl (2,59 mmol/l) que no estén siendo controlados adecuadamente con una dosis diaria de 20 mg o 40 mg de atorvastatina durante un mínimo de 4 semanas antes de la visita del screening (Visita 1), con otro TML o sin él (a excepción de EZE). Los pacientes también deben tener HFH* o HNF, sin CPC o ECV NO-CPC, pero con un riesgo de ECV mortal calculado en 10 años ? 5 % o una NPC o diabetes mellitus sin lesión orgánica. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
LDL-C <70 mg/dL (<1.81 mmol/L) in patients with CVD
LDL-C <100 mg/dL (<2.59 mmol/L) in patients without CVD, but with other risk factors
LDL-C >250 mg/dL or TG >400 mg/dL
Homozygous FH or patients receiving plasmapheresis CV event within 3 months prior to screening
NYHA Class III or IV heart failure
History of hemorrhagic stroke
Uncontrolled endocrine disease known to influence serum lipids
Any clinically significant abnormality that in the judgment of the investigator would preclude safe completion of the study or constrain endpoints assessment such as major systemic diseases, patients with short life expectancy, patients who cannot tolerate subcutaneous injections.
Use of ezetimibe or red yeast rice products within 4 weeks of screening
Use of systemic corticosteroids or use of fibrates, other than fenofibrate within 6 weeks of the screening
eGFR <30 mL/min/1.73m2
ALT or AST aminotransferase >3 x upper limit of normal (ULN)
CPK >3 x ULN
TSH < lower limit of normal (LLN)
Hypersensitivity to monoclonal antibody therapeutics
Pregnant or breast-feeding women
Women of childbearing potential with no effective contraceptive method of birth control |
Paciente con C-LDL < 70 mg/dl con antecedentes de CPC o ECV NO-CPC documentadas
Paciente con C-LDL < 100 mg/dl y sin antecedentes de CPC o ECV NO-CPC documentadas, pero con otros factores de riesgo
LDL-C >250 mg/dL o TG >400 mg/dL
HF homocigótica o pacientes que se hayan sometido a una plasmaféresis en los 2 meses anteriores al screening.
insuficiencia cardiaca (NYHA clase III o IV) en los últimos 12 meses
Antecedentes conocidos de ictus hemorrágico
Presencia de cualquier enfermedad endocrina no controlada
Cualquier anomalía clínicamente significativa identificada en el momento del screening que, a juicio del Investigador o cualquier Investigador adjunto, impida la realización segura del estudio o limite la evaluación de los criterios de valoración, como por ejemplo, enfermedades sistémicas graves o pacientes con una esperanza de vida corta, o se consideren que son incapaces de administrarse o tolerar las inyecciones durante un período largo de tiempo.
Uso de ezetimibe o productos a base de arroz de levadura roja en las 4 semanas previas a la visita del screening
Uso de corticoesteroides sistémicos o fibratos que no sean fenofibratos en las 6 semanas previas a la visita del screening
FGe < 30 ml/min/1,73 m2
ALAT o ASAT > 3 x límite superior de normalidad (LSN)
CPK > 3 x LSN
TSH < límite inferior de normalidad (LIN)
Hipersensibilidad conocida a medicamentos con anticuerpos monoclonales
Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
Mujeres en edad fértil que no estén protegidas con un método anticonceptivo eficaz y/o que no estén dispuestas o no puedan someterse a una prueba de embarazo. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The percent change in calculated LDL-C from baseline to week 24. |
El parámetro principal de la eficacia es el cambio porcentual del C-LDL calculado desde el inicio hasta la Semana 24. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline to week 24 |
Desde el inicio hasta la Semana 24. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- The percent change in calculated LDL-C from baseline to week 12.
- The percent change in ApoB from baseline to week 24.
- The percent change in non-HDL-C from baseline to week 24.
- The percent change in total-C from baseline to week 24.
- The percent change in ApoB from baseline to week 12.
- The percent change in non-HDL-C from baseline to week 12.
- The percent change in total-C from baseline to week 12.
- The proportion of patients reaching LDL-C goal at week 24.
- The percent change in Lp(a) from baseline to week 24.
- The percent change in HDL-C from baseline to week 24.
- The percent change in HDL-C from baseline to week 12.
- The percent change in Lp(a) from baseline to week 12.
- The percent change in fasting TG from baseline to week 24.
- The percent change in fasting TG from baseline to week 12.
- The percent change in ApoA-1 from baseline to week 24.
- The percent change in ApoA-1 from baseline to week 12. |
-Cambio porcentual del C-LDL calculado desde el inicio hasta la Semana 12.
-Cambio porcentual del nivel de Apo B desde el inicio hasta la Semana 24.
-Cambio porcentual del C-no-HDL desde el inicio hasta la Semana 24.
-Cambio porcentual del C-total desde el inicio hasta la Semana 24.
-Cambio porcentual del nivel de Apo B desde el inicio hasta la Semana 12.
-Cambio porcentual del C-no-HDL desde el inicio hasta la Semana 12.
-Cambio porcentual del C-total desde el inicio hasta la Semana 12.
-La proporción de pacientes que alcancen el nivel de C-LDL objetivo en la Semana 24.
-Cambio porcentual de la Lp(a) desde el inicio hasta la Semana 24.
-Cambio porcentual del nivel de C-HDL desde el inicio hasta la Semana 24.
-Cambio porcentual del nivel de C-HDL desde el inicio hasta la Semana 12.
-Cambio porcentual de la Lp(a) desde el inicio hasta la Semana 12.
-Cambio porcentual de TG en ayunas desde el inicio hasta la Semana 24.
-Cambio porcentual de TG en ayunas desde el inicio hasta la Semana 12.
-Cambio porcentual del nivel de Apo A-1 desde el inicio hasta la Semana 24.
-Cambio porcentual del nivel de Apo A-1 desde el inicio hasta la Semana 12.
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline to week 12 or week 24 |
Desde el inicio hasta la Semana 24. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 6 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 26 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
France |
Germany |
Italy |
Mexico |
New Zealand |
Spain |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |