Clinical Trial Results:
A Phase-Ib/II Study of Ruxolitinib and Pomalidomide Combination Therapy in Patients with Primary and Secondary Myelofibrosis
Summary
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EudraCT number |
2012-002431-29 |
Trial protocol |
DE |
Global end of trial date |
27 Apr 2024
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
10 May 2025
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First version publication date |
10 May 2025
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Other versions |
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Summary report(s) |
MPNSG_02-12_Final_report_BfArM_22Apr2025_final_version |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
POMINC(MPNSG02-12)
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT01644110 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
University Hospital of Ulm
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Sponsor organisation address |
Albert-Einstein-Allee 23, Ulm, Germany, 89081
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Public contact |
Clinical trials office IM III, University Hospital of Ulm, +49 73150045901, mpnsg.innere3@uniklinik-ulm.de
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Scientific contact |
Clinical trials office IM III, University Hospital of Ulm, +49 73150045901, mpnsg.innere3@uniklinik-ulm.de
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
03 Dec 2024
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
27 Apr 2024
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
27 Apr 2024
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
• To evaluate the clinical efficacy of ruxolitinib and pomalidomide combination therapy in primary and secondary MF patients based on the consensus criteria of the International Working Group for Myelofibrosis Research and Treatment (IWG-MRT) (Tefferi A et al, 2006), extended by the criterion RBC-transfusion independence (RBC-TI) (Gale RP et al, 2011; Gale RP et al, 2012).
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Protection of trial subjects |
Safety was assessed by evaluation the following: reported adverse events, clinical laboratory test results, vital signs measurements, ECG findings, chest X-ray, sonographic assessment of the spleen, physical examination findings, monitoring of concomitant medications. For each safety parameter, all findings whether normal or abnormal were recorded in the CRF.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
19 Aug 2013
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 95
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Worldwide total number of subjects |
95
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EEA total number of subjects |
95
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
17
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From 65 to 84 years |
77
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85 years and over |
1
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Recruitment
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Recruitment details |
First patient in: 19 Aug 2013; Last patient in: 27 April 2021; last patient out: 27 April 2024; Interruption after 6 patients in April 2014 for safety analysis. Restart of recruitment in July 2014. 2nd interruption in February 2017 until approval of amended protocol version 2.0. Restart of recruitment in August 2017. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Diagnosis of myeloproliferative neoplasms (de novo or secondary (post PV or post ET)), anemia with hemoglobin < 10g/dl or transfusion-dependent anemia, splenomegaly > 11cm total diameter and/or leukoerythroblastosis, ECOG < 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment period milestones
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Number of subjects started |
95 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects completed |
92 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment subject non-completion reasons
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Reason: Number of subjects |
Protocol deviation: 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Cohort 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Treatment started for all patients with a combination therapy of pomalidomide of 0,5 mg once daily and ruxolitinib 10 mg twice daily. Pomalidomide could not be escalated or reduced (only discontinued in case of toxicities), but ruxolitinib was allowed to escalate after 4 weeks if platelet count was stable or increasing. Increase was allowed by 5 mg twice daily but the total dose of ruxolitinib may never exceed 25 mg twice daily. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Pomalidomide
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Imnovid
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
1 capsule of 0,5 mg per day for 12 cycles
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Investigational medicinal product name |
Ruxolitinib
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Jakavi
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
2 capsules of 5 mg twice daily at treatment start, escalation of 5 mg twice daily allowed after 4 weeks if platelet counts stable or increasing, maximum dosage 25 mg twice daily. For 12 cycles
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Arm title
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Cohort 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Treatment started for all patients with a combination therapy of pomalidomide of 0,5 mg once daily and ruxolitinib 10 mg twice daily. For Pomalidomide dose escalation is intended as follows: cycles 1-3 0,5 mg once daily; cycles 4-6 1 mg once daily; starting cycle 7 2 mg once daily (reduction/discontinuation allowed in case of toxicities). Ruxolitinib was allowed to escalate after 4 weeks if platelet count was stable or increasing. Increase was allowed by 5 mg twice daily but the total dose of ruxolitinib may never exceed 25 mg twice daily. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Pomalidomide
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Imnovid
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
1 capsule of 0,5 mg (cycles 1-3), 1 mg (cycles 4-6) or 2 mg (start in cycle 7) per day for 12 cycles
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Investigational medicinal product name |
Ruxolitinib
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Jakavi
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
2 capsules of 5 mg twice daily at treatment start, escalation of 5 mg twice daily allowed after 4 weeks if platelet counts stable or increasing, maximum dosage 25 mg twice daily. For 12 cycles
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Notes [1] - The number of subjects reported to be in the baseline period are not the same as the worldwide number enrolled in the trial. It is expected that these numbers will be the same. Justification: 95 patients started with screening but only 92 were included into the treatment arms. 3 patients were screening failure due to protocol deviation. |
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Cohort 1
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Reporting group description |
Treatment started for all patients with a combination therapy of pomalidomide of 0,5 mg once daily and ruxolitinib 10 mg twice daily. Pomalidomide could not be escalated or reduced (only discontinued in case of toxicities), but ruxolitinib was allowed to escalate after 4 weeks if platelet count was stable or increasing. Increase was allowed by 5 mg twice daily but the total dose of ruxolitinib may never exceed 25 mg twice daily. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Cohort 2
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Reporting group description |
Treatment started for all patients with a combination therapy of pomalidomide of 0,5 mg once daily and ruxolitinib 10 mg twice daily. For Pomalidomide dose escalation is intended as follows: cycles 1-3 0,5 mg once daily; cycles 4-6 1 mg once daily; starting cycle 7 2 mg once daily (reduction/discontinuation allowed in case of toxicities). Ruxolitinib was allowed to escalate after 4 weeks if platelet count was stable or increasing. Increase was allowed by 5 mg twice daily but the total dose of ruxolitinib may never exceed 25 mg twice daily. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Cohort 1
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Reporting group description |
Treatment started for all patients with a combination therapy of pomalidomide of 0,5 mg once daily and ruxolitinib 10 mg twice daily. Pomalidomide could not be escalated or reduced (only discontinued in case of toxicities), but ruxolitinib was allowed to escalate after 4 weeks if platelet count was stable or increasing. Increase was allowed by 5 mg twice daily but the total dose of ruxolitinib may never exceed 25 mg twice daily. | ||
Reporting group title |
Cohort 2
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Reporting group description |
Treatment started for all patients with a combination therapy of pomalidomide of 0,5 mg once daily and ruxolitinib 10 mg twice daily. For Pomalidomide dose escalation is intended as follows: cycles 1-3 0,5 mg once daily; cycles 4-6 1 mg once daily; starting cycle 7 2 mg once daily (reduction/discontinuation allowed in case of toxicities). Ruxolitinib was allowed to escalate after 4 weeks if platelet count was stable or increasing. Increase was allowed by 5 mg twice daily but the total dose of ruxolitinib may never exceed 25 mg twice daily. | ||
Subject analysis set title |
Intention-to-treat
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Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||
Subject analysis set description |
Includes all patients who received the study medication at least once.
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End point title |
Response after 12 cycles | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Response was defined according to the IWG-MRT criteria (including complete remission, partial remission, clinical improvement), stable disease (Tefferi A et al, 2006), and red cell transfusion according to Gale et al 2010 and 2011, also progressive disease, relapse disease
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
The end point disease response was examined at the end of each cycle until at least cycle 12.
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Statistical analysis title |
Rate of response | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
For cohort 1, response was defined as complete remission, partial remission, clinical improvement and red blood cell transfusion independency.
For cohort 2, response was defined as complete remission, partial remission, clinical improvement and red blood cell transfusion independency, stable disease and clinical improvement.
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Comparison groups |
Cohort 2 v Cohort 1
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Number of subjects included in analysis |
92
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other [1] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
Binomialtest | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Estimated response rate | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.453
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Confidence interval |
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level |
95% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
1-sided
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lower limit |
0.335 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [1] - For cohort 1, Simon's 2 stage design was used for analysis. The estimated response rate was 0.205 with one-sided 90% CI [0.123, 1]. According to amendment 2, additional 53 subjects was included as cohort 2 to decide whether the proportion responding, P, is less than or equal to 0.300 (null hypothesis) or greater than or equal to 0.500 (alternative). For cohort 2, a binomial test was used. |
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End point title |
Overall Survival | ||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Overall Survival: Number of patients and events by cohort with median survival time in months.
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Progression free survival | ||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Progression free survival: Number of patients and events by cohort with median survival time in months
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Duration or response | ||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Duration of response from first response to loss of response (if occurred) or until end-of-FU ( if no loss occurred)
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Adverse events were reported from Informed Consent signature up to 28 days after last study drug administration or until all drug-related toxicities had been resolved, whichever was later.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
CTCAE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
3.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Cohort 1
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Reporting group description |
All patients treated cohort 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Cohort 2
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Reporting group description |
All patients treated in cohort 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 1% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||||||
Date |
Amendment |
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16 Dec 2013 |
Urgent Amendment: Ruxolitinib was initially dispensed in bottles. This urgent amendment was necessary as Ruxolitinib was not available in bottles anymore but only in blisters. The urgent amendment was implemented in protocol version 1.4 |
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16 Apr 2014 |
Amendment 1.4 (07.01.2024): Exclusion Critera added "Patient treatment with Ruxolitinib within a 14 days time period before Screening phase"; Implementation of tuberculosis tests; bone marrow biopsy and aspiration obtained at baseline, end of cycle 6, end of cycle 12 (biopsy: reference lab Hannover and Freiburg, aspiration: reference lab Ulm); Ruxolitinib dispensed in blisters (see also urgent amendment); parameter haptoglobin added. |
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06 Jun 2017 |
Amendment V 2.0 (28.03.2017): cohort 2 implemented: Pomaldomid 0,5 mg for 3 cycles, afterwards 1 mg for 3 cycles, starting cycle 7 2 mg; no change for Ruxolitinib; sample size increased: cohort 2 intended patient sample size n=53; study end changed to May 2022; exporative response criteria clinical benefit added; pregnancy prevention plan updated; Pomalidomid will be dispensed in wallets, not in bottles anymore. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? Yes | |||||||
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Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||||||
None reported |