E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS ASSOCIATED WITH BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA |
Tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior asociados a la hiperplasia prostática benigna. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA |
Hiperplasia prostática benigna |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Male diseases of the urinary and reproductive systems [C12] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 16.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10004446 |
E.1.2 | Term | Benign prostatic hyperplasia |
E.1.2 | System Organ Class | 10038604 - Reproductive system and breast disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the core of the study is to demonstrate that a single TRUS-guided intraprostatic injection of NX-1207 provides a long lasting therapeutic improvement of LUTS associated with benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH) in patients not adequately controlled by medical therapy with ?-blockers, as assessed by a change from baseline in the International Prostate Symptom Score (IPSS) total score. |
El objetivo principal del estudio primario es demostrar que una sola inyección intraprostática de NX-1207 guiada por ETR proporciona una mejoría duradera de los STUI asociados a HPB en pacientes insuficientemente controlados mediante el tratamiento farmacológico con bloqueantes α, lo que se evalúa mediante la variación en la puntuación total de la Escala internacional de síntomas prostáticos (IPSS) con respecto a la puntuación basal. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objectives are to evaluate:
- the effects on storage and voiding LUTS
- the effects on Quality of Life (QoL)
- the effects on maximum urinary flow rate (Qmax), post void residual volume and prostate volume
- the safety profile of the procedure and of the study drug
- the patient?s global assessment of treatment
- the persistence of the treatment effects at 18 and 24 months after the NX-1207 injection |
Los objetivos secundarios del estudio primario consisten en evaluar:
- los efectos en los STUI de almacenamiento y vaciamiento
- los efectos en la calidad de vida (CV)
- Los efectos en el flujo urinario máximo (Qmax), volumen residual posmiccional y volumen prostático
- el perfil de seguridad del procedimiento y del fármaco del estudio
- la evaluación global del tratamiento por el paciente
El objetivo principal de las visitas de seguimiento es evaluar la persistencia de los efectos del tratamiento 18 y 24 meses después de la inyección de NX-1207. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Signed informed consent;
2. Age 45 or older;
3. Medical history of lower urinary tract symptoms (LUTS) associated with Benign Prostatic Hyperplasia (BPH);
4. Use of a marketed ?-blocker for LUTS/BPH in the last 8 weeks;
5. LUTS/BPH not adequately controlled by medical therapy with alfa blockers;
6. Presence of moderate-severe LUTS (IPSS >/= 15) at screening and at baseline (after a 4 week single-blind run-in period with tamsulosin 0.4 mg QD);
7. Prostate Volume >/= 30 mL and </= 70 mL (as assessed by TRUS);
8. Qmax < 15 mL/sec based on a minimum void of 125 mL;
9. Agree not to use any other approved or experimental BPH or overactive bladder (OAB) medication anytime during the core study;
10. Agree to perform follow-up visits even in case of oral treatment discontinuation before study end;
11. Satisfactory compliance to run-in medication at Visit 2 (baseline). |
1. Consentimiento informado firmado;
2. Edad de 45 años o más;
3. Antecedentes de STUI/HPB;
4. Uso de un bloqueante α comercializado para STUI/HPB en las 8 últimas semanas;
5. STUI/HPB insuficientemente controlados mediante el tratamiento médico con bloqueantes alfa.
6. Presencia de STUI moderados o graves (IPSS >/= 15) en la selección y en la visita basal (después de un periodo de preinclusión con enmascaramiento único de 4 semanas con 0,4 mg de tamsulosina una vez al día);
7. Volumen prostático >/= 30 ml y </= 70 ml (evaluado mediante ETR);
8. Qmax < 15 ml/segundo basado en una micción mínima de 125 ml;
9. Aceptar no usar ningún otro medicamento, autorizado o experimental, para la HPB o la vejiga hiperactiva (VHA) en ningún momento durante el estudio primario;
10. Aceptar realizar las visitas de seguimiento aun en el caso de suspensión del tratamiento oral antes de que finalice el estudio;
11. Cumplimiento satisfactorio de la medicación de preinclusión en la visita 2 (basal) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Previous surgical or invasive prostate treatments such as TURP, TUMT, TUNA, laser or any other minimally invasive treatment;
2. Acute or chronic prostatitis or suspected prostatitis including chronic pain, intermittent pain or abnormal sensation in the penis, testis, anal or pelvic area in the past 12 months;
3. PSA >/= 10 ng/mL. In case of a PSA between 4.0 and 10.0 ng/mL, prostate cancer must have been ruled out to the satisfaction of the clinical Investigator by an historical biopsy;
4. Prostate or bladder cancer, history of pelvic irradiation;
5. Active or recurrent urinary tract infections (more than 1 episode in the last 12 months);
6. History of neurogenic bladder or LUTS secondary to neurologic disease;
7. Use of self-catheterization for urinary retention;
8. Post-void residual urine volume > 200 mL;
9. Hematuria which has not been appropriately evaluated to determine safe subject participation;
10. Renal insufficiency (serum creatinine >2.0 mg/dL);
11. Liver insufficiency (any liver function tests [LFTs]>2x upper limit of normal [ULN]);
12. Poorly controlled diabetes (type 1 or type 2), as determined by HbA1c >6% and/or glycosuria;
13. Any bleeding disorder such as hemophilia, clotting factor(s) deficiency or bleeding diathesis;
14. Immunosuppressive disorders, such as Human Immunodeficiency (HIV) Virus, Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), lymphoproliferative disorders;
15. Acute or chronic intestinal disease, such as ulcerative colitis, Crohn's disease, acute gastroenteritis in the run-in period; acute painful perianal disorder;
16. Unstable cardiovascular or cerebrovascular disease (including acute myocardial infarction, unstable angina pectoris, by-pass, Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA), congestive heart failure NYHA Class III-IV, stroke, transient ischemic attack and episodes of cardiac arrhythmia requiring treatment in the last 6 months);
17. Any condition that would interfere with the subject's ability to provide informed consent, to comply with study instructions, or that might confound the interpretation of the study results, such as dementia, psychosis, manic depressive disorder, post traumatic stress disorder, stroke, Alzheimer's, depression, psychiatric illness, history or current evidence of drug or alcohol abuse within the last 12 months etc.;
18. Participation in a study of any investigational drug or device within the previous 6 months;
19. Hypersensitivity or contraindication to tamsulosin use (see Appendix 15.6);
20. Use of prohibited medications that could endanger subjects performing the intraprostatic injection or that could interfere with the evaluation of study parameters (please refer to Section 6.7);
21. Men planning to have children in the future;
22. Any other condition that may interfere with the study or endanger the subject. |
1. Tratamientos prostáticos previos, quirúrgicos o invasivos, como RTUP, TTUM, ATUA, láser o cualquier otro tratamiento mínimamente invasivo;
2. Prostatitis aguda o crónica o sospecha de prostatitis que incluye dolor crónico, dolor intermitente o sensación anormal en el pene, los testículos, la zona anal o la zona pélvica en los 12 últimos meses;
3. PSA >/= 10 ng/ml. En caso de que el PSA se encuentre entre 4,0 y 10,0 ng/ml, tiene que haberse descartado un cáncer de próstata, a satisfacción del investigador clínico, mediante una biopsia histórica;
4. Cáncer de próstata o vejiga, antecedentes de irradiación pélvica;
5. Infecciones del tracto urinario activas o recurrentes (más de un episodio en los 12 últimos meses);
6. Antecedentes de vejiga neurógena o STUI secundarios a una enfermedad neurológica;
7. Uso de autosondaje por retención urinaria;
8. Volumen de orina residual posmiccional > 200 ml;
9. Hematuria que no haya sido adecuadamente estudiada para determinar la participación segura del sujeto;
10. Insuficiencia renal (creatinina sérica > 2,0 mg/dl);
11. Insuficiencia hepática (cualquier prueba de función hepática [PHF] > 2 x límite superior de normalidad [LSN];
12. Diabetes mal controlada (de tipo 1 o de tipo 2), determinada por una HbA1c > 6% o glucosuria;
13. Cualquier trastorno hemorrágico como hemofilia, deficiencia de factor(es) de la coagulación o diátesis hemorrágica;
14. Trastornos inmunodepresores, tales como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), los trastornos linfoproliferativos;
15. Enfermedad intestinal aguda o crónica, como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, gastroenteritis aguda en el periodo de preinclusión; trastorno perianal doloroso agudo;
16. Enfermedad cardiovascular o cerebrovascular inestable (como infarto agudo de miocardio, angina de pecho inestable, derivación aortocoronaria, angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP); insuficiencia cardiaca congestiva de clase III-IV de la NYHA, accidente cerebrovascular, accidente isquémico transitorio y episodios de arritmia cardiaca que hayan precisado tratamiento en los 6 últimos meses);
17. Cualquier afección que pueda interferir en la capacidad del sujeto para otorgar el consentimiento informado o para cumplir las instrucciones del estudio, o que pudiera confundir la interpretación de los resultados del estudio, por ejemplo, demencia, psicosis, trastorno maníaco-depresivo, trastorno por estrés postraumático, accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer, depresión, enfermedad psiquiátrica, antecedentes de abuso o pruebas actuales de abuso de drogas o alcohol en los 12 últimos meses, etc.;
18. Participación en un estudio de cualquier medicamento o producto sanitario en investigación en los 6 meses anteriores;
19. Hipersensibilidad a la tamsulosina o contraindicación para su uso (véase el Apéndice 15.6);
20. Uso de medicamentos prohibidos que pudieran poner en peligro a los sujetos en caso de someterse a la inyección intraprostática o que pudieran interferir en la evaluación de los parámetros del estudio (consúltese el Apartado 6.7);
21. Varones que prevén tener hijos en el futuro;
22. Cualquier otra situación que pueda interferir en el estudio o poner en peligro al sujeto. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Improvement of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH) in patients not adequately controlled by medical therapy with alfa blockers, as assessed by a change from baseline in the total score (Questions 1 to 7) of the International Prostate Symptom Score (IPSS). |
Mejorar los síntomas del tracto urinario inferior asociados a hiperplasia benigna prostática (STUI/HPB) en pacientes insuficientemente controlados mediante el tratamiento farmacológico con bloqueantes alfa lo que se evalúa por la variación en la puntuación total (preguntas 1 a 7) de la Escala internacional de síntomas prostáticos (IPSS, International Prostate Symptom Score) respecto a la puntuación basal. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
12 months after randomisation. |
12 meses después de la aleatorización. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Change from baseline in subscores for storage symptoms and voiding symptoms at 12 months;
- Change from baseline in question 8 of IPSS at 12 months;
- Response rate by IPSS at 12 months;
- Time to treatment failure;
- Change from baseline in BII at 12 months;
- Patient-rated global assessment of treatment BSW to continue at 12 months (or in case of early termination);
- Change from baseline in EQ-5D-5L at 12 months (or in case of early termination);
- Change from baseline in IPSS total score at 1, 3, 6 and 9 months;
- Change from baseline in subscores for storage symptoms and voiding symptoms at 1, 3, 6 and 9 months,
- Change from baseline in question 8 of IPSS at, 1,3,6 and 9 months;
- Response rate by IPSS at 1, 3, 6 and 9 months;
- Change from baseline in BII at 1, 3, 6, 9 months;
- Change from baseline in the no. of voids (day/night/24 hours) and min/max/mean voided volume at 12 months;
- Change from baseline in Maximum Urinary Flow (Qmax) at 3, 6, 9, 12 months (blinded centralized reading);
- Change from baseline in TRUS assessed prostate volume at 3 and 12 months (or in case of early termination);
- Percentage of subjects requiring medical therapy, MIST, TURP or surgery for LUTS/BPH and time to treatment failure;
- Change from baseline in the total score (questions 1 to 7) of the IPSS;
- Change from baseline in QoL due to urinary symptoms (question 8 of IPSS and BII);
- Change from baseline in general health-related QoL (EQ-5D-5L);
- SAEs and episodes of acute urinary retention. |
- Variación en la puntuación total de la IPSS a los 1, 3, 6 y 9 meses con respecto a la situación basal;
- Variación en las subpuntuaciones de los síntomas de almacenamiento (preguntas 2, 4 y 7) y en los síntomas de vaciamiento (preguntas 1, 3, 5 y 6) a los 1, 3, 6 y 12 meses con respecto a la situación basal;
- Porcentaje de respuesta mediante IPSS (disminución >/= 25% en comparación con la situación basal) a los 1, 3, 6, 9 y 12 meses;
- Variación en el número de micciones (diurnas/nocturnas/en 24 horas) y el volumen mínimo/máximo/medio evacuado, evaluados mediante una gráfica de frecuencia y volumen (GFV) durante 3 días, a los 12 meses con respecto a la situación basal;
- Tiempo transcurrido hasta el fracaso del tratamiento;
- Variación en la calidad de vida debida a los síntomas urinarios (pregunta 8 de la IPSS) a los 1, 3, 6, 9 y 12 meses con respecto a la situación basal;
- Variación del Índice de impacto de la HPB (BII, BPH Impact Index) a los 1, 3, 6, 9 y 12 meses con respecto a la situación basal;
- Variación en el cuestionario EuroQual de 5 dimensiones y 5 niveles (EQ-5D-5L) a los 12 meses (o en caso de finalización prematura) con respecto a la situación basal;
- Evaluación global calificada por el paciente del beneficio del tratamiento, la satisfacción y la disposición a continuar (BSW, Benefit, Safisfaction and Willingness to continue), a los 12 meses (o en caso de finalización prematura);
- Variación del flujo urinario máximo (Qmax) a los 3, 6, 9 y 12 meses con respecto al valor basal (lectura centralizada enmascarada);
- Variación del volumen de la próstata evaluado por ETR a los 3 y 12 meses (o en caso de finalización prematura) con respecto a la situación basal;
- Porcentaje de sujetos que precisan tratamiento médico, tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos (TQMI), RTUP o cirugía para STUI/HPB y tiempo transcurrido hasta el fracaso del tratamiento;
- Variación en la puntuación total (preguntas 1 a 7) de la IPSS con respecto a la puntuación basal;
- Variación en la calidad de vida debida a los síntomas urinarios (pregunta 8 de la IPSS y BII) con respecto a la situación basal;
- Variación en la CV relacionada con la salud en general (EQ-5D-5L) con respecto a la situación basal;
- Acontecimientos adversos graves (AAG) y episodios de retención urinaria aguda; |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Through 12, 18 and 24 months |
A lo largo de 12, 18 y 24 meses |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | Yes |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 45 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Czech Republic |
France |
Germany |
Italy |
Poland |
Portugal |
Russian Federation |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
Última visita del último sujeto participante en el estudio (LVLS) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |