E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pacientes con artritis reumatoide moderada a grave. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Pacientes con artritis reumatoide moderada a grave. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
? Evaluar la seguridad a largo plazo del tratamiento con TCZ SC con respecto a los AAs y a las evaluaciones de laboratorio, incluyendo inmunogenicidad en pacientes que han completado los estudios WA22762 o NA25220 y que puedan continuar beneficiándose del tratamiento con TCZ administrado de forma subcutánea. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
? Evaluar la eficacia de TCZ SC 162 mg cada semana (cs) (WA22762) o cada dos semanas (c2s) (NA25220) a largo plazo mediante parámetros como la remisión clínica basada en el DAS28-ESR y/o el Índice Simplificado de Actividad (SDAI), y en el recuento total de articulaciones doloridas y recuento total de articulaciones tumefactas. ? Evaluar el mantenimiento de la respuesta. ? Evaluar las razones y el tiempo para las reducciones de dosis y/o discontinuaciones de FAMEs no biológicos/corticosteroides. ? Evaluar el cumplimiento de paciente a largo plazo con TCZ SC. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Ser capaz y estar dispuesto a otorgar su consentimiento informado por escrito y cumplir los requisitos del protocolo de estudio (p. ej. estar dispuesto a tomar por vía oral una dosis mínima de 5 mg de folato a la semana si está recibiendo tratamiento con MTX) 2. Edad ? 18 años 3. Que hayan completado la semana 97 del estudio WA22762 o la semana 96 del estudio NA25220 con TCZ SC, y que puedan continuar beneficiándose del tratamiento con TCZ según criterio del investigador, investigando la formulación SC de TCZ. 4. Está permitida la administración por vía oral de corticosteroides y AINEs (hasta la dosis máxima recomendada), si el régimen posológico se ha mantenido estable durante las ? 4 semanas previas a la visita basal. 5. Los FAMEs no biológicos permitidos podrán utilizarse. 6. Recibir tratamiento en régimen ambulatorio. 7. Las mujeres potencialmente fértiles y los varones cuyas parejas femeninas estén en edad fértil podrán participar en este estudio únicamente si utilizan un método anticonceptivo eficaz (p. ej. de barrera física [el paciente o su pareja], píldoras o parches anticonceptivos, espermicida y un método de barrera o DIU). 8. Las mujeres potencialmente fértiles deben presentar un resultado negativo en la prueba de embarazo realizada en las visitas de selección y basal. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Pacientes que hayan abandonado de forma prematura los estudios WA22762 o NA25220 por cualquier razón. 2. Tratamiento previo con cualquier terapia de depleción celular, incluyendo agentes en investigación o terapias comercializadas, algunos ejemplos son CAMPATH, anti-CD4, anti-CD5, anti-CD3, anti-CD19 y anti-CD20. 3. Antecedentes de reacciones alérgicas o anafilácticas severas a anticuerpos monoclonales humanos, humanizados o murinos. 4. Evidencia de enfermedades concomitantes graves no controladas de los sistemas cardiovascular, nervioso, pulmonar (incluyendo enfermedad pulmonar obstructiva), renal, hepático, endocrino (incluyendo diabetes mellitus no controlada) o gastrointestinal. 5. Enfermedad hepática en la actualidad, determinada por el investigador principal. 6. Antecedentes de diverticulitis, diverticulosis que requiera tratamiento antibiótico o enfermedades ulcerativas crónicas del tracto GI inferior, tales como enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa u otras patologías sintomáticas del tracto GI inferior que podrían predisponer al desarrollo de perforaciones. 7. Presencia en la actualidad de infecciones activas conocidas o antecedentes de infecciones recurrentes de tipo bacteriano, viral, micótico, micobacteriano u otras (incluyendo las siguientes, aunque no exclusivamente: tuberculosis y enfermedad micobacteriana atípica, hepatitis B y C y herpes zoster, pero excluyendo micosis de lechos ungueales). 8. Cualquier episodio importante de infección que haya requerido hospitalización o tratamiento con antibióticos IV en las 4 semanas previas a la visita de selección o con antibióticos orales en las 2 semanas previas a dicha visita. 9. TB activa que haya requerido tratamiento en los 3 últimos años. Se realizarán pruebas para la detección de TB latente y si el resultado es positivo, se tratará a los pacientes de acuerdo con las directrices de la práctica clínica local antes de iniciar el tratamiento con TCZ. Está permitida la inclusión en el estudio de pacientes que hayan recibido tratamiento para la tuberculosis y no hayan manifestado recidiva en los 3 últimos años. 10. Inmunodeficiencia primaria o secundaria (en el pasado o activa en la actualidad). 11. Evidencia de enfermedad maligna activa, neoplasias diagnosticadas en los 10 últimos años (incluyendo neoplasias hematológicas y tumores sólidos, excepto carcinoma de piel basocelular y escamocelular o carcinoma in situ de cuello uterino, que hayan sido extirpados y curados adecuadamente) o cáncer de mama diagnosticado en los 20 últimos años. 12. Mujeres embarazadas o en período de lactancia. 13. Pacientes en edad fértil que no estén dispuestos a utilizar un método anticonceptivo eficaz. 14. Antecedentes de abuso de alcohol, fármacos o sustancias químicas en el año previo a la visita de selección. 15. Neuropatías u otras afecciones que pudieran interferir en la evaluación del dolor. 16. Pacientes sin acceso venoso periférico. 17. Peso corporal > 150 kg. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Evaluaciones de los resultados de seguridad Las evaluaciones de los resultados de seguridad son las siguientes: ? Incidencia y gravedad de AAs, AAGs y AA de especial interés (AESI) en el tiempo. ? Tasa de AAs que conducen a la modificación de la dosis o al abandono del estudio. ? Evaluación de examen físico y signos vitales. ? Incidencia de anormalidades de laboratorio clínicamente significativas (hematología, química, perfil lipídico, función hepática, etc.) tras la administración de TCZ SC. ? Tasa de inmunogenicidad tras la administración de TCZ SC. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Evaluaciones de los resultados de eficacia Las evaluaciones de los resultados de eficacia en este estudio son las siguientes: ? Cambio en DAS-VSG y/o SDAI, recuento total de articulaciones inflamadas (RAI) y dolorosas (RAD) en el tiempo. ? Proporción de pacientes y razones para reducción de dosis y/o discontinuación de FAMEs/corticosteroides en el tiempo. ? Mantenimiento de respuesta: proporción de pacientes con un DAS28<2.6 (DAS de remisión) o SDAI ?3.3 (SDAI de remisión) en las semanas 24, 48 y 96. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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El final del estudio se alcanzará cuando se produzca la última visita del último paciente (LVLP) a las 104 semanas o cuando la formulación SC de TCZ esté comercialmente disponible en su centro siempre y cuando no exceda los 3 meses desde su comercialización en España, lo que ocurra primero. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |