E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Relapsed or Refractory B-Cell Non-Hodgkin's Lymphoma |
Linfoma non-Hodgkin a cellule B recidivante o refrattario |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Relapsed or Refractory B-Cell Non-Hodgkin's Lymphoma |
linfoma non-Hodgkin a cellule B recidivante o refrattario |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029547 |
E.1.2 | Term | Non-Hodgkin's lymphoma |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the antitumor activity of single-agent MOR00208 in adult
patients with relapsed or refractory NHL who have received at least 1
prior therapy containing rituximab as one of the treatments. |
1. Valutare l'attività antitumorale di MOR00208 monoagente in pazienti adulti con NHL recidivante o refrattario nel caso dei quali uno dei trattamenti precedentemente ricevuti sia almeno una terapia a base di rituximab. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. To evaluate the duration of response
2. To establish safety and tolerability of MOR00208
3. To assess the potential immunogenicity of MOR00208
4. To evaluate the pharmacokinetics and pharmacodynamics of
MOR00208 in patients with relapsed or refractory NHL |
1. Valutare la durata della risposta
2. Stabilire sicurezza e tollerabilità di MOR00208
3. Valutare la potenziale immunogenicità di MOR00208
4. Valutare farmacocinetica e farmacodinamica di MOR00208 in pazienti con NHL recidivante o refrattario. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients are male or female patients ≥ 18 years of age.
2. Patients have a histologically-confirmed diagnosis according to the
Revised European American lymphoma/World Health Organization
(REAL/WHO) classification, of the following B-cell lymphomas :
a. FL
b. Other indolent NHL (eg, MZL/MALT)
c. DLBCL
d. MCL
3. Patients' NHL must have progressed after at least 1 prior rituximabcontaining
regimen.
4. Patients have at least one site of measurable disease by magnetic
resonance imaging (MRI) or computed tomography (CT) scan defined as
at least one lesion that measures at least 1.5 × 1.5 cm, Exception: For
patients with MCL only, patients with nonmeasurable disease but
evaluable sites (bone marrow, spleen, peripheral blood, gastrointestinal
tract) can be enrolled.
5. Patients who have previously received an autologous stem cell
transplantation must be at least 4 weeks post-transplant before study
drug administration and must have exhibited a full haematological
recovery
6. Patients must have discontinued previous monoclonal antibody
therapy (except rituximab) or radioimmunotherapy administration for at
least 60 days before study drug administration.
7. Patients should be off rituximab for at least 14 days before the
screening visit and be confirmed to have either no response or have
disease progression after rituximab treatment.
8. Patients with DLBCL had a positive [18F]fluorodeoxyglucose-positron
emission tomography (FDG-PET) scan at baseline(Cheson response
criteria)
9. Patients have a life expectancy of > 3 months.
10. Patients must have an Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
performance status of < 3.
11. Patients must meet the following laboratory criteria at screening:
a. Absolute neutrophil count (ANC) ≥ 1.0 (1000/mm3)
b. Platelet count ≥ 75 × 10E9/L without previous transfusion within 10
days of first study drug administration
c. Haemoglobin ≥ 8.0 g/dL (may have been transfused)
d. Serum creatinine < 2.0 x upper limit of normal (ULN)
e. Total bilirubin ≤ 2.0 × ULN
f. Alanine transaminase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) ≤
2.5 × ULN.
12. If a female of childbearing potential, a negative pregnancy test must
be confirmed before enrolment and use of double-barrier contraception,
oral contraceptive plus barrier contraceptive must be used during the
study and for 3 months after the last dose, or confirmation of having
undergone clinically documented total hysterectomy and/or
oophorectomy, tubal ligation.
13. If a male, an effective barrier method of contraception must be used
during the study and for 3 months after the last dose if the patient is
sexually active with a female of childbearing potential.
14. The patients are able to comply with all study-related procedures,
medication use, and evaluations.
15. The patients are able to understand and give written informed
consent and comply with the study protocol. |
1. I pazienti sono di sesso maschile o femminile di età ≥ 18 anni.
2. I pazienti hanno una diagnosi istologicamente confermata secondo la classificazione Revised European American Lymphoma/Organizzazione Mondiale della Sanità (REAL/WHO) riguardo ai seguenti linfomi a cellule B:
a. FL
b. Altri NHL indolenti (ad es. MZL/MALT)
c. DLBCL
d. MCL
3. Il linfoma non-Hodgkin dei pazienti deve aver registrato progressi a seguito di almeno 1 precedente regime contenente rituximab.
4. I pazienti hanno almeno un sito di malattia misurabile attraverso imaging mediante risonanza magnetica (MRI) o tomografia assiale computerizzata (TAC) definito come almeno una lesione di almeno 1,5 × 1,5 cm.
Eccezione:
Per quanto riguarda i pazienti affetti da MCL, sarà possibile arruolare solo pazienti con siti di malattia non misurabili ma valutabili (midollo osseo, milza, sangue periferico, tratto gastrointestinale).
5. I pazienti che sono stati previamente sottoposti a trapianto autologo di cellule staminali devono averlo subito da almeno 4 settimane prima di poter ricevere la somministrazione del farmaco e devono aver presentato un recupero ematologico completo
6. I pazienti devono aver interrotto una precedente terapia con anticorpi monoclonali (eccetto nel caso di rituximab) o una precedente radioimmunoterapia per almeno 60 giorni prima di poter assumere il farmaco correlato allo studio.
7. I pazienti dovrebbero aver interrotto l’assunzione di rituximab per almeno 14 giorni prima della visita di screening e deve essere confermata l’assenza di risposta o di progressione della malattia successivamente al trattamento con rituximab.
8. I pazienti con DLBCL devono presentare una tomografia a emissione di positroni con [18F]fluorodesossiglucosio (FDG-PET) positiva al baseline (criteri di risposta Cheson)
9. I pazienti hanno un’aspettativa di vita > 3 mesi.
10. I pazienti devono presentare uno stato di validità ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) < 3.
11. In sede di screening i pazienti devono soddisfare i seguenti criteri laboratoriali:
a. Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥1,0 (1000/mm3)
b. Conta delle piastrine ≥ 75 × 109/l senza precedente trasfusione entro 10 giorni dalla prima somministrazione del farmaco sperimentale
c. Emoglobina ≥ 8,0 g/dl (può essere stata trasfusa)
d. Creatinina sierica < 2,0 volte il limite superiore di normalità (ULN).
e. Bilirubina totale ≤ 2,0 × ULN.
f. Alanina transaminasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) ≤ 2,5 × ULN.
12. Se la paziente è di sesso femminile in età fertile, prima dell’arruolamento è necessario vi sia la conferma di un test di gravidanza negativo e nel corso dello studio e per i 3 mesi successivi all’ultima assunzione sarà necessario l’utilizzo di dispositivi contraccettivi a doppia barriera, contraccettivi orali e contraccettivi a barriera, oppure deve essere prodotta una conferma circa il fatto che la paziente si è sottoposta a isterectomia totale clinicamente documentata e/o a ooforectomia, legatura delle tube.
13. Se il paziente è di sesso maschile, è necessario il ricorso a un efficace metodo contraccettivo a barriera durante lo studio e nei 3 mesi successivi all’ultima dose nel caso in cui il paziente sia sessualmente attivo con un soggetto di sesso femminile in età fertile.
14. I pazienti sono in grado di soddisfare tutte le procedure connesse allo studio, all’assunzione del farmaco e alle valutazioni.
15. I pazienti sono in grado di comprendere e fornire consenso informato per iscritto, nonché di adempiere quanto specificato nel protocollo dello studio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Previous treatment with cytotoxic chemotherapy, immunotherapy,
radiotherapy or other lymphoma-specific therapy within 14 days before
the screening visit or if patient has not recovered from side effects of
previous lymphoma-specific therapy.
2. Treatment with a systemic investigational agent within 28 days before
the screening visit.
3. Previous treatment with an anti-CD19 antibody or fragments
4. Previous allogenic stem cell transplantation.
5. Known or suspected hypersensitivity to the excipients contained in
the study drug formulation.
6. Clinically significant cardiovascular disease or cardiac insufficiency
(New York Heart Association [NYHA] classes III-IV), cardiomyopathy,
preexisting clinically significant arrhythmia, acute myocardial infarction
within 3 months of enrolment, angina pectoris within 3 months of
enrolment.
7. Clinical or laboratory evidence of active hepatitis B (positive hepatitis
B surface antigen [HBsAg] with negative hepatitis B surface antibody
[HBsAb]) or hepatitis C (positive hepatitis C virus [HCV] antibody and
detectable HCV ribonucleic acid [RNA] with ALT above the normal
range).
8. History of human immunodeficiency virus (HIV) infection.
9. Any active systemic infection (viral, fungal, or bacterial) requiring
active parenteral antibiotic therapy within 4 weeks of study drug
administration.
10. Current treatment with immunosuppressive agents other than
prescribed corticosteroids (not more than 10-mg prednisone equivalent).
11. Major surgery or radiation therapy within 4 weeks before first study
drug administration.
12. Systemic diseases (cardiovascular, renal, hepatic, etc) that would
prevent study treatment in the investigator's opinion.
13. History or clinical evidence of central nervous system (CNS),
meningeal, or epidural disease, including brain metastasis.
14. Active treatment/chemotherapy for another primary malignancy
within the past 5 years (except for ductal breast cancer in situ, nonmelanoma
skin cancer, prostate cancer not requiring treatment, and
cervical carcinoma in situ).
15. Pregnancy or breastfeeding in women and women of childbearing
potential not using an acceptable method of birth control.
16. History of noncompliance to medical regimens or patients who are
considered potentially unreliable and not cooperative |
1. Precedente trattamento con chemioterapia citotossica, immunoterapia o con altra terapia specifica per i linfomi nel corso degli ultimi 14 giorni dalla visita di screening o mancato recupero dagli effetti collaterali di una precedente terapia specifica per la cura dei linfomi da parte del paziente.
2. Trattamento con un farmaco sperimentale sistemico nel corso degli ultimi 28 giorni dalla visita di screening.
3. Precedente trattamento con un anticorpo anti-CD19 o frammenti.
4. Precedente trapianto di cellule staminali allogeniche.
5. Nota o sospetta ipersensibilità agli eccipienti contenuti nella formulazione del farmaco sperimentale.
6. Malattia cardiovascolare o insufficienza cardiaca (categorie NYHA (New York Heart Association) III IV), cardiomiopatia, preesistente aritmia clinicamente significativa, infarto miocardico acuto nel corso degli ultimi 3 mesi dall’arruolamento, angina pectoris nel corso degli ultimi 3 mesi dall’arruolamento.
7. Evidenza clinica o laboratoriale di epatite B attiva (antigene di superficie dell’epatite B [HBsAg] positivo con anticorpo di superficie dell’epatite B [HBsAb]) negativo o epatite C (anticorpo del virus dell’epatite C [HCV] positivo e presenza di acido ribonucleico [RNA] dell’HCV con ALT al di sopra dei livelli normali).
8. Anamnesi di infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV).
9. Qualsiasi infezione sistemica attiva (virale, fungina o batterica) che richieda una terapia antibiotica parenterale attiva nel corso delle ultime 4 settimane dalla somministrazione del farmaco sperimentale.
10. Trattamento con agenti immunosoppressivi diversi dai corticosteroidi prescritti in corso (non più di 10-mg di equivalente del prednisone).
11. Intervento di chirurgia maggiore o radioterapia nel corso delle ultime 4 settimane dalla somministrazione del farmaco sperimentale.
12. Malattie sistemiche (di tipo cardiovascolare, renale, epatico, etc.) che secondo il giudizio dello sperimentatore ostacolerebbero i trattamenti dello studio.
13. Anamnesi o evidenza clinica di malattie meningeali o epidurali del sistema nervoso centrale (SNC), inclusa la metastasi cerebrale.
14. Trattamento attivo/chemioterapia per un’altra malignità primaria nel corso degli ultimi 5 anni (tranne che in caso di carcinoma mammario duttale in situ, carcinoma cutaneo non melanoma, carcinoma prostatico non richiedente trattamento e carcinoma cervicale in situ).
15. Donne in stato di gravidanza o in fase di allattamento e donne in età fertile che non fanno uso di un metodo accettabile di controllo delle nascite.
16. Anamnesi di mancata ottemperanza ai regime medici o pazienti considerate potenzialmente inaffidabili o non collaborativi. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Overall response rate (ORR) (complete remission [CR] + partial
remission [PR]), assessed as per the 2007 International Working Group
(IWG) response criteria |
1. Tasso di risposta complessivo (ORR) (remissione completa [CR] + remissione parziale [PR]), valutato in base ai criteri di risposta del Gruppo di Lavoro Internazionale (IWG) del 2007 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. After 40 patients
2. After 80 patients |
1. Dopo 40 pazienti
2. Dopo 80 pazienti |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Stable disease (SD), duration of response (DoR), time to progression
(TTP), and progression-free survival (PFS)
2. Incidence and severity of AEs
3. Number and proportion of patients who potentially develop anti-
MOR00208 antibodies and semiquantitative (anti-MOR00208 antibody
titer determination of confirmed positive samples) anti-MOR00208
antibody assessments
4. Pharmacokinetics (apparent maximum serum concentration [Cmax],
time to maximum serum concentration [tmax], apparent trough serum
concentration before dosing [Cpd], area under the serum concentration
versus time curve from time 0 to the time t of the last quantifiable
concentration [AUC0-t], area under the serum concentration versus time
curve from time 0 to infinity (extrapolated) [AUC0-∞], apparent terminal
rate constant [λZ], apparent terminal half-life [t½], total body clearance
[CL], volume of distribution during the terminal phase [Vz]), parameters
determined using non-compartmental data analysis)
5. Absolute and percentage change from baseline in measurements of Tand
natural killer (NK) cell populations
6. Evaluation of AEs and ORR stratified by baseline CD19 expression on
malignant lymphoma cells
7. Evaluation of AEs and ORR stratified by (FcγR)IIIa and FcγRIIa
polymorphism |
1. Malattia stabile (SD), durata della risposta (DoR), tempo alla progressione (TTP), e sopravvivenza senza progressione (PFS)
2. Incidenza e severità degli eventi avversi
3. Numero e proporzione di pazienti che sviluppano potenzialmente anticorpi anti MOR00208 e valutazioni semiquantitative di anticorpi anti-MOR00208 (titolazione di anticorpi anti-MOR00208 di campioni positivi confermati)
4. Farmacocinetica (massima concentrazione sierica apparente [Cmax], tempo alla massima concentrazione sierica [tmax], minima concentrazione sierica apparente prima del dosaggio [Cpd], area sottostante la curva temporale della concentrazione sierica rispetto al tempo dal tempo 0 al tempo t dell’ultima concentrazione quantificabile [AUC0-t], area sottostante la curva temporale della concentrazione sierica contro il tempo dal tempo 0 a infinito (estrapolata) [AUC0-∞], costante di velocità terminale apparente [λZ], emivita terminale apparente [t½], clearance totale [CL], volume di distribuzione durante la fase terminale [Vz]), parametri determinati ricorrendo a un’analisi non compartimentale dei dati)
5. Variazione assoluta e percentuale dal baseline nelle misurazioni relative alle popolazioni di cellule T e natural killer (NK)
6. Valutazione di eventi avversi e tasso di risposta complessivo stratificati per espressione di CD19 al baseline su cellule linfomiche maligne
7. Valutazione di eventi avversi e tasso di risposta complessivo stratificati per polimorfismo di (FcγR)IIIa e FcγRIIa |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After end of study |
Dopo la fine dello studio |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | Yes |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |