E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Acute Myeloid leukemia in complete remission |
Leucemia Mieloide Acuta in remissione completa |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Acute Myeloid Leukemia (AML) no longer experiences symptoms of the disease |
Leucemia Mieloide Acuta che non manifesta più i sintomi della malattia |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10000881 |
E.1.2 | Term | Acute myeloid leukaemia (in remission) |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to demonstrate if maintenance therapy with oral azacitidine improves OS compared with placebo in subjects with AML, age ≥55 years, who have achieved first CR or CRi after induction with intensive chemotherapy with or without consolidation chemotherapy |
L'obiettivo primario dello studio è dimostrare se la terapia di mantenimento con azacitidina orale migliora la sopravvivenza globale (Overall Survival - OS) rispetto al placebo nei soggetti con LAM, di età superiore o uguale a 55 anni, che hanno raggiunto la prima remissione completa (RC) o la remissione completa con recupero ematologico incompleto (RCi) dopo la chemioterapia intensiva di induzione con o senza chemioterapia di consolidamento. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To determine safety, tolerability; and - To determine the effect of oral azacitidine compared with placebo on HRQoL and healthcare resource utilization. Exploratory objectives: - To determine complete cytogenetic remission rate; - To evaluate molecular and/or cellular markers in the bone marrow post-induction and during maintenance therapy that may be predictive of clinical outcomes with therapy (placebo or oral azacitidine), including OS and RFS, following CR/CRi; and - To evaluate exploratory HRQoL measures. |
•determinare la sopravvivenza senza ricadute di malattia (Relapse Free Survival - RFS); •determinare la sicurezza e tollerabilità e •determinare l'effetto di azacitidina orale rispetto al placebo sulla qualità della vita in relazione alle condizioni di salute (HRQoL) e sull'utilizzo di risorse mediche. Obiettivi esplorativi: •determinare il tasso di remissione citogenetica completa (RCc); •valutare i marcatori molecolari e/o cellulari nel midollo osseo dopo la terapia di induzione e durante la terapia di mantenimento, che potrebbero essere predittivi dei risultati clinici della terapia (placebo o azacitidina orale), compresi la sopravvivenza globale (OS) e la sopravvivenza senza ricadute di malattia (RFS), dopo la remissione completa/ remissione completa con recupero ematologico incompleto RC/RCi; e •valutare le misure HRQoL esplorative |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female subjects ≥55 years of age at the time of signing the ICD; 2. Newly diagnosed, histologically confirmed de novo AML or AML secondary to prior myelodysplastic disease; 3. Should have undergone induction therapy with intensive chemotherapy with or without consolidation therapy; 4. Should have achieved first CR/CRi status within 3 months prior to randomization; 5. ECOG performance status of 0, 1, 2 or 3; 6. Adequate bone marrow function based on ANCs ≥ 0.5 x 109/L and platelet counts ≥ 20,000 x 109/L; 7. Adequate organ function, defined as: • Serum bilirubin ≤1.5 times the upper limit of normal; • Serum aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase ≤2.5 times the ULN; • Serum creatinine ≤ 2.5 times the ULN; 8. FCBP may participate, providing they meet the following conditions: • Agree to practice abstinence; or • Agree to use at least two effective contraceptive methods (oral, injectable, or implantable hormonal contraceptive; tubal ligation; intrauterine device; barrier contraceptive with spermicide; or vasectomized partner) throughout the study, and for 3 months following the last dose of oral azacitidine; and • Have a negative serum pregnancy test (sensitivity of at least 25 mIU/mL) at screening; and • Have a negative serum or urine pregnancy test (Investigator's discretion) within 72 hours prior to starting study therapy in the doubleblind treatment phase (note that the screening serum pregnancy test can be used as the test prior to starting study therapy in the doubleblind treatment phase if it is performed within the 72 hour timeframe); 9. Male subjects with a female partner of childbearing potential must agree to practice abstinence or to the use of a physician-approved contraceptive method throughout the course of the study and avoid fathering a child during the course of the study and for 3 months following the last dose of azacitidine. |
1. Uomini o donne di età ≥ 55 anni al momento della firma del modulo di consenso informato 2. Nuova diagnosi, confermata istologicamente di LAM o LAM secondaria a una precedente sindrome mielodisplastica 3. Precedente terapia di induzione con chemioterapia intensiva con o senza terapia di consolidamento 4. Raggiungimento della prima RC/RCi entro i 3 mesi precedenti la randomizzazione 5. Performance Status secondo ECOG pari a 0, 1, 2 o 3; 6. Funzionalità del midollo osseo adeguata definita da una conta assoluta dei neutrofili ANC ≥ 0,5 x 109/l e da un numero di piastrine ≥ 20.000 x 109/l 7. Funzionalità degli organi adeguata, definita come: • bilirubina nel siero ≤ 1,5 volte il limite superiore della norma (ULN); • aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT) nel siero ≤ 2,5 x ULN; • creatinina nel siero ≤ 2,5 x ULN. 8. Le donne potenzialmente fertili (FCBP) possono partecipare, a condizione che soddisfino i requisiti seguenti: • consenso a praticare l'astinenza; • consenso ad utilizzare almeno due metodi contraccettivi efficaci (contraccettivo ormonale orale, iniettabile o impiantabile; legatura delle tube; dispositivo intrauterino; contraccettivo di barriera con spermicida o partner vasectomizzato) nel corso dello studio e per 3 mesi dopo l’assunzione dell'ultima dose di azacitidina orale; e • avere un test di gravidanza sul siero negativo (sensibilità di almeno 25 mIU/mL) allo screening; e • fare un test di gravidanza sul siero o sulle urine che deve risultare negativo (a discrezione dello Sperimentatore) entro le 72 ore precedenti l'inizio della terapia sperimentale nella fase di trattamento in doppio cieco (il test di gravidanza sul siero allo screening può essere usato come test prima dell'inizio della terapia sperimentale nella fase di trattamento in doppio cieco se eseguito entro la finestra temporale delle 72 ore). 9. I soggetti di sesso maschile con partner di sesso femminile potenzialmente fertile devono accettare di praticare l'astinenza o usare un metodo contraccettivo approvato dal medico per l'intera durata dello studio ed evitare di concepire un figlio per l'intero corso dello studio e nei 3 mesi successivi l’assunzione dell'ultima dose di azacitidina |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Suspected or proven acute promyelocytic leukemia (FAB M3) based on morphology, immunophenotype, molecular assay, or karyotype; or AML with previous hematologic disorder such as chronic myeloid leukemia or myeloproliferative neoplasms, excluding MDS; 2. AML associated with inv(16), t(8;21), t(16;16), t(15;17), or t(9;22) karyotypes or molecular evidence of such translocations; 3. Prior bone marrow or stem cell transplantation; 4. Have achieved CR/CRi following therapy with hypomethylating agents; 5. Received therapy with hypomethylating agents for MDS and went on to develop AML within four months of discontinuing the therapy with hypomethylating agents; 6. Proven central nervous system leukemia; 7. Candidate for allogeneic bone marrow or stem cell transplant at screening; 8. Diagnosis of malignant disease within the previous 12 months (excluding basal cell carcinoma of the skin without complications, ''insitu'' carcinoma of the cervix or breast, or other local malignancy excised or irradiated with a high probability of cure); 9. Unstable angina, significant cardiac arrhythmia, or New York Heart Association class 3 or 4 congestive heart failure 10. Uncontrolled systemic fungal, bacterial, or viral infection (defined as ongoing signs/symptoms related to the infection without improvement despite appropriate antibiotics or other treatment); 11. Known active viral infection with known human immunodeficiency virus or viral hepatitis type B or C ;12. Known or suspected hypersensitivity to azacitidine or mannitol; 13. Use of any other experimental drug or therapy within 28 days prior to Day 1 of Cycle 1. |
1. Leucemia promielocitica acuta dimostrata o sospetta (FAB M3) in base alla morfologia, l’immunofenotipizzazione, l’esame molecolare o il cariotipo; oppure LAM successiva ad una precedente malattia ematologica come leucemia mieloide cronica o neoplasia mieloproliferativa, tranne la SMD 2. LAM associata a cariotipi inv (16), t(8;21), t(16;16), t(15;17) o t(9;22) oppure evidenza molecolare di tali traslocazioni 3. Precedente trapianto di midollo osseo o di cellule staminali 4. Raggiungimento di RC/RCi dopo terapia con agenti ipometilanti 5. Somministrazione di una terapia con agenti ipometilanti per il trattamento della SMD e sviluppo di LAM entro quattro mesi dall'interruzione della terapia con agenti ipometilanti 6. Leucemia con documentato coinvolgimento del sistema nervoso centrale 7. Pazienti candidabili al trapianto di midollo osseo allogenico o di cellule staminali al momento dello screening 8. Diagnosi di neoplasia nei 12 mesi precedenti (tranne carcinoma a cellule basali della pelle senza complicazioni, carcinoma ''in-situ'' della cervice o della mammella o altra neoplasia localizzata asportata chirurgicamente o irradiata con elevata probabilità di cura) 9. Angina instabile, aritmia cardiaca significativa o insufficienza cardiaca congestizia di classe 3 o 4 secondo la New York Heart Association (NYHA) 10. Infezione batterica, micotica o virale sistemica non controllata (definita come presenza di segni/sintomi correlati all'infezione non migliorati nonostante una terapia antibiotica appropriata e/o altro trattamento) 11. Infezione nota da virus dell’immunodeficienza umana (HIV) o virus dell'epatite B (HBV) o C (HCV); 12. Ipersensibilità nota o sospetta ad azacitidina o mannitolo 13. Uso di un qualunque altro farmaco o terapia sperimentale nei 28 giorni precedenti il Giorno 1 del Ciclo 1. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Overall Survival |
Sopravvivenza Globale |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Estimated at 60 months after study initiation (approx. 330 deaths in total) |
Stimata a 60 mesi dopo l'inizio dello studio (circa 330 morti in totale) |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- RFS; -Time to relapse from CR/CRi; -Time to discontinuation from treatment; -Safety / tolerability (type, frequency, severity, and relationship of AEs to study treatments; physical examinations, vital signs; clinical laboratory evaluations, and concomitant medication/therapy); - Patient-reported outcomes utilizing the FACIT-Fatigue Scale and the EQ-5D; and - Measures of healthcare resource utilization |
- RFS; - l'intervallo trascorso prima della ricaduta da CR/CRi; -, l'intervallo trascorso prima dell'interruzione del trattamento; -Sicurezza / tollerabilità (tipo, frequenza, gravità, e relazione tra gli eventi avversi e i trattamenti dello studio; esami fisici, segni vitali; esami clinici di laboratorio, farmaci/ terapia concomitanti); - Questionari per il paziente utilizzando la scala FACIT-Fatigue ed lo EQ-5D, e - Misure dell'utilizzo delle risorse sanitarie |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Estimated at 60 months after study initiation (approx. 330 deaths in total) |
Stimata a 60 mesi dopo l'inizio dello studio (circa 330 morti in totale) |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 19 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 76 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Israel |
Korea, Republic of |
Mexico |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The study will conclude once the total number of events (n=330 deaths) have occurred. |
Lo studio si concluderà quando il numero totale di eventi (n=330 morti)sarà raggiunto. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 58 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |