E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with HER2-negative, early invasive unilateral breast cancer who are at risk of disease recurrence and suitable for neoadjuvant chemotherapy |
Pacientes con cáncer de mama unilateral no metastásico HER2 negativo que tienen un alto riesgo de recidiva y son candidatas a tratamiento con quimioterapia neoadyuvante. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with HER2-negative, early invasive unilateral breast cancer who are at risk of disease recurrence and suitable for preoperative chemotherapy |
Pacientes con cáncer de mama unilateral no metastásico HER2 negativo que tienen un alto riesgo de recidiva y son candidatas a tratamiento con quimioterapia neoadyuvante. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10006283 |
E.1.2 | Term | Breast neoplasm malignant female |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the rate of pathologic Complete Response (pCR, defined as ypT0-Tis, ypN0) for abraxane vs paclitaxel |
Comparar la tasa de respuesta completa patológica (RCp), definida como ypT0-Tis, ypN0) de abraxane (Abraxane®) vs paclitaxel. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To compare the pCR rates in the two main subgroups of ER and/or PgR positive tumors and triple-negative tumors separately. To compare the rate of clinical overall response (cOR) after the first 4 cycles of abraxane vs paclitaxel. To compare the rate of cOR after the entire preoperative chemotherapy in the study arms. To compare the Event Free Survival (EFS, i.e. disease progression while on primary therapy or disease recurrence after surgery) in the study arms. To compare the Distant EFS (DEFS) in the study arms. To compare the Local EFS (LEFS) in the two study arms. To compare the Regional EFS (REFS) in the two study arms. To compare the overall survival (OS) in the study arms. To evaluate the tolerability of the treatment regimens. To conduct molecular and clinical analyses to assess the presence of predictive markers of benefit. |
Comparar la tasa de RCp entre los dos principales subgrupos de tumores (RE y/o RPg positivos y tumores triple negativo).Comparar la tasa de respuesta global clínica (RGc) tras los primeros 4 ciclos de abraxane vs paclitaxel.Comparar la tasa de RGc una vez terminada la quimioterapia neoadyuvante (es decir, antes de la cirugía) entre los brazos de tratamiento (abraxane vs paclitaxel).Comparar la supervivencia libre de evento (SLE, es decir, la progresión de la enfermedad mientras la paciente está siendo tratada con el tratamiento primario o recidiva después de cirugía), entre los brazos de tratamiento (abraxane vs paclitaxel). Comparar la supervivencia libre de evento a distancia (SLED) entre los brazos de tratamiento (abraxane vs paclitaxel).Comparar la supervivencia libre de evento local (SLEL) entre los dos brazos de tratamiento (abraxane vs paclitaxel).Comparar la supervivencia libre de evento regional (SLER) entre los dos brazos de tratamiento (abraxane vs paclitaxel)... |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Female patients aged 18 years or older 2. Histologically confirmed invasive unilateral breast cancer 3. HER2-negative disease (defined as 0-1+ by immunohistochemistry or 2+ by immunohistochemistry without HER2 amplification by either FISH, CISH, or other amplification tests done locally) 4. Known hormone receptor status (estrogen receptor [ER], progesterone receptor [PgR]), tumor grade and, if institutional standard permits, known Ki67 value 5. Available paraffin-embedded tumor block taken at diagnostic biopsy for central confirmation of HER2 eligibility, hormone receptor status, Ki67 value and biomarker evaluation is mandatory 6. One of the following clinical stages: a. T2, T3, T4 disease, triple negative (HER2, ER, PgR) b. T2, T3, T4 disease, ER or PgR positive and moderately differentiated or poorly differentiated tumor grade (G II-III) 7. ECOG performance status 0 or 1 8. Written informed consent to participate in the trial (approved by the Institutional Review Board [IRB]/ Independent Ethics Committee [IEC]) obtained prior to any study specific screening procedures 9. Willing and able to comply with the protocol |
1. Mujeres ? 18 años. 2. Cáncer de mama infiltrante unilateral histológicamente confirmado. 3. HER2 negativo (definido como 0-1+ mediante inmunohistoquímica o 2+ mediante inmunohistoquímica sin amplificación de HER2 mediante FISH, CISH u otra prueba de amplificación realizada en el centro ). 4. Estado conocido de receptores hormonales (receptor estrogénico [RE], receptor de la progesterona [RPg]), grado tumoral y, si lo permite la práctica habitual del centro, valor de Ki67 conocido. 5. Es obligatoria la disponibilidad de un bloque del tumor embebido en parafina obtenido de la biopsia diagnóstica para la confirmación por parte del laboratorio central de la elegibilidad con respecto al HER2, al estado de los receptores hormonales, el valor de Ki67 y para la evaluación de los biomarcadores. 6. Uno de los siguientes estados clínicos: a. Enfermedad T2, T3, T4, triple negativo (HER2, RE, RPg) b. Enfermedad T2, T3, T4, RE o RPg positivo y grado tumoral moderada o pobremente diferenciado (G II-III). 7. ECOG ?1
8. Consentimiento informado por escrito (aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica [CEIC] del centro médico participante) obtenido antes de realizar cualquiera de los procedimientos específicos del ensayo. 9. Disposición y capacidad para cumplir con el protocolo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Synchronous bilateral breast cancer or presence of metastatic disease (M1) 2. Surgical axillary staging procedure prior to study entry. Exceptions: 1) FNA of an axillary node is permitted for any patient, and 2) although not recommended, a pre-neoadjuvant therapy sentinel lymph node biopsy for patients with clinically negative axillary nodes is permitted 3. Pregnant or lactating women. Documentation of a negative pregnancy test must be available for premenopausal women with intact reproductive organs and for women less than one year after the last menstrual cycle 4. Women with childbearing potential unless (1) surgically sterile or (2) using adequate measures of contraception, for example abstinence, an intra-uterine device, or double barrier method of contraception 5. Treatment including radiation therapy, chemotherapy, biotherapy, and/or hormonal therapy for the currently diagnosed breast cancer prior to study entry 6. Previous investigational treatment for any condition within 4 weeks of randomization date 7. Patients on therapy with a strong CYP3A4 inhibitor 8. Previous or concomitant malignancy of any other type that could affect compliance with the protocol or interpretation of results. Patients with curatively treated basal cell carcinoma of the skin or in situ cervix cancer are generally eligible. 9. Pre-existing motor or sensory neuropathy of grade > 1 for any reason 10. Patients with a history of hypersensitivity due to drugs containing polyoxyethylene castor oil (Cremophor EL) (e.g., ciclosporin), or hardened castor oil (e.g., vitamin preparations for injection, etc.) 11. Other serious illness or medical condition including: history of documented congestive cardiac failure; angina pectoris requiring anti-anginal medication; evidence of transmural infarction on ECG; poorly controlled hypertension (e.g. systolic >180 mm Hg or diastolic >100 mm Hg; however, patients with hypertension which is well controlled on medication are eligible); clinically significant valvular heart disease; high-risk uncontrolled arrhythmias 12. Patients with a history of uncontrolled seizures, central nervous system disorders or psychiatric disability judged by the investigator to be clinically significant and precluding informed consent or adversely affecting compliance with study drugs 13. Serious uncontrolled infections (bacterial or viral) or poorly controlled diabetes mellitus 14. Any of the following abnormal baseline hematological values: a. Absolute Neutrophil Count (ANC) < 1.5 ? 109/L b. Platelet count < 100 ? 109/L c. Hemoglobin (Hb) < 10 g/dL 15. Any of the following abnormal baseline laboratory tests a. Serum total bilirubin > 1.5 ? ULN (upper limit of normal) (except for patients with clearly documented Gilbert?s syndrome) b. Alanine transaminase (ALT) or aspartate transaminase (AST) > 1.25 ? ULN c. Alkaline phosphatase > 2.5? ULN d. Serum creatinine > 1.5 ? ULN 16. Baseline left ventricular ejection fraction (LVEF) < 50% by echocardiography or multi-gated scintigraphic scan (MUGA) |
1. Cáncer de mama contralateral sincrónico o presencia de enfermedad metastásica (M1), con la excepción del cáncer ductal in situ contralateral. 2. Cirugía de los ganglios linfáticos axilares realizada antes de la entrada en el estudio. Excepciones: 1) en todas las pacientes se permite la PAAF de un ganglio linfático axilar, y 2) aunque no se recomienda, se permite la biopsia selectiva del ganglio centinela antes del tratamiento neoadyuvante para las pacientes con ganglios linfáticos axilares clínicamente negativos. 3. Pacientes embarazadas o lactantes. Debe quedar documentado un resultado negativo en la prueba de embarazo en el caso de las mujeres premenopáusicas cuyo aparato reproductor esté intacto y en el caso de las pacientes en las que haya transcurrido menos de un año desde la última menstruación. 4. Pacientes en edad fértil, a menos que 1) haya sido esterilizada quirúrgicamente o 2) utilice métodos anticonceptivos adecuados (por ejemplo, abstinencia sexual, dispositivo intrauterino o método de doble barrera). 5. Tratamiento previo para el cáncer de mama: radioterapia, quimioterapia, tratamientos biológicos y/o terapia hormonal. 6. Tratamiento en investigación dentro de las 4 semanas anteriores a la aleatorización. 7. Pacientes en tratamiento con un inhibidor potente de CYP3A4 y en tratamiento con warfarina. 8. Enfermedades malignas previas o concomitantes de cualquier tipo que pudieran afectar negativamente al cumplimiento del protocolo o a la interpretación de los resultados. Son elegibles las pacientes con carcinoma basocelular de la piel o carcinoma in situ de cérvix adecuadamente tratados. 9. Neuropatía motora o sensitiva preexistente de grado > 1 debida a cualquier causa. 10. Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los fármacos que contienen aceite de ricino de polioxietileno (Cremophor EL) (p. ej., ciclosporina), o aceite de ricino hidrogenado (p. ej., preparados vitamínicos para inyección). 11. Otras alteraciones o enfermedades graves, tales como antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva documentada, angina de pecho que requiere tratamiento con antianginosos, evidencia de infarto transparietal por electrocardiograma (ECG), hipertensión arterial mal controlada (p. ej., tensión arterial sistólica >180 mmHg o diastólica >100 mmHg; no obstante, son elegibles las pacientes con hipertensión arterial bien controlada con medicación), valvulopatía clínicamente importante y arritmias no controladas de alto riesgo. 12. Antecedentes de crisis convulsivas, enfermedades del sistema nervioso central o trastornos psiquiátricos no controlados que a juicio del investigador sean clínicamente significativos y afecten a la capacidad de la paciente para dar su consentimiento o para cumplir con el tratamiento del ensayo clínico. 13. Infecciones bacterianas o víricas serias no controladas o diabetes mellitus mal controlada. 14. Cualquiera de los siguientes valores hematológicos basales anómalos: a. Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) < 1,5 ? 109/l b. Recuento de plaquetas < 100 ? 109/l c. Hemoglobina (Hb) < 10 g/dl 15. Cualquiera de los siguientes valores basales anómalos en los análisis de laboratorio: a. Bilirrubina total sérica > 1,5 ? LSN (límite superior de la normalidad) (excepto en el caso de las pacientes con síndrome de Gilbert documentado) b. Transaminasa alanina (ALT) o transaminasa aspartato (AST) > 1,25 ? LSN c. Fosfatasa alcalina > 2,5? LSN d. Creatinina sérica > 1,5 ? LSN 16. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) basal < 50% detectada mediante ecocardiografía o ventriculografía isotópica (MUGA). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint is pathological complete response (pCR) defined as absence of invasive disease in breast and nodes (ypT0/ypTis, ypN0). |
El criterio de valoración principal es la respuesta patológica completa (RCp), que se define como ausencia de enfermedad infiltrante en la mama y en ganglios linfáticos (ypT0/ypTis, ypN0). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary endpoint will be evaluated at the time of surgery: approximately 40 months after the randomization of the first patient, that is when all the 632 patients required by sample size specifications have completed their courses of treatment and reached the surgery phase. |
El análisis principal se llevará a cabo aproximadamente unos 40 meses después de la aleatorización de la primera paciente, que es cuando el total de las 632 pacientes requeridas habrán completado el tratamiento y habrán llegado a la cirugía. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The secondary endpoints are: - the rate of clinical overall response (cOR) - Event Free Survival (EFS, i.e. disease progression while on primary therapy or disease recurrence after surgery) - Distant EFS (DEFS) - Local EFS (LEFS) - Regional EFS (REFS) - overall survival (OS) - the tolerability of the treatment regimens |
Los objetivos secundarios son: comparar la tasa de RCp, comparar la tasa de respuesta global clínica (RGc) tras los primeros 4 ciclos de abraxane vs paclitaxel, comparar la tasa de RGc una vez terminada la quimioterapia neoadyuvante (es decir, antes de la cirugía), comparar la supervivencia libre de evento (SLE), es decir, la progresión de la enfermedad mientras la paciente está siendo tratada con el tratamiento primario o recidiva después de cirugía), comparar la supervivencia libre de evento a distancia (SLED), comparar la supervivencia libre de evento local (SLEL), comparar la supervivencia libre de evento regional (SLER), comparar la supervivencia global (SG), evaluar la tolerabilidad de los regímenes terapéuticos en los dos brazos de tratamiento. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
cOR will be evaluated after the first 4 cycles (approximately 40 months after the randomization of the first patient, that is when all the 632 patients required by sample size specifications have completed their courses of treatment and reached the surgery phase). The first analysis of EFS will take place 5 years and 10 years after the randomization of the first patient |
La tasa de RCp será evaluada después de los primeros 4 ciclos (aproximadamente 40 meses después de la asignación al azar de la primera paciente, es decir, cuando todas las 632 pacientes requeridas hayan completado sus ciclos de tratamiento y hayan sido sometidas a cirugía). El análisis de SLE se llevará a cabo a los 5 y 10 años después de la randomización de la primera paciente. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 30 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 54 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Italy |
Russian Federation |
Singapore |
Spain |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última Visita de la última paciente incluida |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 150 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 150 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |