E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Type 2 Diabetes mellitus |
Diabetes tipo 2 |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Type 2 Diabetes |
Diabetes tipo 2 |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10067585 |
E.1.2 | Term | Type 2 diabetes mellitus |
E.1.2 | System Organ Class | 10027433 - Metabolism and nutrition disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare lixisenatide versus insulin glulisine in terms of HbA1c reduction and body weight change at week 26 in type 2 diabetic patients not adequately controlled on insulin glargine ± metformin. |
Comparar lixisenatida versus insulina glulisina en cuanto a la reducción del nivel de HbA1c y cambio de peso corporal en la semana 26 en pacientes con diabetes tipo 2 no controlados adecuadamente con insulina glargina ± metformina. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To compare the treatments/regimens on: ? The percentage of patients reaching the target of HbA1c <7% or ?6.5% ? Body weight; ? Self-Monitored Glucose profiles ? Fasting Plasma Glucose (FPG) ? Post-prandial plasma glucose /glucose excursions during a standardized meal test (subset of patients) ? Daily doses of insulins ? Safety and tolerability |
Evaluar el efecto de las 3 pautas posológicas/tratamientos de lixisenatida en: - El porcentaje de pacientes que han alcanzado el nivel objetivo de HbA1c menor a 7 % o menor o igual a 6,5 % - El peso corporal - Los perfiles de autocontrol de la glucosa plasmática (ACGP) de 7 puntos - La glucosa plasmática en ayunas (GPA) - La glucosa posprandial y las fluctuaciones de glucosa durante la prueba de ingesta alimentaria estándar (los pacientes que han recibido una inyección del producto en investigación [PEI] antes del desayuno) - Dosis diarias de insulina(s). - Evaluar la seguridad y tolerabilidad |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
? Patients with type 2 diabetes mellitus diagnosed at least 1 year before screening visit (V1) . ? Patients treated with basal insulin for at least 6 months. ? Patients treated for at least 3 months prior to visit 1 with a stable basal insulin regimen (ie type of insulin and time/frequency of the injection). The insulin dose should be stable (± 20 %) and ?20 U/day for at least 2 months prior to visit 1. ? Patients treated with basal insulin alone or in combination with 1 to 3 oral anti-diabetic drugs (OADs) that can be: metformin (?1.5g/day or maximal tolerated dose), a sulfonylurea (SU), a dipeptidyl-peptidase-4 (DPP-4) inhibitor. The dose of OADs should be stable for at least 3 months prior to visit 1. |
? Pacientes con diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada al menos 1 año antes de la visita de selección (V1). ? Pacientes tratados con insulina basal durante al menos 6 meses ? Pacientes tratados durante al menos los 3 meses anteriores a la visita 1 con una pauta estable de insulina basal (es decir, tipo de insulina y hora/frecuencia de la inyección). La dosis de insulina debe ser estable (± 20 %) y ? 20 U/día durante al menos los 2 meses anteriores a la visita 1. ? Pacientes tratados con insulina basal sola o en combinación con 1, 2 o 3 antidiabéticos orales (ADO) que pueden ser: metformina (? 1,5 g/día o la dosis máxima tolerada), una sulfonilurea (SU) o un inhibidor de la dipeptidil-peptidasa-4 (DPP-4). La dosis de ADO debe mantenerse estable al menos durante los 3 meses anteriores a la visita 1. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
? At screening: age < legal age of majority ? At screening, HbA1c: < 7.5% and > 10.0% for patients treated with basal insulin alone or in combination with metformin only; < 7.0% and > 10.0% for patients treated with basal insulin and a combination of oral anti-diabetic drugs which includes a SU and/or a DPP4 inhibitor ?Women of childbearing potential with no effective contraceptive method, pregnancy or lactation ? Type 1 diabetes mellitus ?Treatment with glucose-lowering agent(s) other than stated in the inclusion criteria within 3 months prior to screening. ?Previous treatment with short or rapid acting insulin other than in relation to hospitalization or an acute illness. ?Previous treatment with exenatide, liraglutide or any other GLP-1 receptor agonist ?At screening, Body Mass Index (BMI) ?20 or >40 kg/m². ?Weight change of more than 5 kg during the 3 months prior to the screening visit; use of weight loss drugs within 3 months prior to screening. ? Within the last 6 months prior to screening: history of myocardial infarction, stroke, or heart failure requiring hospitalization. Planned coronary, carotid or peripheral artery revascularisation procedures. ? History of unexplained pancreatitis, chronic pancreatitis, pancreatectomy, stomach/gastric surgery. ? At screening resting systolic blood pressure > 180 mmHg or diastolic blood pressure > 95 mmHg ? Personal or immediate family history of medullary thyroid cancer (MTC) or genetic condition that predisposes to MTC (e.g. multiple endocrine neoplasia syndromes) ? Contraindication related to metformin (for patient receiving this treatment), insulin glargine, insulin glulisine or lixisenatide. ? Patients with severe renal impairment (creatinine clearance less than 30 ml/min) or end-stage renal disease, if no treatment with metformin ? At screening, amylase and/or lipase > 3 times the upper limit of the normal laboratory range (ULN) ? At screening ALT or AST>3ULN ? At screening calcitonin ?20 pg/ml (5.9 pmol/L) Exclusion Criteria for randomization at the end of the screening period before randomization: ? HbA1c <7.0% or >9.0%. ? 7-day mean fasting SMPG >140 mg/dl (7.8 mmol/L). ? Amylase and/or lipase > 3 times ULN. |
? En la selección: edad menor a la mayoría de edad legal ? HbA1c: - < 7,5 % y > 10,0 % en pacientes tratados con insulina basal sola o combinada con metformina únicamente. - < 7,0 % y > 10,0 % en pacientes tratados con insulina basal y una combinación de antidiabéticos orales, incluida una SU y/o un inhibidor de DPP-4. ? Tratamiento con hipoglucemiantes distintos a los indicados en los criterios de inclusión en los 3 meses anteriores a la selección. ? Tratamiento previo con insulina de acción rápida o corta que no esté relacionado con una hospitalización o una enfermedad aguda. ? Tratamiento previo con exenatida, liraglutida u otros agonistas del receptor de GLP-1. ? Anomalías analíticas en el momento de la selección, incluidos: - Amilasa y/o lipasa > 3 veces el límite superior del intervalo analítico normal (límite superior de la normalidad, LSN) - ALT o AST > 3 LSN - Calcitonina ? 20 pg/ml (5,9 pmol/l). ? Contraindicación relacionada con metformina (en los pacientes que reciben este tratamiento), insulina glargina, insulina glulisina o lixisenatida. ? Los pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina menor de 30 ml/min calculado por la fórmula de Cockroft y Gault) o con nefropatía terminal. ? Antecedentes personales o familiares directos de cáncer medular de tiroides (CMT) o enfermedades genéticas que predisponen al CMT (p. ej., síndromes de neoplasia endocrina múltiple). ? Antecedentes de pancreatitis idiopática, pancreatitis crónica, pancreatectomía o cirugía abdominal/gástrica. ? Reacción alérgica a cualquier agonista del receptor de GLP-1 o insulina glargina o insulina glulisina o metacresol. Criterios de exclusión de la aleatorización al final del periodo de selección: ? En la visita 7, HbA1c < 7,0 % o > 9,0 %. ? Media de la glucosa plasmática calculada mediante ACGP en ayunas a partir de las autodeterminaciones de los 7 días anteriores a la visita 8 (semana 0, D1) > 140 mg/dl (7,8 mmol/l). ? En la visita 7, amilasa y/o lipasa > 3 veces LSN. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Change from baseline in HbA1c - Change from baseline in body weight |
? Variación en la HbA1c desde el periodo basal hasta la semana 26. ? Variación en el peso corporal desde el periodo basal hasta la semana 26 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Percentage of patients reaching HbA1c <7% - Percentage of patients reaching HbA1c ?6.5% - Change in body weight from baseline - Percentage of patients with no weight gain. - Change in 7-point SMPG profiles from baseline - Change from baseline in FPG - Change from baseline in post-prandial glucose /glucose excursions during a standardized meal test (subset of patients) - Change from baseline in insulin glargine dose - Daily dose of insulin glulisine - Total daily dose of insulins - Documented (PG <60 mg/dl) symptomatic hypoglycemia (percentage of subjects with at least one episode, number of events per patient-year) - Severe hypoglycemia |
? Porcentaje de pacientes que alcanzan un nivel de HbA1c < 7 % en la semana 26. ? Porcentaje de pacientes que alcanzan un nivel de HbA1c ? 6,5 % en la semana 26. ? Variación en el peso corporal desde el periodo basal hasta la semana 26 ? Porcentaje de pacientes sin aumento de peso. ? Variación en los perfiles de ACGP de 7 puntos desde el periodo basal hasta la semana 26 ? Cambio en el nivel de glucosa plasmática en ayunas (GPA) desde el periodo basal hasta la semana 26. ? Cambio desde el periodo basal hasta la semana 26 en la glucosa posprandial y las fluctuaciones de glucosa durante una prueba de ingesta alimentaria estándar (pacientes que hayan recibido una inyección del PEI antes del desayuno). ? Variación en la dosis de insulina glargina desde el periodo basal hasta la semana 26. ? Dosis de insulina glulisina y dosis total de insulina en la semana 26. ? Dosis total de insulinas ? El porcentaje de pacientes que: - Han alcanzado el nivel objetivo de HbA1c < 7% en la semana 26 y no han experimentado hipoglucemia sintomática confirmada (GP < 60 mg/dl) durante el periodo de tratamiento de 26 semanas - Han alcanzado el nivel objetivo de HbA1c < 7% y no han experimentado aumento de peso en la semana 26 - Han alcanzado el nivel objetivo de HbA1c < 7%, no han aumentado de peso en la semana 26 y no han experimentado hipoglucemia sintomática confirmada (GP < 60 mg/dl) durante el periodo de tratamiento de 26 semanas. ? Hipoglucemia severa |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- week 26
- 26 weeks for: Documented (PG <60 mg/dl) symptomatic hypoglycemia (percentage of subjects with at least one episode, number of events per patient-year) and Severe hypoglycemia |
Semana 26 El porcentaje de pacientes que: - Han alcanzado el nivel objetivo de HbA1c < 7% en la semana 26 y no han experimentado hipoglucemia sintomática confirmada (GP < 60 mg/dl) durante el periodo de tratamiento de 26 semanas - Han alcanzado el nivel objetivo de HbA1c < 7% y no han experimentado aumento de peso en la semana 26 - Han alcanzado el nivel objetivo de HbA1c < 7%, no han aumentado de peso en la semana 26 y no han experimentado hipoglucemia sintomática confirmada (GP < 60 mg/dl) durante el periodo de tratamiento de 26 semanas. ? Hipoglucemia severa |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 116 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Chile |
Czech Republic |
France |
Germany |
Greece |
Hungary |
Italy |
Latvia |
Lithuania |
Mexico |
Netherlands |
Poland |
Romania |
Russian Federation |
Slovakia |
Spain |
Ukraine |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |