E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Type 2 Diabetes mellitus. |
Diabete Mellito di Tipo 2. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Type 2 Diabetes. |
Diabete di Tipo 2. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10027433 |
E.1.2 | Term | Metabolism and nutrition disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10027433 - Metabolism and nutrition disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare lixisenatide versus insulin glulisine in terms of HbA1c reduction and body weight change at week 26 in type 2 diabetic patients not adequately controlled on insulin glargine ± metformin. |
Dimostrare in pazienti affetti da diabete di tipo 2, non adeguatamente controllati, con insulina glargine ± metformina: • rispetto all'insulina glulisina somministrata una volta al giorno, la non inferiorità di lixisenatide in termini di riduzione dell'HbA1c alla Settimana 26; • rispetto all'insulina glulisina somministrata tre volte al giorno, la non inferiorità di lixisenatide in termini di riduzione dell'HbA1c oppure la superiorità di lixisenatide in termini di variazione ponderale alla Settimana 26. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To compare the treatments/regimens on: • The percentage of patients reaching the target of HbA1c <7% or ≤ 6.5% • Body weight; • Self-Monitored Glucose profiles • Fasting Plasma Glucose (FPG) • Post-prandial plasma glucose /glucose excursions during a standardized meal test (subset of patients) • Daily doses of insulins • Safety and tolerability |
Valutare l'effetto dei tre trattamenti/regimi: la percentuale di pazienti che abbia raggiunto l'obiettivo dell'HbA1c <7% o ≤6,5% ;il peso corporeo; l’auto-monitoraggio del glucosio plasmatico; il glucosio plasmatico a digiuno; il glucosio post-prandiale e le escursioni glicemiche durante il test con pasto standardizzato (per i pazienti che ricevano un'iniezione di farmaco sperimentale prima della colazione; dosi quotidiane di insulina/e. sicurezza e la tollerabilità |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Patients with type 2 diabetes mellitus diagnosed at least 1 year before screening visit (V1) . • Patients treated with basal insulin for at least 6 months. • Patients treated for at least 3 months prior to visit 1 with a stable basal insulin regimen (ie type of insulin and time/frequency of the injection). The insulin dose should be stable (± 20 %) and ≥20 U/day for at least 2 months prior to visit 1. • Patients treated with basal insulin alone or in combination with 1 to 3 oral anti-diabetic drugs (OADs) that can be: metformin (≥1.5g/day or maximal tolerated dose), a sulfonylurea (SU), a dipeptidyl-peptidase-4 (DPP-4) inhibitor. The dose of OADs should be stable for at least 3 months prior to visit 1. |
Pazienti con diabete mellito di tipo 2 diagnosticato almeno un anno prima della visita di screening (V1). Pazienti trattati con insulina basale da almeno 6 mesi. Pazienti trattati da almeno 3 mesi prima della Visita 1 con un regime di insulina basale stabile (ossia tipo di insulina e orario/frequenza delle iniezioni). La dose di insulina deve essere stabile (± 20 %) e ≥20 U/giorno da almeno 2 mesi prima della Visita 1. • Pazienti trattati con insulina basale in monoterapia o in associazione a 1-3 farmaci antidiabetici orali, che possono essere: metformina (≥1,5 g/giorno o massima dose tollerata), una sulfonilurea, un inibitore della dipeptidil-peptidasi 4 (DPP-4). La dose dei farmaci antidiabetici deve essere stabile da almeno 3 mesi prima della Visita 1. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• At screening: age < legal age of majority • At screening, HbA1c: < 7.5% and > 10.0% for patients treated with basal insulin alone or in combination with metformin only; < 7.0% and > 10.0% for patients treated with basal insulin and a combination of oral anti-diabetic drugs which includes a SU and/or a DPP4 inhibitor •Women of childbearing potential with no effective contraceptive method, pregnancy or lactation • Type 1 diabetes mellitus •Treatment with glucose-lowering agent(s) other than stated in the inclusion criteria within 3 months prior to screening. •Previous treatment with short or rapid acting insulin other than in relation to hospitalization or an acute illness. •Previous treatment with exenatide, liraglutide or any other GLP-1 receptor agonist •At screening, Body Mass Index (BMI) ≤20 or >40 kg/m². •Weight change of more than 5 kg during the 3 months prior to the screening visit; use of weight loss drugs within 3 months prior to screening. • Within the last 6 months prior to screening: history of myocardial infarction, stroke, or heart failure requiring hospitalization. Planned coronary, carotid or peripheral artery revascularisation procedures. • History of unexplained pancreatitis, chronic pancreatitis, pancreatectomy, stomach/gastric surgery. • At screening resting systolic blood pressure > 180 mmHg or diastolic blood pressure > 95 mmHg • Personal or immediate family history of medullary thyroid cancer (MTC) or genetic condition that predisposes to MTC (e.g. multiple endocrine neoplasia syndromes) • Contraindication related to metformin (for patient receiving this treatment), insulin glargine, insulin glulisine or lixisenatide. • Patients with severe renal impairment (creatinine clearance less than 30 ml/min) or end-stage renal disease, if no treatment with metformin • At screening, amylase and/or lipase > 3 times the upper limit of the normal laboratory range (ULN) • At screening ALT or AST>3ULN • At screening calcitonin ≥20 pg/ml (5.9 pmol/L) Exclusion Criteria for randomization at the end of the screening period before randomization: • HbA1c <7.0% or >9.0%. • 7-day mean fasting SMPG >140 mg/dl (7.8 mmol/L). • Amylase and/or lipase > 3 times ULN. |
Età inferiore alla maggiore età allo screening HbA1c:<7,5% e >10,0% per i pazienti trattati con insulina basale in monoterapia o in associazione alla sola metformina, <7,0% e >10,0% per i pazienti trattati con insulina basale e un'associazione di farmaci antidiabetici orali comprendente una sulfonilurea e/o un inibitore della DPP-4. Donne in età fertile che non fanno uso di contraccettivi, donne in gravidanza o in allattamento Diabete mellito di tipo 1 Trattamento con uno o più agenti ipoglicemizzanti, ad eccezione degli agenti indicati nei criteri di inclusione, entro i tre mesi precedenti lo screening. Precedente trattamento con insulina ad azione breve o rapida, tranne che in relazione a un ricovero ospedaliero o una malattia acuta. Precedente trattamento con exenatide, liraglutide o altri agonisti del recettore GLP-1. Indice di Massa Corporea <20 o >40kg/m2 allo screening Variazione del peso maggiore di 5 kg nei 3 mesi precedenti la visita di screening; utilizzo di farmaci per perdere peso nei 3 mesi precedenti lo screening. Nei 6 mesi precedenti lo screening: anamnesi di infarto del miocardio, ictus o scompenso cardiaco che abbia richiesto l’ospedalizzazione. Procedure pianificate di rivascolarizzazione dell’arteria coronarica, carotidea o periferica. Anamnesi di pancreatite inspiegabile, pancreatite cronica, pancreatectomia, intervento chirurgico/gastrico allo stomaco. Pressione sanguigna sistolica >180mmHg o pressione diastolica > 95mmHg allo screening Anamnesi personale o di familiari stretti di carcinoma midollare della tiroide o condizione genetica predisponente al carcinoma midollare della tiroide (ad es. sindrome della neoplasia endocrina multipla). Controindicazione correlata a metformina (per i pazienti che ricevono questo trattamento), insulina glargine, insulina glulisina o lixisenatide. Pazienti con grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min) o nefropatia allo stadio terminale. Esami di laboratorio al momento dello screening, tra cui: - amilasi e/o lipasi >3 volte il limite superiore dei normali intervalli di intervalli di laboratorio (ULN); - ALT o AST> 3 ULN; - calcitonina ≥20 pg/ml (5,9 pmol/L). criteri di esclusione per la per la randomizzazione al termine del periodo di screening • HbA1c <7,0% o >9,0%. • SMPG medio a digiuno relativo ai 7 giorni precedenti alla Visita 8 (Settimana 0, giorno 1) >140 mg/dL (7,8 mmol/L). • amilasi e/o lipasi >3 volte ULN. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Change from baseline in HbA1c - Change from baseline in body weight |
variazione rispetto al basale dell'HbA1c. Variazione del peso corporeo rispetto al basale. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Percentage of patients reaching HbA1c <7% - Percentage of patients reaching HbA1c ≤6.5% - Change in body weight from baseline - Percentage of patients with no weight gain. XML File Identifier: ZST1Vz6pQ1H4etlbEZ8sryaFr/o= Page 20/30 - Change in 7-point SMPG profiles from baseline - Change from baseline in FPG - Change from baseline in post-prandial glucose /glucose excursions during a standardized meal test (subset of patients) - Change from baseline in insulin glargine dose - Daily dose of insulin glulisine - Total daily dose of insulins - Documented (PG <60 mg/dl) symptomatic hypoglycemia (percentage of subjects with at least one episode, number of events per patient-year) - Severe hypoglycemia |
Percentuale di pazienti che raggiungono l'obiettivo dell'HbA1c <7%; Percentuale di pazienti che raggiungono l'obiettivo dell'HbA1c <=6.5%; Variazione del peso corporeo rispetto al basale. Percentuale di pazienti che non aumentano di peso. Variazione nei profili a 7 punti SMPG rispetto al basale. Variazione rispetto al basale del glucosio plasmatico a digiuno. Variazione rispetto al basale del glucosio post-prandiale e le escursioni glicemiche durante il test con pasto standardizzato. variazione rispetto la basale nella dose di insulina glargine . Dose giornaliera di insulina glulisina. Dose giornaliera totale di insulina. Ipoglicemia sinotmatica documentata (PG <60mg/dl) (percentuale di pazienti con almeno un epidsodio, numero di eventi per paziente per anno). Ipoglicemia grave |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- week 26 - 26 weeks for: Documented (PG <60 mg/dl) symptomatic hypoglycemia (percentage of subjects with at least one episode, number of events per patient-year) and Severe hypoglycemia |
settimana 26 26 settimane per: Ipoglicemia sinotmatica documentata (PG <60mg/dl) (percentuale di pazienti con almeno un epidsodio, numero di eventi per paziente per anno) e ipoglicemia grave |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 116 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Chile |
Mexico |
Russian Federation |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 18 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 19 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |