E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Pathological conical shape of the cornea |
Deformación cónica de la cornea de origen patológico |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Eye Diseases [C11] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10023353 |
E.1.2 | Term | Keratoconus |
E.1.2 | System Organ Class | 10015919 - Eye disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
- Decrease in the keratometry measurement in patients with keratoconus.
- Improvement in the corneal biomechanic parameters (corneal hysteresis-CH and corneal resistance factor-CRF) in patients with keratoconus. |
-Reducción de la la queratometría en pacientes con queratocono.
-Mejora de los parámetros de biomecánica corneal (histéresis corneal-CH y factor de resistencia corneal-CRF) en pacientes con queratocono. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-Determination of a possible relationship between the improvement of keratometry and corneal biomechanic parameters and the decrease of the intraocular pressure.
-Establish de safety of timolol maleate treatment in patients with keratoconus. |
-Determinación de la posible correlación entre el grado de reducción de la queratometría, CH, CRF y el grado de reducción de la PIO en estos pacientes.
-Establecer la seguridad del tratamiento con maleato de timolol en pacientes con queratocono. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Male or female, from 18 years of age.
2.Patients with keratoconus grade I, II, or III on the Amsler-Krumeick scale
3.Patient must provide written informed consent. |
1. Hombres o mujeres de 18 años o mayores.
2. Pacientes con queratocono grado I, II, III según clasificación de Amsler-Krumeich
3. Pacientes que hayan dado el consentimiento informado por escrito en el que se explicará qué tipo de pruebas han de realizar |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1.Patient with keratoconus grade IV on the Amsler-Krumeick
2.Any other ectasia including secundary ioatrogenic ectasia after Lasik surgery, radial keratotomy, traumatic ectasia, etc.
3.Lid anatomic or functional anomaly affecting blinking function
4. Any ocular or systemic pathology affecting the normal ocular function and interfering with study results.
5. Contact lenses wear at the inclusion visit and for whole study time.
6. Any corneal surgery.
7. Any ocular surgery including refractive surgery, intraocular surgery or lid surgery, modifying the corneal surface of the patients.
8. History of any ocular trauma, ocular inflammation or ocular infection (viral, bacterial, fungal, protozoal).
9. Within the 30 days before the Screening Visit history of any ocular pathology requesting topical treatment.
10. Patients with glaucoma or ocular hypertension
11. Medical history of corneal dystrophy or showing the pathology at the selection visit.
12. Best corrected distance visual acuity (BCDVA) score ? 35 ETDRS letters or ? 20/200 Snellen.
13. Patients using systemic or ocular treatment for glaucoma or ocular hypertension, including other beta-blockers agents
14. Patients using any other treatment which increases or decreases intraocular pressure
15. Patients using any eye drop containing adrenaline
16. Presence or history of cancer, other serious diseases and metabolic serious diseases.
17. Patient with aggressive treatment since last year.
18. Patient with not controlled disease since 6 months (arterial hypertension, thyroid dysfunction, autoimmune disease, patients with improper metabolic control including out range glycaemia.
19. Presence or history of respiratory disease of asthma, COPD, bronchial hyperactivity, allergic rhinitis.
20. Presence or history of cardiovascular diseases such as cardiac insufficiency, cardiogenic shock, 2nd and 3th degree AV block, bradycardia, Reynaud disease, peripheral circulation distress, hypotension
21. Patients with pheochromacytoma
22. Presence or history of metabolic acidosis
23. Presence or history of psoriasis
24. Medical history of anaphylactic reaction
25 Any change on systemic within 30 days before to the screening visit, or any unexpected change of medication during the whole study
26. Patients with allergic response to study drugs, to study related drugs or to drugs used during study procedures
27. Medical history of neoplastic disease in last 5 years
28. Pregnant or child feeding women
29. Childbearing women not using contraception methods
30. Patients being treated with floctafenin and sultopride or having treated with them in the last 30 days before inclusion visit
31. Patients receiving systemic treatment of bepridil, verapamil and/or diltiazem or having used them in the last 30 days before inclusion visit
32. Patients receiving systemic treatment of beta-blockers or having used them in the last 30 days before inclusion visit
33. Patients receiving any systemic treatment having negative effect on cardiac conductibility (amiodarone, propafenone, anti-bradicardia agents, etc) or having used them in the last 7 days before inclusion visit
34. Patients receiving any systemic treatment increasing the beta-blocking or hypotensive effect (quinidine, baclofen, imipramine, etc) or having used them in the last 7 days before inclusion visit
35. Patients receiving any systemic treatment having antihypertensive effect (central hypertensive drugs, NSAID, dipiramidol) or having used them in the last 7 days before inclusion visit |
1. Ojos con queratocono avanzado (grado IV de Amsler).
2. Ojos con otras ectasias, incluyendo las iatrogénicas secundarias a cirugía de superficie ocular con láser excimer, quratotomía radial, traumáticas, etc…
3. Anatomía palpebral o función de parpadeo alterada.
4. Cualquier patología ocular o sistémica con repercusión ocular que pudiera interferir en la interpretación de los resultados el estudio.
5. Pacientes portadores de lentes de contacto en la visita de inclusión y durante la totalidad del estudio.
6. Ojos sometidos a cirugía corneal.
7. Cualquier cirugía ocular (incluyendo cirugía refractiva con láser, cirugías intraoculares y cirugías palpebrales) que pueda modificar la superficie corneal de los pacientes.
8. Historia de traumatismo ocular, infección, inflamación ocular,…
9. Cualquier enfermedad ocular que requiera tratamiento tópico durante 1 mes previo al estudio.
10. Ojos con glaucoma establecido o hipertensión ocular asociada.
11. Ojos con antecedentes o presentando cualquier tipo de distrofia corneal.
12. Ojos con una agudeza visual corregida ≤ 35 EDTRS ó ≤20/200 Snellen.
13. Pacientes usando fármacos para el tratamiento de la hipertensión ocular o glaucoma a nivel tópico, incluidos otros fármacos tópicos conteniendo beta-bloqueantes.
14. Pacientes en tratamiento con otros fármacos que reduzcan o aumenten la tensión ocular de manera probada.
15. Pacientes en tratamiento con preparaciones farmacéuticas tópicas conteniendo adrenalina.
16. Pacientes padeciendo o habiendo padecido cáncer, otras enfermedades graves o enfermedades metabólicas graves.
17. Pacientes recibiendo o habiendo recibido tratamiento agresivo durante el último año.
18. Pacientes con una enfermedad no estabilizada en un periodo de al menos 6 meses antes de la visita de selección (hipertensión arterial descontrolada, mal funcionamiento de la tiroides, enfermedad autoinmune no controlada, pacientes con control metabólico inadecuado incluyendo una glicemia fuera de rango).
19. Pacientes con antecedentes o presentando trastornos respiratorios como asma, EPOC, hiperreactividad bronquial, rinitis alérgica, etc.
20. Pacientes con antecedentes o presentando trastornos cardiovasculares como insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, bloqueo aurículoventricular de 2º y 3er grado, angina prinzmatal, enfermedad del seno, bloqueo senoauricular, bradicardia, enfermedad de Reynaud, alteraciones de circulación periférica, hipotensión, etc.
21. Pacientes presentando feocromocitona sin tratamiento.
22. Pacientes con antecedentes o presentando acidosis metabólica.
23. Pacientes con antecedentes o presentando psoriasis.
24. Presencia o antecedentes reacción anafiláctica grave.
25. Cualquier cambio de medicación sistémica dentro de los 30 días previos a la visita de selección o cualquier cambio no previsto durante el transcurso del estudio.
26. Pacientes con hipersensibilidad conocida a los componentes del producto o de la misma familia o que se utilizan en los procedimientos/exámenes exploratorios.
27. Pacientes con antecedentes de enfermedad neoplásica en los últimos 5 años.
28. Mujeres embarazadas o lactantes
29. Mujeres con capacidad de procrear sin tratamiento anticonceptivo
30. Pacientes bajo tratamiento sistémico con preparaciones farmacéuticas conteniendo floctafenina y sultoprida o que hayan sido tratados con estos principios activos hace menos de 30 días respecto a la visita de inclusión.
31. Pacientes bajo tratamiento sistémico con preparaciones farmacéuticas conteniendo bepridilo, verapamilo y/o diltiazem o que hayan sido tratados con estos principios activos hace menos de 30 días respecto a la visita de inclusión
32. Pacientes bajo tratamiento sistémico con preparaciones farmacéuticas conteniendo beta-bloqueantes o que hayan sido tratados con ellos hace menos de 30 días respecto a la visita de inclusión.
33. Pacientes bajo tratamiento sistémico con preparaciones farmacéuticas conteniendo cualquier fármaco que pueda alterar la contractibilidad, el automatismo y la conducción cardíaca (amiodarona, propafenona, fármacos antibradicárdicos, etc.) o que haya sido tratados con ellos hace menos de 7 días respecto a la visita de inclusión.
34. Pacientes bajo tratamiento sistémico con preparaciones farmacéuticas conteniendo cualquier fármaco que potencie el efecto beta-bloqueante o hipotensivo (quinidina, baclofeno, antidepresivos imipramínicos, neurolépticos, dihidropiridinas, pilocarpina, amifostina, alfa-bloqueantes de uso urológico) o que haya sido tratados con ellos hace menos de 7 días respecto a la visita de inclusión.
35. Pacientes bajo tratamiento sistémico con preparaciones farmacéuticas conteniendo fármacos con capacidad antihipertensivos (antihipertensivos centrales, AINES, dipiramidol) o que haya sido tratados con ellos hace menos de 7 días respecto a la visita de inclusión. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
-Achieving the decrease on the patient keratometry. Decrease of at least 1 grade from baseline measurement will be considered as probed efficiency.
-Improving corneal biomechanic parameters (corneal hysteresis and corneal resistance factor): a decrease from baseline on biomechanic parameters of at least 30% will be considered as efficient. |
-Conseguir un grado de reducción de la queratometría en pacientes con queratocono de grado I, II, ó III: reducción de al menos 1 grado se considerará como eficaz.
-Mejora de los parámetros de biomecánica corneal (histéresis corneal-CH y factor de resistencia corneal-CRF) en pacientes con queratocono. La obtención de una reducción de al menos un 30% respecto a los valores basales, se considerará eficaz. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Analysis of both primary variable of clinic efficiency, keratometry and corneal biomechanic parameters, will be performed at last visit, visit 5 on month 6. |
El análisis de las dos variables de eficacia primaria se valorarán en la última visita (visit 5/mes 6). |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Establishing the possible relationship between improvement of keratometry, and corneal biomechanic parameters and decrease in the intraocular pressure.
- Establishing the safety of the treatment, showing treatment effects on corneal epithelium. |
- Establecer la posible correlación entre el grado de reducción de los valores de los parámetros de queratometría, histéresis corneal (CH) y factor de resistencia corneal (CRF), y el grado de reducción de la presión intraocular (PIO).
- Establecer la seguridad del producto por observación de la integridad epitelial corneal. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Measurements and analysis of all secundary variable will be performed during complete study trial at visit 2, 3, 4 and 5 |
Las medidas y análisis de las variables secundarias se llevaran a cabo durante la totalidad del estudio (visita 2, 3, 4 y 5) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | Yes |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of the study has been programmend 6 months after D0. Once the study is finished, protocol does not plan any other optional follow-up visit, except in specific cases (SAE ongoing). PI as sponsor of the study can terminate the study at any time if problems of security, ethics, etc are observed. In that case termination must be communicated to CCAA. |
Se considera que el fin del estudio será a los 6 meses de la visita de inclusión del último paciente incluido (última visita de seguimiento del último paciente reclutado). Después el protocolo no prevé ninguna visita opcional de seguimiento, excepto si es necesario (seguimiento de AA graves no resueltos).
El investigador principal y promotor del estudio podrá terminar el estudio en cualquier momento (seguridad, futilidad, ética, administrativa) notificandolo por escrito a las AACC. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |