Clinical Trial Results:
Prospective, double-blind, placebo-controlled, randomized, parallel-group, multi-center study with an open-label extension period to investigate the efficacy and safety of two different doses of NT 201 in Botulinum toxin treatment-naïve subjects with blepharospasm
Summary
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EudraCT number |
2012-004821-26 |
Trial protocol |
GR |
Global end of trial date |
10 Nov 2016
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Results information
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Results version number |
v1 |
This version publication date |
23 Nov 2017
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First version publication date |
23 Nov 2017
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Other versions |
v2 |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
MRZ60201_3074_1
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT01896895 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Merz Pharmaceuticals GmbH
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Sponsor organisation address |
Eckenheimer Landstrasse 100, Frankfurt/M, Germany, 60318
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Public contact |
Public Disclosure Manager, Merz Pharmaceuticals GmbH, +49 69 1503 1, clinicaltrials@merz.de
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Scientific contact |
Public Disclosure Manager, Merz Pharmaceuticals GmbH, +49 69 1503 1, clinicaltrials@merz.de
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
03 Mar 2017
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
10 Nov 2016
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of two different doses of IncobotulinumtoxinA (NT 201) compared to placebo in one double-blind cycle Main Period (MP) with one subsequent open-label treatment cycle Open label Extension (OLEX period) in botulinum toxin [BTX] treatment-naïve subjects with benign essential blepharospasm (BEB) using a dose of 12.5 or 25 units IncobotulinumtoxinA per eye (total dose of 25 or 50 units IncobotulinumtoxinA for both eyes) in the MP and a single dose of up to 35 units IncobotulinumtoxinA per eye in the OLEX period (total dose of up to 70 units IncobotulinumtoxinA for both eyes), each followed by 6 to 20 weeks observation.
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Protection of trial subjects |
High medical and ethical standards were followed in accordance with Good Clinical Practice and other applicable regulations.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
21 Jan 2014
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Malaysia: 17
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Country: Number of subjects enrolled |
Sri Lanka: 30
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Country: Number of subjects enrolled |
Greece: 14
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Worldwide total number of subjects |
61
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EEA total number of subjects |
14
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
44
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From 65 to 84 years |
17
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
The clinical study was conducted at 5 sites in Malaysia, 4 sites in Sri Lanka and 3 sites in Greece from 21 January 2014 to 10 November 2016. | ||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
A total of 68 subjects were screened, 61 were enrolled and treated of which 55 completed the double-blind MP. 39 subjects from the double-blind MP entered the OLEX period and completed the study. | ||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Double-blind MP
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Monitor, Data analyst | ||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Double-blind MP: Placebo | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects received 1.0 milliliter (mL) placebo. | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | ||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for injection
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Routes of administration |
Intramuscular use
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Dosage and administration details |
Subjects received 1.0 mL placebo matched to the volume of incobotulinumtoxinA doses per injection session via intramuscular injections into orbicular oculi muscles on Day 1 in the double-blind MP.
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Arm title
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Double-blind MP: IncobotulinumtoxinA 25 Units | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects received 1.0 mL of incobotulinumtoxinA containing 25 units per injection session. | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
IncobotulinumtoxinA
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Investigational medicinal product code |
NT 201
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Other name |
Xeomin; Botulinum toxin type A (150 kiloDalton) free from complexing proteins
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for injection
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Routes of administration |
Intramuscular use
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Dosage and administration details |
Subjects received 1.0 mL of incobotulinumtoxinA containing 25 units per injection session (12.5 units per eye) via intramuscular injections into orbicular oculi muscles on Day 1 in the double-blind MP.
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Arm title
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Double-blind MP: IncobotulinumtoxinA 50 Units | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects received 1.0 mL of incobotulinumtoxinA containing 50 units per injection session. | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
IncobotulinumtoxinA
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Investigational medicinal product code |
NT 201
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Other name |
Xeomin; Botulinum toxin type A (150 kiloDalton) free from complexing proteins
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for injection
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Routes of administration |
Intramuscular use
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Dosage and administration details |
Subjects received 1.0 mL of incobotulinumtoxinA containing 50 units per injection session (25 units per eye) via intramuscular injections into orbicular oculi muscles on Day 1 in the double-blind MP.
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Period 2
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Period 2 title |
Open Label Extension (OLEX) Period
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Is this the baseline period? |
No | ||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Arm title
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OLEX: IncobotulinumtoxinA 70 Units | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects received up to 1.4 mL of incobotulinumtoxinA containing up to 70 units per injection session. | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
IncobotulinumtoxinA
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Investigational medicinal product code |
NT 201
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Other name |
Xeomin; Botulinum toxin type A (150 kiloDalton) free from complexing proteins
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for injection
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Routes of administration |
Intramuscular use
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Dosage and administration details |
Subjects received up to 1.4 mL of incobotulinumtoxinA containing up to 70 units per injection session (up to 35 units per eye) via intramuscular injections into orbicular oculi muscles on Day 1 in the OLEX Period.
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Notes [1] - The number of subjects starting the period is not consistent with the number completing the preceding period. It is expected the number of subjects starting the subsequent period will be the same as the number completing the preceding period. Justification: Not all subjects who completed the double-blind MP fulfilled the eligibility criteria for inclusion into the OLEX period. |
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Double-blind MP: Placebo
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Reporting group description |
Subjects received 1.0 milliliter (mL) placebo. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Double-blind MP: IncobotulinumtoxinA 25 Units
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Reporting group description |
Subjects received 1.0 mL of incobotulinumtoxinA containing 25 units per injection session. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Double-blind MP: IncobotulinumtoxinA 50 Units
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Reporting group description |
Subjects received 1.0 mL of incobotulinumtoxinA containing 50 units per injection session. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Double-blind MP: Placebo
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Reporting group description |
Subjects received 1.0 milliliter (mL) placebo. | ||
Reporting group title |
Double-blind MP: IncobotulinumtoxinA 25 Units
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Reporting group description |
Subjects received 1.0 mL of incobotulinumtoxinA containing 25 units per injection session. | ||
Reporting group title |
Double-blind MP: IncobotulinumtoxinA 50 Units
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Reporting group description |
Subjects received 1.0 mL of incobotulinumtoxinA containing 50 units per injection session. | ||
Reporting group title |
OLEX: IncobotulinumtoxinA 70 Units
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Reporting group description |
Subjects received up to 1.4 mL of incobotulinumtoxinA containing up to 70 units per injection session. | ||
Subject analysis set title |
Full Analysis Set (FAS) of Double-blind MP
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||
Subject analysis set description |
Full analysis set (FAS) is the subset of subjects in the safety evaluation set (SES) of the double-blind MP for whom at least a baseline value of the Jankovic Rating Scale (JRS) severity subscore is available.
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End point title |
Double-blind MP: Change from Baseline in JRS Severity Subscore at Day 43 (Visit 4) | ||||||||||||||||
End point description |
JRS severity subscore was used for the classification of the subject's individual symptoms of blepharospasm and for the determination of the therapeutic efficacy of the study drug. The JRS severity subscore ranges from 0 to 4, where 0: None; 1: increased blinking present only with external stimuli; 2: Mild but spontaneous eyelid fluttering (without actual spasm), definitely noticeable, possibly embarrassing, but not functionally disabling, 3: Moderate, very noticeable spasm of eyelids only, mildly incapacitating, 4: Severe, incapacitating spasm of eyelids and possibly other facial muscles.
Values represent least square (LS) mean differences between baseline and visit 4 resulting from an analysis of covariance (ANCOVA) with treatment group, pooled site, and gender as fixed factors and baseline JRS severity subscore and age as covariates and missings replaced using the last observation carried forward method (LOCF).
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline, Day 43 (Visit 4)
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Notes [1] - FAS [2] - FAS [3] - FAS |
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Statistical analysis title |
Visit 4: IncobotulinumtoxinA 50 Units Vs Placebo | ||||||||||||||||
Statistical analysis description |
The difference in change of JRS severity subscore between treatment groups was analyzed by an ANCOVA according to a hierarchical test procedure. First step of hierarchy is hypothesis of superiority of 50 unit dose group NT 201 compared to placebo. This was tested confirmatory (α=0.05, 2-sided) by an ANCOVA with treatment group, pooled site, and gender as fixed factors and baseline JRS severity subscore and age as covariates based on LS means comparison. Missing values were imputed by LOCF.
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Comparison groups |
Double-blind MP: IncobotulinumtoxinA 50 Units v Double-blind MP: Placebo
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Number of subjects included in analysis |
39
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.0004 | ||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||||||
Parameter type |
LS mean difference | ||||||||||||||||
Point estimate |
-1.2
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
-1.9 | ||||||||||||||||
upper limit |
-0.6 | ||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Visit 4: IncobotulinumtoxinA 25 Units Vs Placebo | ||||||||||||||||
Statistical analysis description |
The difference in change of JRS severity subscore between treatment groups was analyzed by an ANCOVA according to a hierarchical test procedure. Second step of hierarchy is hypothesis of superiority of 25 unit dose group NT 201 compared to placebo. This was tested confirmatory (α=0.05, 2-sided) by an ANCOVA with treatment group, pooled site, and gender as fixed factors and baseline JRS severity subscore and age as covariates based on LS means comparison. Missing values were imputed by LOCF.
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Comparison groups |
Double-blind MP: IncobotulinumtoxinA 25 Units v Double-blind MP: Placebo
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Number of subjects included in analysis |
42
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.1452 | ||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||||||
Parameter type |
LS mean difference | ||||||||||||||||
Point estimate |
-0.5
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
-1.1 | ||||||||||||||||
upper limit |
0.2 |
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End point title |
Double-blind MP: Change from Baseline in Blepharospasm Disability Index (BSDI) at Day 43 (Visit 4) | ||||||||||||||||
End point description |
BSDI is a scale for the assessment of impairment of specific activities of daily living caused by blepharospasm. The BSDI consists of six items (driving a vehicle; reading; watching TV; shopping; getting about on foot (walking); doing everyday activities), with each ranging from 0 (=no impairment) to 4 (=no longer possible due to illness).
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline, Day 43 (Visit 4)
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Notes [4] - FAS [5] - FAS [6] - FAS |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Double-blind MP: Patient Evaluation of Global Response (PEGR) at Final Visit (Day 43-Day 141) | ||||||||||||||||
End point description |
PEGR scale is a descriptive subjective 9-point response self-rating scale ranging from "complete abolishment of signs and symptoms" (value=+4) down to "very marked worsening" (value=-4).
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline, Final Visit (Day 43-Day 141)
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Notes [7] - FAS [8] - FAS [9] - FAS |
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Double-blind MP: From the time point of first injection up to final visit (Day 43 to 141); OLEX Period: From the time point of first injection up to end of study visit (Day 43 to 141)
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Assessment type |
Systematic | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
19
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Reporting groups
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Reporting group title |
Double-blind MP: Placebo
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Reporting group description |
Subjects received 1.0 mL placebo matched to incobotulinumtoxinA doses per injection session via intramuscular injections into orbicular muscles on Day 1 in the double-blind MP. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Double-blind MP: IncobotulinumtoxinA 25 Units
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Reporting group description |
Subjects received 1.0 mL of incobotulinumtoxinA containing 25 units per injection session (12.5 units per eye) via intramuscular injections into orbicular oculi muscles on Day 1 in the double-blind MP. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Double-blind MP: IncobotulinumtoxinA 50 Units
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Reporting group description |
Subjects received 1.0 mL of incobotulinumtoxinA containing 50 units per injection session (25 units per eye) via intramuscular injections into orbicular oculi muscles on Day 1 in the double-blind MP. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
OLEX: IncobotulinumtoxinA 70 Units
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Reporting group description |
Subjects received up to 1.4 mL of incobotulinumtoxinA containing up to 70 units per injection session (35 units per eye) via intramuscular injections into orbicular oculi muscles on Day 1 in the OLEX Period. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 4.5% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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31 Jul 2014 |
1) Change in safety information: Due to the global harmonization of the Company Core Safety Information (CCSI) which is included as RSI within the investigator's brochure (IB) new safety information have been included for the indication blepharospasm. Common AEs related to NT 201 in the indication BEB were updated.
2) Updates in the current approval status and external responsibilities implemented. |
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04 May 2015 |
1) Addition of a new safety assessment to prospectively monitor suicidality in order to comply with FDA guidance on suicidality testing in all clinical trials investigating neurological indications: Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
2) Addition of a new safety variable (classified as other safety variable) based on the results of the C-SSRS.
3) Addition of an exclusion criterion specifying that subjects with significant risk of suicidality at the baseline assessment were to be excluded.
4) Addition of a new eligibility criterion for injection in the OLEX period: no significant risk of suicidality since last injection based on the investigator's judgement, or if appropriate, as indicated of "no" to questions 4 or 5 in the suicidal ideation section of the C-SSRS, or no non suicidal self-injurious behavior, or no suicidal behavior.
5) Addition of a new discontinuation criterion: subjects were to be discontinued if there was a positive report on suicidality based on the C-SSRS.
6) Modification of data management procedures clarifying documentation of the C-SSRS results.
7) Modification of the definition of SAEs further specifying suicidal ideation (a response of “yes” to questions 4 or 5) or any suicidal behavior as “medically important condition”.
8) Description of the analysis of C-SSRS data.
9) New data added to the risk-benefit assessment. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |