E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cystoid Macular Edema (CME) after cataract surgery |
Edema macular cistoide (EMC) posterior a la cirugía de catarata |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Macular edema after cataract surgery |
Inflamación de la mácula (edema macular) como complicación a la cirugía de cataratas. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Eye Diseases [C11] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary endpoint is the change in central subfield mean macular thickness (CSMT) as compared to baseline at 6 weeks postoperatively. |
El objetivo principal es valorar el cambio en el grosor medio del subcampo macular central (CSMT) comparado con la visita basal y a las 6 semanas después de la intervención de cataratas. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary endpoint is the occurrence of postoperative clinically significant macular edema (CSME) within 12 weeks postoperatively. Other study endpoints are: mean CDVA in logMAR at 6 and 12 weeks postoperatively; CSMT 12 weeks postoperatively; OCT measured average retinal thickness in the inner circle (3mm), the outer circle (6mm), and the macular volume at 6 and 12 weeks postoperatively; intraocular pressure at 6 and 12 weeks postoperatively; health-related and vision-related quality of life at 12 weeks postoperatively; incremental cost-effectiveness ratios of the costs per quality-adjusted life year (QALY) and costs per improved patient on the National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25) and Health Utility Index (HUI-3). |
Objetivo secundario es valorar la aparición de edema macular postoperatorio clinicamente significativo en las 12 semans (EMCS) en las 12 semanas posteriores a la intervención de cataratas. Otros objetivos del estudio son: - Agudeza visual media en log MAR a las 6 y a las 12 semanas tras la intervención de cataratas. - Grosor medio del subcampo macular central a las 12 semanas tras la intervención de cataratas. - Media del grosor retiniano en el círculo central (3 mm) y en el círculo exterior (6 mm) medio con OCT. - Media de la tensión ocular a las 6 y a las 12 semanas tras la intervención de cataratas. - Calidad de vida relacionado con la salud y la visión a las 12 semanas tras la intervención de cataratas. - Proporción de aumento "coste-efectividad" por calidad de vida anual (QALY) y los costes por mejora del paciente (National Eye Intensive Visual Functioning Questionnaire NEI VQF-25) e índice útil de salud (HUI-3). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
All patients undergoing routine phacoemulsification. Only one eye per patient will be included in the study. Patients should be able to communicate properly and understand instructions. All patients must accept possible off-label use of study medication before inclusion in this study. |
Todos los pacientes que requieran facoemulsificación podrán ser incluídos en el estudio, excepto todos aquellos que se definen en la sección ?criterios de exclusión? y todos aquellos que no deseen participar o aquellos pacientes que no serán capaces de acudir a las visitas ni a las pruebas post operatorias. Los pacientes deberán ser capaces de comunicarse correctamente y entender las instrucciones. Únicamente se puede incluir en el estudio un ojo por paciente. Todos los pacientes serán informados sobre los usos de las medicaciones de estudio bevacizumab intravitreo y /o la inyección subconjuntival de triamcinolona acetonida sin conservantes y deben aceptarlo antes de ser incluidos en el estudio . (se tratan de medicaciones que se emplean en el uso oftalmológico pero no están registradas como tal) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Study procedures will be different for diabetic and non-diabetic patients. Therefore, the exclusion criteria will also be different for diabetic and non-diabetic patients.
General Eexclusion criteria for participation in this study are: 1. age below 21 years old; 2. participation in another clinical study; 3. post-traumatic cataract; 4. combined surgery; 5. functional monoculus; 6. previous ocular surgery; 7. progressive glaucoma with severe visual field defects, use of anti-glaucomatous medication or steroid-induced IOP elevation that required IOP-lowering treatment; 8. IOP ? 25 mmHg; 9. history of intraocular inflammation or uveitis; 10. history of pseudoexfoliation syndrome, which is expected to cause peroperative complications; 11. history of Fuchs' endothelial dystrophy or cornea guttata 3+; 12. history of retinal vein occlusion; 13. any macular pathology that might influence VA, other than DME 14. use of intravitreal bevacizumab or ranibizumab in the previous 6 weeks or intravitreal aflibercept in the previous 10 weeks; 15. use of intra- or periocular corticosteroid injection in the previous 4 months; 16. current use of topical NSAIDs or corticosteroids; 17. use of systemic corticosteroids (? 20 mg prednisolone or equivalence); 18. history of relevant adverse events, including serious adverse events (SAE), occurring after administration of NSAIDs, acetylsalicylic acid, sodium sulphite, corticosteroids or bevacizumab; 19. contraindications for use of topical NSAIDs, topical or subconjunctival corticosteroids or intravitreal bevacizumab or related drugs
Non-diabetic patients with a history of CME will be excluded from participation in the study.
Additionally, diabetic patients will be excluded from participation in case of: 1. macular edema with a CSMT ?450 µm; 2. very severe NPDR or proliferative DR requiring panretinal photocoagulation or vitrectomy; 3. vitreous haemorrhage present during preoperative visit(s); 4. cerebrovascular accident (CVA), myocardial infarction (MI) or other thromboembolic events in the previous 3 months; 5. a history of recurrent thromboembolic events; 6. a history of severe systemic bleeding in the previous 3 months; 7. major surgery in the previous 3 months; 8. history of glaucoma; |
Los procedimientos a realizar durante el estudio serán diferentes si el paciente es o no diabeto. Por lo tanto, los criterios de exclusión también serán diferentes para los pacientes diabéticos y no diabéticos. Criterios de exclusión generales Los criterios de exclusión generales para la participación e este estudio son: 1.-Edad inferior a 21 años 2.-Participación en otro estudio de investigación 3.-Catarata post traumática 4.-Cirugía combinada (por ejemplo facoemulsificiación y trabeculectomía o facoemulsificación y queratoplastia lamelar. 5.-Un solo ojo funcional 6.-Cirugía ocular previa 7.-Glaucoma progresivo con defectos severos en el campo visual, uso de medicación antiglaucomatosa o esteroidea que pueda inducir aumento de tensión ocular que requiera tratamiento con hipotensores oculares. 8.- Tensión intraocular mayor o igual a 25 mmHg 9.-Historia de inflamación intraocular o uveítis 10.-Historia de síndrome pseudo-exfoliativo, que haga sospechar que pueda causar complicaciones intraquirúrgicas(por ejemplo defectos de transiluminación en los bordes pupilares o zonulosis) 11.-Historia de distrofia endotelial de Fuchs o cornea gutata 3+ 12.-Historia de oclusión venosa retiniana 13.- Cualquier patología macular que pueda influir en la AV a parte de la DMAE 14.-Uso intravitreo o periocular de bevacizumab o ranibizumab en las 6 semanas previas o aflibercept intravitreo en las 10 semanas previas 15.- Uso intravitreo o periocular de inyecciones corticoesteroides en los 4 meses previos 16.- Uso actual de antiinflamatorios no esteroideos o corticoesteroideos 17.-Uso de corticoids sistémicos (dosis mayor o igual a prednisona o equivalente) 18.-Historia de acontecimientos adversos relevantes, incluyendo efectos adversos severos (SAE) ocurridos después de la administración de anti inflamatorios no esteroideos, ácido acetilsalicílico, sulfito de sodio, corticoesteroides o bevacizumab 19.-Contraindicaciones pare el uso de : anti inflamatorios tópicos no esteroideos, tratamiento corticoideo tópico o subconjuntival o bevacizumab intravitreo o medicamentos relacionados (por ejemplo tuberculosis, embarazo, planes de embarazo para los próximos 6 meses , madres lactantes.) |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Central subfield macular thickness (CSMT) on OCT |
Cambio en el grosor medio del subcampo macular central (CSMT) en la OCT |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline (preoperative or one day postoperative if preoperative OCT was of insufficient quality), 6 and 12 weeks postoperative |
En la visita basal (preoperatoria o máximo un día tras la intervención en el caso que la OCT antes de la cirugía sea de muy baja calidad) y 6 y 12 semanas tras la intervención de cataratas. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The occurrence of postoperative clinically significant macular edema within 12 weeks postoperative Best corrected visual acuity (BCVA) Intraocular pressure (IOP) Health-related and vision-related quality of life Adverse events |
- La ocurrencia de edema macular clínicamente significativo durante las 12 semanas siguientes a la intervención de cataratas. - Mejor agudeza visual corregida (MAVC) - Presión intraocular (PIO) - Calidad de vida relacionada con la salud y la visión - Acontecimientos adversos |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Preoperative and 6 and 12 weeks postoperative |
Antes de la intervención y 6 y 12 semanas tras la cirugía de cataratas. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 7 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 15 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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6 months after surgery of the last patient |
6 meses tras la cirugía del último paciente incluido. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |