E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
First line treatment for non resectable metastatic colorectal cancer (mCRC) |
Traitement de première ligne du cancer colorectal métastatique (CCRm) non résécable |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Advanced colorectal cancer |
Cancer colorectal avancé |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10052362 |
E.1.2 | Term | Metastatic colorectal cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Recueillir les premières informations relatives à l’efficacité du cetuximab en agent unique en tant que traitement d’entretien après 8 cycles de l’association FOLFIRI plus cetuximab en première ligne chez les patients atteints de cancer colorectal métastatique (CCRm) avec gène KRAS de type sauvage, évaluée par la survie sans progression 6 mois après le début du traitement d’entretien |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Temps jusqu’à l’échec de la stratégie de première ligne
• Réponse de la tumeur (taux de réponse objective)
• Réponse de la tumeur (taux de réponse objective) après la réintroduction de l’association FOLFIRI plus cetuximab dans chaque groupe
• Impact de la régression tumorale précoce (diminution > 20 % lors des évaluations radiologiques réalisées toutes les 8 semaines) sur le résultat à long terme (SSP et SG de tous les patients inclus y compris pour la phase 1)
• Impact prédictif de l’hypomagnésémie et de la consommation de tabac sur l’efficacité du traitement et le résultat
• Innocuité (classification CTCAE du NCI v 4.0)
• Qualité de vie (QdV, questionnaires QLQ-C30 et QLQ-CR29)
• Survie globale (SG) et SSP pour tous les patients inclus et pour les patients randomisés
• SSP selon les facteurs de pronostic chez les patients atteints de CCR métastatique : ACE initial, taux de LDH et numération plaquettaire et Score de Köhne.
• Étude ancillaire de recherche translationnelle |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Quantification des cellules tumorales circulantes (CTC) et de l’ADN tumoral libre circulant dans les échantillons sanguins à 4 moments d’évaluation :
1/ Visite initiale : avant l’instauration de la chimiothérapie par l’association FOLFIRI plus cetuximab chez tous les patients
2/ Après 4 mois de l’association FOLFIRI plus cetuximab chez tous les patients (lors de la randomisation, juste avant la période de traitement d’entretien ou d’observation)
Biopsies séquentielles, fixées et congelées de la tumeur (une biopsie avant l’introduction de l’association FOLFIRI-cetuximab et une lors de la progression) en vue d’une analyse des biomarqueurs, notamment
• expression intratumorale des phosphoprotéines de signalisation en aval de l’EGFR et des voies PI3K/AKT
3/ 1 mois après la randomisation dans chaque groupe (après un mois de traitement d’entretien ou d’observation)
4/ À la progression dans chaque groupe
Objectifs :
1/ Évaluer la valeur pronostique et prédictive des CTC et de l’ADN tumoral libre circulants
2/ Déterminer et comparer la sensibilité de la détection des CTC et de l’ADN tumoral libre chez les patients atteints de CRC avancé
3/ Déterminer et comparer la caractérisation des altérations moléculaires associées à la tumeur dans l’ADN tumoral libre circulant et dans la tumeur
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1) Cancer colorectal confirmé par l’histologie
2) Gène KRAS de type sauvage après analyse du statut mutationnel à partir de la tumeur primitive ou de la métastase
3) Tumeur métastatique non résécable en intention curative
4) Patient présentant au minimum une tumeur cible mesurable (≥ 10 mm), conformément aux critères RECIST, n’ayant jamais été irradiée
5) Patient dont l’espérance de vie est supérieure à 3 mois
6) Index d’évaluation de l’état général £ 2 (OMS)
7) Patient âgé de ≥ 18 ans.
8) Exigences en matière biologique
• Hématologie :
- Nombre de neutrophiles ≥ 1,5 x 10^9/l
- Numération plaquettaire ≥ 100 x 10^9/l
- Nombre de leucocytes > 1 500/mm3
• Fonction hépatique :
- Bilirubine totale ≤ 1,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN)
- ASAT ≤ 2,5 x LSN en l’absence de métastases hépatiques, ou ≤ 5 x LSN en présence de métastases hépatiques
- ALAT ≤ 2,5 x LSN en l’absence de métastases hépatiques, ou ≤ 5 x LSN en présence de métastases hépatiques
• Fonction rénale
- Clairance de la créatinine (selon la formule de Cockroft et Gault) > 60 ml/min ou taux de créatinine sanguine ≤ 1,5 x LSN
• Fonction métabolique
- Magnésium ≥ limite inférieure de la normale
- Calcium ≥ limite inférieure de la normale
9) Patient ayant signé un formulaire de consentement éclairé.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1) Métastases cérébrales connues et/ou symptomatiques
2) Allergie connue à l’un des composants du traitement
3) Affection neurologique ou psychiatrique susceptible de gêner la bonne observance du traitement
4) Chimiothérapie antérieure à l’exception d’un traitement adjuvant à base de fluoropyrimidines avec ou sans oxaliplatine moins de 6 mois avant la date de randomisation, traitement ciblé ou radiothérapie ≤ 14 jours avant la randomisation
5) Autres affections graves telles qu’une insuffisance respiratoire. Antécédents de pneumopathie interstitielle, p. ex, pneumopathie, fibrose pulmonaire, ou signes d’une pneumopathie interstitielle sur la TDM thoracique initiale.
6) Maladie cardiovasculaire cliniquement significative (y compris infarctus du myocarde, angor instable, insuffisance cardiaque congestive symptomatique, arythmie cardiaque grave non contrôlée) £ 12 mois avant le recrutement ou la randomisation
7) Infection concomitante sévère.
8) Antécédents de cancer (à l’exception d’un cancer de la peau autre qu’un mélanome, d’un épithélioma pré-invasif du col utérin, ou d’une autre tumeur solide traitée à des fins curatives ne présentant aucun signe de la maladie et pour lequel aucun traitement n’a été administré dans les 5 ans précédant la randomisation.)
9) Patient déjà inclus dans un autre essai clinique portant sur une molécule expérimentale
10) Traitement antérieur par anticorps anti-EGFr (p. ex. panitumumab (Vectibix®) ou cetuximab / Erbitux®) ou traitement par petites molécules inhibitrices de l’EGFr (p. ex., erlotinib / Tarceva®)
11) Femme enceinte, femme allaitant ou susceptible d’allaiter, ou femme envisageant une grossesse dans les 6 mois suivant la fin du traitement, ou absence de contraception efficace pour les hommes ou les femmes en âge de procréer pendant le traitement et pendant 6 mois (homme ou femme) après la fin du traitement
12) Patients privés de leur liberté ou sous tutelle
13) Impossibilité de participer au suivi médical de l’essai pour des raisons géographiques, sociales ou psychologiques
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Taux de contrôle de la maladie : Taux de patients sans progression (SSP) 6 mois après le début du traitement d’entretien, définie comme le nombre de patients ne présentant aucune progression documentée ou de décès toutes causes confondues, entre la date de randomisation et 6 mois. La progression sera évaluée par TDM conformément aux critères RECIST version 1.1 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
6 mois après le début du traitement d’entretien |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
comparaison d'un traitement d’entretien par erbitux à une observation après 8 cycles FOLFIRI+erbitux |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 30 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |