E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
hémorragies intracranienne |
hémorragies intracranienne |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
minor craniocerebral trauma |
traumatisme cranien léger |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Therapeutic techniques [E02] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Démontrer que la réalisation d’une réversion systématique préventive des patients traumatisés crâniens légers (CGS de 13 à 15), permet une diminution significative des hémorragies intracrâniennes comparativement à une réversion réalisée qu’après constatation d’une hémorragie post-traumatique sur une imagerie cérébrale. |
Démontrer que la réalisation d’une réversion systématique préventive des patients traumatisés crâniens légers (CGS de 13 à 15), permet une diminution significative des hémorragies intracrâniennes comparativement à une réversion réalisée qu’après constatation d’une hémorragie post-traumatique sur une imagerie cérébrale. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluer l’effet de la réversion systématique vis à vis d’une réversion en cas d’hémorragie constatée :
1) sur l’importance des hémorragies intracrâniennes
2) sur le pronostic neurologique des patients à J7, J30 et J 180
3) sur le risque d’accident ischémique symptomatique à J30
Evaluer l’effet de la réversion systématique vis à vis d’une réversion en cas d’hémorragie constatée en fonction du délai entre le TCL et l’inclusion : inférieur ou égal à deux heures /supérieur à 2 heures.
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Evaluer l’effet de la réversion systématique vis à vis d’une réversion en cas d’hémorragie constatée :
1) sur l’importance des hémorragies intracrâniennes
2) sur le pronostic neurologique des patients à J7, J30 et J 180
3) sur le risque d’accident ischémique symptomatique à J30
Evaluer l’effet de la réversion systématique vis à vis d’une réversion en cas d’hémorragie constatée en fonction du délai entre le TCL et l’inclusion : inférieur ou égal à deux heures /supérieur à 2 heures.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Age supérieur ou égal à 18 ans
- Admission dans un service d’urgence pour un traumatisme crânien léger apparemment isolé et récent (< 6 heures) caractérisé par au moins un des éléments suivants :
- une période d’altération de l’état de conscience
- une perte de conscience de moins de 30 minutes
- une amnésie post-traumatique de moins de 24 heures
- tout autre signe neurologique transitoire comme un signe neurologique localisé, une convulsion.
- Traitement anticoagulant par anti-vitamine K en cours
- Coma Glasgow Score ≥ 13 à l’admission
- Suivi réalisable
- Consentement éclairé signé ou altération aigue de la capacité du patient à donner son consentement semblant secondaire au TCL justifiant alors une inclusion en urgence.
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- Age supérieur ou égal à 18 ans
- Admission dans un service d’urgence pour un traumatisme crânien léger apparemment isolé et récent (< 6 heures) caractérisé par au moins un des éléments suivants :
- une période d’altération de l’état de conscience
- une perte de conscience de moins de 30 minutes
- une amnésie post-traumatique de moins de 24 heures
- tout autre signe neurologique transitoire comme un signe neurologique localisé, une convulsion.
- Traitement anticoagulant par anti-vitamine K en cours
- Coma Glasgow Score ≥ 13 à l’admission
- Suivi réalisable
- Consentement éclairé signé ou altération aigue de la capacité du patient à donner son consentement semblant secondaire au TCL justifiant alors une inclusion en urgence.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Délai entre le traumatisme crânien et la possibilité de transfuser des facteurs de coagulation à titre préventif > 6 heures
- Traitement anticoagulant par un autre médicament qu’un antivitamine K (héparine, fondaparinux, dabigatran, rivaroxaban, apixaban…)
- Traitement anticoagulant prescrit en raison d’une valve cardiaque mécanique
- Traitement antiagrégant à l’exception de l’aspirine à faible dose (≤ 100 mg/jour)
- INR réalisé en biologie délocalisée sur sang capillaire < 1.5 si un appareil est disponible dans le service d'urgence et utilisé en pratique courante
- Hémorragie avérée ou suspectée autre qu’intracrânienne pouvant justifier une réversion du traitement anticoagulant.
- Traumatisme crânien associé à une ou plusieurs autres lésions traumatiques à risque hémorragique
- Refus d’utilisation de produits dérivés du sang
- Femme enceinte
- Patient emprisonné
- Patient incapable majeur, sous tutelle ou curatelle
- Patient incapable de donner un consentement éclairé et ne remplissant pas les critères d’une éventuelle inclusion d’urgence (troubles psychiatriques, démence…)
- Refus d’une éventuelle inclusion en urgence par la famille ou la personne de confiance présente sur place
- Patient qui n'est pas affiliée à un régime de sécurité sociale ou bénéficiaire d'un tel régime
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- Délai entre le traumatisme crânien et la possibilité de transfuser des facteurs de coagulation à titre préventif > 6 heures
- Traitement anticoagulant par un autre médicament qu’un antivitamine K (héparine, fondaparinux, dabigatran, rivaroxaban, apixaban…)
- Traitement anticoagulant prescrit en raison d’une valve cardiaque mécanique
- Traitement antiagrégant à l’exception de l’aspirine à faible dose (≤ 100 mg/jour)
- INR réalisé en biologie délocalisée sur sang capillaire < 1.5 si un appareil est disponible dans le service d'urgence et utilisé en pratique courante
- Hémorragie avérée ou suspectée autre qu’intracrânienne pouvant justifier une réversion du traitement anticoagulant.
- Traumatisme crânien associé à une ou plusieurs autres lésions traumatiques à risque hémorragique
- Refus d’utilisation de produits dérivés du sang
- Femme enceinte
- Patient emprisonné
- Patient incapable majeur, sous tutelle ou curatelle
- Patient incapable de donner un consentement éclairé et ne remplissant pas les critères d’une éventuelle inclusion d’urgence (troubles psychiatriques, démence…)
- Refus d’une éventuelle inclusion en urgence par la famille ou la personne de confiance présente sur place
- Patient qui n'est pas affiliée à un régime de sécurité sociale ou bénéficiaire d'un tel régime
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Pourcentage d’hémorragies intracrâniennes constatées sur le scanner cérébral réalisé entre 16 et 24 heures après l’inclusion (analyse centralisée par deux neuro-radiologues en aveugle du groupe de randomisation) |
Pourcentage d’hémorragies intracrâniennes constatées sur le scanner cérébral réalisé entre 16 et 24 heures après l’inclusion (analyse centralisée par deux neuro-radiologues en aveugle du groupe de randomisation) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
16 - 24 heures |
16 - 24 heures |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1) Importance volumétrique des hémorragies intracrâniennes sur le scanner réalisé 20 heures ± 4 après l’inclusion (analyse centralisée par un comité d’experts radiologues en aveugle du groupe de randomisation)
2) Pourcentage de patients ayant une diminution cliniquement significative de leur niveau d’autonomie (caractérisée par la perte d’au moins 1 point au « Glasgow Outcome Score Extended » où 1 correspond à une activité normale et 5 au décès) à 7 jours, 30 jours et 180 jours après l’inclusion (évaluation par une infirmière de recherche clinique en aveugle du groupe de randomisation)
3) Pourcentage de patients ayant un accident ischémique systémique ou neurologique cliniquement symptomatique dans les 30 jours suivant l’inclusion (analyse par un comité d’adjudication des évènements critiques en aveugle du groupe de randomisation).
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1) Importance volumétrique des hémorragies intracrâniennes sur le scanner réalisé 20 heures ± 4 après l’inclusion (analyse centralisée par un comité d’experts radiologues en aveugle du groupe de randomisation)
2) Pourcentage de patients ayant une diminution cliniquement significative de leur niveau d’autonomie (caractérisée par la perte d’au moins 1 point au « Glasgow Outcome Score Extended » où 1 correspond à une activité normale et 5 au décès) à 7 jours, 30 jours et 180 jours après l’inclusion (évaluation par une infirmière de recherche clinique en aveugle du groupe de randomisation)
3) Pourcentage de patients ayant un accident ischémique systémique ou neurologique cliniquement symptomatique dans les 30 jours suivant l’inclusion (analyse par un comité d’adjudication des évènements critiques en aveugle du groupe de randomisation).
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
autre stratégie médicale |
other medical strategy |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 30 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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derniere visite du dernier patient inclus |
derniere visite du dernier patient inclus |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |