Clinical Trial Results:
A Randomized, Multicenter, Double-Masked, Parallel-Group Study Comparing the Safety and Efficacy of BOL-303259-X 0.024% (Latanoprostene Bunod) Ophthalmic Solution With Timolol Maleate Ophthalmic Solution 0.5% in Subjects With Open-Angle Glaucoma or Ocular Hypertension – APOLLO Study
Summary
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EudraCT number |
2013-000552-18 |
Trial protocol |
CZ BG |
Global end of trial date |
02 Jun 2015
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
01 Jan 2020
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First version publication date |
01 Jan 2020
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
769
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT01749904 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Bausch & Lomb Incorporated
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Sponsor organisation address |
1400 N Goodman St, Rochester, NY, United States, 14609
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Public contact |
Director of Clinical Operations, Bausch & Lomb Incorporated, 011 9733606389, tuyen.ong@bausch.com
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Scientific contact |
Director of Clinical Operations, Bausch & Lomb Incorporated, 011 9733606389, tuyen.ong@bausch.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
02 Jun 2015
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
02 Jun 2015
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
02 Jun 2015
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective was to demonstrate that the mean intraocular pressure (IOP) reduction after 3 months (90 days) of treatment with latanoprostene bunod ophthalmic solution 0.024% once daily (QD) was noninferior to timolol maleate 0.5% twice daily (BID).
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Protection of trial subjects |
This study was conducted in compliance with the study protocol and in accordance with Good Clinical Practices (GCPs), as described in the International Conference on Harmonisation (ICH) Harmonized Tripartite Guidelines for GCP E6(R1), the US Code of Federal Regulations (CFR) dealing with clinical studies (Title 21 CFR Parts 11, 50, 54, 56, and 312); Title 42 US Code 282(j); the ethical principles in the Declaration of Helsinki; and applicable local regulations.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
31 Jan 2013
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 356
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Country: Number of subjects enrolled |
Bulgaria: 37
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Country: Number of subjects enrolled |
Czech Republic: 27
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Worldwide total number of subjects |
420
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EEA total number of subjects |
64
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
207
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From 65 to 84 years |
207
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85 years and over |
6
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Recruitment
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Recruitment details |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Of the 420 subjects randomized, 418 instilled at least one dose of study medication and were included in the safety population, whereas one subject did not have any post-baseline efficacy reading, hence 417 subjects were included in the Intent-to-treat population. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall Study (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Investigator, Subject | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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BOL-303259-X | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
BOL-303259-X ophthalmic solution QD (PM) and vehicle QD (AM) administered for 3 months (Visit 6) into the study eye(s). BOL-303259-X: Topical ocular BOL-303259-X will be administered QD in the evening and its vehicle administered QD in the morning for 3 months (Visit 6). BOL-303259-X: All participants will receive topical ocular BOL-303259-X QD in the evening for an additional 9 months from Visit 6 through Visit 9 (1 year) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Vehicle
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Eye drops
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Routes of administration |
Ophthalmic use
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Dosage and administration details |
Topical ocular vehicle will be administered QD in the morning.
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Investigational medicinal product name |
BOL-303259-X
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Eye drops
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Routes of administration |
Ophthalmic use
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Dosage and administration details |
Topical ocular BOL-303259-X will be administered QD in the evening.
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Arm title
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Timolol | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Timolol maleate ophthalmic solution, 0.5%, administered BID for 3 months (Visit 6) into study eye(s). Timolol: Timolol will be administered BID once in the morning and once in the evening for 3 months (Visit 6). BOL-303259-X: All participants will receive topical ocular BOL-303259-X QD in the evening for an additional 9 months from Visit 6 through Visit 9 (1 year) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
BOL-303259-X
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Eye drops
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Routes of administration |
Ophthalmic use
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Dosage and administration details |
All participants will receive topical ocular BOL-303259-X QD in the evening for an additional 9 months.
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Investigational medicinal product name |
Timolol
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Eye drops
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Routes of administration |
Ophthalmic use
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Dosage and administration details |
Timolol will be administered BID once in the morning and once in the evening.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
BOL-303259-X
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Reporting group description |
BOL-303259-X ophthalmic solution QD (PM) and vehicle QD (AM) administered for 3 months (Visit 6) into the study eye(s). BOL-303259-X: Topical ocular BOL-303259-X will be administered QD in the evening and its vehicle administered QD in the morning for 3 months (Visit 6). BOL-303259-X: All participants will receive topical ocular BOL-303259-X QD in the evening for an additional 9 months from Visit 6 through Visit 9 (1 year) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Timolol
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Reporting group description |
Timolol maleate ophthalmic solution, 0.5%, administered BID for 3 months (Visit 6) into study eye(s). Timolol: Timolol will be administered BID once in the morning and once in the evening for 3 months (Visit 6). BOL-303259-X: All participants will receive topical ocular BOL-303259-X QD in the evening for an additional 9 months from Visit 6 through Visit 9 (1 year) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
BOL-303259-X
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Reporting group description |
BOL-303259-X ophthalmic solution QD (PM) and vehicle QD (AM) administered for 3 months (Visit 6) into the study eye(s). BOL-303259-X: Topical ocular BOL-303259-X will be administered QD in the evening and its vehicle administered QD in the morning for 3 months (Visit 6). BOL-303259-X: All participants will receive topical ocular BOL-303259-X QD in the evening for an additional 9 months from Visit 6 through Visit 9 (1 year) | ||
Reporting group title |
Timolol
|
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Reporting group description |
Timolol maleate ophthalmic solution, 0.5%, administered BID for 3 months (Visit 6) into study eye(s). Timolol: Timolol will be administered BID once in the morning and once in the evening for 3 months (Visit 6). BOL-303259-X: All participants will receive topical ocular BOL-303259-X QD in the evening for an additional 9 months from Visit 6 through Visit 9 (1 year) | ||
Subject analysis set title |
BOL-303259-X Safety Extension Phase
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||
Subject analysis set description |
Following completion of the efficacy phase, all subjects were converted to BOL-303259-X ophthalmic solution QD (PM) and vehicle QD (AM) for an additional 9 months from Visit 6 through Visit 9 (1 year) during the open label safety extension phase
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End point title |
Mean IOP | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Mean intraocular pressure (IOP) in study eye measured at the specified time points: 8 AM, 12 PM, and 4 PM at Visit 4 (Week 2), Visit 5 (Week 6), and Visit 6 (Month 3). Intent-to-treat population with last observation carried forward (LOCF).
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
8 AM, 12 PM, and 4 PM at Visit 4 (Week 2), Visit 5 (Week 6), and Visit 6 (Month 3)
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Statistical analysis title |
Statistical Analysis 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Timolol v BOL-303259-X
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Number of subjects included in analysis |
417
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
non-inferiority [1] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
P-value |
< 0.01 [2] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
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Notes [1] - The 2 treatments were compared for each time point by visit. LS mean of each treatment group, the difference in the LS mean, and the 2-sided 95% CI for the difference were obtained. Non-inferiority could be claimed if the upper limit of the CIs <1.5 mmHg at all time points of each visit and <1.00 mmHg for at least 5 out of the 9 time points. If non-inferiority was determined, superiority at each time point could be claimed if the upper limit of the 95% CI<0 mmHg at all time points of each visit. [2] - The ANCOVA results for the comparison of LS means of mean IOP between treatment groups demonstrated non-inferiority of BOL-303259-X to timolol and also superiority of BOL-303259-X to timolol. |
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End point title |
Response Rate - IOP ≤ 18 mmHg | |||||||||
End point description |
Percentage of participants with IOP ≤18 mmHg consistently at all 9 time points in the first 3 months. Intent-to-treat population with LOCF.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
8 AM, 12 PM, and 4 PM at Visit 4 (Week 2), Visit 5 (Week 6), and Visit 6 (Month 3).
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Statistical analysis title |
Statistical Analysis 1 | |||||||||
Comparison groups |
BOL-303259-X v Timolol
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Number of subjects included in analysis |
417
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
non-inferiority | |||||||||
P-value |
= 0.005 | |||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||
Confidence interval |
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End point title |
Response Rate - IOP reduction ≥ 25% | |||||||||
End point description |
Percentage of participants with IOP reduction ≥ 25% consistently at all 9 time points in the first 3 months. Intent-to-treat with LOCF.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
8 AM, 12 PM, and 4 PM at Visit 4 (Week 2), Visit 5 (Week 6), and Visit 6 (Month 3).
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Statistical analysis title |
Statistical Analysis 1 | |||||||||
Comparison groups |
BOL-303259-X v Timolol
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Number of subjects included in analysis |
417
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
non-inferiority | |||||||||
P-value |
= 0.001 | |||||||||
Method |
Chi-squared | |||||||||
Confidence interval |
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End point title |
Number of participants with Ocular and Systemic Adverse Events | ||||||||||||||||||||
End point description |
Following assessments through Visit 6 (Month 3), all participants, irrespective of previous randomization, converted to a single open label safety arm receiving BOL-303259-X QD in the evening. Adverse events were recorded throughout the comparative efficacy phase and open label extension phase. Safety population (analyzed as treated). Of the 420 subjects randomized, 418 instilled at least one dose of study medication and were included in the safety population; one subject randomized to BOL-303259-X received timolol in the efficacy phase and was therefore analyzed as part of the timolol treatment group. Hence, actual number of subjects analyzed for this endpoint are: 283 and 135 for BOL-303259-X and timolol arms, respectively.
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End point type |
Other pre-specified
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End point timeframe |
12 months
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
1 year
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Adverse event reporting additional description |
Safety Population (analyzed as treated). 1 subject randomized to BOL-303259-X received timolol and was therefore analyzed as part of the timolol group in the efficacy phase of the study. All subjects were converted to BOL-303259-X during the safety extension phase and AEs reported during that phase are presented below as a third arm.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
13.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Timolol
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Reporting group description |
Timolol maleate ophthalmic solution, 0.5%, administered BID for 3 months into study eye during the efficacy phase. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
BOL-303259-X
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Reporting group description |
BOL-303259-X ophthalmic solution QD (PM) and vehicle QD (AM) administered for 3 months into the study eye during the efficacy phase. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
BOL-303259-X Safety extension phase
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Reporting group description |
Following completion of the efficacy phase, all subjects were converted to BOL-303259-X ophthalmic solution QD (PM) and vehicle QD (AM) for an additional 9 months from Visit 6 through Visit 9 (1 year) during the open label safety extension phase | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 3% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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25 Feb 2013 |
Significant changes included following:
• Revision of a criterion to exclude subjects who had previously received latanoprostene bunod ophthalmic solution from participating in study;
• Addition of a exclusion to exclude subjects with a current cancer diagnosis from participating in study;
• Correction to exclusion criterion regarding the Best-Corrected Visual Acuity (BCVA);
• Addition of the requirement of a visual fields assessment for eligibility;
• Clarification that assessment of the primary objective after 3 months of treatment was to be done after 90 days of treatment;
• Ophthalmoscopy was not required to be performed under dilation;
• Revision of the order of performing pachymetry, slit-lamp examination, IOP measurements, installation of fluorescein agent, and visual fields for ease of performing assessments at study sites;
• Revision that conjunctival hyperemia assessment did not have to be performed as part of the slit-lamp examination and should precede the slit-lamp examination;
• Specification of which assessments had to be performed by an ophthalmologist;
• Clarification that specular microscopy was to be performed only on the study eye;
• Correction that mydriatic drugs were not to be used until after all vision testing was completed;
• Revision of the instructions for AE and serious adverse event monitoring for increased subject safety;
• Text revisions for clarification of the study endpoints, the timing of dosing, the inclusion and exclusion criteria, which subjects were required to undergo a washout period, the washout period required for different IOP-lowering medications (including addition of a tabular summary), the study schedule for subjects required to undergo a washout period, that study drug instillation was to be done by the subject, when subject dosing instructions should have been dispensed, that the pachymetry test was to be performed by a calibrated ultrasonic pachymeter, and the details of the statistical methods to be used. |
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02 Aug 2013 |
Significant changes included the following:
• Text revisions for clarification of exclusion criteria;
• Updated the number of investigative sites participating in the study (increased from 30 to 45 sites);
• Revision of the instructions for unmasking in the event of an emergency, to be in line with ICH guidance and standards of practice;
• Clarification that specular microscopy was to be performed in the study eye and at select US sites only;
• Clarification of period during which diclofenac was disallowed. |
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13 Aug 2013 |
Significant changes included the following:
• Clarification of the inclusion criterion regarding acceptable contraceptive methods for female subjects and male subjects with partners of childbearing potential. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |