E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Œsophage hypercontractile |
Œsophage hypercontractile |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Œsophage hypercontractile |
Œsophage hypercontractile |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Digestive System and Oral Physiological Phenomena [G10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10065279 |
E.1.2 | Term | Nutcracker oesophagus |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004856 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Comparer l’efficacité clinique de l’injection endoscopique de toxine botulinique à une procédure endoscopique se limitant à une gastroscopie diagnostique dans les troubles moteurs de l’œsophage de type hypercontractile, 3 mois après la 1ère procédure. |
Comparer l’efficacité clinique de l’injection endoscopique de toxine botulinique à une procédure endoscopique se limitant à une gastroscopie diagnostique dans les troubles moteurs de l’œsophage de type hypercontractile, 3 mois après la 1ère procédure. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Evaluer l’efficacité clinique de l’injection endoscopique de toxine botulinique 12 mois après l’inclusion dans l’étude. - Evaluer l’efficacité d’une deuxième injection de toxine botulinique réalisée 4 mois après la 1ère procédure, en cas de persistance ou de récidive des symptômes. - Evaluer la tolérance de l’injection de toxine botulinique. - Evaluer la qualité de vie des patients dans l’année suivant la 1ère procédure - Evaluer la reprise de poids des patients dans l’année suivant la 1ère procédure - Evaluer l’amélioration des paramètres manométriques œsophagiens après traitement, à 3 mois et à 1 an - Déterminer l’existence de facteurs prédictifs de bonne réponse clinique à l’injection de toxine botulinique
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- Evaluer l’efficacité clinique de l’injection endoscopique de toxine botulinique 12 mois après l’inclusion dans l’étude. - Evaluer l’efficacité d’une deuxième injection de toxine botulinique réalisée 4 mois après la 1ère procédure, en cas de persistance ou de récidive des symptômes. - Evaluer la tolérance de l’injection de toxine botulinique. - Evaluer la qualité de vie des patients dans l’année suivant la 1ère procédure - Evaluer la reprise de poids des patients dans l’année suivant la 1ère procédure - Evaluer l’amélioration des paramètres manométriques œsophagiens après traitement, à 3 mois et à 1 an - Déterminer l’existence de facteurs prédictifs de bonne réponse clinique à l’injection de toxine botulinique
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patient, homme ou femme, d’âge ≥ 18 ans - Patient présentant des douleurs thoraciques et/ou une dysphagie avec score d’Eckardt supérieur à 3 - Patient ayant un tableau manométrique, en manométrie de haute résolution, de trouble moteur de l’œsophage de type hypercontractile selon la Classification de Chicago (spasmes œsophagiens, œsophage marteau-piqueur ou œsophage casse-noisette, achalasie traitée avec normalisation de la pression de relaxation de la jonction œsogastrique mais persistance de spasmes), et dont le lien avec les symptômes cliniques est considéré comme très probable - Patient pour lequel une gastroscopie aura été réalisée depuis le début des symptômes et au plus tard dans l’année précédente et sera considérée comme normale - Patient pour lequel un TOGD aura été réalisé et aura éliminé une compression extrinsèque - Patient acceptant de participer à l’étude avec signature d’un consentement éclairé. - Patient affilié à un régime de la Sécurité Sociale ou bénéficiaire d’un tel régime |
- Patient, homme ou femme, d’âge ≥ 18 ans - Patient présentant des douleurs thoraciques et/ou une dysphagie avec score d’Eckardt supérieur à 3 - Patient ayant un tableau manométrique, en manométrie de haute résolution, de trouble moteur de l’œsophage de type hypercontractile selon la Classification de Chicago (spasmes œsophagiens, œsophage marteau-piqueur ou œsophage casse-noisette, achalasie traitée avec normalisation de la pression de relaxation de la jonction œsogastrique mais persistance de spasmes), et dont le lien avec les symptômes cliniques est considéré comme très probable - Patient pour lequel une gastroscopie aura été réalisée depuis le début des symptômes et au plus tard dans l’année précédente et sera considérée comme normale - Patient pour lequel un TOGD aura été réalisé et aura éliminé une compression extrinsèque - Patient acceptant de participer à l’étude avec signature d’un consentement éclairé. - Patient affilié à un régime de la Sécurité Sociale ou bénéficiaire d’un tel régime |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Patient mineur - Patient ayant un antécédent de chirurgie oeso-gastrique - Patient présentant une pathologie néoplasique évolutive, un trouble de la coagulation ou un traitement anticoagulant dont l’arrêt temporaire ferait courir un risque au patient - Patient porteur d’une pathologie psychiatrique ou addictive pouvant entraver une bonne compliance aux contraintes de l’étude - Patiente ayant une grossesse évolutive ou un désir de grossesse durant la durée prévisible de l’étude - Patiente allaitante - Patient présentant une hypersensibilité à la toxine botulinique ou aux excipients - Patient souffrant de myasthénie - Patient traité par aminosides - Patient ayant une contre-indication endoscopique connue avant l’inclusion (sténose œsophagienne peptique ou tumorale, varices œsophagiennes ayant bénéficié ou non d’un traitement endoscopique, endobrachyœsophage supérieur à C0M1 selon la classification de Prague, hernie hiatale de > 2 cm) - Patient ayant une contre-indication endoscopique lors de la première endoscopie (œsophagite de grade B, C ou D selon la classification de Los Angeles, endobrachyœsophage supérieur ou égal à C0M1 selon la classification de Prague, lésion suspecte de néoplasie, varice œsophagienne quel que soit son grade, hernie hiatale de plus de 2 cm de hauteur, sténose oesophagienne peptique ou tumorale) - Refus du patient de participer à l’étude - Patient ne maîtrisant pas la langue française - Patient sous tutelle ou curatelle - Participation concomitante à un essai de recherche biomédicale pouvant interférer avec cette recherche |
- Patient mineur - Patient ayant un antécédent de chirurgie oeso-gastrique - Patient présentant une pathologie néoplasique évolutive, un trouble de la coagulation ou un traitement anticoagulant dont l’arrêt temporaire ferait courir un risque au patient - Patient porteur d’une pathologie psychiatrique ou addictive pouvant entraver une bonne compliance aux contraintes de l’étude - Patiente ayant une grossesse évolutive ou un désir de grossesse durant la durée prévisible de l’étude - Patiente allaitante - Patient présentant une hypersensibilité à la toxine botulinique ou aux excipients - Patient souffrant de myasthénie - Patient traité par aminosides - Patient ayant une contre-indication endoscopique connue avant l’inclusion (sténose œsophagienne peptique ou tumorale, varices œsophagiennes ayant bénéficié ou non d’un traitement endoscopique, endobrachyœsophage supérieur à C0M1 selon la classification de Prague, hernie hiatale de > 2 cm) - Patient ayant une contre-indication endoscopique lors de la première endoscopie (œsophagite de grade B, C ou D selon la classification de Los Angeles, endobrachyœsophage supérieur ou égal à C0M1 selon la classification de Prague, lésion suspecte de néoplasie, varice œsophagienne quel que soit son grade, hernie hiatale de plus de 2 cm de hauteur, sténose oesophagienne peptique ou tumorale) - Refus du patient de participer à l’étude - Patient ne maîtrisant pas la langue française - Patient sous tutelle ou curatelle - Participation concomitante à un essai de recherche biomédicale pouvant interférer avec cette recherche |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Amélioration des symptômes cliniques, basée sur la détermination du pourcentage de patients avec un score symptomatique d’Eckardt ≤ 3 à 3 mois. |
Amélioration des symptômes cliniques, basée sur la détermination du pourcentage de patients avec un score symptomatique d’Eckardt ≤ 3 à 3 mois. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1) Amélioration des symptômes cliniques, basée sur la détermination du pourcentage de patients avec un score symptomatique d’Eckardt ≤ 3 et/ou une diminution de plus de 2 points de ce score
2) Tolérance de l’injection de toxine botulinique mesurée par évaluation de la douleur thoracique à l’aide d’une échelle numérique allant de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur maximale imaginable)
3) Qualité de vie des patients
4) Poids
5) Paramètres manométriques
6) Comparaison des critères cliniques et paracliniques des patients répondeurs (score d’Eckardt ≤ 3) et non répondeurs (score d’Eckardt > 3) à la toxine botulinique |
1) Amélioration des symptômes cliniques, basée sur la détermination du pourcentage de patients avec un score symptomatique d’Eckardt ≤ 3 et/ou une diminution de plus de 2 points de ce score
2) Tolérance de l’injection de toxine botulinique mesurée par évaluation de la douleur thoracique à l’aide d’une échelle numérique allant de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur maximale imaginable)
3) Qualité de vie des patients
4) Poids
5) Paramètres manométriques
6) Comparaison des critères cliniques et paracliniques des patients répondeurs (score d’Eckardt ≤ 3) et non répondeurs (score d’Eckardt > 3) à la toxine botulinique |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1) Après 2 injections et à 12 mois 2) Durant les 2 semaines suivant l’injection 3) A l'inclusion, puis 3 mois, 6 mois et 12 mois après la 1ère injection de toxine botulinique 4) A l'inclusion, 3 mois, 6 mois et 12 mois 5) Après traitement puis à 3 mois et à un an 6) A 12 mois. |
1) Après 2 injections et à 12 mois 2) Durant les 2 semaines suivant l’injection 3) A l'inclusion, puis 3 mois, 6 mois et 12 mois après la 1ère injection de toxine botulinique 4) A l'inclusion, 3 mois, 6 mois et 12 mois 5) Après traitement puis à 3 mois et à un an 6) A 12 mois. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Gastroscopie seule sans injection de toxine botulinique |
Gastroscopie seule sans injection de toxine botulinique |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Dernière visite du dernier patient inclus |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |