E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Severe hemophilia A (FVIII<1%) |
Hemofilia A severa (FVIII<1%) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10060612 |
E.1.2 | Term | Hemophilia A |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to evaluate the peri-operative hemostatic efficacy of BAX855 in male subjects with severe hemophilia A (FVIII <1%) undergoing major or minor, elective surgical, dental or other invasive procedures. |
El objetivo principal es evaluar la eficacia hemostática perioperatoria de BAX 855 en varones con hemofilia A severa (FVIII <1%) sometidos a procedimientos quirúrgicos, dentales u otros procedimientos invasivos mayores o menores programados. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To determine the safety of BAX855 used in the perioperative setting o The occurrence of all AEs o The occurrence of thrombotic events and/or allergic reactions to BAX855 o To determine the development of FVIII inhibitors and binding antibodies to FVIII, BAX855 and PEG, as well as anti-CHO antibodies ? To determine the intra-and postoperative blood loss at the end of surgery and until drain removal, if applicable, compared to the estimated volume of expected average and maximum blood loss in a comparable healthy individual as predicted preoperatively by the investigator/surgeon To determine the number of units of blood, red blood cells, platelets, and other blood products transfused ? To determine the daily and total weight-adjusted consumption of BAX855 per subject |
Determinar la seguridad de BAX 855 usado en el ámbito perioperatorio. oAparición de todos los AA. oAparición de episodios trombóticos y/o reacciones alérgicas a BAX 855. oDeterminar el desarrollo de anticuerpos inhibidores anti-FVIII y anticuerpos de unión a FVIII, BAX 855 y PEG, así como anticuerpos anti-CHO. ?Determinar la pérdida de sangre intra y postoperatoria al final de la cirugía y hasta la retirada del drenaje, si procede, en comparación con el volumen estimado de pérdida de sangre promedio y máxima esperada prevista en un individuo sano comparable según la previsión del investigador/cirujano en la fase preoperatoria. ?Determinar el número de unidades de sangre, eritrocitos, plaquetas y otros hemoderivados transfundidos. ?Determinar el consumo ajustado por peso diario y total de BAX 855 ajustado por peso de cadapor sujeto paciente. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Subject requires an elective major or minor surgical, dental or other invasive procedure (e.g. biopsy, endoscopy). 2. Subject and/or legal representative has/have provided signed informed consent. 3. Subject is 12 to 65 years of age at the time of enrollment. 4. Subject is male with severe hemophilia A (FVIII level <1%) as confirmed by the central lab at screening or a documented FVIII activity level <1%. 5. Subject was previously treated with FVIII concentrates with ?150 documented exposure days (EDs). 6. Subject is currently receiving prophylaxis or on-demand therapy with FVIII concentrate. 7. Subject has a Karnofsky performance score of ?60 at screening. 8. Subject is human immunodeficiency virus negative (HIV-); or HIV+ with stable disease and CD4+ count ?200 cells/mm3, as confirmed by central laboratory at screening. 9. Subject is Hepatitis C virus negative (HCV-) by antibody or PCR testing, as confirmed by central laboratory at screening; or HCV+ with chronic stable hepatitis as assessed by the investigator. If positive, antibody titer will be confirmed by PCR. 10. Subject is willing and able to comply with the requirements of the study protocol. |
1.El sujetopaciente necesita un procedimiento quirúrgico, dental u otros procedimientos invasivos mayores o menores programados (p. ej., biopsia, endoscopia, etc.). 2.El sujetopaciente y/o su representante legal ha proporcionado el consentimiento informado firmado. 3.El sujetopaciente tiene entre 12 y 65 años en el momento de su inscripción en el estudio. 4.El sujetopaciente es un varón con hemofilia A severa (concentración de FVIII < 1%) confirmada por el laboratorio central en el momento de la selección o con un nivel de actividad de FVIII < 1% confirmado. 5.El sujetopaciente fue tratado previamente con concentrados de FVIII con ? 150 días de exposición (DE) documentados. 6.El sujetopaciente está recibiendo actualmente profilaxis o tratamiento a demanda con concentrado de FVIII. 7.El sujetopaciente tiene una puntuación en la escala funcional de Karnofsky ? 60 en el momento de la selección. 8.El sujetopaciente es negativo para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH?); o es VIH+ con enfermedad estable y recuento de células CD4+ ? 200 células/mm3, confirmado por el laboratorio central en el momento de la selección. 9.El sujetopaciente es negativo para el virus de la hepatitis C (VHC?) mediante una prueba con anticuerpos o PCR, confirmado por el laboratorio central en el momento de la selección, o es VHC+ con hepatitis crónica estable según la evaluación del investigador. Si es positivo, el título de anticuerpos se confirmará mediante PCR. 10.El sujetopaciente está dispuesto y es capaz de cumplir con los requisitos del protocolo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subject has detectable FVIII inhibitory antibodies (?0.6 BU using the Nijmegen modification of the Bethesda assay) at screening as determined by the central laboratory or at any timepoint prior to screening (?0.4 BU using the Nijmegen modification of the Bethesda assay or ?0.6 BU using the Bethesda assay). 2. History of ongoing or recent thrombotic disease, fibrinolysis or disseminated intravascular coagulation (DIC). 3. Subject has a platelet count <100 x 109/L, as confirmed by central laboratory at screening. 4. Subject has severe renal impairment (serum creatinine > 2.0 mg/dL), as confirmed by central laboratory at screening. 5. Subject has severe chronic hepatic dysfunction (eg ?5 X upper limit of normal alanine aminotransferase (ALT), as confirmed by central laboratory at screening, or a documented INR > 1.5). 6. Subject has a known hypersensitivity towards mouse or hamster proteins, polysorbate 80 or to PEG. 7. Subject is currently using or has recently (< 30 days) used pegylated drugs (other than BAX855) prior to study participation or is scheduled to use such drugs during trial participation. 8. Subject is currently participating in another clinical drug (other than BAX855) or device study or use of another investigational product or device within 30 days prior to study entry. 9. Subject has a diagnosis of an inherited or acquired hemostatic defect other than hemophilia A. 10. Subject is currently receiving, or scheduled to receive during the course of the study, an immunomodulating drug (e.g., systemic corticosteroid agent at a dose equivalent to hydrocortisone greater than 10 mg/day, or alpha interferon) other than anti-retroviral chemotherapy. 11. Subject has a clinically significant medical, psychiatric, or cognitive illness, or recreational drug/alcohol use that, in the opinion of the investigator, would affect subject safety or compliance. |
1.El sujetopaciente presenta niveles de anticuerpos inhibidores anti-FVIII detectables (? 0,6 UB según la modificación de Nijmegen del ensayo de Bethesda) en el momento de la selección, determinado por el laboratorio central o en cualquier hito temporal previo a la selección (? 0,4 UB según la modificación de Nijmegen del ensayo de Bethesda o ? 0,6 UB según el ensayo de Bethesda). 2.Antecedentes de enfermedad trombótica en proceso o reciente, fibrinólisis o coagulación intravascular diseminada (CID). 3.El sujetopaciente presenta un recuento de plaquetas < 100 × 109/l, confirmado por el laboratorio central en el momento de la selección. 4.El sujetopaciente presenta insuficiencia renal severa (creatinina sérica > 2,0 mg/dl) confirmada por el laboratorio central en el momento de la selección. 5.El sujetopaciente presenta insuficiencia hepática crónica severa (p. ej., concentración de alanina aminotransferasa [ALT] ? 5 veces el límite superior normalde la normalidad, confirmado por el laboratorio central en la selección, o un cociente internacional normalizado [INR] > 1,5 confirmado). 6.El sujetopaciente presenta hipersensibilidad conocida a las proteínas de ratón o de hámster, al polisorbato 80 o al PEG. 7.El sujetopaciente está usando o ha usado recientemente (< 30 días) fármacos pegilados (distintos a BAX 855) antes de su participación en el estudio o está previsto que utilice dichos fármacos durante su participación en el ensayo clínico. 8.El sujetopaciente está participando actualmente en otro estudio con un fármaco (distinto a BAX 855) o dispositivo médico o utiliza otro producto o dispositivo en investigación durante los 30 días previos a su entrada en el estudio. 9.El sujetopaciente presenta un diagnóstico de deficiencia hemostática hereditaria o adquirida distintoa de la hemofilia A. 10.El sujetopaciente está recibiendo actualmente, o está programado que reciba durante en el transcurso del estudio, un fármaco inmunomodulador (p. ej., corticoesteroides sistémicos a una dosis equivalente a hidrocortisona superior a 10 mg/día, o interferón alfa), distinto a la quimioterapia antirretroviral. 11.El sujetopaciente tiene una enfermedad médica, psiquiátrica o cognitiva clínicamente significativa o consume drogas/alcohol, lo que, en opinión del investigador, afectaría a la seguridad o al cumplimiento terapéutico del paciente. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Global Hemostatic Efficacy score, which is composed of 3 individual ratings: 1. Assessment of intra-operative hemostatic efficacy of BAX855 performed by the operating surgeon 2. Assessment of postoperative hemostatic efficacy of BAX855 at postoperative day 1 performed by the investigator 3. Assessment of postoperative hemostatic efficacy of BAX855 at EOS visit performed by the investigator |
El criterio principal de valoración es la puntuación de eficacia hemostática global, que está compuesta de 3 valoraciones individuales: 1.Evaluación de la eficacia hemostática intraoperatoria de BAX 855 realizada por el cirujano que lleva a cabo la intervención quirúrgica. 2.Evaluación de la eficacia hemostática postoperatoria de BAX 855 el día 1 postoperatorio realizada por el investigador. 3.Evaluación de la eficacia hemostática postoperatoria de BAX 855 en la visita de final del estudio realizada por el investigador. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
6 months (±2 weeks) for first and secondary endpoints |
6 meses (±2 semanas) para los objetivos primarios y secundarios |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
SAFETY ? Development of neutralizing FVIII inhibitors ? Development of binding antibodies to FVIII, BAX855, and PEG ? Development of anti-CHO antibodies. ? Occurrence of thrombotic events ? Other IP-related adverse events (AEs) ? Clinically significant changes in vital signs and routine laboratory parameters (hematology, clinical chemistry and virology) Pharmacokinetics of BAX855 Primary PK:IR and T1/2. Secondary PK: AUC0-?/dose (area under the plasma concentration /time curve from time 0 to infinity), MRT, CL, Vss, AUC0-96h/dose (area under the plasma concentration/time curve from time 0 to 96 hours post-infusion. Blood loss The observed versus predicted operative blood loss will be described for the period from initiation of the intervention to 24 hours after completion of the intervention or drain removal, as applicable, The intraoperative blood loss will be measured by determining the volume of blood and fluid removal through suction into the collection container (waste box and/or cell saver) and the estimated blood loss into swabs and towels during the procedure, per the anesthesiologist?s record. Post-operatively, blood loss will be determined by the drainage volume collected, which will likely consist mainly of drainage fluid via vacuum or gravity drain, as applicable. Transfusion requirements The type and number of units and amount (in mL) of blood products will be recorded. Furthermore, also salvage of blood obtained from autologous transfusion systems, e.g. cell savers, will be recorded. In addition, the type and amount of fluid replacement and volume expanders will be recorded as concomitant medication (e.g. amount and number of units of salvaged blood, red blood cells, platelets and other blood products transfused). Bleeding Episodes Any clinically relevant bleeding episodes, as well as the need for any further surgical interventions, are to be recorded. Study subjects will be closely monitored for the occurrence of bleeding episodes during the entire intra- and post-operative period, until the time of discharge from the investigative site or treatment facility. Drug consumption Daily and total weight-adjusted dose of BAX855 per subject. |
SEGURIDAD ?Desarrollo de inhibidores que neutralizan el FVIII. ?Desarrollo de anticuerpos de unión a FVIII, BAX 855 y PEG. ?Desarrollo de anticuerpos anti-CHO. ?Aparición de episodios trombóticos. ?Otros acontecimientos adversos (AA) relacionados con el producto en investigación (PEI). ?Variaciones clínicamente significativas en las constantes vitales y en los parámetros analíticos de rutina (hematología, bioquímica clínica y virología). Farmacocinética de BAX 855 FC primaria: RI y T1/2. FC secundaria: AUC0-?/dosis (área bajo la curva de concentración plasmática/tiempo de 0 a infinito), TMP, CL, Vee, AUC0-96h/dosis (área bajo la curva de concentración plasmática/tiempo de 0 a 96 horas postinfusión). Pérdida de sangre Se describirá la pérdida de sangre operatoria observada frente a la prevista para el período que abarca desde el inicio de la intervención hasta 24 horas después de la finalización de la misma o la retirada del drenaje, si procede. La pérdida de sangre intraoperatoria se medirá determinando el volumen de sangre y de líquido retirado mediante succión en el recipiente de recogida (recipiente de residuos y/o recuperador de células) y la pérdida de sangre estimada en las gasas y compresas durante el procedimiento, según el registro del anestesista. A nivel postoperatorio, la hemorragia se determinará a partir del volumen de drenaje recogido, que probablemente consistirá principalmente en líquido de drenaje por vacío o gravedad, si procede. Requisitos de la transfusión Se registrará el tipo y número de unidades y la cantidad (en ml) de hemoderivados. Adicionalmente, también se registrará la sangre recuperada obtenida de los sistemas de transfusión autóloga, p. ej., los recuperadores de células. Además, se registrarán el tipo y la cantidad de reposición hídrica y de expansores de volumen como medicación concomitante (p. ej., cantidad y número de unidades de sangre recuperada, eritrocitos, plaquetas y otros hemoderivados transfundidos). Episodios hemorrágicos Deberá registrarse cualquier episodio hemorrágico clínicamente significativo, así como la necesidad de cualquier intervención quirúrgica adicional. Se controlará estrechamente en los pacientes del estudio la aparición de episodios hemorrágicos durante los períodos intra y postoperatorio completos, hasta el momento del alta del centro de investigación o de tratamiento. Consumo del fármaco Dosis diaria y total de BAX 855 ajustada por el peso de cada paciente. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
6 months (±2 weeks) for first and secondary endpoints |
6 meses (±2 semanas) para los objetivos primarios y secundarios |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 24 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
Bulgaria |
Lithuania |
Netherlands |
Poland |
Russian Federation |
Spain |
Ukraine |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last subject last visit |
Ultimo paciente ultima visita |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |