E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Non-small Cell Lung Cancer |
Μη-μικροκυτταρικός Καρκίνος του Πνεύμονα |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Non-small Cell Lung Cancer |
Μη-μικροκυτταρικός Καρκίνος του Πνεύμονα |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 16.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10059515 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer metastatic |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess whether any relative benefit on overall survival (OS) from the combination of denosumab and standard of care (SOC) versus SOC alone in non-small cell lung cancer (NSCLC) is associated with tumor RANK expression |
Να αξιολογηθεί εάν υπάρχει σχετικό όφελος στη συνολική επιβίωση (ΣΕ) από το συνδυασμό Δενοσουμάμπης και θεραπείας συνήθους κλινικής πρακτικής (ΣΚΠ) έναντι της θεραπείας ΣΚΠ μόνο σε ασθενείς με NSCLC, το οποίο σχετίζεται με την έκφραση RANK από τον όγκο. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•To assess whether any relative benefit on objective response from the combination of denosumab and SOC versus SOC alone in NSCLC is associated with tumor RANK expression
•To assess whether any relative benefit on OS from the combination of denosumab and SOC versus SOC alone in NSCLC is associated with tumor RANK ligand (RANKL) expression
•To assess whether any relative benefit on objective response from the combination of denosumab and SOC versus SOC alone in NSCLC is associated with tumor RANKL expression
•To estimate the treatment effect of the combination of denosumab and SOC versus SOC alone on:
o Objective response rate
o Clinical benefit rate
o Progression-free survival (PFS)
o OS
•To assess serum denosumab trough levels
•To assess the safety and tolerability of denosumab compared with placebo in combination with standard of care therapy |
Να αξιολογηθεί κατά πόσον υπάρχει οποιοδήποτε σχετικό όφελος στη αντικειμενική ανταπόκριση από το συνδυασμό των Δενοσουμάμπη και θεραπείας ΣΚΠ έναντι της θεραπείας ΣΚΠ μόνο, σε ΜΜΚΠ που συσχετίζεται με την έκφραση RANK από τον όγκο
• Να εκτιμηθεί κατά πόσον το οποιοδήποτε σχετικό όφελος για την συνολική επιβίωση από το συνδυασμό των Δενοσουμάμπη και της θεραπείας ΣΚΠ, έναντι μόνο της θεραπείας ΣΚΠ σε ΜΜΚΠ σχετίζεται με την έκφραση του RANKL
• Να εκτιμηθεί κατά πόσον το οποιοδήποτε σχετικό όφελος για την αντικειμενική ανταπόκριση από τον συνδυασμό της Δενοσουμάμπης και της θεραπείας ΣΚΠ σε σχέση μόνο με την θεραπεία ΣΠΚ σε ΜΜΚΠ σχετίζεται με την έκφραση RANKL.
• Να εκτιμηθεί το αποτέλεσμα της θραπείας από τον συνδυασμό της Δενοσουμάμπης και της θεραπείας ΣΚΠ σε σχέση μόνο με την Θεραπεία ΣΚΠ στα :
Ποσοστό αντικειμενικής ανταπόκρισης
o Ποσοστό κλινικού οφέλους
o Επιβίωση ελεύθερη εξέλιξης νόσου (PFS)
o Συνολική .. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Adult subjects with histologically or cytologically confirmed stage IV NSCLC who provide a tumor sample and are planned to receive 4-6 cycles of platinum-doublet based chemotherapy
• Radiographically evaluable disease according to modified RECIST 1.1 criteria |
Γενικά:
• Ιστολογικά ή κυτταρολογικά επιβεβαιωμένο στάδιο IV μη-μικροκυτταρικού καρκίνου πνεύμονα (ΜΜΚΠ), σύμφωνα με την 7η ταξινόμηση κατά ΤΝΜ (κυτταρολογικά δείγματα που λαμβάνονται από το βρογχική έκπλυση ή με την εφαρμογή ψύκτρας, ή αναρρόφηση με λεπτή βελόνα είναι αποδεκτά)
• Ο ασθενής διαθέτει και έχει δώσει συγκατάθεση για να δοθεί στο χορηγό (ή σε ορισμένο εκπρόσωπο του χορηγού), έναν τμήμα όγκου με επιβεβαιωμένο καρκινικό περιεχόμενο (ή περίπου 20 πλακάκια υλικού χωρίς χρώση [τουλάχιστον 7 πλακίδια είναι υποχρεωτικά]) και η αντίστοιχη ιστοπαθολογική έκθεση
• Προβλέπεται να λάβει 4 έως 6 κύκλους πεμετρεξίδης ή γεμσιταβίνης, σε συνδυασμό με σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη
- Για τα ασθενείς που θα λάβουν πεμετρεξίδη, προβλέπεται να λαμβάνουν βιταμίνη Β12 και
φυλλικό οξύ σύμφωνα με την έγκριση της πεμετρεξίδης
• Ακτινολογικά αξιολογήσιμη (μετρήσιμη ή μη μετρήσιμη) νόσο (σύμφωνα με τα κριτήρια τροποποιημένης RECIST 1.1, Παράρτημα E)
• Κατάσταση Απόδοσης 0 ή 1 κατά την ECOG
• Άντρες ή Γυναίκες ασθενείς ≥ 18 ετών κατά τη στιγμή του προκαταρκτικού ελέγχου
• Επαρκής λειτουργία οργάνων, όπως ορίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια:
- Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ορού (AST) ≤ 2.5 x ανώτατο όριο των κανονικών τιμών (ULN) (ή AST ≤ 5 x ανώτατο όριο των κανονικών τιμών (ULN) εάν υπάρχουν μεταστάσεις στο ήπαρ)
- Αλανινική αμινοτρανσφεράση ορού (ALT) ≤ 2.5 x ανώτατο όριο των κανονικών τιμών (ULN) (ή ALT ≤ 5 x ανώτατο όριο των κανονικών τιμών (ULN) εάν υπάρχουν μεταστάσεις στο ήπαρ)
- Ολική χολερυθρίνη ορού (TBL) ≤ 1,5 x ULN (ή ≤ 2,0 x ανώτατο όριο της κανονικής τιμής (ULN)), εάν υπάρχουν μεταστάσεις στο ήπαρ
- Κάθαρση κρεατινίνης ≥ 45 mL/min (αναφερθείτε στην Ενότητα 6.3.1.3 για την φόρμουλα Cockcroft-Gault)
• Ασβέστιο ορού ή προσαρμοσμένο σε σχέση με την λευκωματίνη ασβέστιο ορού ≥ 2.0 mmol/L
• Αναμενόμενη υπολογιζόμενη διάρκεια ζωής τουλάχιστον 3 μήνες
Ο ασθενής έχει παράσχει ή ο νομικά αποδεκτός εκπρόσωπος του ασθενούς έχει παράσχει συγκατάθεση μετα από ενημέρωση πριν ξεκινήσουν οποιεσδήποτε δραστηριότητες/διαδικασίες ειδικές για τη μελέτη.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
• Known presence of epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation
• Known brain metastases
• Prior therapy for the treatment of NSCLC, except if for non-metastatic disease and was completed at least 6 months prior to randomization
• Planned to receive bevacizumab
• Subjects with sarcomatoid, carcinoid, and mesenchymal histologies
• More than 1 year of cumulative oral bisphosphonate usage prior to randomization
• More than 1 previous dose of IV bisphosphonate administration prior to randomization
• Significant dental/oral disease, including prior history or current
evidence of osteonecrosis/ osteomyelitis of the jaw
• Known sensitivity to any of the products to be administered during the study (eg, mammalian derived products, calcium, or vitamin D) |
• Γνωστή τεκμηριωμένη παρουσία ενεργοποιημένης μετάλλαξης ευαισθητοποίησης υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) ή μετατόπιση του EML4-ALK (προκαταρκτικός έλεγχος σύμφωνα με τα τοπικά πρότυπα, αλλά προτεινόμενος σε μη-πλακώδη ιστοπαθολογία)
• Γνωστές εγκεφαλικές μεταστάσεις (η συστηματική προκαταρκτική εξέταση των ασθενών δεν είναι υποχρεωτική)
• Προηγούμενη συστημική θεραπεία για τη θεραπεία του ΜΜΚΠ (συμπεριλαμβανομένης χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας), εκτός εάν είναι για μη μεταστατική νόσο και ολοκληρώθηκε σε 6 τουλάχιστον μήνες πριν από την τυχαιοποίηση
• Προγραμματισμός για λήψη bevacizumab
• Κεντρική ακτινοθεραπεία (θώρακα) εντός 28 ημερών πριν από την τυχαιοποίηση, ακτινοθεραπεία σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή εντός 14 ημερών πριν από την τυχαιοποίηση
• Προηγούμενη χορήγηση της Δενοσουμάμπης
• Ασθενείς με σαρκοειδή, καρκινοειδή και μεσεγχυματική ιστολογική εικόνα
• Περισσότερο από 1 έτος αθροιστική από του στόματος χρήση διφωσφονικών πριν από την τυχαιοποίηση
• Περισσότερη από 1 προηγούμενη δόση ενδοφλέβιας χορήγησης Διφωσφονικών πριν από την τυχαιοποίηση
• Σημαντικές οδοντιατρικές/στοματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου προηγούμενου ιστορικού ή τρέχοντα στοιχεία για οστεονέκρωση / οστεομυελίτιδα της γνάθου, ή με τα ακόλουθα:
- Ενεργό οδοντιατρική ή κατάσταση γνάθου που απαιτεί χειρουργική στόματος
- Μη-επουλωθείσα οδοντιατρική/στοματική χειρουργική επέμβαση
- Προγραμματισμένες επεμβατικές οδοντιατρικές διαδικασίες για την πορεία της μελέτης
• Η ασθενής είναι έγκυος ή θηλάζει, ή προγραμματίζει εγκυμοσύνη μέσα σε 7 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας
• Γυναίκα ασθενής με δυνατότητα αναπαραγωγής που δεν είναι πρόθυμη να χρησιμοποιήσει, σε συνδυασμό με τον σύντροφό της, ιδιαίτερα αποτελεσματική αντισύλληψη κατά τη διάρκεια θεραπείας και για 7 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας
• Ιστορικό άλλων κακοηθειών εντός των τελευταίων 5 ετών, με τις ακόλουθες εξαιρέσεις:
- Κακοήθεια που αντιμετωπίσθηκε με θεραπευτική πρόθεση και με καμία γνωστή ενεργό νόσο παρούσα για ≥ 5 χρόνια πριν από την ένταξη και θεωρείται ότι είναι σε χαμηλό κίνδυνο για υποτροπή από τον θεράποντα ιατρό
- Επαρκώς αντιμετωπίσημος μη-μελανωματικός καρκίνος δέρματος ή κακοήθης φακή (lentigo maligna) χωρίς ενδείξεις της νόσου
- Eπαρκώς αντιμετωπίσημο καρκίνωμα in situ του τραχήλου της μήτρας χωρίς ενδείξεις της νόσου
- Eπαρκώς αντιμετωπίσημο πορογενές καρκίνωμα στήθους in situ, χωρίς ενδείξεις της νόσου
- Προστατική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία χωρίς ένδειξη καρκίνου του προστάτη
- Eπαρκώς αντιμετωπίσημο μη διηθητικό θηλώδες καρκίνωμα ουροθηλίου ή καρκίνωμα in situ
• Θετικά αποτελέσματα για τον ανθρώπινο ιό της ανοσοανεπάρκειας (HIV)
• Γνωστή ηπατίτιδα Β
• Γνωστή ηπατίτιδα C, χρόνια ηπατίτιδα C και αρνητικό ιικό φορτίο ενώ λαμβάνουν θεραπεία για την ηπατίτιδα C, με τις ακόλουθες εξαιρέσεις:
- Οξεία ηπατίτιδα C χωρίς παρουσία ιού (αποδεικνύεται από αρνητικό ιικό φορτίο), χρόνια ηπατίτιδα C με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο οριζόμενη από σταθερή ιολογική ανταπόκριση 24 εβδομάδες (SVR24) μετά την ολοκλήρωση θεραπείας που βασίζεται σε πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη• Γνωστή ευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα προϊόντα που πρόκειται να χορηγηθούν κατά τη διάρκεια της μελέτης (π.χ., προϊόντα που παράγονται από θηλαστικά, ασβέστιο ή η βιταμίνη D)
• Ιστορικό ή αποδεικτικά στοιχεία για οποιαδήποτε άλλη κλινικά σημαντική διαταραχή, πάθηση ή ασθένεια (με εξαίρεση τις προαναφερόμενες) που, κατά τη γνώμη του ερευνητή ή ιατρού της Amgen, αν ζητείται η γνώμη του , θα εκθέτουν σε κίνδυνο την ασφάλεια του ασθενούς ή θα παρεμποδίζουν την μελέτη αξιολόγησης, τις διαδικασίες ή την ολοκλήρωση
• Άλλες ερευνητικές διαδικασίες, ενώ συμμετέχουν σε αυτή τη μελέτη εξαιρούνται
• Ασθενής που έχει πάρει προηγούμενα μέρος σε αυτή τη μελέτη
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Tumor tissue RANK expression in correlation with overall survival |
Η συσχέτιση μεταξύ της έκφρασης του RANK και της συνολικής επιβίωσης. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Primary analysis cut-off date is event-driven (i.e. when a minimum of 149 deaths occur) |
Η πρωτεύουσα ανάλυση θα πραγματοποιηθεί όταν κατ ελάχιστον 149 θάνατοι λάβουν χώρα. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Tumor tissue RANK expression in correlation with objective response rate (complete response [CR] + partial response [PR]) based on modified RECIST 1.1 (Appendix E of the protocol)
• Tumor tissue RANKL expression in correlation with
o OS
o Objective response rate (complete response [CR] + partial response [PR]) based on modified RECIST 1.1 (Appendix E of the protocol)
• Objective response rate based on modified RECIST 1.1
• Clinical benefit rate ([all objective response] + [stable disease or better for at least 16 weeks]) based on modified RECIST 1.1
• PFS based on modified RECIST 1.1
• OS
• Serum denosumab trough levels
• Treatment-emergent adverse events |
Η έκφραση RANK από τον ιστό του όγκου σε συσχέτιση με το ρυθμό της αντικειμενικής ανταπόκρισης (πλήρης ανταπόκριση [ΠΑ] + μερική ανταπόκριση [ΜΑ]) με βάση τα τροποποιημένα κριτήρια κατά RECIST 1.1 (Παράρτημα Ε του πρωτοκόλλου)
• Η έκφραση RANKL από τον ιστό του όγκου σε συσχέτιση με
o Την συνολική επιβίωση
o τον ρυθμό αντικειμενικής ανταπόκρισης (πλήρης ανταπόκριση [ΠΑ] + μερική ανταπόκριση [ΜΑ]), με βάση τα τροποποιημένα κριτήρια κατά RECIST 1.1 (Παράρτημα Ε του πρωτοκόλλου)
• τον ρυθμό αντικειμενικής ανταπόκρισης με βάση τα τροποποιημένα κριτήρια κατά RECIST 1.1
• το ποσοστό κλινικού οφέλους ([ολική αντικειμενική ανταπόκριση] + [SD ή καλύτερα για τουλάχιστον 16 εβδομάδες), με βάση τα τροποποιημένα κριτήρια κατά RECIST 1.1
• PFS με βάση τα τροποποιημένα κριτήρια RECIST 1.1
• Την συνολική επιβίωση
• Κατώτερα επίπεδα ορού Δενοσουμάμπης
• ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω τις θεραπείας
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Primary analysis cut-off date is event-driven (i.e. when a minimum of 149 deaths occur) |
Η πρωτεύουσα ανάλυση θα πραγματοποιηθεί όταν κατ ελάχιστον 149 θάνατοι λάβουν χώρα. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 30 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
United States |
Australia |
Canada |
European Union |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The time when the last subject is assessed, including for survival
assessment, or receives an intervention for evaluation in the study. |
Η στιγμή όταν αξιολογείται ο τελευταίος ασθενής, συμπεριλαμβανομένης της εκτίμησης της επιβίωσης, ή γίνει μια παρέμβαση για αξιολόγηση στη μελέτη. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |