Clinical Trial Results:
A Phase 3, Multicenter, Randomized, Double-blind Study to Determine the Safety and Efficacy of MMX Mesalamine/Mesalazine in Pediatric Subjects with Mild to Moderate Ulcerative Colitis, in Both Acute and Maintenance Phases
Summary
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EudraCT number |
2013-001744-65 |
Trial protocol |
GB HU SK NL PL DE BE |
Global end of trial date |
28 Nov 2018
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
09 Jun 2019
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First version publication date |
09 Jun 2019
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
SPD476-319
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT02093663 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Shire
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Sponsor organisation address |
300 Shire Way, Lexington, United States, MA 02421
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Public contact |
Study Director, Shire, 1 866-842-5335, ClinicalTransparency@shire.com
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Scientific contact |
Study Director, Shire, 1 866-842-5335, ClinicalTransparency@shire.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
Yes
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EMA paediatric investigation plan number(s) |
EMEA-001406-PIP01-12 | ||
Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
Yes
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
12 Apr 2019
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
28 Nov 2018
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
Primary objective was to assess clinical response in double-blind acute (DBA) phase and maintenance of clinical response in double-blind maintenance (DBM) phase of the study to Multi Matrix System (MMX®) mesalamine/mesalazine between a low and high dose in children and adolescents aged 5 to 17 years who were in remission with mild to moderate ulcerative colitis (UC).
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Protection of trial subjects |
Study was conducted in accordance with International Council for Harmonisation of Good Clinical Practice, the principles of the Declaration of Helsinki, as well as other applicable local ethical and legal requirements.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
12 Dec 2014
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 19
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 8
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 58
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Country: Number of subjects enrolled |
Slovakia: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 9
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Worldwide total number of subjects |
107
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EEA total number of subjects |
89
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
10
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Adolescents (12-17 years) |
97
|
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Adults (18-64 years) |
0
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From 65 to 84 years |
0
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
The study was conducted at 50 study centers and 33 sites consented at least 1 subject between 12 December 2014 (first subject first visit) and 28 November 2018 (last subject last visit). | ||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Study conducted in three phases as double blind acute (DBA), open label acute (OLA), and double blind maintenance (DBM) phase. Overall, 107 subjects enrolled and entered into DBA or DBM directly and eligible subjects entered into DBM phase after DBA or OLA through DBA. Total, 105 subjects received treatment and 65 completed. | ||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall Study (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator | ||||||||||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
Study included double-blind treatment in the DBA phase and DBM phase.
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Arms
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Arm title
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Overall Study | ||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects with partial ulcerative colitis disease activity index (UC-DAI) greater than equal to (>=) 2 and mucosal appearance = 2 or 3 entered the DBA phase; with UC-DAI between 1 and 2 entered the OLA phase, after completing DBA phase; with UC-DAI less than equal to (<=) 1 and mucosal appearance = 0 or 1 entered the DBM phase directly. Also, subjects who had a clinical response (partial UC-DAI <= 1) after completion of DBA phase or OLA phase entered into the DBM phase. During the DBA and DBM phase, subjects received 900 to 2400 milligram per day (mg/day) (low dose) and 1800 to 4800 mg/day (high dose) of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 8 and 26 weeks respectively. During OLA phase, subjects received the high dose for 8 weeks. | ||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
MMX mesalamine/mesalazine
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Investigational medicinal product code |
SPD476
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Other name |
MMX mesalamine/mesalazine,
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
During the DBA and DBM phase, subjects received 900 to 2400 mg/day (low dose) and 1800 to 4800 mg/day (high dose) of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 8 and 26 weeks respectively. During OLA phase, subjects received the high dose for 8 weeks.
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Notes [1] - The number of subjects at this milestone seems inconsistent with the number of subjects in the arm. It is expected that the number of subjects will be greater than, or equal to the number that completed, minus those who left. Justification: This milestone was added to provide more detailed input. [2] - The number of subjects at this milestone seems inconsistent with the number of subjects in the arm. It is expected that the number of subjects will be greater than, or equal to the number that completed, minus those who left. Justification: This milestone was added to provide more detailed input. [3] - The number of subjects at this milestone seems inconsistent with the number of subjects in the arm. It is expected that the number of subjects will be greater than, or equal to the number that completed, minus those who left. Justification: This milestone was added to provide more detailed input. |
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Baseline characteristics reporting groups [1]
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Reporting group title |
Overall Study
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Reporting group description |
Subjects with partial ulcerative colitis disease activity index (UC-DAI) greater than equal to (>=) 2 and mucosal appearance = 2 or 3 entered the DBA phase; with UC-DAI between 1 and 2 entered the OLA phase, after completing DBA phase; with UC-DAI less than equal to (<=) 1 and mucosal appearance = 0 or 1 entered the DBM phase directly. Also, subjects who had a clinical response (partial UC-DAI <= 1) after completion of DBA phase or OLA phase entered into the DBM phase. During the DBA and DBM phase, subjects received 900 to 2400 milligram per day (mg/day) (low dose) and 1800 to 4800 mg/day (high dose) of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 8 and 26 weeks respectively. During OLA phase, subjects received the high dose for 8 weeks. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [1] - The number of subjects reported to be in the baseline period is not equal to the worldwide number of subjects enrolled in the trial. It is expected that these numbers will be the same. Justification: Not all the enrolled subjects were treated, 107 subjects were enrolled and 105 subjects were treated. |
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Overall Study
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Reporting group description |
Subjects with partial ulcerative colitis disease activity index (UC-DAI) greater than equal to (>=) 2 and mucosal appearance = 2 or 3 entered the DBA phase; with UC-DAI between 1 and 2 entered the OLA phase, after completing DBA phase; with UC-DAI less than equal to (<=) 1 and mucosal appearance = 0 or 1 entered the DBM phase directly. Also, subjects who had a clinical response (partial UC-DAI <= 1) after completion of DBA phase or OLA phase entered into the DBM phase. During the DBA and DBM phase, subjects received 900 to 2400 milligram per day (mg/day) (low dose) and 1800 to 4800 mg/day (high dose) of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 8 and 26 weeks respectively. During OLA phase, subjects received the high dose for 8 weeks. | ||
Subject analysis set title |
Double-Blind Acute (DBA) phase: low dose
|
||
Subject analysis set type |
Safety analysis | ||
Subject analysis set description |
Subjects with partial UC-DAI >= 2 and mucosal appearance = 2 or 3 entered the DBA phase. During the DBA low dose phase subjects weighing 18 to <= 23 kg, >23 to <=35 kg, >35 to <= 50 kg, >50 to <= 90 kg received 900, 1200, 1800, 2400 mg/day of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 8 weeks respectively.
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Subject analysis set title |
Double-Blind Acute (DBA) phase: high dose
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Subject analysis set type |
Safety analysis | ||
Subject analysis set description |
Subjects with partial UC-DAI >= 2 and mucosal appearance = 2 or 3 entered the DBA phase. During the DBA high dose phase subjects weighing 18 to <= 23 kg, >23 to <=35 kg, >35 to <= 50 kg, >50 to <= 90 kg received 1800, 2400, 3600, 4800 mg/day of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 8 weeks respectively.
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Subject analysis set title |
Double-Blind Maintenance (DBM) phase: low dose
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Subject analysis set type |
Safety analysis | ||
Subject analysis set description |
Subjects with partial UC-DAI <= 1 and mucosal appearance = 0 or 1 entered the DBM phase directly. Also, subjects with a clinical response (partial UC-DAI <= 1) after completion of DBA phase or OLA phase entered into the DBM phase. During the DBM low dose phase subjects weighing 18 to <= 23 kg, >23 to <=35 kg, >35 to <= 50 kg, >50 to <= 90 kg received 900, 1200, 1800, 2400 mg/day of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 26 weeks respectively.
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Subject analysis set title |
Double-Blind Maintenance (DBM) phase: high dose
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Subject analysis set type |
Safety analysis | ||
Subject analysis set description |
Subjects with partial UC-DAI <= 1 and mucosal appearance = 0 or 1 entered the DBM phase directly. Also, subjects with a clinical response (partial UC-DAI <= 1) after completion of DBA phase or OLA phase entered into the DBM phase. During the DBM high dose phase subjects weighing 18 to <= 23 kg, >23 to <=35 kg, >35 to <= 50 kg, >50 to <= 90 kg received 1800, 2400, 3600, 4800 mg/day of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 26 weeks respectively.
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End point title |
Number of Subjects With Clinical Response During Double-blind Acute Phase at Week 8 | |||||||||
End point description |
Clinical response was defined as partial ulcerative colitis disease activity index (UC-DAI) lesser then or equal to (<=) 1 with rectal bleeding equal to =0, stool frequency lesser then or equal to (<=) 1 and physician’s global assessment (PGA=0). Number of subjects with clinical response during double-blind acute phase was reported. Double-blind acute phase safety analysis set consisted of randomized subjects who had taken at least 1 dose of investigational product during the double-blind acute phase.
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End point type |
Primary
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|||||||||
End point timeframe |
Week 8
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 1 | |||||||||
Statistical analysis description |
Study was not powered to detect differences between treatment groups and other sensitivity analysis ( last observation carried forward [LOCF] and complete case) intended to examine the robustness of the treatment estimate. This was an estimation study, and p-values were presented as descriptive statistics.
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|||||||||
Comparison groups |
Double-Blind Acute (DBA) phase: low dose v Double-Blind Acute (DBA) phase: high dose
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
53
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Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
other [1] | |||||||||
P-value |
= 0.074 [2] | |||||||||
Method |
Chi-squared corrected | |||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | |||||||||
Point estimate |
3.83
|
|||||||||
Confidence interval |
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level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
1.22 | |||||||||
upper limit |
11.98 | |||||||||
Notes [1] - Due to the difference in conclusions between the 95% CIs and the continuity corrected chi-square test, a post-hoc analysis was conducted to re-analyze the clinical response at week 8 using the uncorrected chi-squared test. The p-value based on the uncorrected chi-square test was 0.038, which is consistent with there being a difference between treatment arms. [2] - P-value was based on continuity corrected chi-squared test. This inconsistency between the 95% CI and the p-value is likely due to the relatively small sample size, and different statistical methods give different results. |
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End point title |
Number of Subjects With Clinical Response During Double-blind Maintenance Phase at Week 26 | |||||||||
End point description |
Clinical response was defined as partial UC DAI <= 1 with rectal bleeding=0, stool frequency <= 1, and PGA=0. Number of subjects with clinical response during double-blind maintenance phase was reported. Double-blind maintenance phase safety analysis set consisted of randomized subjects who had taken at least 1 dose of
investigational product during the double-blind maintenance phase.
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End point type |
Primary
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|||||||||
End point timeframe |
Week 26
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 1 | |||||||||
Statistical analysis description |
Study was not powered to detect differences between treatment groups and other sensitivity analysis ( LOCF and complete case) intended to examine the robustness of the treatment estimate. This was an estimation study, and p-values were presented as descriptive statistics.
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|||||||||
Comparison groups |
Double-Blind Maintenance (DBM) phase: low dose v Double-Blind Maintenance (DBM) phase: high dose
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
87
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
other | |||||||||
P-value |
= 0.981 [3] | |||||||||
Method |
Cochran-Mantel-Haenszel | |||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | |||||||||
Point estimate |
0.99
|
|||||||||
Confidence interval |
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level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
0.42 | |||||||||
upper limit |
2.34 | |||||||||
Notes [3] - P-value was based on a Cochran-Mantel-Haenszel test stratified by prior response status. |
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End point title |
Number of Subjects With Clinical and Endoscopic Response During Double Blind Acute Phase at Week 8 Using Central Reading | |||||||||
End point description |
Clinical and endoscopic response was defined as UC-DAI <=2 with rectal bleeding=0 and stool frequency <=1 and PGA=0, and with mucosal healing (endoscopy score <=1) at least a 1-point reduction in endoscopy score from baseline based on central reading. Number of subjects with clinical and endoscopic response was reported. Double-blind acute phase safety analysis set consisted of randomized subjects who had taken at least 1 dose of investigational product during the double-blind acute phase. Subjects with missing data at week 8 were assumed not to have had a clinical response. Subjects who completed week 8 but did not have central reading endoscopies at both baseline and week 8 were excluded.
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|||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
Week 8
|
|||||||||
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 1 | |||||||||
Statistical analysis description |
Study was not powered to detect differences between treatment groups and other sensitivity analysis (LOCF and complete case) intended to examine the robustness of the treatment estimate. This was an estimation study, and p-values were presented as descriptive statistics.
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|||||||||
Comparison groups |
Double-Blind Acute (DBA) phase: low dose v Double-Blind Acute (DBA) phase: high dose
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
53
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
other | |||||||||
P-value |
= 0.4 [4] | |||||||||
Method |
Fisher exact | |||||||||
Parameter type |
Difference in proportions | |||||||||
Point estimate |
50
|
|||||||||
Confidence interval |
||||||||||
level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
-19.3 | |||||||||
upper limit |
100 | |||||||||
Notes [4] - P-value was calculated based on Fisher's exact test |
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End point title |
Number of Subjects With Clinical and Endoscopic Response During Double Blind Acute Phase at Week 8 Using Local Reading | |||||||||
End point description |
Clinical and endoscopic response was defined as UC-DAI <=2 with rectal bleeding=0 and stool frequency <=1 and PGA=0, and with mucosal healing (endoscopy score <=1) at least a 1-point reduction in endoscopy score from baseline based on local reading. Number of subjects with clinical and endoscopic response was reported. Double-blind acute phase safety analysis set consisted of randomized subjects who had taken at least 1 dose of investigational product during the double-blind acute phase. Subjects with missing data at week 8 were assumed not to have had a clinical response. Subjects who completed week 8 but did not have central reading endoscopies at both baseline and week 8 were excluded.
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|||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
Week 8
|
|||||||||
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||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 1 | |||||||||
Statistical analysis description |
Study was not powered to detect differences between treatment groups and other sensitivity analysis (LOCF and complete case) intended to examine the robustness of the treatment estimate. This was an estimation study, and p-values were presented as descriptive statistics.
|
|||||||||
Comparison groups |
Double-Blind Acute (DBA) phase: low dose v Double-Blind Acute (DBA) phase: high dose
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
53
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
other | |||||||||
P-value |
= 0.333 [5] | |||||||||
Method |
Fisher exact | |||||||||
Parameter type |
Difference in proportions | |||||||||
Point estimate |
50
|
|||||||||
Confidence interval |
||||||||||
level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
-19.3 | |||||||||
upper limit |
100 | |||||||||
Notes [5] - P-value was based on a Fisher's exact test. |
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End point title |
Change from Baseline in Daily Ulcerative Colitis Scale (DUCS) Score During Double-Blind Acute Phase | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
Change in the DUCS score from baseline to Week 8 during DBA phase was reported. DUCS score was to measure 7 specific signs or symptom and one impact (abdominal pain, nocturnal stool, daytime stool, blood in stool, diarrhea, urgency, tiredness) of UC with each item score ranged from 0 (worst) to 10 (best) with the overall score ranged from 0 (worst) to 70 (best) based on the responses. DBA phase safety analysis set consisted of randomized subjects who has taken at least 1 dose of investigational product during the DBA phase. Here n = number of subjects evaluable for this outcome at the specified time point for the respective reporting group.
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End point type |
Secondary
|
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End point timeframe |
Baseline to Week 8
|
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 1 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Study was not powered to detect differences between treatment groups and other sensitivity analysis (LOCF and complete case) intended to examine the robustness of the treatment estimate. This was an estimation study, and p-values were presented as descriptive statistics.
|
||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Double-Blind Acute (DBA) phase: low dose v Double-Blind Acute (DBA) phase: high dose
|
||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
53
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
other | ||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.168 [6] | ||||||||||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Difference in Least squares Mean | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
-5.4
|
||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
-13.1 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
2.4 | ||||||||||||||||||||||||
Notes [6] - P-value was based on an analysis of covariance (ANCOVA) including treatment arm as a factor and baseline DUCS score as a covariate. |
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End point title |
Number of Subjects With Improvement in Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index (PUCAI) Score During Double-blind Acute Phase at Week 8 | |||||||||
End point description |
PUCAI is a physician-administered measure that focuses on 6 key signs and symptoms of UC and activity limitations producing a total score ranging from 0-85 with higher scores being worse. Recommended cut-off scores to differentiate disease activity are <10 (remission); 11-30 (mild); 31-64 (moderate) and >65 (severe). Subjects with an improvement (change of greater than or equal to (>=)20 points) in pediatric ulcerative colitis activity index (PUCAI) score. Double-blind acute phase safety analysis set consisted of randomized subjects who had taken at least 1 dose of investigational product during the double-blind acute phase.
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End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
Week 8
|
|||||||||
|
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 1 | |||||||||
Statistical analysis description |
Study was not powered to detect differences between treatment groups and other sensitivity analysis (LOCF and complete case) intended to examine the robustness of the treatment estimate. This was an estimation study, and p-values were presented as descriptive statistics.
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|||||||||
Comparison groups |
Double-Blind Acute (DBA) phase: low dose v Double-Blind Acute (DBA) phase: high dose
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
53
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
other | |||||||||
P-value |
= 0.131 [7] | |||||||||
Method |
Chi-squared corrected | |||||||||
Parameter type |
Difference in proportions | |||||||||
Point estimate |
24.5
|
|||||||||
Confidence interval |
||||||||||
level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
-1.6 | |||||||||
upper limit |
50.6 | |||||||||
Notes [7] - P-value was based on a continuity-corrected chi-squared test. PUCAI Score was compared between treatment arms using a continuity corrected chi-squared test. Expected cell counts are very low (< 5), then Fisher’s Exact Test is alternative method. |
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End point title |
Number of Subjects With Clinical and Endoscopic Response During Double-Blind Maintenance Phase at Week 26 Using Central Reading | |||||||||
End point description |
Clinical and endoscopic response was defined as UC-DAI <=2 with rectal bleeding=0, stool frequency <=1, PGA=0, and with mucosal healing (endoscopy score <=1) based on central reading at Week 26. Number of subjects with clinical and endoscopic response during double-blind maintenance phase at Week 26 using central reading was reported. Double-blind maintenance phase safety analysis set consisted of randomized subjects who had taken at least 1 dose of investigational product during the double-blind maintenance phase.
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|||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
Week 26
|
|||||||||
|
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 1 | |||||||||
Statistical analysis description |
Study was not powered to detect differences between treatment groups and other sensitivity analysis (LOCF and complete case) intended to examine the robustness of the treatment estimate. This was an estimation study, and p-values were presented as descriptive statistics.
|
|||||||||
Comparison groups |
Double-Blind Maintenance (DBM) phase: low dose v Double-Blind Maintenance (DBM) phase: high dose
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
87
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
other | |||||||||
P-value |
= 0.539 [8] | |||||||||
Method |
Cochran-Mantel-Haenszel | |||||||||
Parameter type |
Difference in proportions | |||||||||
Point estimate |
-6.5
|
|||||||||
Confidence interval |
||||||||||
level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
-25.3 | |||||||||
upper limit |
12.3 | |||||||||
Notes [8] - P-value was based on a CMH test adjusted by prior response status. |
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||||||||||
End point title |
Number of Subjects With Clinical and Endoscopic Response During Double-Blind Maintenance Phase at Week 26 Using Local Reading | |||||||||
End point description |
Clinical and endoscopic response was defined as UC-DAI <= 2 with rectal bleeding=0, stool frequency <= 1, PGA=0, and with mucosal healing (endoscopy score <= 1) based on local reading. Number of subjects who had maintained clinical and endoscopic response during double-blind maintenance phase at week 26 using Local reading was reported. Double-blind maintenance phase safety analysis set consisted of randomized subjects who had taken at least 1 dose of investigational product during the double-blind maintenance phase.
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|||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
Week 26
|
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 1 | |||||||||
Statistical analysis description |
Study was not powered to detect differences between treatment groups and other sensitivity analysis (LOCF and complete case) intended to examine the robustness of the treatment estimate. This was an estimation study, and p-values were presented as descriptive statistics.
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Comparison groups |
Double-Blind Maintenance (DBM) phase: low dose v Double-Blind Maintenance (DBM) phase: high dose
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Number of subjects included in analysis |
87
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other | |||||||||
P-value |
= 0.129 [9] | |||||||||
Method |
Cochran-Mantel-Haenszel | |||||||||
Parameter type |
Difference in proportions | |||||||||
Point estimate |
-16.2
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Confidence interval |
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level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
-36 | |||||||||
upper limit |
3.6 | |||||||||
Notes [9] - P-value was based on a Cochran-Mantel-Haenszel (CMH) test adjusted by prior response status. |
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End point title |
Change from Baseline in DUCS Score During Double-Blind Maintenance Phase | |||||||||||||||||||||
End point description |
DUCS score was to measure 7 specific signs or symptom and one impact (abdominal pain, nocturnal stool, daytime stool, blood in stool, diarrhea, urgency, tiredness) of UC with each score range from 0 (worst) to 10 (best) with the overall score ranging from 0 (worst) to 70 (best) based on the responses. Change from Baseline in DUCS score during double-blind maintenance phase at week 13 and Week 26 were reported. Double-blind maintenance phase safety analysis set consisted of randomized subjects who had taken at least 1 dose of investigational product during the double-blind maintenance phase. Here n = number of subjects evaluable for this outcome at the specified time point for the respective reporting group.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline, Week 13, and Week 26
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 1 | |||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Study was not powered to detect differences between treatment groups and other sensitivity analysis (LOCF and complete case) intended to examine the robustness of the treatment estimate. This was an estimation study, and p-values were presented as descriptive statistics.
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Comparison groups |
Double-Blind Maintenance (DBM) phase: low dose v Double-Blind Maintenance (DBM) phase: high dose
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Number of subjects included in analysis |
86
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other | |||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.182 [10] | |||||||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | |||||||||||||||||||||
Parameter type |
Difference in Least squares Mean | |||||||||||||||||||||
Point estimate |
3
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Confidence interval |
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level |
95% | |||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
-1.4 | |||||||||||||||||||||
upper limit |
7.4 | |||||||||||||||||||||
Notes [10] - P-value was based on an analysis of covariance (ANCOVA) including treatment arm and with prior response status. |
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End point title |
Number of Subjects With Remission at PUCAI Score During Double-Blind Maintenance Phase at Week 26 | |||||||||
End point description |
PUCAI is a physician-administered measure that focuses on 6 key signs and symptoms of UC and activity limitations producing a total score ranging from 0-85 with higher scores being worse. Recommended cut-off scores to differentiate disease activity are <10 (remission); 11-30 (mild); 31-64 (moderate) and >65 (severe). Double-blind maintenance phase safety analysis set consisted of randomized subjects who had taken at least 1 dose of
investigational product during the double-blind maintenance phase.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Week 26
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 1 | |||||||||
Statistical analysis description |
Study was not powered to detect differences between treatment groups and other sensitivity analysis (LOCF and complete case) intended to examine the robustness of the treatment estimate. This was an estimation study, and p-values were presented as descriptive statistics.
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Comparison groups |
Double-Blind Maintenance (DBM) phase: low dose v Double-Blind Maintenance (DBM) phase: high dose
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Number of subjects included in analysis |
87
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other | |||||||||
P-value |
= 0.194 [11] | |||||||||
Method |
Cochran-Mantel-Haenszel | |||||||||
Parameter type |
Difference in proportions | |||||||||
Point estimate |
-9
|
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Confidence interval |
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level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
-29.1 | |||||||||
upper limit |
11 | |||||||||
Notes [11] - P-value was based on a CMH test adjusted by prior response status. Subjects with remission (PUCAI <10) at double-blind maintenance phase at Week 26 was compared between treatment arms using a CMH test stratifying by Week 8 responder status. |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From start of study drug administration up to follow-up (up to Week 27)
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Assessment type |
Non-systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
16.1
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Reporting groups
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Reporting group title |
Double-Blind Acute (DBA) Phase: Low Dose
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Reporting group description |
Subjects with partial UC-DAI >= 2 and mucosal appearance = 2 or 3 entered the DBA phase. During the DBA low dose phase subjects weighing 18 to <= 23 kg, >23 to <=35 kg, >35 to <= 50 kg, >50 to <= 90 kg received 900, 1200, 1800, 2400 mg/day of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 8 weeks respectively. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Double-Blind Acute (DBA) Phase: High Dose
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Reporting group description |
Subjects with partial UC-DAI >= 2 and mucosal appearance = 2 or 3 entered the DBA phase. During the DBA high dose phase subjects weighing 18 to <= 23 kg, >23 to <=35 kg, >35 to <= 50 kg, >50 to <= 90 kg received 1800, 2400, 3600, 4800 mg/day of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 8 weeks respectively. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Open-Label Acute (OLA) Phase: High Dose
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Reporting group description |
Subjects with partial UC-DAI between 1 and 2 entered the OLA phase, after completing DBA phase. Subjects weighing 18 to <= 23 kg, >23 to <=35 kg, >35 to <= 50 kg, >50 to <= 90 kg received 1800, 2400, 3600, 4800 mg/day of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 8 weeks respectively during the high dose OLA phase | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Double-Blind Maintenance (DBM) Phase: Low Dose
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Reporting group description |
Subjects with partial UC-DAI <= 1 and mucosal appearance = 0 or 1 entered the DBM phase directly. Also, subjects with a clinical response (partial UC-DAI <= 1) after completion of DBA phase or OLA phase entered into the DBM phase. During the DBM low dose phase subjects weighing 18 to <= 23 kg, >23 to <=35 kg, >35 to <= 50 kg, >50 to <= 90 kg received 900, 1200, 1800, 2400 mg/day of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 26 weeks respectively. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Double-Blind Maintenance (DBM) Phase: High Dose
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Reporting group description |
Subjects with partial UC-DAI <= 1 and mucosal appearance = 0 or 1 entered the DBM phase directly. Also, subjects with a clinical response (partial UC-DAI <= 1) after completion of DBA phase or OLA phase entered into the DBM phase. During the DBM high dose phase subjects weighing 18 to <= 23 kg, >23 to <=35 kg, >35 to <= 50 kg, >50 to <= 90 kg received 1800, 2400, 3600, 4800 mg/day of MMX mesalamine / mesalazine tablet orally once daily for 26 weeks respectively. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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17 Dec 2013 |
Amendment-1
• Added visit (weeks 2-4) to Double-blind Maintenance Phase for drug dispensing purposes; revised subsequent visit numbers.
• Corrected terminology for subject disease state in the primary and secondary objectives for the Double-blind Maintenance Phase from “with mild to moderate UC” to “who are in remission.”
• Removed normal mucosal appearance criterion from “general” exclusion criteria; added to the individual exclusion criteria of the Double-blind Acute Phase. Created individual exclusion criterion for the Double-blind Maintenance Phase.
• Specified in re-randomization criteria that subjects may be re-randomized into the Double-blind Maintenance Phase if they turned 18 during participation in either Acute Phase of the study.
• Removed text regarding sensitivity analysis of the primary endpoint from “Double Blind Maintenance Phase” section of the protocol in Section 9.8. Also removed text from Synopsis regarding sensitivity analysis of the primary endpoint. Replaced with the newly created Sensitivity Analyses of the Primary Endpoint section.
• Changed Double-blind Maintenance Phase primary efficacy endpoint test from chi-squared test to Mantel-Haenszel test with stratification by responder details.
• Included Physician’s Global Assessment at week 2 and week 4 of the Double-blind Acute Phase.
• Corrected ages for questions and responses for rectal bleeding and stool frequency in e-diary for both versions: children and adolescents (ages 11- 17 years) and caregivers of children (children aged 5-10 years). Specified version of e-diary to be utilized in the case of a change in subject age during the study. Also updated age groups for Global Change in Health questionnaire.
• Full Analysis sets have been changed to the Safety Analysis sets.
• Removed double-blind Acute Phase Full Analysis Set and Double-blind Maintenance Phase Full Analysis Set. |
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14 Jul 2014 |
Amendment-2
• Corrected definition of Clinical Response by removing “Week 8”.
• “Continuity-corrected” chi-squared test was added to the method to test the primary/secondary endpoints.
• Revised number of active study sites from 35 to 43
• Added comment to footnotes to clarify that final visit of Double-blind Acute Phase and of the Open-label Acute Phase will be used as Week 0 for the subject’s next phase of participation.
• Text amended to allow for data from an endoscopy performed within 7 days prior to the screening visit (visit 1) to be used in place of an endoscopy performed during the screening visit (Visit 1) or baseline visit (visit 2) for subjects entering the double-blind acute phase.
• Added weight assessment to the end of the Double-blind Maintenance Phase.
• Added clarification that an additional endoscopy is not required for subjects enrolling into the Double-blind Maintenance Phase from the Double-blind Acute Phase or the Open-label Acute Phase.
• Clarified naming of laboratory assessments.
• Detail added to clarify the baseline timepoint for each study phase. |
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03 Feb 2015 |
Amendment-3
• Added Shire and CRO contact information for SAE reporting.
• Increased maximum duration of screening period from 10 to 14 days.
• Updated approximate number of study sites from 43 to 48.
• Added pharmacokinetic blood sampling.
• Updated approximate number of countries participating in the study from 9 to 8.
• Added exploratory endpoint for pharmacokinetic assessment.
• Clarification of additional care of subjects added.
• Added text to allow for a stool sample obtained per standard of care within 24 hours prior to the Screening Visit (Visit 1), to be used for screening stool assessments. |
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28 Nov 2016 |
Amendment-4
• Updated approximate number of subjects to be screened.
• Added text indicating that enrollment in the Double-blind Maintenance Phase will be considered complete once 80 subjects have been randomized into this phase.
• Increased maximum duration of screening period from 14 to 21 days.
• Clarified eligibility criteria for Double-blind Acute Phase and Double-blind Maintenance Phase to indicate that all 3 components of the UC-DAI score are required as well as assessment of the mucosal appearance (endoscopy score).
• Generated new study design flow chart to increase clarity on determination of eligibility for entry into each of the 3 treatment phases.
• Updated Exclusion criteria.
• Added a column and a row to the Schedule of Assessments to increase clarity and awareness for sites that it is recommended that site staff telephone subjects within 4 to 7 days prior to the Baseline Visit and prior to each site visit to remind subject or the subject’s caregiver to enter their UC-DAI symptoms (rectal bleeding and stool frequency) into their e-diaries every night. This was previously only mentioned in Sections 7.1 and 7.2.
• Added a footnote indicating that subjects may bring in a standard of care stool sample (if collected within 24 hours) for screening assessments and evaluations.
• Updated assessment time points in schedule of assessments for Double-blind Acute Phase, Open-label Acute Phase, and Double-blind Maintenance Phase. |
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10 Apr 2017 |
Amendment-5
• Modified to indicate that “at least” 80 subjects will be enrolled in the Double-blind Maintenance Phase of the study.
• After agreement with US FDA in September 2018, the sample size for the DBA phase was reduced to 53 subjects due to difficulties with recruitment.
• Subgroup analyses for the primary endpoint were added to explore efficacy by weight group and Week 8 responder status.
• Added text to indicate that, for the DBM phase, secondary endpoints of the proportion of subjects who had maintained a clinical and endoscopic response at Week 26 using central reading, and using local reading endoscopies, the CMH test was not performed if the number of subjects with central reading endoscopy data was insufficient. The number and percentage of subjects with clinical and endoscopic response were presented by treatment arm.
• Added text to indicate that more data were required to perform the psychometric analysis of the DUCS for children and caregivers; therefore, the need to perform these analyses will be considered in the future.
• Removed planned duration of enrollment period as this is not accurate for individual subject participation.
• Removed text describing sample size calculations as this study is not powered to detect differences between treatment groups.
• Added AE assessment during scheduled telephone calls and on Visit 5
• Expanded the window for acceptance of historical endoscopy results from 7 days to 21 days prior to the Screening Visit. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |