E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Heart failure |
Insuficiencia Cardiaca |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Heart failure |
Insuficiencia Cardiaca |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10008908 |
E.1.2 | Term | Chronic heart failure |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004849 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To find the optimal dose of BAY 1021189 for Phase III that can be given in addition to standard diuretic and comorbidity treatment by characterizing the safety, tolerability, pharmacodynamic effects, and pharmacokinetics, and detecting a significant dose-response relationship in the primary endpoint change in NT-proBNP at 12 weeks in patients with worsening chronic heart failure with reduced ejection fraction. |
Encontrar la dosis óptima de BAY 1021189, para la fase III que se puede administrar junto con el tratamiento estándar para la insuficiencia cardíaca con FE reducida (ICFER), , mediante la caracterización de la seguridad, la tolerabilidad, los efectos farmacodinámicos y la farmacocinética, y mediante la detección de una relación dosis-respuesta significativa en el criterio principal de valoración, el cambio en los valores de propéptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) a las 12 semanas, en pacientes con descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica con FE reducida (ICFER) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written informed consent signed before any study-specific procedure 2. Ability to understand and follow study-related instructions 3. Worsening chronic heart failure requiring hospitalization (or IV diuretic treatment for HF without hospitalization) with initiation of study treatment after clinical stabilization:
Diagnostic methods: - History of chronic HF: NYHA class II-IV >=30 days before hospitalization (or before IV diuretic treatment for HF without hospitalization) - Worsening HF at hospitalization (or at the time of IV diuretic treatment for HF without hospitalization) - NT-proBNP >=1000 or BNP>=300 pg/mL in sinus rhythm, or NT-proBNP >=1600 or BNP >=500 pg/mL in A. fib. in local routine labs, and - Symptoms and signs of congestion (clinical or radiographic signs in routine chest x-ray demonstrating pleural effusion, pulmonary congestion (redistribution, interstitial or alveolar edema), or cardiomegaly
- Clinical stabilization defined by - no IV vasodilator for >24h and no IV diuretic for >12h before randomization and - SBP >=110 and <160, and resting HR >=50 and <100 bpm at randomization
- LVEF <45% by echocardiography at randomization
4. Ability to understand and follow study-related instructions 5. Men or confirmed postmenopausal women or women without childbearing potential based on surgical treatment such as bilateral tubal ligation, bilateral ovarectomy, or hysterectomy. Men enrolled in this study must agree to use adequate barrier birth control measures during the treatment period of the study. |
1.Consentimiento informado por escrito firmado antes de la realización de cualquier procedimiento específico del estudio 2.Capacidad para comprender y seguir las instrucciones relacionadas con el estudio 3.Descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica (WCHF) que requiera hospitalización (o tratamiento diurético por vía i.v. para la IC sin hospitalización) con inicio del tratamiento del estudio después de la estabilización clínica:
Métodos diagnósticos: -Antecedentes de IC crónica: Clase funcional II-IV de la NYHA y tratamiento estándar para la IC >= 30 días antes de la hospitalización (o antes del tratamiento diurético i.v. para la IC sin hospitalización) -Descompensación de la IC en el momento de la hospitalización (o en el momento en el que se administre tratamiento diurético i.v. para la IC sin hospitalización) -NT-proBNP >= 1000 o BNP >= 300 pg/ml en ritmo sinusal, o NT-proBNP >= 1600 o BNP >=500 pg/ml en fibrilación auricular (FA) en las analíticas locales rutinarias, y -Síntomas y signos de congestión (signos clínicos o radiográficos en una radiografía de tórax rutinaria en la que se observe derrame pleural, congestión pulmonar [redistribución intersticial o edema alveolar] o cardiomegalia)
-Estabilización clínica definida por -Ausencia de tratamiento vasodilatador i.v. durante > 24 h y ausencia de tratamiento diurético i.v. durante > 12 h antes de la aleatorización y -PAS >= 110 y < 160 mm Hg, y FR en reposo >= 50 y < 100 lpm en el momento de la aleatorización (véase la Sección 7.1.4)
-FEVI < 45 % mediante ecocardiografía en el momento de la aleatorización
4.Capacidad para comprender y seguir las instrucciones relacionadas con el estudio. 5.Varones o mujeres posmenopáusicas confirmadas o mujeres sin capacidad reproductora por haber sido sometidas a un tratamiento quirúrgico, como ligadura de trompas bilateral, ovariectomía bilateral o histerectomía. Los varones incluidos en este estudio deberán aceptar la utilización de métodos anticonceptivos de barrera apropiados durante el periodo de tratamiento del estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Legal lower age limitations for adults (country specific) 2. IV inotropes at any time after hospitalization 3. Concurrent of anticipated nitrate use (all routes, incl. prn) for the treatment of ischemic heart disease or HF, including: - subjects tolerant of and treated with isosorbide dinitrate/hydralazine therapy for chronic HFrEF according to guideline recommendations - subjects requiring nitrates as anti-anginal therapy in addition or alternatively to beta-blockers 4. Cardiac comorbidity (either of the following): - Specific HF etiologies, including: - Hypertrophic cardiomyopathy with LV outflow tract obstruction; or - Pericardial disease, such as constrictive pericarditis; or - Infiltrative or inflammatory myocardial disease such as acute myocarditis, amyloidosis, sarcoidosis; or - Valvular heart disease: (severe aortic or mitral regurgitation, moderate or severe aortic stenosis, any mitral stenosis requiring surgical repair, active endocarditis) - Acute coronary syndrome, including unstable angina, NSTEMI or STEMI, or CABG within 60 days prior to randomization, or indication for PCI or CABG - Significant cardiac ischemia in a stress test within a year of enrollment without revascularization since - Symptomatic carotid stenosis, or transient ischemic attack or stroke within 30 days prior to randomization - New initiation of cardiac resynchronization therapy within 60 days prior to randomization - Listing for heart transplantation and/or anticipated/implanted ventricular assist device - Complex congenital heart disease 5. Non-cardiac comorbidity, indicated by either of the following at the time of randomization - Glomerular filtration rate <30 ml/min/1.73 m2 calculated by Modification of Diet in Renal Disease [MDRD] formula - Hepatic insufficiency classified as Child-Pugh B or C - Morbid obesity with a BMI >40 kg/m² - Malignancy or other non-cardiac condition limiting life expectancy to <1 year, per physician judgment - Severe pulmonary disease with either requirement of continuous home oxygen or recent bronchial artery embolization for massive hemoptysis - Subjects with allergies, intolerance or hypersensitivity to investigational drug or any of the excipients - Medical condition or history thereof that in the opinion of the investigator would impair the ability to complete the planned study procedures 6. Concomitant Treatment with a PDE5 inhibitor or sGC stimulator 7. Participation in another clinical study or treatment with another investigational product <=30 days prior to randomization |
1. Tener menos de la edad mínima legal para adultos (específico por país) 2. Inotrópicos por vía i.v. en cualquier momento después de la hospitalización. 3. Uso simultáneo o previsto de nitratos (todas las vías, incl. cuando sea a demanda) para el tratamiento de la cardiopatía isquémica o la IC, incluidos: -sujetos con tolerancia a dinitrato de isosorbida/hidralazina y en tratamiento con ellos para la ICFER crónica, según las recomendaciones de las guías clínicas. -sujetos que requieren nitratos como tratamiento antianginoso, además de betabloqueantes o como alternativa a ellos 4.Comorbilidad cardíaca (cualquiera de las siguientes): -Etiologías específicas de la IC, incluidas -Miocardiopatía hipertrófica con obstrucción en el tracto de salida VI; o -Enfermedad pericárdica, como pericarditis constrictiva; o -Miocardiopatía infiltrativa o inflamatoria, como miocarditis aguda, amiloidosis, sarcoidosis; o -Valvulopatía: (regurgitación aórtica o mitral grave, estenosis aórtica moderada o grave,cualquier estenosis mitral que requiera reparación quirúrgica; endocarditis activa) -Síndrome coronario agudo, incluidas angina inestable, IMSEST, IMEST o CABG en los 60 días previos a la aleatorización, o indicación para ICP o CABG -Isquemia cardíaca significativa en una prueba de esfuerzo durante el año previo a la inclusión, sin revascularización desde entonces -Estenosis carotídea sintomática o accidente isquémico transitorio (AIT) o ictus en 30 días previos a la aleatorización -Inicio de un nuevo tratamiento de resincronización cardíaca (TRC) en los 60 días previos a la aleatorización -Pendiente de un trasplante cardíaco y/o dispositivo de asistencia ventricular (DAV) previsto/implantado -Cardiopatía congénita compleja 5. Comorbilidad no cardíaca en el momento de la aleatorización, indicada por cualquiera de los siguientes factores -Tasa de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73 m2 calculada mediante la fórmula de Modificación de la dieta en la enfermedad renal (MDRD) (23) -Insuficiencia hepática clasificada como Child-Pugh B o C -Obesidad mórbida con un IMC > 40 kg/m² -Neoplasia maligna u otra afección no cardíaca que limite la esperanza de vida a < 1 año, según el criterio del médico -Enfermedad pulmonar grave que requiere oxigenoterapia domiciliaria continua o embolización reciente de la arteria bronquial (EAB) por hemoptisis masiva -Sujetos con alergia, intolerancia o hipersensibilidad al fármaco en investigación o a cualquiera de sus excipientes -Enfermedad o antecedentes médicos que, según el criterio del investigador, podrían afectar a la capacidad para completar los procedimientos programados del estudio. 6.Tratamiento concomitante con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) o estimuladores de la GCs 7.Participación en otro estudio clínico o tratamiento con otro producto en investigación <= 30 días antes de la aleatorización |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. Change from baseline to week 12 in log-transformed NT-proBNP |
1.El cambio desde el periodo basal hasta la semana 12 en la transformación logarítmica de NT-proBNP |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Week 12 of treatment. |
Semana 12 de tratamiento. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Changes in heart structure/function as measured by echocardiography 2. Changes in biomarkers 3. Changes to blood pressure & heart rate 4. Changes in health-related quality of life 5. Hospitalisations and death from cardiovascular causes 6. Change in NYHA function class 7. Incidence (new or recurrence) of atrial fibrillation 8. Changes in background heart failure therapies 9. Change in Composite Congestion Score 10. Incidence of ICD / CRT-D interventions |
1. Cambios en la estructura/función del corazón, evaluado mediante ecocardiografía. 2. Cambios en los biomarcadores 3. Cambios en la presión arterial y frecuencia cardiaca 4. Cambios en la calidad de vida 5. Hospitalizaciones y muertes por causas cardiovasculares. 6. Cambio en la clase funcional de la NYHA. 7. Incidencia (nueva o recurrente) de fibrilación auricular. 8. Cambios en el tratamiento de base para la insuficiencia cardiaca. 9. Cambios en la puntuación compuesta de congestión . 10. Incidencia de intervenciones Desfibrilador cardioversor implantable/ intervenciones de resincronización cardíaca . |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. From baseline to 12 weeks 2. From baseline to 12 weeks 3. From baseline to 12 weeks 4. From baseline to 12 weeks 5. From baseline to 16 weeks 6. From baseline to 12 weeks 7. From baseline to 16 weeks 8. From baseline to 12 weeks 9. From baseline to 12 weeks 10. From baseline to 12 weeks |
1.Desde el periodo basal hasta la semana 12 2.Desde el periodo basal hasta la semana 12 3.Desde el periodo basal hasta la semana 12 4.Desde el periodo basal hasta la semana 12 5.Desde el periodo basal hasta la semana 12 6.Desde el periodo basal hasta la semana 12 7.Desde el periodo basal hasta la semana 12 8.Desde el periodo basal hasta la semana 12 9.Cambio desde el periodo basal hasta la semana 12 10.Cambio desde el periodo basal hasta la semana 12 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 5 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 80 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Austria |
Belgium |
Canada |
China |
Czech Republic |
Denmark |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Japan |
Netherlands |
Spain |
Sweden |
Israel |
Poland |
Singapore |
Switzerland |
Taiwan |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |