E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
female infertility |
onvruchtbaarheid bij vrouwen |
l'infertilité féminine |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
women submitted to assisted reproductive techology (ART) requiring ovaries stimulation |
Vrouwen die ovariële stimulatie ondergaan voor ivf |
Femmes sous stimulation ovarienne en vue d'une FIV |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Reproductive physiologi cal processes [G08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10016398 |
E.1.2 | Term | Female infertility |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004872 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The purpose of the non-inferiority study is to evaluate the clinical efficacy and the safety of two different subcutaneous FSH preparations (Fostimon®, IBSA Institut Biochimique SA versus Gonal-F®) for controlled ovarian hyperstimulation in a GnRH-antagonist cycle |
Het doel van de niet-inferioriteitsstudie is de evaluatie van de klinische werkzaamheid en veiligheid van twee verschillende subcutane FSH-preparaten (Fostimon® versus Gonal-F®) voor gecontroleerde ovariële hyperstimulatie in een cyclus met een GnRH-antagonist |
Cette étude de non-infériorité a pour but d'évaluer l'efficacité et l'innocuité cliniques de deux préparations de FSH sous-cutanées (Fostimon versus Gonal-F®) destinées à l'hyperstimulation ovarienne contrôlée dans le cadre d'un cycle impliquant l'administration d'un antagoniste de la GnRH. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1) Ovarian stimulation
2) Oocyte quality
3) Embryo quality
4) Final result |
1) Ovariële stimulatie
2) Kwaliteit van oöcyten
3) Kwaliteit van het embryo
4) Eindresultaat |
1) Stimulation ovarienne
2) Qualité des ovocytes
3) Qualité des embryons
4) Résultat final |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
-Able and willing to sign the Patient Consent Form and adhere to the study visitation schedule;
-> =18 and <39 years old;
-BMI: > =18 and < =28 kg/m2;
-Less than 3 previously completed IVF cycles (i.e. completed cycle = egg recovery);
-Basal FSH <10 IU/L and E2 <80 pg/ml (~290 pmol/l);
-TSH < 2.5 mIU/L
->10 and <30 antral follicles 2-10 mm in size for both ovaries combined (measured day 2-4 of menstrual cycle)
-AMH > 1 ng/ml (7.15 pmol/l) and < 5.6 ng/ml (40 pmol/l)
-Presence and adequate visualisation of both ovaries;
-Within 12 months of the beginning of the study, uterine cavity consistent with expected normal function as assessed through transvaginal ultrasound, hysterosalpingogram, sonohysterogram or
hysteroscopic examination. |
- In staat zijn en bereid zijn het toestemmingsformulier voor patiënten te ondertekenen en het bezoekschema voor de studie na te leven;
- ≥18 jaar en < 39 jaar oud zijn;
- BMI: > = 18 en < =28 kg/m²;
- Minder dan 3 voorafgaande ivf-cycli voltooid hebben (een voltooide cyclus = oogsten van eicellen);
- Basaal FSH < 10 IE/l en E2 < 80 pg/ml (~290 pmol/l);
- TSH < 2,5 mIE/l;
- > 10 en < 30 antrale follikels met een grootte van 2-10 mm voor beide ovaria samen (gemeten op dag 2-4 van de menstruatiecyclus);
- AMH: > 1 ng/ml (7,15 pmol/l) en < 5,6 ng/ml (40 pmol/l);
- Aanwezigheid en toereikende visualisatie van beide ovaria;
- Een baarmoederholte die in de 12 maanden vóór aanvang van de studie overeenstemt met de verwachte normale functie, beoordeeld met transvaginale echografie, hysterosalpingogram, sonohysterogram of een hysteroscopisch onderzoek. |
- Capables de et disposées à signer le Formulaire de Consentement de la Patiente et se conformer au planning des consultations liées à l'étude ;
- Âgées de ≥18 à < 39 ans ;
- IMC : entre > =18 et < =28 kg/m² ;
- Ayant subi moins de 3 cycles de FIV complets (c.-à-d. un cycle complet = récupération d'ovules) ;
- Taux basal de FSH < 10 UI/l et taux d'E2 < 80 pg/ml (~290 pmol/l) ;
- Taux de TSH < 2,5 mUI/l
- > 10 et < 30 follicules antraux de 2-10 mm pour les deux ovaires combinés (mesurés entre le 2e et le 4e jour du cycle menstruel)
- Taux d'AMH : > 1 ng/ml (7,15 pmol/l) et < 5,6 ng/ml (40 pmol/l)
- Présence et bonne visualisation des deux ovaires ;
- Dans les 12 mois précédant le début de l'étude, cavité utérine présentant un fonctionnement normal selon les résultats de l'échographie transvaginale, de l'hystérosalpingographie, de la sonohystérographie ou de l'examen hystéroscopique |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Age <18 and 39 years;
- Primary ovarian failure or women known as poor responders (according to the Bologna criteria1);
- PCO & PCOS (according to Rotterdam criteria2);
- Severe OHSS in a previous COH cycle;
- Uterine malformation that may impair the possibility to get pregnant;
- Ovarian cysts >10 mm;
- Hydrosalpinx that have not been surgically removed or ligated;
- Endometriosis stage 3 or 4;
- Oocyte donation;
- Severe male factor (partner, with semen collected surgically because not able to ejaculate or, if able, no sperms present and the sperms must be recovered surgically from the epididymis);
- Patients affected by pathologies associated with any contraindication of being pregnant;
- History of recurrent miscarriage (i.e. more than 3 previous miscarriages);
- Hypersensitivity to the study medication;
- Abnormal bleeding of undetermined origin;
- Uncontrolled thyroid or adrenal dysfunction;
- Neoplasias;
- Severe impairment of renal and/or hepatic function;
- Use of concomitant medications that might interfere with study evaluations (e.g. non-study hormonal medications, prostaglandin inhibitors, psychotropic agents).
- Porphyria;
- A history of, or current deep vein thrombosis, thrombophlebitis or thromboembolic disorders; thrombogenic valvulopathies or thrombogenic rhythm disorders;
- Hereditary or acquired predisposition for venous or arterial thrombosis;
- Idiopathic jaundice;
- Severe pruritus;
- Cerebrovascular or coronary artery disease;
- Diabetes with vascular involvement;
- Ophthalmic pathology of vascular origin
- Headaches with focal neurological symptoms (such as aura) including hemiplegic migraine;
- Uncontrolled hypertension;
- Pancreatitis associated with severe hypertriglyceridaemia (current or history);
- Concomitant use of Ritonavir. |
- Leeftijd < 18 jaar en 39 jaar;
- Primair ovarieel falen of vrouwen van wie bekend is dat ze ontoereikend reageren (conform de Bologna-criteria1);
- PCO en PCOS (conform de Rotterdam-criteria2);
- Ernstig OHSS in een eerdere cyclus van gecontroleerde ovariële hyperstimulatie;
- Uterusmisvorming die mogelijk de kans op zwangerschap belemmert;
- Ovariumcysten > 10 mm;
- Hydrosalpinx die niet chirurgisch is verwijderd of afgebonden;
- Endometriose stadium 3 of 4;
- Donatie van oöcyten;
- Ernstige mannelijke factor (partner, met chirurgisch verzameld sperma omdat deze partner niet in staat is te ejaculeren of, indien wel in staat, er geen zaadcellen aanwezig zijn en de zaadcellen operatief moeten teruggevorderd vanuit de epididymis);
- Patiënten die pathologieën hebben die verband houden met een contra-indicatie voor een zwangerschap;
- Voorgeschiedenis van recidiverende miskraam (d.w.z. meer dan 3 eerdere miskramen);
- Overgevoeligheid voor de studiemedicatie;
- Abnormale bloeding van onbekende oorsprong;
- Schildklier- of bijnierdisfunctie die niet onder controle is;
- Neoplasieën;
- Ernstige nier- en/of leverfunctiestoornis;
- Gebruik van gelijktijdige medicatie die de studie-evaluaties zou kunnen hinderen (bv. hormonale medicatie die niet tot de studie behoort, prostaglandineremmers, psychotropica);
- Porfyrie;
- Een voorgeschiedenis van, of huidige diepe veneuze trombose, tromboflebitis of trombo-embolische aandoeningen; trombogeen valvulopathies of thrombogene hartritmestoornissen;
- Erfelijke of verworven predispositie voor veneuze of arteriële trombose;
- Idiopathische geelzucht;
- Ernstige jeuk;
- Cerebrovasculair of coronair vaatlijden;
- Diabetes met vasculaire symptomen;
- Oogheelkundige pathologie van vasculaire oorsprong
- Hoofdpijn met focale neurologische symptomen (zoals aura) inclusief hemiplegische migraine;
- Ongecontroleerde hypertensie;
- Pancreatitis geassocieerd met ernstige hypertriglyceridemie (huidige of voogeschiedenis);
- Gelijktijdig gebruik van Ritonavir. |
- Âgées de < 18 ans et de 39 ans ;
- Femmes présentant une insuffisance ovarienne primaire ou considérées comme étant des mauvaises répondeuses (conformément aux critères de Bologne1) ;
- OPK & SOPK (conformément aux critères de Rotterdam2) ;
- SHO grave dans le cadre d'un précédent cycle de HOC ;
- Malformation utérine pouvant altérer la capacité à tomber enceinte ;
- Kystes ovariens >10 mm ;
- Hydrosalpinx n'ayant pas été retiré ou ligaturé chirurgicalement ;
- Endométriose de stade 3 ou 4 ;
- Don d'ovocytes ;
- Facteur masculin sévère (partenaire dont le sperme est recueilli chirurgicalement parce qu'incapable d’éjaculer ou, si capable d'éjaculer, absence de spermatozoïdes, et nécessité de prélever les spermatozoïdes chirurgicalement dans l’epididyme.
- Patientes souffrant de pathologies contre-indiquant toute grossesse ;
- Antécédents de fausses couches récurrentes (c.-à-d. plus de 3 fausses couches) ;
- Hypersensibilité au médicament à l'étude ;
- Saignement anormal d'origine indéterminée ;
- Dysfonctionnement thyroïdien ou surrénalien non contrôlé ;
- Néoplasies ;
- Altération sévère de la fonction rénale et/ou hépatique ;
- Utilisation de médicaments concomitants pouvant interférer avec les évaluations liées à l'étude (par ex. médicaments hormonaux n'étant pas administrés dans le cadre de l'étude, inhibiteurs de la prostaglandine, agents psychotropes)
- Porphyrie ;
- Antécédent de, ou présence actuellement d'une thrombose veineuse profonde, d'une thrombophlébite ou d'un trouble thromboembolique ;
- Prédisposition héréditaire ou acquise pour une thrombose veineuse ou artérielle ;
- Ictère idiopathique ;
- Prurit sévère ;
- Maladie des artères coronariennes ou maladie cérébrale vasculaire ;
- Diabète avec implication vasculaire ;
- Pathologie ophtalmique d’origine vasculaire ;
- Maux de tête avec des symptômes focaux neurologiques (par exemple aura), y inclus la migraine hémiplégique ;
- L’hypertension incontrôlée ;
- La pancréatite associée à une hyper triglycéridémie sévère (en cours ou passée) ;
- L’usage concomitant de Ritonavir. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Clinical pregnancy rate, per stimulated cycle, per oocyte retrieval and per embryo transfer. A clinical pregnancy is defined as a pregnancy showing ultrasound embryonic heart activity at 8 weeks of gestation. |
Percentage van klinische zwangerschap, per gestimuleerde cyclus, per oogst van oöcyten en per embryotransfer. Een klinische zwangerschap wordt gedefinieerd als een zwangerschap waarbij met een echografie hartactiviteit van het embryo wordt aangetoond na 8 weken zwangerschap. |
Taux de grossesse clinique, par cycle stimulé, par prélèvement d'ovocytes et par transfert d'embryons. Une grossesse clinique est définie comme une grossesse présentant à l'échographie une activité cardiaque embryonnaire à 8 semaines de gestation. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
week 8 of pregnancy |
8 weken zwangerschap |
8 semaines de gestation |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1) Ovarian stimulation
• Mean FSH dose (daily and total);
• Number of days of FSH stimulation;
• Number of follicles >16 mm on the day of hCG injection;
• Progesterone and 17 beta-estradiol levels on the day of hCG triggering;
• Cancellation rate with reasons.
2) Oocyte quality
• Total number of oocytes retrieved;
• Mean number of mature oocytes (grade III-metaphase II) and ratio MII/Total oocytes retrieved;
• Mean number of immature oocytes and ration Immature/total oocytes retrieved;
• Mean number inseminated/injected oocytes;
• Fertilization rate: defined as the number of 2PN (or already cleaved) embryos on Day 1 divided by the total number of injected/ inseminated oocytes;
• Cleavage rate: defined as the number of cleaved embryos on culture day 2 divided by the total number of injected/inseminated oocytes.
3) Embryo quality
• Total number of embryos obtained, plus number transferred and frozen;
• Embryo quality: assessment of blastomeres number and embryo morphology parameters: degree of fragmentation and cell division aspect.
4) Final result
• Positive beta-hCG test per oocyte retrieval and per embryo transfer;
• Implantation rate, defined as the ratio of the number of implanted embryos (presence of gestational sac assessed by ultrasound) and the number of transferred embryos. |
Ovariële stimulatie
• Gemiddelde FSH-dosis (dagelijks en in totaal);
• Aantal dagen van FSH-stimulatie;
• Aantal follikels > 16 mm op de dag van hCG-injectie;
• Progesteron- en 17 beta-oestradiolspiegels op de dag waarop hCG wordt toegediend;
• Percentage voor annuleringen met een reden.
Kwaliteit van oöcyten
• Totaal aantal geoogste oöcyten;
• Gemiddeld aantal rijpe oöcyten (graad III-metafase II) en verhouding MII/totaal aantal geoogste oöcyten;
• Gemiddeld aantal onrijpe oöcyten en verhouding onrijpe/totaal aantal geoogste oöcyten;
• Aantal geoogste oöcyten per gebruikte eenheden van het geneesmiddel;
• Gemiddeld aantal geïnsemineerde/geïnjecteerde oöcyten;
• Fertilisatiepercentage;
• Splitsingspercentage.
Kwaliteit van het embryo
• Totaal aantal verkregen embryo’s, plus aantal embryotransfers en ingevroren embryo’s;
• Kwaliteit van het embryo.
Eindresultaat
• Positieve beta-hCG-test per geoogste oöcyt en per embryotransfer;
• Implantatiepercentage, gedefinieerd als de verhouding van het aantal geïmplanteerde embryo’s (aanwezigheid van vruchtzak, geëvalueerd met een echografie) en het aantal embryotransfers.
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Stimulation ovarienne
• Dose moyenne de FSH (quotidienne et totale) ;
• Nombre de jours de stimulation par FSH ;
• Nombre de follicules > 16 mm le jour de l'injection de hCG ;
• Taux de progestérone et de 17 beta-œstradiol le jour du déclenchement par hCG ;
• Taux d'annulation avec raisons.
Qualité des ovocytes
• Nombre total d'ovocytes prélevés ;
• Nombre moyen d'ovocytes (grade III-métaphase II) et ratio MII/total d'ovocytes prélevés ;
• Nombre moyen d'ovocytes immatures et ratio ovocytes immatures/total d'ovocytes prélevés ;
• Nombre d'ovocytes prélevés par unités de médicament utilisés ;
• Nombre moyen d'ovocytes inséminés/injectés ;
• Taux de fécondation ;
• Taux de clivage.
Qualité des embryons
• Nombre total d'embryons obtenus plus nombre d'embryons transférés et congelés ;
• Qualité des embryons.
Résultat final
• Test beta-hCG positif par prélèvement d'ovocytes et par transfert d'embryons ;
• Taux d'implantation, défini comme le ratio entre le nombre d'embryons implantés (présence d'un sac gestationnel vérifiée à l'échographie) et le nombre d'embryons transférés |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Ovarian stimulation: Visit 4 (induction of ovulation)
Oocite quality: Visit 5 (oocyte collection) and V6 (embryo transfer)
Embryo quality: Visit 6 (embryo transfer)
Final result: visit 7 (pregnancy test) and Visit 8 (pregnancy confirmation and TVUS) |
Ovariële stimulatie:
Kwaliteit van oöcyten:
Kwaliteit van het embryo:
Eindresultaat:
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Stimulation ovarienne:
Qualité des ovocytes:
Qualité des embryons:
Résultat final:
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | Yes |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 12 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
Italy |
Spain |
Switzerland |
Turkey |
United Kingdom |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
laatste bezoek laatste patiënt |
dernière visite dernier patient |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |