E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Acute heart failure |
Insuficiencia cardíaca aguda |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Acute heart failure. |
Insuficiencia cardíaca aguda. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluate the time to Worsening of Heart Failure (WHF) requiring rescue therapy/all cause death. |
Evaluar el efecto de serelaxina como terapia añadida a la terapia de referencia (TR) comparado con la TR sola para reducir el empeoramiento de la IC (EIC) que precise terapia de rescate o la muerte por todas las causas, desde la aleatorización hasta el Día 5. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Evaluate the Time to WHF requiring rescue therapy/all cause death/readmission. - Evaluate the percentage of patients with persistent signs or symptoms of HF/ non-improvement - Evaluate the percentage of patients with renal deterioration. - Evaluate the length of stay. |
- Evaluar el efecto de serelaxina como terapia añadida a la TR frente a la TR sola para reducir el Empeoramiento de la IC (EIC) que precise terapia de rescate o la muerte por todas las causas o la rehospitalización debido a IC y/o insuficiencia renal, desde la aleatorización hasta el Día 14. - Evaluar el efecto de serelaxina como terapia añadida a la TR comparado con la TR sola para reducir el número de pacientes con signos o síntomas persistentes de IC / que no muestren mejoría respecto a las condiciones basales en el Día 5 - Evaluar el efecto de serelaxina como terapia añadida a la TR comparado con la TR sola para reducir la tasa de deterioro renal desde la aleatorización hasta el Día 5. - Evaluar el efecto de serelaxina como terapia añadida a la TR comparado con la TR sola para modificar el tiempo de estancia hospitalaria (TEH) por ubicación (p. ej., UCI, UCC, servicio de cardiología) en días (y horas para la UCI). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Explore biomarkers changes - Better understand the beneficial effects of serelaxin - Monitor patient's response to therapy |
Subestudio de biomarcadores - Entender mejor los efectos beneficiosos de la serelaxina - Monitorizar la respuesta de los pacientes a la terapia |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- Systolic blood pressure ?125 mmHg - Admitted for AHF - Furosemide at any time between admission and the start of screening - eGFR on admission: ?30 and ?75 mL/min/1.73 m2 Other protocol-defined inclusion criteria may apply. |
1.Capaz de proporcionar el consentimiento informado por escrito antes de que se realice ninguna de las evaluaciones específicas del estudio. Las evaluaciones diagnósticas de la ICA realizadas antes de obtener el consentimiento informado de acuerdo con la práctica estándar local actual de la institución/hospital o como parte de los cuidados clínicos de rutina pueden utilizarse para apoyar la selección de pacientes 2.Hombres o mujeres ? 18 años de edad 3.Presión arterial sistólica > 125 mmHg 4.Ingresado/ hospitalizado debido a ICA. La ICA se define como incluir todo lo que se indica a continuación, medido en cualquier momento entre la presentación y el final de la selección: a.Disnea en reposo o por mínimo esfuerzo. b.Congestión pulmonar evaluada mediante radiografía de tórax, ecocardiografía o exploración física. c.N-terminal propéptido natriurético cerebral (NT-proBNP) ?1.400 pg/mL 5.Puede comenzar la infusión de serelaxina dentro de las 16 horas de la presentación en el hospital [la presentación comienza desde la situación que ocurra antes: o bien el (1) momento de la presentación ya sea en SU/SUH, UCI/UCC o en planta de hospital; o (2) momento del primer diurético de asa i.v. para el tratamiento del episodio actual de ICA antes de la llegada al hospital (esto incluye servicio ambulatorio, ambulancia u hospital incluido el servicio de urgencias) 6.Haber recibido furosemida intravenosa al menos 40 mg (o equivalente) en cualquier momento entre el ingreso en el servicio de urgencias y el comienzo de la selección para el estudio. 7.Alteración de la función renal, definida como una tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) en el momento del ingreso entre 30-75 mL/min/1,73 m2, calculada utilizando la ecuación de la Modificación simplificada de la Dieta en Enfermedad Renal (Levey AS et al., 2007; Myers GL et al., 2006). Sólo para Francia: si el reclutamiento se produce en la ambulancia, el diagnóstico de alteración de la función renal se evaluará utilizando el valor de creatinina obtenido mediante el dispositivo i-STAT (dispositivo de laboratorio móvil). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Dyspnea (non-cardiac causes) - T >38.5°C - Clinical evidence of acute coronary syndrome - AHF due to arrhythmias, acute myocarditis or cardiomyopathy Other protocol-defined exclusion criteria may apply. |
1.Disnea principalmente debida a causas no cardíacas. 2.Temperatura >38,5°C (oral o equivalente) o sepsis o infección activa que precise tratamiento antimicrobiano i.v. 3.Tratamiento actual (en las 2 horas previas a la selección) o planificado (hasta la finalización de la infusión de la medicación del estudio) con cualquier terapia vasoactiva i.v., incluidos vasodilatadores (incluida nesiritida), fármacos inotrópicos positivos y vasopresores, o soporte mecánico (bomba de balón intraaórtico, intubación endotraqueal, ventilación mecánica, o cualquier dispositivo de asistencia ventricular, o ultrafiltración, hemofiltración o diálisis), excepto por furosemida i.v. (o equivalente), o nitratos i.v. a una dosis de ? 0,1 mg/kg/hora si el paciente tiene una PA sistólica >150 mmHg en la selección. 4.Enfermedad pulmonar importante conocida. 5.Obstrucción significativa del conducto de salida del ventrículo izquierdo, tales como miocardiopatía hipertrófica obstructiva o estenosis aórtica severa (es decir, área valvular aórtica <1,0 cm2 o gradiente medio >50 mmHg en ecocardiograma previo o actual), regurgitación aórtica severa y estenosis mitral severa. 6.Evidencia clínica de síndrome coronario agudo actualmente o en los 30 días previos al reclutamiento. (Téngase en cuenta que el diagnóstico de síndrome coronario agudo es un diagnóstico clínico y que la sola presencia de concentraciones elevadas de troponina no es suficiente para el diagnóstico de síndrome coronario agudo, dado que las concentraciones de troponina pueden aumentar significativamente en el contexto de la ICA). 7.La ICA debida a arritmias importantes, que incluyan cualquiera de las siguientes: taquicardia ventricular sostenida, bradicardia con tasa ventricular sostenida <45 latidos por minuto o fibrilación/aleteo auricular con respuesta ventricular sostenida de >130 latidos por minuto. 8.Mujeres en edad fértil, definidas como todas las mujeres fisiológicamente capaces de quedarse embarazadas, salvo que estén utilizando métodos de anticoncepción eficaces durante la administración del tratamiento del estudio. 9.Mujeres embarazadas o en período de lactancia, donde el embarazo se define como el estado de una mujer después de la concepción y hasta la finalización de la gestación, confirmado mediante el resultado positivo en la prueba de laboratorio local. 10.Miocarditis aguda o miocardiopatía hipertrófica obstructiva, restrictiva o constrictiva (no incluye los patrones de llenado mitral restrictivo observados en las evaluaciones ecocardiográficas Doppler de la función diastólica). 11.Cirugía mayor, incluidos dispositivos implantados (p.ej., DCI, TRC), o acontecimiento neurológico importante, incluidos los accidentes cerebrovasculares, en los 60 días previos a la selección. 12.Hematocrito <25% o transfusión de sangre en los 14 días previos o hemorragia GI activa, potencialmente mortal). 13.Insuficiencia hepática conocida o AST / ALT > 3 LSN. 14.Presencia conocida de infección bacteriana, fúngica o vírica activa o recurrente en el momento del reclutamiento, p. ej., evidencia de infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), infecciones por Hepatitis B y Hepatitis C (en base a los antecedentes y/o hallazgos clínicos, incluidos los resultados de laboratorio obtenidos durante el período de selección. 15.Receptor de cualquier trasplante de órgano o paciente actualmente en lista para un trasplante inminente (es decir, no excluye a los pacientes en lista de espera para trasplante) o ingresados para cualquier trasplante. 16.Cualquier otra enfermedad que, en opinión del investigador, pueda poner en riesgo al paciente o influir en los resultados del estudio o que el investigador determine inconveniente para el estudio. 17.Administración de cualquier fármaco en investigación o implantación de dispositivo en investigación, o participación en otro ensayo, en los 30 días antes de la selección o tratamiento previo con serelaxina. 18.Incapacidad para seguir instrucciones o cumplir los procedimientos de seguimiento. 19.Hipersensibilidad conocida a serelaxina o sustancias similares o a cualquier otro excipiente. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Time to Worsening of heart failure (WHF) requiring rescue therapy or all cause death through Day 5 post randomization. - Time will be computed in hours from randomization to the earlier of the events. |
- Tiempo hasta el empeoramiento de la insuficiencia cardiaca (ICA) que requiere terapia de rescate o todas las causas de muerte hasta el día 5 después de la aleatorización. - El tiempo se calculará en horas desde la aleatorización hasta el primero de los eventos. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Through Day 5 post randomization |
Hasta el día 5 tras la aleatorización. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Time to Worsening of heart failure requiring rescue therapy as defined in the primary endpoint, or all cause of death or readmission for heart failure. Time will be computed in hours from randomization to the earlier of the events. - Percentage of patients with persistent symptoms or signs of Heart Failure / not showing an improvement versus baseline conditions (persisting need of IV therapy for HF). - Percentage of patients with renal deterioration, defined as ? 0.3 mg/dL increase in serum creatinine. - Lengh of Stay (LOS). It will be defined as hours from the index hospitalization and the discharge. |
- Tiempo hasta el empeoramiento de la insuficiencia cardiaca que requiere terapia de rescate tal como se define en la variable principal, o por todas las causas de muerte o reingreso por insuficiencia cardíaca (IC). El tiempo se calcula en horas desde la aleatorización hasta el primer evento. - Porcentaje de pacientes con síntomas o signos de insuficiencia cardíaca persistentes / no evidencia de una mejora en comparación con las condiciones basales (necesidad persistente de la terapia IV para IC). - Porcentaje de pacientes con deterioro renal, definida como un aumento de ? 0,3 mg / dl de la creatinina en suero. - Longitud de la estancia. Se definirá como horas desde el inicio de la hospitalización a el alta. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- All cause of death or readmission for heart failure and or renal failure will be evaluated through Day 14 post randomization. - Persistent symptoms or signs of HF / no improvement will be evaluated at 6, 12, 24 and 48 hours from start of drug infusion, daily through index hospitalization and at Day 5. - Renal deterioration will be evaluated at 24 and 48 hours from start of drug infusion, at Day 5 and at Day 14. - Length of stay will be evaluated through Day 30 post randomization. |
- Todas las causas de muerte o reingreso por insuficiencia cardíaca o renal serán evaluadas hasta el Día 14 después de la aleatorización. - Los síntomas o signos de IC persistentes / no evidencia de mejora serán evaluados a los 6, 12, 24 y 48 horas desde el inicio de la infusión del fármaco, todos los días a través de índice hospitalización y en el día 5. - El deterioro renal se evaluará a las 24 y 48 horas desde el inicio de la infusión del fármaco, en el día 5 y el día 14. - La duración de la estancia será evaluada hasta el día 30 después de la aleatorización. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Tratamiento de referencia |
Standard of Care |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Tratamiento de referencia |
Standard of Care |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 35 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 307 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Austria |
Belgium |
Bulgaria |
Czech Republic |
Denmark |
Finland |
France |
Germany |
Greece |
Hungary |
Italy |
Norway |
Poland |
Portugal |
Romania |
Russian Federation |
Serbia |
Slovakia |
Slovenia |
Spain |
Sweden |
Switzerland |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |