E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Castration Resistant Prostate cancer patients with bone metastases |
Cáncer de próstata resistente a la castración con metástasis ósea |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with prostate cancer which has spread to the bone |
Pacientes con cáncer de Próstata que ha pasado a los huesos |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10036916 |
E.1.2 | Term | Prostate cancer stage D |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the safety of re-treatment with up to 6 doses of radium-223 dichloride 50 kBq/kg given every 4 weeks in subjects with castration-resistant prostate cancer (CRPC) with bone metastases who received an initial course of 6 doses of radium-223 dichloride 50 kBq/kg. |
Evaluar la seguridad de la repetición del tratamiento con un máximo de 6 dosis de dicloruro de radio 223 de 50 kBq/kg administradas cada 4 semanas en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC) con metástasis ósea, que recibieron un ciclo inicial de 6 dosis de dicloruro de radio 223 de 50 kBq/kg. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Radiological progression free survival - Time to radiological bone progression - Total alkaline phosphatase (ALP) response rate - Time to total ALP progression - Percentage change in total ALP - Prostate specific antigen (PSA) response rate - Time to PSA progression - Overall survival - Pain response rate - Time to pain progression - Time to first skeletal related event (SRE) - SRE-free survival |
- La supervivencia libre de progresión radiológica. - El tiempo hasta la progresión ósea radiológica. - La tasa de respuesta de la fosfatasa alcalina (FA) total. - El tiempo hasta la progresión de la FA total. - El cambio del porcentaje de la FA total. - La tasa de respuesta del antígeno específico prostático (PSA). - El tiempo hasta la progresión del PSA. - La supervivencia global. - La tasa de respuesta al dolor. - El tiempo hasta la progresión del dolor. - El tiempo hasta el primer acontecimiento relacionado con los huesos (SRE). - La supervivencia libre de SRE. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Histologically or cytologically confirmed adenocarcinoma of the prostate at any given point in time during disease history
- CRPC (castration-resistant prostate cancer) with clinical or radiologically confirmed bone progression
- Treatment with 6 injections of radium-223 dichloride 50 kBq/kg and no evidence of progression to bone (according to Prostate Cancer Clinical Trials Working Group 2 [PCWG2] criteria) during the first course of treatment
- Re-treatment with radium-223 dichloride is indicated based on one or more of the following: o Radiological progression (according to PCWG2 criteria) in bone after the initial course of radium-223 dichloride treatment or o Clinical progression defined as: - Confirmed rising PSA (2 subsequent values showing PSA increase, at least 1 week apart) after the initial course of radium-223 dichloride treatment or - Substantial worsening of pain after the initial course of radium-223 dichloride treatment (increase of ? 2 in the worst pain score of the Brief Pain Inventory Short Form [BPI-SF], where baseline is the value measured at the end of treatment visit of the initial course of radium-223 dichloride treatment) (Scher HI, et al. J Clin Oncol. 2008;26:1148-59)
- Signed written informed consent prior to participating in any study related procedures. Willing and able to comply with the protocol, including follow-up visits and examinations |
- Adenocarcinoma de la próstata confirmado desde el punto de vista histológico o citológico en cualquier momento durante los antecedentes de la enfermedad.
- CPRC ( Cáncer de próstata resistente a la castración) con confirmación clínica o radiológica de progresión ósea.
- Tratamiento con 6 inyecciones de dicloruro de radio 223 de 50 kBq/kg y ningún indicio de progresión ósea (de acuerdo con los criterios estipulados por el Grupo de Trabajo 2 de Ensayos Clínicos sobre Cáncer de Próstata [PCWG2]) durante el primer ciclo de tratamiento.
- Repetición del tratamiento con dicloruro de radio 223 sobre la base de uno o más de los siguientes criterios: -- Progresión radiológica ósea (de acuerdo con los criterios estipulados por el PCWG2) después del ciclo inicial de tratamiento con dicloruro de radio 223, o -- La progresión clínica,definica como: ---- Aumento del PSA confirmado (2 valores consecutivos que muestran un aumento del PSA obtenidos al menos con 1 semana de diferencia) después del ciclo inicial de tratamiento con dicloruro de radio 223, o bien ---- Empeoramiento sustancial del dolor después del ciclo inicial de tratamiento con dicloruro de radio 223 (aumento de ? 2 en la puntuación del máximo dolor según el Inventario breve del dolor ? Formulario abreviado [BPI-SF], en el cual el valor inicial se mide en la visita de finalización del tratamiento del ciclo inicial de tratamiento con dicloruro de radio 223) (Scher HI, et al. J Clin Oncol. 2008;26:1148-59).
- Consentimiento informado por escrito firmado antes de participar en cualquier procedimiento relacionado con el estudio. Buena disposición y capacidad para cumplir con el protocolo, que incluye las visitas y los exámenes de seguimiento. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- History of a radium-223 dichloride-related serious adverse event (SAE) or CTCAE Grade 3 or 4 adverse event (AE) during or after the initial course of radium-223 dichloride treatment that led to the discontinuation of treatment
- Less than 30 days from the last dose administered in the initial course of radium-223 dichloride treatment
- Visceral metastases 1 cm or greater in largest diameter and / or requiring local or systemic therapeutic intervention, as assessed by abdominal and pelvic magnetic resonance imaging (MRI) / computed tomography (CT) scan and / or chest X-ray within 30 days of the start of treatment
- Lymphadenopathy with lymph nodes exceeding 6 cm in short-axis diameter and / or requiring local or systemic therapeutic intervention. Enlarged lymph nodes of any size if the lymphadenopathy is thought to be a contributor to concurrent hydronephrosis
- Current central nervous system (CNS) metastases
- Chronic conditions associated with non-malignant abnormal bone growth (e.g., confirmed Paget?s disease of bone)
- Treatment with chemotherapy after the initial course of radium-223 dichloride treatment
- Prior hemibody external radiotherapy
- Prior systemic radiotherapy with strontium-89, samarium-153, rhenium-186, or rhenium-188
- Any other serious illness or medical conditions -- Crohn?s disease or ulcerative colitis -- History of documented bone marrow dysplasia -- Unmanageable fecal incontinence
- Imminent or established spinal cord compression based on clinical findings and / or MRI that has not yet been treated
- Other malignancy treated within the last 3 years (except non-melanoma skin cancer or low-grade superficial bladder cancer) |
- Antecedentes de un acontecimiento adverso grave relacionado con el dicloruro de radio 223 (AAG) o de un acontecimiento adverso (AA) de grado 3 o 4 relacionado con el dicloruro de radio 223 (según los Criterios Terminológicos Comunes para los Acontecimientos Adversos, versión 4.03) durante o después del ciclo inicial de tratamiento con dicloruro de radio 223 que provocó la interrupción del tratamiento con dicloruro de radio 223.
- Menos de 30 días a partir de la última dosis administrada en el ciclo inicial de tratamiento con dicloruro de radio 223
-Metástasis viscerales de 1 cm o más grandes en su diámetro mayor y/o que requieran intervención terapéutica local o sistémica de acuerdo con las evaluaciones realizadas con exploraciones mediante resonancia magnética (RM)/tomografía computerizada (TC) del abdomen y la pelvis y/o radiografía de tórax dentro de los 30 días del inicio del tratamiento.
- Linfadenopatía con ganglios linfáticos que excedan los 6 cm de diámetro en el eje menor y/o que requieran intervención terapéutica local o sistémica. Ganglios linfáticos agrandados de cualquier tamaño si se cree que la linfadenopatía contribuye a la hidronefrosis concurrente.
- Metástasis actuales del sistema nervioso central (SNC).
- Afecciones crónicas asociadas al crecimiento óseo anormal no neoplásico (por ejemplo, enfermedad ósea de Paget confirmada).
- Tratamiento con quimioterapia después del ciclo inicial de tratamiento con dicloruro de radio 223.
- Radioterapia externa hemicorporal previa.
- Radioterapia sistémica anterior con estroncio-89, samario-153, renio-186 o renio-188.
- Cualquier otra enfermedad o afección médica grave: -- Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. -- Antecedentes de displasia de la médula ósea documentada. -- Incontinencia fecal incontrolable.
- Compresión inminente o establecida de la médula espinal basada en hallazgos clínicos y/o RM que aún no ha recibido tratamiento.
- Otra neoplasia maligna tratada dentro de los últimos 3 años (excepto cáncer de piel no melanómico o cáncer de vejiga superficial de bajo grado de malignidad). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1) Number of participants with either treatment-related AEs (adverse events) or SAEs (serious adverse events)
2) Number of participants with Radium-223 dichloride-related SAEs in the active follow-up period
3) Change in complete blood count
4) Number of participants who discontinue Radium-223 dichloride treatment due to treatment emergent AEs or death |
1) Número de participante con AA y AAG surgidos durante el tratamiento.
2) Número de participantes con AA relacionados con el dicloruro de radio 223 durante el período de seguimiento activo.
3) Cambios en el HC.
4) Interrupción prematura del dicloruro de radio 223 debido a AA surgidos durante el tratamiento o la muerte. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1) Up to 7 months - Treatment 2 (Day 1, 8, 15, 22), Day 1 of Treatment 2,3,4,5,6
2) Up to 2 years after last treatment - q4 weeks for 12 weeks then q12 weeks until 2 years post-last dose and end of follow-up
3) Up to 2.5 years - screen, visit 2-10 then q4 weeks for 12 weeks then q12 weeks until 2 years post-last dose and end of follow-up
4) Up to 7 months |
1) Hasta 7 meses_ Tratamiento 2( Día 1,8,15,22) del tratamiento 2,3,4,5,6
2) Hasta 2 años después del último tratamiento- cada 4 semanas durante 12 semanas, después cada 12 semanas hasta 2 años tras la última dose y fin de seguimiento.
3) Hasta 2 años y medio: selección, visita 2-10, después cada 4 semanas durante 12 semanas, después cada 12 semanas hasta 2 años tras la última dosis y fin de seguimiento.
4) Hasta 7 meses. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1) Radiological progression free survival
2) Time to radiological bone progression
3) Pain response rate (defined as the number of subjects with pain response, divided by the total number of subjects evaluable for pain response)
4) Time to pain progression (defined as the time in days from the start of treatment until occurrence of the first pain progression event)
5) Overall survival
6) Time to first skeletal related event (SRE)
7) SRE-free survival |
1) Supervivencia libre de progresión radiológica
2) Tiempo hasta la progresión ósea radiológica
3) Tasa de respuesta de dolor( definida como el número de pacientes con respuesta de dolor, dividida por la cantidad total de pacientes para los que se puede evaluar una respuesta de dolor.)
4) Tiempo hasta la progresión del dolor ( se define como el tiempo (en días) desde el inicio del tratamiento hasta la aparición del primer acontecimiento de progresión del dolor)
5) Supervivencia global
6) Tiempo hasta el primer acontecimiento relacionado con los huesos.
7) Supervivencia libre de acontecimientos relacionados con los huesos |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1)Visit 8, 30 days post-last-dose,q4 weeks for 12 weeks then q12 weeks until 2 years post-last dose & end of follow-up 2)Visit 8, 30 days post-last-dose,q4 weeks for 12 weeks then q12 weeks until 2 years post-last dose & end of follow-up 3)Visit 2, 6, 7, 8, 9, 10 and 30 days post-last-dose 4)Visit 2, 6, 7, 8, 9, 10 and 30 days post-last-dose 5)Visit 1-10,30 days post-last-dose, q4 weeks for 12 weeks then q12 weeks until 2 years post-last dose and end of follow-up,q6 mo until 7 yrs post-late-dose 6)Visit 1-10,30 days post-last-dose,q4 weeks for 12 weeks then q12 weeks until 2 years post-last dose & end of follow-up 7)Visit 1-10,30 days post-last-dose,q4 weeks for 12 weeks then q12 weeks until 2 years post-last dose & end of follow-up Refer to protocol section 7.6 for further details |
1)V 8, 30 días tras-última-dosis (T-U-D), cada4 semanas durante 12 semanas, después cada12 semanas hasta 2 años T-U-D y fin periodo seguimiento 2)V 8, 30 días T-U-D, cada4 semanas durante 12 semanas después cada12 semanas hasta 2 años T-U-D y fin periodo seguimiento 3)V 2, 6, 7, 8, 9, 10 y 30 días T-U-D 4) V 2, 6, 7, 8, 9, 10 y 30 días T-U-D 5)V 1-10,30 días T-U-D, cada 4 semanas durante 12 semanas después c 12 semanas hasta 2 años T-U-D y fin periodo seguimiento, c 6 meses hasta 7 años T-U-D 6)V 1-10,30 días T-U-D, c4 semanas durante 12 semanas después c 12 semanas hasta 2 años T-U-D y fin periodo seguimiento 7)V 1-10,30 días T-U-D, c4 semanas durante 12 semanas después cada12 semanas hasta 2 años T-U-D & fin periodo seguimiento Ver sección 7.6 Protocolo para más información. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 18 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Finland |
Germany |
Ireland |
Israel |
Italy |
Norway |
Spain |
Sweden |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |