E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Inoperable malignant bowel obstruction |
Occlusione intestinale maligna inoperable |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Inoperable malignant bowel obstruction |
Occlusione intestinale maligna inoperable |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10061974 |
E.1.2 | Term | Gastrointestinal obstruction |
E.1.2 | System Organ Class | 10017947 - Gastrointestinal disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the impact on Quality of Life (Edmonton Symptom Assessment System, ESAS total score) of LAN ATG 120 mg in combination with standard care, in comparison to the standard care alone. |
Valutare l’impatto sulla Qualità della Vita (attraverso l’Edmonton Symptom Assessment System, ESAS punteggio totale) di Lanreotide Autogel (LAN ATG) 120 mg in associazione alla terapia standard, rispetto alla sola terapia standard. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1) To evaluate the impact of LAN ATG 120 mg on each ESAS item and total score; 2) To assess General activity (Karnofsky performance status) and Abdominal Pain (Visual analogue scale); 3) To assess the efficacy of LAN ATG 120 mg for the relief of vomiting in patients without nasogastric tube (NGT); 4) To assess the efficacy of LAN ATG 120 mg on NGT secretion volumes or to remove NGT without recurrence of vomiting in patients with a nasogastric tube; 5) Passage of stools (Yes/No); 6) Descriptive analysis of optional ESAS item 10; 7) To assess the efficacy in reducing concomitant medications/ analgesics intake.
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1) Valutare l’impatto di LAN ATG 120 mg su ogni voce del questionario ESAS e sul punteggio totale; 2) Valutare lo stato di salute generale (attraverso l’indice di Karnofsky) ed il dolore addominale (attraverso la scala VAS-scala analogico visiva); 3) Valutare l’efficacia di LAN ATG 120 mg nell’alleviare il vomito in pazienti senza sondino nasogastrico; 4) Valutare, in pazienti con sondino nasogastrico, l’efficacia di LAN ATG 120 mg sulla riduzione del volume del secreto raccolto attraverso il sondino nasogastrico, o sulla rimozione del sondino senza ripresa di vomito; 5) Passaggio delle feci (Si/No); 6) Analisi descrittiva della voce 10 opzionale del questionario ESAS; 7) Valutare l’efficacia nel ridurre l’assunzione di farmaci concomitanti ed analgesici.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1) Subjects must demonstrate willingness to participate in the study and to be compliant with any protocol procedure. 2) Provision of written informed consent prior to any study related procedure. 3) Male or female aged ≥ 18 years at the time of enrolment. 4) Diagnosis of an inoperable malignant bowel obstruction, confirmed by appropriate imaging report. 5) In case of peritoneal carcinomatosis, diagnostic confirmation by CT or MRI scan; 6) Confirmed as inoperable after medical advice; 7) Patient with a nasogastric tube or presenting with 3 or more episodes of vomiting every day in the last consecutive 48 hours; 8) Patient life expectancy must be more than 14 days.
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1) Il soggetto deve essere disponibile a partecipare allo studio e “compliante” con tutte le procedure dello studio; 2) Il soggetto deve rilasciare il consenso informato per scritto, firmato prima di ogni procedura prevista dallo studio; 3) Il soggetto può essere uomo o donna, con età ≥ 18 anni al momento dell’arruolamento; 4) Il soggetti deve avere una diagnosi di occlusione intestinale di origine maligna inoperabile confermata da un appropriato esame strumentale di “imaging”; 5) In caso di carcinosi peritoneale, la diagnosi deve essere confermata da TAC o risonanza magnetica; 6) La non operabilità dell’occlusione intestinale di origine maligna deve essere confermata dal giudizio di un clinico; 7) Il soggetto può avere il sondino nasogastrico o presentare 3 o più episodi di vomito al giorno, nelle ultime 48 ore consecutive; 8) Il soggetto deve avere una aspettativa di vita superiore a 14 giorni.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1) Operable obstruction or any subobstruction; 2) Bowel obstruction due to a non-malignant cause; (hypokaliaemia, drug side-effects, renal insufficiency, etc) 3) Signs of bowel perforation; 4) Prior treatment with somatostatin or any analogue within the previous 60 days; 5) A known hypersensitivity to any of the study treatments or related compounds. 6) Is likely to require treatment during the study with somatostatin or any analogue other than the study treatment. 7) Is at risk of pregnancy or lactation, or is likely to father a child during the study. Females of childbearing potential must provide a negative pregnancy test at start of study and must be using oral or double barrier contraception. Non childbearing potential is defined as post-menopause for at least 1 year, surgical sterilisation or hysterectomy at least three months before the start of the study. 8) Has any mental condition rendering the subject unable to understand the nature, scope and possible consequences of the study, and/or evidence of an uncooperative attitude. 9) Has abnormal baseline findings, any other medical condition(s) or laboratory findings that, in the opinion of the Investigator, might jeopardise the subject’s safety or decrease the chance of obtaining satisfactory data needed to achieve the objective(s) of the study.
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1) Il soggetto con occlusione operabile o sub-occlusione; 2) Il soggetto con occlusione intestinale di origine non maligna (ipocalcemia, effetti collaterali all’assunzione di farmaci, insufficienza renale, etc); 3) Il soggetto con segni di perforazione intestinale; 4) Il soggetto che precedente è stato trattato con somatostatina o con qualsiasi suo analogo, entro i 60 giorni precedenti l’arruolamento; 5) Il soggetto con ipersensibilità nota a uno dei trattamenti in studio o ad un componente correlato; 6) Il soggetto con la probabilità di ricevere un trattamento con somatostatina o con un suo analogo differente dal farmaco in studio, durante lo studio stesso. 7) Rischio di gravidanza, allattamento o probabilità di concepire un figlio durante lo studio. Le donne potenzialmente fertili devono fornire un test di gravidanza negativo all’inizio dello studio e devono utilizzare contraccettivi orali o a doppia barriera. La potenziale infertilità è definita come un periodo di menopausa di almeno un anno, sterilizzazione chirurgica o isterectomia da almeno tre mesi prima dell’inizio dello studio; 8) Ogni condizione mentale che rende il soggetto incapace di comprendere la natura, lo scopo e le possibili conseguenze dello studio, e/o l’evidenza di un atteggiamento non collaborativo da parte del soggetto; 9) Anomalie alla visita basale, qualsiasi altra condizione clinica o di laboratorio che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbero compromettere la sicurezza del soggetto o ridurre la probabilità di ottenere dati soddisfacenti necessari per il raggiungimento degli obiettivi dello studio.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Comparison between the mean AUC of ESAS Total Scores collected for the first 7 days in patients with Standard care + 1 injection of LAN ATG 120 mg (Group A) and the corresponding mean AUC in patients with standard care alone (Group B). ESAS total score is the sum of nine common symptoms affecting patients with cancer in their terminal phase of life. It consists of nine 0–10 numerical scales: pain, activity, nausea, depression, anxiety, drowsiness, appetite, sense of well-being and shortness of breath. There is an optional tenth scale based on a symptom, which can be added by the patient. Analysis of the primary endpoint will be performed on the first defined 9 items total score. ESAS questionnaire will be assessed by the patient or filled in by the nurse/caregiver in case of patient’s physical inability.
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Confronto tra l’AUC media dei punteggi totali ESAS raccolti nei primi sette giorni dai pazienti trattati con terapia standard + 1 iniezione di LAN ATG 120 mg (Gruppo A) e l’analoga AUC media dei pazienti trattati con la sola terapia standard (Gruppo B) Il punteggio totale del questionario ESAS è dato dalla somma dei nove sintomi più comuni che affliggono i pazienti con tumore in fase terminale. L’ESAS consiste in nove scale numeriche 0-10: dolore, stanchezza, nausea, depressione, ansia, sonnolenza, disappetenza, malessere, difficoltà a respirare. Il questionario comprende anche una decima scala opzionale basata su un sintomo che può essere aggiunto dal paziente. L’analisi dell’endpoint primario verrà effettuata sul punteggio totale delle prime nove voci. Il questionario ESAS verrà compilato dal paziente o, in caso di impossibilità fisica del paziente, dall’infermiere/a o dall’assistente sanitario.
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
For both treatment groups ("A" standard therapy + 1 injection of 120 mg AG LAN and "B" standard therapy only) time point of the primary endpoint corresponds to the first 7 days after administration of the treatment. |
Per entrambi i gruppi di trattamento (“A” terapia standard + 1 iniezione di LAN AG 120 mg e “B” terapia standard solamente) il tempo di rilevazione dell’endpoint primario corrisponde ai primi 7 giorni dopo la somministrazione del trattamento stesso. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Secondary Efficacy Endpoints and Evaluations: 1) Comparison of single ESAS items symptom score and total score at Day 1,2,3,4,5,6 and 7, Day 14, Day 28, between Group A and Group B; 2) Changes in performing General activity (Karnofsky performance status) at Day 7, Day 14 and Day 28 compared to baseline and comparison between Group A and Group B; 3) Changes in daily intensity of Abdominal Pain (Visual analogue scale) and comparison between Group A and Group B; 4) Comparison of number of patients experiencing ≤ 2 vomiting episodes/day during at least 3 consecutive days at any time point between the D1 and D7,14,28, between Group A and Group B, in patients without nasogastric tube (NGT); 5) Comparison of number of patients in whom the NGT has been removed during at least 3 consecutive days at any time point, between the D1 and D7, 14, 28, without vomiting recurrence, between Group A and Group B; 6) In patients with a NGT, changes in daily NGT secretion volume and comparison between Group A and Group B; 7) Comparison of number of daily vomiting episodes and number of days without vomiting, between Group A and Group B; 8) Passage of stools (Yes/No) daily assessment and comparison between Group A and Group B; 9) Descriptive analysis of optional ESAS item 10; 10) Standard care and concomitant medications will be recorded and analysed. In particular changes in analgesic intake.
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1) Confronto tra i punteggi del Gruppo A e del Gruppo B di ogni singola voce dell’ESAS e del punteggio totale ai giorni 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 14, 28. 2) Andamento dello stato di salute generale (indice di Karnofsky) al giorno 7, 14 e 28 rispetto al basale e confronto tra il Gruppo A ed il Gruppo B; 3) Variazioni nell’intensità giornaliera del dolore addominale (scala VAS) e confronto tra il Gruppo A ed il Gruppo B; 4) Confronto, tra il Gruppo A ed il Gruppo B del numero di pazienti, senza sondino nasogastrico, che hanno avuto un numero di episodi di vomito al giorno ≤ 2 per almeno tre giorni consecutivi in qualunque intervallo di tempo tra i giorni 1 ed i giorni 7, 14, 28. 5) Confronto tra il Gruppo A ed il Gruppo B del numero di pazienti nei quali il sondino nasogastrico è stato rimosso per almeno 3 giorni consecutivi e senza ripresa di vomito in qualunque momento nel periodo compreso tra il giorno 1 ed i giorni 7, 14 e 28. 6) Confronto tra il Gruppo A ed il Gruppo B della variazione giornaliera del volume delle secrezioni nei pazienti con sondino nasogastrico. 7) Confronto tra Gruppo A e Gruppo B del il numero di episodi di vomito giornalieri ed del numero di giorni senza vomito,; 8) Confronto tra Gruppo A e Gruppo B della valutazione giornaliera del passaggio delle feci (Si/No), 9) Analisi descrittiva della decima voce opzionale del questionario ESAS; 10) Verranno registrate ed analizzate le terapie standard ed i farmaci concomitanti. In particolare verranno registrate le variazioni nell’assunzione di analgesici.
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Depending on the endpoint detection times are detailed in the description of the endpoint in the same section. 5.2 |
A seconda degli end point i tempi di rilevazione sono dettagliati nella descrizione stessa dell'endpoint in sez. 5.2 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Impact of the treatment on Quality of Life |
Impatto del trattamento sulla qualità della vita |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
terapia standard |
standard terapy |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |