E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Newly diagnosed AML other than acute promyelocytic leukemia (APL) according to WHO criteria, i.e. bone marrow aspirate or biopsy must contain ≥20% blasts of all nucleated cells or differential blood count must contain ≥20% blasts. In acute erythroid leukemia, ≥20% blasts in all non-erythroid bone marrow cells. In AML defined by cytogenetic aberrations, the rate of blasts may be <20%. Secondary AMLs are eligible for inclusion. Patients at the age of 18 to 60 years. |
Nově diagnostikovaná akutní myeloidní leukémie (AML) jiná než akutní promyelotická leukémie dle WHO kritérií, tj. aspirát nebo biopsie kostní dřeně musí obsahovat ≥20% blastů z celkových buněk majících jádro nebo diferenciální krevní obraz musí obsahovat ≥20% blastů. U aktuní erythroidní leukémie, ≥20% blastů ze všech ne-erythroidních buněk kostní dřeně. U AML definované cytogenetickými aberacemi, míra blastů smí být <20%. Sekundární AML jsou také vhodné k zařazení. Pacienti ve věku 18-60 let. |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Newly diagnosed AML other than acute promyelocytic leukemia (APL) at the age of 18 - 60 years |
Nově zjištěná akutní myeloidní leukémie (AML) jiná než promyelotická leukémie (APL) ve věku 18-60 let. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10000886 |
E.1.2 | Term | Acute myeloid leukemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10066353 |
E.1.2 | Term | Treatment related acute myeloid leukemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10000887 |
E.1.2 | Term | Acute myeloid leukemia in remission |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10054294 |
E.1.2 | Term | Acute myeloid leukemia (in remission) |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
- Trial part I: To investigate whether a higher dose of daunorubicin in induction chemotherapy leads to an in-crease in good responders defined as having <5% myeloid blasts on day 15 after start of induction - Trial part II: To investigate whether the rate of CR after single induction is similar to the CR rate after double induction in patients with a good response to induction I. |
-Čast I KH: Zjistit, zdali vyšší dávka daunorubicinu v indukční chemoterapii povede k vyššímu počtu na léčbu dobře reagujících pacientů, tj. pacientů s podílem myeloidních blastů <5% v den 15 po začátku indukce I. - Část II KH: Zjistit, zdali míra kompletní remise po jedné jediné indukci je podobná míře kompletní remise po dvojité indukci u pacientů s dobrou léčebnou odpovědí na indukci I. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To investigate whether a higher dose of daunorubicin in induction chemotherapy will lead to an increase in cytogenetic and molecular complete remissions. - To investigate whether a higher dose of daunorubicin will lead to improved event-free survival (EFS), relapse-free survival (RFS) and overall survival (OS). - To investigate whether EFS, RFS and OS is similar after single versus double induction in patients with good response to induction I. - To investigate a possible correlation between the level of cytogenetic and molecular minimal residual disease after induction treatment with survival outcomes EFS, RFS and OS. |
• Zjistit, zdali vyšší dávka daunorubicinu v indukční chemoterapii povede ke zvýšení pravděpodobnosti dosažení kompletní cytogenetické a molekulární remise. • Zjistit, zdali vyšší dávka daunorubicinu povede k vyšší míře přežití bez příhod (EFS, event-free survival), přežití bez relapsu (RFS, relapse-free survival) a celkového přežití (OS, overal survival). • Zjistit, zdali EFS, RFS a OS jsou podobné po jedné jediné versus dvojité indukci u pacientů s dobrou léčebnou odpovědí na indukci I. • Prověřit možnou korelaci mezi úrovní cytogenetické a molekulární léčebné odpovědi (MRD) po indukční léčbě s přežitím EFS, RFS a OS.
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Newly diagnosed AML other than acute promyelocytic leukemia (APL) according to WHO criteria, i.e. bone marrow aspirate or biopsy must contain ≥20% blasts of all nucleated cells or differential blood count must contain ≥20% blasts. In acute erythroid leukemia, ≥20% blasts in all non-erythroid bone marrow cells. In AML defined by cytogenetic aberrations, the rate of blasts may be <20%. Secondary AMLs are eligible for inclusion. - Age 18-60 years - ECOG performance status 0-2 - Adequate liver and renal function as assessed by the following laboratory requirements to be conducted within 7 days prior to screening: o Total bilirubin ≤ 1.5 times the upper limit of normal o ALT and AST ≤ 2.5 times upper limit of normal o Creatinine ≤ 1.5 times upper limit of normal - Adequate cardiac function, i.e. left ventricular ejection fraction (LVEF) of ≥ 50% as assessed by transthoracal twodimensional echocardiography (“M Mode”) or MUGA scan - Signed Informed Consent - Women must fulfill at least one of the following criteria in order to be eligible for trial inclusion: o Post-menopausal (12 months of natural amenorrhoea or 6 months of amenorrhoea with Serum FSH > 40 U/ml) o Postoperative (i.e. 6 weeks) after bilateral ovariectomy with or without hysterectomy o Continuous and correct application of a contraception method with a Pearl Index of <1% (e.g. implants, depots, oral contraceptives, intrauterine device – IUD). o Sexual abstinence o Vasectomy of the sexual partner |
• Nově diagnostikovaná akutní myeloidní leukémie (AML) jiná než akutní promyelotická leukémie dle WHO kritérií, tj. aspirát nebo biopsie kostní dřeně musí obsahovat ≥20% blastů z celkových buněk majících jádro nebo diferenciální krevní obraz musí obsahovat ≥20% blastů. U aktuní erythroidní leukémie, ≥20% blastů ze všech ne-erythroidních buněk kostní dřeně. U AML definované cytogenetickými aberacemi, míra blastů smí být <20%. Sekundární AML jsou také vhodné k zařazení. • Věk 18-60 let • ECOG 0-2 • Přiměřené jaterní a renální funkce, hodnoty z laboratorního vyšetření provedeného do 7 dnů před screeningem musí splňovat tyto limity: o Celkový bilirubin ≤ 1.5 x horní limit normálu o ALT a AST ≤ 2.5 x horní limit normálu o Kreatinin ≤ 1.5 x horní limit normálu • Přiměřené srdeční funkce, tj. ejekční frakce levé komory (LVEF) ≥ 50% při zhodnocení transthorakální dvourozměrnou echokardiografií (M Mode”) nebo MUGA sken • Podepsaný informovaný souhlas • Ženy musí splnit aspoň jedno z následujících kritérií: o Po menopauze (12 měsíců přirozeně amenorrhea nebo 6 měsíců amenorrhea při sérovém FSH > 40 U/ml) o Po operaci – bilaterální ovariektomii s nebo bez hysterektomie o Kontinuální a správné používání/užívání kontracepční metod s Pearl indexem <1% (např. implantáty, depotní formy, orální kontracepce, nitroděložní tělísko) o Sexuální abstinence o Vazektomie sexuálního partnera
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- Patients who are not eligible for standard chemotherapy as assessed by the treating physician - Central nervous system manifestation of AML - Cardiac disease: i.e. heart failure NYHA III or IV; unstable coronary artery disease (MI more than 6 months prior to study entry is permitted); serious cardiac ventricular arrhythmias requiring anti-arrhythmic therapy - Patients undergoing renal dialysis - Chronic pulmonary disease with clinical relevant hypoxia - Known HIV or Hepatitis infection - Uncontrolled active infection - Medical conditions other than AML with an estimated life expectancy below 6 months - Previous treatment of AML except hydroxyurea up to 5 days - Relapsed or primary refractory AML - Acute promyelocytic leukemia - Previous anthracyclin-containing chemotherapy - Treatment with any known non-marketed drug substance or experimental therapy within 4 weeks prior to enrollment - Incapability of understanding purpose and possible consequences of the trial - Pregnant or breastfeeding women - Evidence suggesting that the patient is not likely to follow the study protocol (e.g. lacking compliance) |
• Pacienti, u kterých, dle zhodnocení ošetřujícím lékařem, není vhodná standardní chemoterapie • Srdeční onemocnění: např. srdeční selhání NYHA III nebo IV, nestabilní koronární arteriální choroba (MI více než 6 měsíců před studií je povoleno), závažná srdeční komorová arytmie vyžadující antiarytmickou léčbu • Projevy AML v centrálním nervovém systému • Pacienti podstupující renální dialýzu • Chronická plicní nemoc s klinicky závažnou hypoxií • Známá nákaza HIV nebo hepatitidou • Nekontrolovaná aktivní infekce • Zdravotní problémy jiné než AML s odhadovanou délkou života méně než 6 měsíců • Předléčení AML kromě hydroxyurey do 5 dní • Relaps nebo primární refractory AML • Akutní promyelotická leukémie • Předchozí léčba chemoterapií obsahující antracyklin • Léčba jakoukoli známou neregistrovanou léčivou látkou nebo experimentální léčba během 4 týdnů před náborem • Neschopnost porozumět podstatě a možným následkům klinického hodnocení • Těhotné nebo kojící ženy • Důkaz, že pacient pravděpodobně nebude dodržovat protokol léčby (např. nedostatečná compliance)
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Trial part I: Rate (percentage) of good responders two weeks after start of induction defined by the presence of <5% myeloid blasts on day 15 after start of IT. - Trial part II: Rate (percentage) of complete hematological remissions as defined by standard criteria [Döhner 2010] after induction treatment. |
• Část I KH: Míra (procentuální podíl) subjektů dobře reagujících na léčbu 2 týdny po začátku indukce, definovaná jako přítomnost < 5% myeloidních blastů v den 15 po startu indukční terapie • Část II KH: Míra (procentuální podíl) kompletních hematologických remisí po indukční léčbě, definovaná dle standardních kritérií [Döhner 2010]
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Trial part I: 15 days after start of induction I - Trial part II: day 35 after start of last in-study induction |
-Část I KH: 15. den po začátku indukce I -Část II KH: den 35 po začátku poslední indukce ve studii |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Efficacy Endpoints: o Rate of complete molecular and cytogenetic remissions o Event-free survival o Relapse-free survival o Overall survival - Safety Endpoints: o Rate of early deaths (2 weeks) and induction deaths (until day 60 or beginning of consolidation treatment – whichever occurs first) o Incidence of serious infectious complications (Grades 3-4 CTCAE V4.0) o Sonographic cardiac left ventricular ejection fraction o Serum levels of pro-BNP and Trop-T o Incidence of CTCAE grade ≥3 cardiac complications |
Parametry účinnosti: • Míra kompletní molekulární a cytogenetické remise • Přežití bez příhod (EFS, event-free survival), • Přežití bez relapsu (RFS, relapse-free survival) • Celkové přežití (OS, overal survival). Parametry bezpečnosti: • Míra časných úmrtí (2 týdny) a úmrtí v indukci (před dnem 60 nebo před počátkem consolidation léčby – podle toho, co nastane dříve) • Výskyt závažných infekčních komplikací (stupně 3-4 CTCAE V.4.0.) • Sonograficky- ejekční frakce levé srdeční komory • Sérové hladiny pro-BNP a Trop-T • Výskyt srdečních komplikací stupně CTCAE ≥3 |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Efficacy Endpoints: day 35 after start of last in-study induction; 2 years - Safety Endpoints: regulary; within 2 weeks after start of induction; until day 60 or beginning of consolidation treatment – whichever occurs first |
-Parametry účinnosti: den 35 po začátku poslední indukce ve studii; 2 roky -Parametry bezpečnosti: do 2 týdnu po začátku indukce až po den 60 nebo po počátek konsolidační léčby – podle toho, co nastane dříve |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
stejný léčivý přípravek - standardní dávka |
same medicinal product using standard dose |
|
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 4 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 2 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
last patient last visit |
poslední vizita posledního pacienta |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 55 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |