E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
stage III/IV recurrent and/or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck |
Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello en estadio III/IV recidivante y/o metastásico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
stage III/IV recurrent and/or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck |
Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello en estadio III/IV recidivante y/o metastásico |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10060121 |
E.1.2 | Term | Squamous cell carcinoma of head and neck |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to evaluate the efficacy of CetuGEX? for the treatment of patients with stage III/IV recurrent and/or metastatic SCCHN as compared to cetuximab (both in combination with platinum-based chemotherapy) in terms of PFS. |
Principal: Evaluar la eficacia de CetuGEX? para el tratamiento de pacientes con CCECC en estadio III/IV recidivante y/o metastásico en comparación con cetuximab (ambos en combinación con quimioterapia basada en platino) en cuanto a la supervivencia libre de progresión (SLP). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objectives are as follows: 1. To evaluate further efficacy criteria, safety and QoL of patients with stage III/IV recurrent and/or metastatic SCCHN treated with CetuGEX? as compared to cetuximab (both in combination with platinum-based chemotherapy). 2. To assess PK parameters and profiles of CetuGEX?. 3. To assess efficacy and safety based on genetic markers for immune response (Fc?R allotypes) and biomarkers. |
Secundarios: Evaluar los criterios adicionales de la eficacia, la seguridad y la calidad de vida (CdV) de los pacientes con CCECC en estadio III/IV recurrente y/o metastásico tratados con CetuGEX? en comparación con cetuximab (ambos en combinación con quimioterapia basada en platino). Evaluar los parámetros y perfiles farmacocinéticos (FC) de CetuGEX?. Evaluar la eficacia y la seguridad basándose en los marcadores genéticos para la respuesta inmunitaria (alotipos de los receptores Fc gamma [Fc?R]) y en los biomarcadores |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients with histologically confirmed recurrent and/or metastatic EGFR positive SCCHN not eligible for local treatment. 2. Patients with measurable disease according to Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1. 3. Patients aged at least 18 years at screening. 4. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0 or 1. 5. Minimum life expectancy of 3 months. 6. Tissue samples available for specific disease and therapy related biological assessments. 7. If female and of childbearing potential, is non-lactating and has negative pregnancy test results at screening and prior to randomization. 8. If female, is either not of childbearing potential (defined as postmenopausal for at least 1 year or surgically sterile [bilateral tubal ligation, bilateral oophorectomy, or hysterectomy]) or using highly effective contraceptives with a failure rate < 1% according to the Note for Guidance on non-clinical safety studies for the conduct of human clinical trials and marketing authorization for pharmaceuticals (CPMP/ICH/286/95) of the European Medicines Agency (EMA). Male patients who have partners of childbearing potential have to confirm adequate use of highly effective contraceptives as well. 9. Willing and able to comply with the protocol. 10. Willing and able to provide written informed consent. |
Criterios de inclusión: 1. Pacientes con CCECC EGFR positivo recidivante y/o metastásico histológicamente confirmado no elegibles para recibir tratamiento local. 2. Pacientes con enfermedad medible según los Criterios de evaluación de la respuesta en tumores sólidos (RECIST) 1.1. 3. Pacientes de 18 años de edad como mínimo en la selección. 4. Estado funcional de 0 o 1 del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 5. Esperanza de vida mínima de 3 meses. 6. Muestras de tejido disponibles para evaluaciones biológicas concretas relacionadas con el tratamiento y la enfermedad. 7. En el caso de mujeres que puedan quedarse embarazas, no estar en período de lactancia y haber obtenido resultados negativos en las pruebas de embarazo en la selección y antes de la aleatorización. 8. En el caso de mujeres, no ser fértiles (definiéndose este hecho como mujeres posmenopáusicas durante al menos 1 año o que se hayan sometido a esterilización quirúrgica [ligadura bilateral de trompas, ooforectomía bilateral o histerectomía]) o utilizar un anticonceptivo muy eficaz con una tasa de fracaso < 1 % según la Nota de orientación sobre estudios preclínicos de seguridad para la realización de ensayos clínicos en humanos y la tramitación de la autorización de comercialización para productos farmacéuticos (CPMP/ICH/286/95) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Los pacientes varones con parejas fértiles también deben confirmar un uso adecuado de anticonceptivos muy eficaces. 9. Disposición y capacidad para cumplir con el protocolo. 10. Disposición y capacidad de proporcionar un consentimiento informado por escrito. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Prior systemic chemotherapy, except if given as part of a multimodal treatment for locally advanced disease which was completed more than 6 months prior to screening. 2. Cetuximab or other EGFR targeting agent treatment, except if given as part of a multimodal treatment for locally advanced disease which was completed more than 6 months prior to screening. 3. Surgery (other than minor interventions like diagnostic biopsy or intravenous port implantation) or irradiation within 30 days before randomization. 4. Concomitant anti-tumor therapy or concomitant immunotherapy.
5. Concomitant corticosteroid treatment unless specified within the protocol. 6. Clinical evidence of brain metastasis or leptomeningeal involvement. 7. Patients with nasopharyngeal tumors. 8. Concomitant malignant disease, except for adequately treated tumors with high likelihood of being cured (e.g., basal cell cancer of the skin, cervical cancer or breast cancer in situ). Patients with previous malignancies but without evidence of disease for at least 5 years will be allowed to enter the study. 9. Patients with renal or hepatic impairment (serum creatinine and bilirubin > 1.5 fold above the upper limit of normal ranges) and transaminase > 5 fold above the upper limit of normal ranges) and patients with hematology parameters outside the normal ranges (hemoglobin < 9 g/dl, absolute neutrophil count < 1500/mm3 and platelet count < 105/mm3) at screening. 10. Clinically active infections ? Grade 2 using National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4 and/or requiring intravenous antibiotics. 11. Known active hepatitis B or C. 12. Known human immunodeficiency virus (HIV) infection. 13. Myocardial infarction within 6 months prior to screening. 14. Symptomatic congestive heart failure (New York Heart Association [NYHA] Grade 3 or 4), unstable angina pectoris within 6 months prior to screening, significant cardiac arrhythmia, history of stroke or transient ischemic attack within 1 year prior to screening. 15. History of keratitis requiring medical interventions within the last 5 years. 16. Patients with any other disorder that, in the opinion of the investigator, might interfere with the conduct of the study. 17. Patients with an unstable condition (e.g., psychiatric disorder, a recent history of drug or alcohol abuse, interfering with study compliance, within 6 months prior to screening) or otherwise thought to be unreliable or incapable of complying with the requirements of the protocol. 18. Patients institutionalized by official means or court order. 19. Receipt of any other investigational medicinal product within the last 30 days before randomization or any previous CetuGEX? administration. 20. Prior allergic reaction to a monoclonal antibody, grade 3 IRR or any grade 4 reaction to a monoclonal antibody. 21. Known sensitivity to any component of the investigational medicinal product (IMP) and medication used in this study. |
1. Quimioterapia sistémica previa, excepto si se administró como parte de un tratamiento multimodal para enfermedad localmente avanzada que se completó más de 6 meses antes de la selección. 2. Cetuximab u otro tratamiento con un agente dirigido al EGFR, excepto si se administró como parte de un tratamiento multimodal para enfermedad localmente avanzada que se completó más de 6 meses antes de la selección. 3. Cirugía (salvo intervenciones menores como biopsia diagnóstica o implantación de un acceso intravenoso) o radioterapia en los 30 días anteriores a la aleatorización. 4. Tratamiento antitumoral concomitante o inmunoterapia concomitante. 5. Tratamiento concomitante con corticosteroides a menos que se especifique en el protocolo. 6. Signos clínicos de metástasis cerebral o afectación leptomeníngea. 7. Pacientes con tumores nasofaríngeos. 8. Neoplasia maligna concomitante, excepto en caso de tumores tratados adecuadamente con una alta probabilidad de curación (p. ej.: cáncer basocelular de piel, cáncer de cuello uterino o cáncer de mama in situ). Los pacientes con neoplasias anteriores pero sin signos de enfermedad durante al menos 5 años podrán entrar en el estudio. 9. Pacientes con deterioro renal o hepático (creatinina sérica y bilirrubina > 1,5 veces por encima del límite superior de los intervalos normales y transaminasa > 5 veces por encima del límite superior de los intervalos normales) y pacientes con parámetros hematológicos fuera de los intervalos normales (hemoglobina < 9 g/dl, recuento absoluto de neutrófilos < 1500/mm3 y cifra de plaquetas < 105/mm3) en la selección. 10. Infecciones clínicamente activas de grado ? 2 según los Criterios de terminología comunes para acontecimientos adversos (CTCAE) del National Cancer Institute (NCI), versión 4, y/o que requieran antibióticos intravenosos. 11. Hepatitis B o C activa conocida. 12. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). 13. Infarto de miocardio en los 6 meses anteriores a la selección. 14. Insuficiencia cardíaca congestiva sintomática (de grado 3 o 4 según la New York Heart Association [NYHA]), angina de pecho inestable en los 6 meses previos a la selección, arritmia cardiaca significativa, antecedentes de ictus o accidente isquémico transitorio en el año anterior a la selección. 15. Antecedentes de queratitis que haya requerido intervenciones médicas en los últimos 5 años. 16. Pacientes con cualquier otro trastorno que, en opinión del investigador, podría interferir en la realización del estudio. 17. Pacientes con un proceso inestable (p. ej.: trastorno psiquiátrico, historial reciente de abuso de alcohol o drogas que interfiera en el cumplimiento del estudio, en los 6 meses previos a la selección) o que se consideren poco fiables o incapaces de cumplir los requisitos del protocolo. 18. Pacientes ingresados en un hospital psiquiátrico con carácter oficial o por orden judicial. 19. Pacientes que hayan recibido cualquier otro medicamento en investigación en los últimos 30 días antes de la aleatorización o cualquier administración previa de CetuGEX?. 20. Reacción alérgica previa a un anticuerpo monoclonal, reacción relacionada con la infusión (RRI) de grado 3 o cualquier reacción de grado 4 a un anticuerpo monoclonal. 21. Sensibilidad conocida a cualquiera de los componentes del producto en investigación (PEI) y a la medicación usada en este estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
progression-free survival |
Supervivencia libre de progresión (SLP) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Screening, every 6 weeks after day of randomization until Week 18 and every 8 weeks thereafter |
Visita de selección, cada 6 semanas después del día de la aleatorización hasta la semana 18, y, después, cada 8 semanas |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary efficacy endpoints include: ? PFS as assessed by independent centralized reading according to modified irRC. ? Objective response rate (ORR, i.e., CR + PR) according to modified irRC at the end of combination treatment. ? Best overall response rates (CR, PR, SD) according to modified irRC including maintenance therapy treatment. ? Clinical benefit rate (CBR, i.e., CR + PR + SD) according to modified irRC. ? Overall survival (OS) defined as time from randomization until death of any cause. ? Time to treatment failure (TTF), as defined in Section 10.3.1.2. ? QoL scores assessed using EORTC-QLQ-C30 and EORTC-QLQ-H&N35H. In addition, PFS and all secondary efficacy endpoints listed above will be analyzed by Fc?RIIIa-allotype subgroups (i.e., FF, FV and VV), p16 status, and other potential parameters. |
Criterios secundarios de valoración Criterios de valoración de la eficacia: ? SLP, evaluada mediante una lectura centralizada independiente ? Tasa de respuesta objetiva (TRO; es decir, respuesta completa [RC] + Respuesta parcial [RP]) al final del tratamiento combinado ? Tasas de mejor respuesta global (incluido el periodo de tratamiento de mantenimiento) ? Tasa de beneficio clínico (TBC; es decir, RC + RP + enfermedad estable [EE]) ? Duración de la respuesta ? Supervivencia global (SG) ? Tiempo hasta el fracaso del tratamiento (TFT) ? Las puntuaciones de CdV, evaluadas según los cuestionarios de calidad de vida (QLQ) del European Oncology Research Trials Committee (EORTC) EORTC-QLQ-C30 y EORTC-QLQ-H&N35. Además, la SLP y todos los criterios secundarios de valoración de la eficacia indicados anteriormente se analizarán por subgrupos de alotipos Fc?RIIIa (es decir, FF, FV, VV), por estado p16 y otros posibles parámetros. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
continuously, see protocol |
Ver protocolo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 35 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
France |
Germany |
Italy |
Spain |
Poland |
Romania |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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24 months after randomization of the last patient for assessment of overall survival |
24 meses después de la aleatorización del último paciente para la evaluación de la supervivencia global |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |