E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
stage III/IV recurrent and/or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck |
Carcinoma a cellule squamose della testa e del collo (SCCHN) di stadio III/IV ricorrente e/o metastatico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
stage III/IV recurrent and/or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck |
Carcinoma a cellule squamose della testa e del collo di stadio III/IV ricorrente e/o metastatico |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10060121 |
E.1.2 | Term | Squamous cell carcinoma of head and neck |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to evaluate the efficacy of CetuGEX™ for the treatment of patients with stage III/IV recurrent and/or metastatic SCCHN as compared to cetuximab (both in combination with platinum-based chemotherapy) in terms of PFS. |
L'obiettivo primario dello studio è valutare l'efficacia di CetuGEX™ per il trattamento di pazienti con SCCHN di stadio III/IV ricorrente e/o metastatico rispetto a cetuximab (entrambi in combinazione con chemioterapia a base di platino) in termini di sopravvivenza libera da progressione (PFS). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objectives are as follows:
1. To evaluate further efficacy criteria, safety and QoL of patients with stage III/IV recurrent and/or metastatic SCCHN treated with CetuGEX™ as compared to cetuximab (both in combination with platinum-based chemotherapy).
2. To assess PK parameters and profiles of CetuGEX™.
3. To assess efficacy and safety based on genetic markers for immune response (FcγR allotypes) and biomarkers. |
Gli obiettivi secondari sono:
1. Valutare ulteriori criteri di efficacia, sicurezza e qualità della vita (QoL) in pazienti con SCCHN di stadio III/IV ricorrente e/o metastatico trattati con CetuGEX™ rispetto a cetuximab (entrambi in combinazione con chemioterapia a base di platino).
2. Valutare i parametri farmacocinetici (PK) e i profili di CetuGEX™.
3. Valutare l'efficacia e la sicurezza sulla base dei marcatori genetici di risposta immunitaria (allotipi recettori per Fc-gamma [FcR]) e biomarcatori.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients with histologically confirmed recurrent and/or metastatic EGFR positive SCCHN not eligible for local treatment.
2. Patients with measurable disease according to Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1.
3. Patients aged at least 18 years at screening.
4. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0 or 1.
5. Minimum life expectancy of 3 months.
6. Tissue samples available for specific disease and therapy related biological assessments.
7. If female and of childbearing potential, is non-lactating and has negative pregnancy test results at screening and prior to randomization.
8. If female, is either not of childbearing potential (defined as postmenopausal for at least 1 year or surgically sterile [bilateral tubal ligation, bilateral oophorectomy, or hysterectomy]) or using highly effective contraceptives with a failure rate < 1% according to the Note for Guidance on non-clinical safety studies for the conduct of human clinical trials and marketing authorization for pharmaceuticals (CPMP/ICH/286/95) of the European Medicines Agency (EMA). Male patients who have partners of childbearing potential have to confirm adequate use of highly effective contraceptives as well.
9. Willing and able to comply with the protocol.
10. Willing and able to provide written informed consent. |
1. Pazienti con SCCHN EGFR-positivo ricorrente e/o metastatico confermato istologicamente non idonei al trattamento locale.
2. Pazienti con malattia misurabile secondo i Criteri di valutazione della risposta dei tumori solidi (RECIST) 1.1.
3. Pazienti di età pari o superiore a 18 anni allo screening.
4. Stato di perfomance ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) pari a 0 o 1.
5. Speranza di vita minima pari a 3 mesi.
6. Campioni di tessuto disponibili per valutazioni biologiche relative alla terapia e specifiche della malattia.
7. Per le pazienti di sesso femminile e in età fertile: non essere in allattamento e presentare risultati negativi al test di gravidanza allo screening e prima della randomizzazione.
8. Per le pazienti di sesso femminile: non essere in età fertile (ovvero, in post-menopausa da almeno 1 anno o chirurgicamente sterile [legamento bilaterale delle tube, ovariectomia bilaterale o isterectomia]) o utilizzare contraccettivi altamente efficaci con un tasso di fallimento <1% secondo le Linee guida per gli studi di sicurezza non clinica in relazione allo svolgimento degli studi clinici sull'uomo e l'autorizzazione all'immissione in commercio di prodotti farmaceutici (CPMP/ICH/286/95) dell'Agenzia europea per i medicinali (EMA).
I pazienti di sesso maschile con partner in età fertile devono confermare l'adeguato impiego di contraccettivi altamente efficaci.
9. Disponibile e in grado di rispettare il protocollo.
10. Disponibile e in grado di fornire un consenso informato scritto. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Prior systemic chemotherapy, except if given as part of a multimodal treatment for locally advanced disease which was completed more than 6 months prior to screening.
2. Cetuximab or other EGFR targeting agent treatment, except if given as part of a multimodal treatment for locally advanced disease which was completed more than 6 months prior to screening.
3. Surgery (other than minor interventions like diagnostic biopsy or intravenous port implantation) or irradiation within 30 days before randomization.
4. Concomitant anti-tumor therapy or concomitant immunotherapy.
5. Concomitant corticosteroid treatment unless specified within the protocol.
6. Clinical evidence of brain metastasis or leptomeningeal involvement.
7. Patients with nasopharyngeal tumors.
8. Concomitant malignant disease, except for adequately treated tumors with high likelihood of being cured (e.g., basal cell cancer of the skin, cervical cancer or breast cancer in situ). Patients with previous malignancies but without evidence of disease for at least 5 years will be allowed to enter the study.
9. Patients with renal or hepatic impairment (serum creatinine and bilirubin > 1.5 fold above the upper limit of normal ranges) and transaminase > 5 fold above the upper limit of normal ranges) and patients with hematology parameters outside the normal ranges (hemoglobin < 9 g/dl, absolute neutrophil count < 1500/mm3 and platelet count < 105/mm3) at screening.
10. Clinically active infections ≥ Grade 2 using National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4 and/or requiring intravenous antibiotics.
11. Known active hepatitis B or C.
12. Known human immunodeficiency virus (HIV) infection.
13. Myocardial infarction within 6 months prior to screening.
14. Symptomatic congestive heart failure (New York Heart Association [NYHA] Grade 3 or 4), unstable angina pectoris within 6 months prior to screening, significant cardiac arrhythmia, history of stroke or transient ischemic attack within 1 year prior to screening.
15. History of keratitis requiring medical interventions within the last 5 years.
16. Patients with any other disorder that, in the opinion of the investigator, might interfere with the conduct of the study.
17. Patients with an unstable condition (e.g., psychiatric disorder, a recent history of drug or alcohol abuse, interfering with study compliance, within 6 months prior to screening) or otherwise thought to be unreliable or incapable of complying with the requirements of the protocol.
18. Patients institutionalized by official means or court order.
19. Receipt of any other investigational medicinal product within the last 30 days before randomization or any previous CetuGEX™ administration.
20. Prior allergic reaction to a monoclonal antibody, grade 3 IRR or any grade 4 reaction to a monoclonal antibody.
21. Known sensitivity to any component of the investigational medicinal product (IMP) and medication used in this study. |
1. Previa chemioterapia sistemica, tranne se somministrata come parte di un trattamento multimodale per malattia localmente avanzata completato più di 6 mesi prima dello screening.
2. Cetuximab o altro trattamento a base di farmaco mirato all'EGFR, tranne se somministrato come parte di un trattamento multimodale per malattia localmente avanzata completato più di 6 mesi prima dello screening.
3. Intervento chirurgico (ad eccezione di interventi minori come biopsia diagnostica o impianto di catetere endovenoso [port]) o irradiazione entro 30 giorni prima della randomizzazione.
4. Terapia antitumorale o immunoterapia concomitante.
5. Trattamento concomitante con corticosteroidi salvo se specificato nel protocollo.
6. Evidenza clinica di metastasi cerebrale o coinvolgimento leptomeningeo.
7. Pazienti con tumori rinofaringei.
8. Malignità concomitante, ad eccezione di tumori trattati adeguatamente con elevata probabilità di guarigione (ad es. carcinoma cutaneo basocellulare, tumore cervicale o carcinoma mammario in situ). I pazienti con altre neoplasie precedenti ma senza evidenza di malattia per un periodo di almeno 5 anni potranno essere ammessi allo studio.
9. Pazienti con insufficienza epatica o renale (creatinina sierica e bilirubina >1,5 volte al di sopra del limite superiore dei valori normali e transaminasi >5 volte al di sopra del limite superiore dei valori normali) e pazienti con parametri ematologici al di fuori dei range normali (emoglobina <9 g/dl, conta assoluta dei neutrofili < 1500/mm3 e conta piastrinica < 105/mm3) allo screening.
10. Infezioni clinicamente attive ≥ grado 2 in base alla Terminologia Comune stabilita dall’Istituto Nazionale dei Tumori - Criteri per gli eventi avversi (NCI-CTCAE) versione 4 e/o che richiedono antibiotici per via endovenosa.
11. Nota epatite B o C attiva.
12. Nota infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
13. Infarto del miocardio nei 6 mesi precedenti lo screening.
14. Insufficienza cardiaca congestizia sintomatica (New York Heart Association [NYHA] Grado 3 o 4), angina pectoris instabile entro 6 mesi prima dello screening, aritmia cardiaca significativa, storia di ictus o attacco ischemico transitorio entro 1 anno prima dello screening.
15. Storia di cheratite che ha richiesto interventi medici negli ultimi 5 anni.
16. Pazienti con qualsiasi altro disturbo che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe interferire con lo svolgimento dello studio.
17. Pazienti in una condizione instabile (per es. disturbo psichiatrico, storia recente di abuso di farmaci o di alcool, condizione in grado di interferire con l'aderenza allo studio, entro 6 mesi prima dello screening) o altrimenti paziente ritenuto inaffidabile o incapace di soddisfare i requisiti del protocollo.
18. Pazienti istituzionalizzati con mezzi ufficiali o per ordine del tribunale.
19. Assunzione di qualsiasi altro prodotto medicinale sperimentale negli ultimi 30 giorni prima della randomizzazione o eventuale somministrazione precedente di CetuGEX™.
20. Precedente reazione allergica ad un anticorpo monoclonale, reazione correlata all'infusione (IRR) di grado 3 o qualsiasi reazione di grado 4 a un anticorpo monoclonale.
21. Sensibilità nota a qualsiasi componente del prodotto medicinale sperimentale (IMP) o dei farmaci utilizzati in questo studio.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
progression-free survival |
Sopravvivenza libera da progressione |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Screening, every 6 weeks after day of randomization until Week 18 and every 8 weeks thereafter |
Screening, ogni 6 settimane dopo la randomizzazione fino alla settimana 18, ogni 8 settimane successivamente |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary efficacy endpoints include:
PFS as assessed by independent centralized reading according to modified irRC.
Objective response rate (ORR, i.e., CR + PR) according to modified irRC at the end of combination treatment.
Best overall response rates (CR, PR, SD) according to modified irRC including maintenance therapy treatment.
Clinical benefit rate (CBR, i.e., CR + PR + SD) according to modified irRC.
Overall survival (OS) defined as time from randomization until death of any cause.
Time to treatment failure (TTF), as defined in Section 10.3.1.2.
QoL scores assessed using EORTC-QLQ-C30 and EORTC-QLQ-H&N35H.
In addition, PFS and all secondary efficacy endpoints listed above will be analyzed by FcγRIIIa-allotype subgroups (i.e., FF, FV and VV), p16 status, and other potential parameters. |
• PFS valutata mediante lettura centralizzata indipendente;
• Tasso di risposta obiettiva (ORR; ovvero risposta completa [CR] + risposta parziale [PR]) alla fine della terapia di combinazione;
• Migliori tassi di risposta globale (inclusa la terapia di mantenimento);
• Tasso di beneficio clinico (CBR, ovvero CR + PR + malattia stabile [SD]);
• Durata della risposta;
• Sopravvivenza globale (OS);
• Tempo al fallimento del trattamento (TTF);
• Punteggi QoL, valutati in base ai questionari sulla qualità della vita (QLQ) dell'Organizzazione Europea per la Ricerca e il Trattamento del Cancro (EORTC), EORTC QLQ C30 e EORTC QLQ H&N35.
Inoltre, verranno analizzati la PFS e tutti gli endpoint secondari di efficacia sopra elencati per i sottogruppi degli allotipi FcRIIIa (ossia FF, FV, VV), stato di p16 e altri potenziali parametri.
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
continuously, see protocol |
Continuamente, vedere il protocollo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 35 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
France |
Germany |
Italy |
Poland |
Romania |
Spain |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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24 months after randomization of the last patient for assessment of overall survival |
24 mesi dopo la randomizzazione dell'ultimo paziente per la valutazione della sopravvivenza globale |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |