Clinical Trial Results:
A Phase III Randomised, Double-Blind, Parallel Group, Multicentre Study to Compare the Efficacy, Safety, Pharmacokinetics and Immunogenicity between SB3 (proposed trastuzumab biosimilar) and Herceptin® in Women with Newly Diagnosed HER2 Positive Early or Locally Advanced Breast Cancer in Neoadjuvant Setting
Summary
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EudraCT number |
2013-004172-35 |
Trial protocol |
CZ PL BG RO |
Global end of trial date |
17 Jan 2017
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
25 Jan 2019
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First version publication date |
25 Jan 2019
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
SB3-G31-BC
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT02149524 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Samsung Bioepis Co., Ltd.
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Sponsor organisation address |
107, Cheomdan-daero, Incheon, Korea, Republic of,
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Public contact |
Quintiles Contact Centre, Quintiles Limited, 001 8622613634,
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Scientific contact |
Quintiles Contact Centre, Quintiles Limited, 001 8622613634,
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
17 Jan 2017
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
17 Jan 2017
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to demonstrate comparable clinical efficacy of SB3 to Herceptin®, in terms of Pathologic complete response rate of the primary breast tumour in women with HER2 positive Early breast cancer or Locally advanced breast cancer in neoadjuvant setting.
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Protection of trial subjects |
The study and clinical study protocols were reviewed and approved by Independent Ethics Committee
(IEC) or Institutional Review Board (IRB).
This study was conducted in accordance with the ethical principles that have their origin in the
Declaration of Helsinki (2008) and that are consistent with International Conference on Harmonisation
(ICH) Good Clinical Practice (GCP) guidelines (ICH E6) and applicable local regulatory requirements and
laws.
The nature and purpose of the study was fully explained to each subject and written informed consent
was obtained at Screening from each subject before any study related procedures were performed. The
consent documents for the study was reviewed and approved by the appropriate IEC or IRB prior to use.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
14 Apr 2014
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Korea, Republic of: 74
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Country: Number of subjects enrolled |
Malaysia: 21
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Country: Number of subjects enrolled |
Mexico: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Philippines: 52
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Country: Number of subjects enrolled |
Vietnam: 16
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Country: Number of subjects enrolled |
Bosnia and Herzegovina: 7
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Country: Number of subjects enrolled |
Ukraine: 166
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Country: Number of subjects enrolled |
India: 104
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Country: Number of subjects enrolled |
Russian Federation: 211
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 143
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Country: Number of subjects enrolled |
Romania: 40
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Country: Number of subjects enrolled |
Bulgaria: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Czech Republic: 17
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 19
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Worldwide total number of subjects |
875
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EEA total number of subjects |
223
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
856
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From 65 to 84 years |
19
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
- | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Participants who fulfilled the inclusion/exclusion criteria were randomly assigned to 1 of the 2 treatments of this study. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall study period (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Monitor, Data analyst, Carer, Assessor | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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SB3 (proposed trastuzumab biosimilar) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants received SB3 every 3 weeks for a total of 18 cycles (8 cycles of neoadjuvant therapy and 10 cycles of adjuvant therapy). | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
SB3
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder for concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
SB3 was administered intravenously at a loading dose of 8 mg/kg and at a maintenance dose of 6 mg/kg for the subsequent cycles.
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Arm title
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Herceptin | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants received EU sourced Herceptin® every 3 weeks for a total of 18 cycles (8 cycles of neoadjuvant therapy and 10 cycles of adjuvant therapy) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Trastuzumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Herceptin
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Pharmaceutical forms |
Powder for concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Herceptin was administered intravenously at a loading dose of 8 mg/kg and at a maintenance dose of 6 mg/kg for the subsequent cycles.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
SB3 (proposed trastuzumab biosimilar)
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Reporting group description |
Participants received SB3 every 3 weeks for a total of 18 cycles (8 cycles of neoadjuvant therapy and 10 cycles of adjuvant therapy). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Herceptin
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Reporting group description |
Participants received EU sourced Herceptin® every 3 weeks for a total of 18 cycles (8 cycles of neoadjuvant therapy and 10 cycles of adjuvant therapy) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
SB3 (proposed trastuzumab biosimilar)
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Reporting group description |
Participants received SB3 every 3 weeks for a total of 18 cycles (8 cycles of neoadjuvant therapy and 10 cycles of adjuvant therapy). | ||
Reporting group title |
Herceptin
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Reporting group description |
Participants received EU sourced Herceptin® every 3 weeks for a total of 18 cycles (8 cycles of neoadjuvant therapy and 10 cycles of adjuvant therapy) | ||
Subject analysis set title |
Per-protocol set
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Subject analysis set type |
Per protocol | ||
Subject analysis set description |
The PPS consisted of all FAS subjects who completed the 8 cycles of neoadjuvant therapy and surgery. The PPS was the primary analysis set. Major protocol deviations that led to exclusion from this set were pre-specified prior to unblinding the treatment codes for analyses. Subjects who did not have a pathological response assessment were excluded from the PPS.
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End point title |
bpCR | ||||||||||||||||
End point description |
pCR was defined as no histological evidence of residual invasive tumour cells in the breast specimen removed at surgery [breast pCR; bpCR]. Non-invasive breast residuals were allowed and the pathological examination of axillary lymph nodes was not to be considered; ypT0/is, ypN0/+.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Week 24
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Notes [1] - SB3: 402/Herceptin: 398 |
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Statistical analysis title |
bpCR (per-protocol analysis) | ||||||||||||||||
Comparison groups |
SB3 (proposed trastuzumab biosimilar) v Herceptin
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Number of subjects included in analysis |
800
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
equivalence [2] | ||||||||||||||||
Method |
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Parameter type |
Risk ratio (RR) | ||||||||||||||||
Point estimate |
1.259
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Confidence interval |
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level |
90% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
1.112 | ||||||||||||||||
upper limit |
1.426 | ||||||||||||||||
Notes [2] - - Equivalence margin: [0.785, 1.546] |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Adverse events (AEs) and serious AEs (SAEs) were reported from the time the participant had taken at least 1 dose of study drug and the time of informed consent (TEAEs), respectively, through 30 days after the last dose of study drug (EOS).
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
16.1
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Reporting groups
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Reporting group title |
SB3 (proposed trastuzumab biosimilar)
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Reporting group description |
Participants received SB3 every 3 weeks for a total of 18 cycles (8 cycles of neoadjuvant therapy and 10 cycles of adjuvant therapy). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Herceptin
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Reporting group description |
Participants received EU sourced Herceptin every 3 weeks for a total of 18 cycles (8 cycles of neoadjuvant therapy and 10 cycles of adjuvant therapy). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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08 May 2014 |
• Text was added to the section on administration of neoadjuvant chemotherapy to be in line with the French regulatory authority’s recommendation.
• Administrative changes were made.
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08 Jul 2014 |
• Three exclusion criteria were clarified.
• To avoid repetition of procedures at Screening, an update was made to allow results from previous assessments (even if they had occurred before the signing of informed consent) to be used as screening procedures as long as they were within 28 days of randomisation.
• Text was clarified and editorial/administrative changes were implemented where appropriate.
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26 Aug 2014 |
• The period that women of childbearing potential had to agree to use contraception was increased from 6 to 7 months in line with updated SmPC for Herceptin®.
• Results from a bilateral mammography performed within 6 weeks before randomisation was now acceptable as a screening procedure because significant changes in a few weeks were unlikely.
• A definition of disease stage when tumour size was 2.0 cm (T1) was added to the stratification factors.
• A paragraph on pooling data from centres for the efficacy analysis was deleted because subjects were randomised by country not centre.
• The axillary staging procedures were updated in accordance with recent breast surgery guidelines.
• Text was further clarified and editorial/administrative changes were implemented where appropriate.
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17 Dec 2014 |
• Determination of sample size and its rationale was updated as a result of newly found literature and references added to the bibliography [Chang, 2008]. The expected bpCR rate was changed from 40% to 37.5%, the number of evaluable subjects to meet an 80% power changed from 220 to 358 subjects per arm and the equivalence margin changed from within 15% to 0.785 to 1.546. The number of subjects to be randomised was therefore changed from 249 to 403 per arm and the expected dropout rate changed from 12% to 11%.
• The number of subjects to be randomised was increased from 498 to 806 and the expected recruitment period increased from 12 to 15 months.
• The criteria for declaring equivalence between the two treatments (primary efficacy endpoint) was modified:
From: Equivalence between the two treatment groups will be declared if the two-sided 95% (CI) of the difference in the pCR rate between treatments is entirely contained within the equivalence margin of [-15%, 15%]. The two-sided 95% CI of the difference will be estimated for the PPS.
To: To demonstrate equivalence in the pCR rate between the two treatment groups in accordance with both FDA and EMA recommendation, the ratio and the difference in pCR rate will be analysed for the primary analysis. Equivalence will be declared if the two-sided 95% (CI) of the ratio in the pCR rate between treatments is entirely contained within the equivalence margin of [0.785, 1.546] or, if the 95% CI of the difference in the pCR rate between treatments is entirely contained within the equivalence margin of [-13%, 13%]. The 95% CIs of the difference will be estimated for the PPS. The difference of pCR will be used for EMA submission and the relative ratio of pCR will be used for FDA submission. |
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23 Apr 2015 |
• References (different versions of NCI-CTCAE) to be used to grade the severity of AEs of CHF, left ventricular dysfunction and febrile neutropenia were added.
• Sample size for PK Population was amended from 270 (135 per arm) to 300 subjects (150 per arm). The expected non-evaluable rate was updated from 22% to 30%.
• Clarifications were made to PK sample procedures.
• More detail and clarification was added to the sections on dose modification and delays of IP and non-IP.
• Premature withdrawal criteria were updated with regard to allowed treatment delays.
• In Appendix 4 of the protocol, a section was added on quality control of pCR by central review.
• In the case of high-risk subjects, G-CSF was allowed as a primary prophylaxis for neutropenic events.
• Text was further clarified and editorial/administrative changes were implemented where appropriate.
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported | |||
Online references |
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29373094 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29448072 |