E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
relapsing multiple sclerosis |
Sclerosi multipla recidivante |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
autoimmune disease of CNS |
malattia autoimmune che colpisce il Sistema Nervoso centrale |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10028245 |
E.1.2 | Term | Multiple sclerosis |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the severity of flu like symptoms (FLS), as measured by items 13-16 of the Multiple Sclerosis Treatment Concern Questionnaire (MSTCQ), in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening administration. |
Valutare la gravità dei sintomi simil-influenzali (FLS), misurati mediante i punti 13-16 del questionario Multiple Sclerosis Treatment Concern Questionnaire (MSTCQ), in soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tre volte alla settimana (tiw) al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•To assess the longitudinal changes in the following other items of the MSTCQ: items 17-23 for subscales injection site reaction (ISR) and Global Side-Effects, item 35 (Benefits), and items 36-38 (Short-Form McGill Pain Questionnaire, Visual Analogue Scale [VAS], and Rating of Pain) regarding injection pain at Weeks 4, 8, and 12 or ET of treatment;
•To assess the longitudinal changes in anxiety symptoms as measured by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening;
•To assess the longitudinal changes in fatigue symptoms as measured by the Fatigue Severity Scale (FSS) in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening;
•To assess the longitudinal changes in sleep disorders as measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening;
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•Valutare le variazioni nel tempo dei seguenti altri punti del MSTCQ: punti 17-23 per le sottoscale relative alla reazione nella sede dell’iniezione (ISR) e agli effetti collaterali globali, punto 35 (Benefici), e punti 36-38 (Questionario Short-Form McGill Pain, Scala visuo-analogica [VAS], e Scala del dolore), relativamente al dolore nella sede di iniezione alle settimane 4, 8, e 12, o all’interruzione prematura (ET) del trattamento;
•Valutare le variazioni nel tempo dei sintomi dell’ansia misurati mediante la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera;
•Valutare le variazioni nel tempo dei sintomi della fatica. misurati mediante la Fatigue Severity Scale (FSS) in soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera;
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Evaluate (in a subset of patients participating in the substudy) the correlation between cytokines (leptin, resistin, adiponectin) and other immunological biomarkers (IL-12, IL-10, IL-6) linked to circadian rhythms measured at baseline and week 12 with the total duration of sleep (total sleep time, TST) and REM sleep as measured by polysomnography (PSG) at the same visits, in subjects treated with injections of Rebif ® 44 tiw in the morning, in comparison with the administration to evening. |
Valutare (in un sottogruppo di pazienti che prendono parte al sottostudio) la correlazione tra le citochine (leptina, resistina, adiponectina) e altri biomarcatori immunologici (IL-12, IL-10, IL-6) legati ai ritmi circadiani misurati al basale e alla settimana 12 con la durata totale del sonno (Total Sleep time, TST) e del sonno REM, misurati mediante polisonnografia (PSG) alle stesse visite, in soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Males and females between 18 and 60 years of age;
2. Female subjects must be neither pregnant nor breast-feeding and must lack child-bearing potential. Furthermore, female subjects must not have been pregnant from at least three months prior to enter in the study;
3. Patients have relapsing multiple sclerosis (RMS) according to the revised McDonald Criteria (2010);
4. Patients with an expanded disability status scale (EDSS) score < 6.0;
5. Patients naïve to treatment and eligible for treatment with Rebif® 44 tiw, or patients having received glatiramer acetate with a wash-out from at least one month, or patients having received treatment with natalizumab or fingolimod with a wash-out from at least three months;
6. Patients able to self-inject treatment using RebiSmart™;
7. Patients willing and able to comply with the protocol for the duration of the study;
8. Patients have given written informed consent to take part in the study.
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1. Maschi e femmine di età compresa tra 18 e 60 anni;
2. I soggetti di sesso femminile non devono essere in gravidanza o in fase di allattamento e non devono essere potenzialmente fertili. Inoltre, i soggetti di sesso femminile non devono essere stati in gravidanza per almeno tre mesi prima dell’ingresso nello studio;
3. Pazienti con sclerosi multipla recidivante (RMS), in base ai criteri McDonald Criteria rivisti (2010);
4. Pazienti con un punteggio della scala EDSS < 6.0;
5. Pazienti non precedentemente trattati e idonei al trattamento con Rebif® 44 tiw, o pazienti precedentemente trattati con glatiramer acetato che abbiano completato un wash-out di almeno tre mesi, o pazienti precedentemente trattati con natalizumab o fingolimod che abbiano completato un wash-out di almeno tre mesi;
6. Pazienti in grado di effettuare l’auto-iniezione con RebiSmart™;
7. Pazienti disponibili ad aderire alle procedure del protocollo per tutta la durata dello studio;
8. Pazienti che abbiano fornito il consenso informato scritto per la partecipazione allo studio.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patients have any disease other than MS that could better explain their signs and symptoms;
2. Patients received any immunosuppressive agents within 3 months prior to Baseline;
3. Patients received any corticosteroids within 30 days prior to baseline;
4. Patients have a MS relapse within 30 days prior to Baseline;
5. Patients have inadequate liver function, defined by alanine aminotransferase (ALT) > 3 x upper limit of normal (ULN), or alkaline phosphatase > 2 x ULN, or total bilirubin > 2 x ULN if associated with any elevation of ALT or alkaline phosphatase;
6. Patients have inadequate bone marrow reserve, defined as a white blood cell count less than 0.5 x lower limit of normal (LLN);
7. Patients have moderate to severe renal impairment;
8. Patients have any visual or physical impairment that precludes the subjects from self-injecting the treatment using RebiSmart™;
9. Patients have hypersensitivity to natural or recombinant interferon, or to any of its excipients;
10. Patients have any contra-indications to treatment with IFN-beta 1a according to Summary of Product Characteristics (SmPC);
11. Patients have any contra-indications to treatment with ibuprofen/paracetamol according to SmPC;
12. Obese patients, defined by BMI >30 kg/m2;
13. Patients have participated in any other investigational trial within 30 days from Baseline;
14. Patients have any other significant disease that in the Investigator’s opinion would exclude the subject from the trial. |
1. Pazienti con altre malattie oltre alla sclerosi multipla che possono meglio spiegare i segni e sintomi;
2. Pazienti trattati con farmaci immunosoppressori nei 3 mesi precedenti la visita basale;
3. Pazienti trattati con corticosteroidi nei 30 giorni precedenti la visita basale;
4. Pazienti con recidiva della sclerosi multipla nei 30 giorni precedenti la visita basale;
5. Pazienti con funzionalità epatica alterata, definita come un valore di alanina aminotransferasi (ALT) > 3 volte il limite superiore di normalità (3 x ULN), o fosfatasi alcalina > 2 x ULN, o di bilirubina totale > 2 x ULN se associata con qualsiasi innalzamento di ALT o fosfatasi alcalina;
6. Pazienti con riserva di midollo osseo inadeguata, definita come conta dei globuli bianchi inferiore a 0.5 x limite inferiore di normalità (LLN);
7. Pazienti con insufficienza renale da moderata a severa;
8. Pazienti con qualsiasi limitazione della vista o fisica che impedisca ai soggetti di auto-iniettare il trattamento mediante il RebiSmart™;
9. Pazienti con ipersensibilità all’interferone naturale o ricombinante, o a uno qualsiasi dei relativi eccipienti;
10. Pazienti con qualsiasi controindicazione al trattamento con IFN-beta 1a, in base al riassunto delle caratteristiche del prodotto (SmPC);
11. Pazienti con qualsiasi controindicazione al trattamento con ibuprofene/paracetamolo in base al SmPC;
12. Pazienti obesi, definiti come BMI >30 kg/m2;
13. Pazienti che hanno preso parte a qualsiasi studio sperimentale nei 30 giorni precedenti la visita basale;
14. Pazienti con altre malattie significative che, a giudizio dello sperimentatore, precludono la partecipazione del soggetto allo studio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Difference in FLS score at week 12, as measured by items 13-16 of the MSTCQ, in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening. |
Differenza nel punteggio FLS alla 12.ma settimana, misurato mediante i punti 13-16 del MSTCQ, in soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Difference in FLS score at week 4 and 8 in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening;
• Differences at week 4, 8 and 12 in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening in MSTCQ scores of items 17-23 for injection site reaction (ISR) and Global Side-Effects, item 35 (Benefits), and items 36-38 (Short-Form McGill Pain Questionnaire, Visual Analogue Scale [VAS], and Rating of Pain) regarding injection pain;
• Changes from baseline to week 4, 8 and 12 in HADS score in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening;
• Changes from baseline to week 4, 8 and 12 in FSS score in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening;
• Changes from baseline to week 4, 8 and 12 in PSQI score in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening;
• Changes from baseline to week 4, 8 and 12 in MusiQoL score in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening;
• Rate of adherence in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening at week 4, 8 and 12;
• Changes from baseline to Week 12 in circulating levels of cytokines (i.e. leptin, resistin, adiponectine) linked to circadian rhythm;
• Correlations between changes from baseline to Week 12 in circulating levels of cytokines and in FLS score;
• Correlations (explorative analysis) between changes from baseline to Week 12 in circulating levels of cytokines and in other MSTCQ items, HADS, FSS, PSQI and MusiQoL score.
Substudy:
• Changes from baseline to Week 12 in cytokines and hormone-like cytokines levels (i.e. leptin, resistin, adiponectine, IL-12, IL-10 and IL-6 [R&D systems]) in subjects injecting Rebif® 44 tiw in the morning compared to the evening;
• Changes from baseline to Week 12 in Total sleep time (TST) and N1, N2, N3 and REM sleep time, as measured by PSG;
• Correlations between changes from baseline to Week 12 in cytokines and hormone-like cytokines levels, and TST, N1, N2, N3 and REM sleep time. |
• Differenza nel punteggio FLS alle settimane 4 e 8 nei soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera;
• Differenza alle settimane 4, 8 e 12, nei soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera, per i punteggi MSTCQ relativi ai punti 17-23 per le reazioni nella sede di iniezione (ISR) e gli effetti collaterali globali, al punto 35 (benefici), e ai punti 36-38 (Short-Form McGill Pain Questionnaire, Scala visuale-analogica [VAS], e scala del dolore) relativi al dolore nella sede di iniezione;
• Variazioni dal basale alle settimane 4, 8 e 12 per il punteggio HADS nei soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera;
• Variazioni dal basale alle settimane 4, 8 e 12 per il punteggio FSS nei soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera;
• Variazioni dal basale alle settimane 4, 8 e 12 per il punteggio PSQI nei soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera;
• Variazioni dal basale alle settimane 4, 8 e 12 per il punteggio MusiQol nei soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera;
• Percentuale di pazienti con aderenza al trattamento tra i soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera alle settimane 4, 8 e 12;
• Variazioni dal basale alla settimana 12 nei livelli circolanti di citochine (ovvero leptina, resistina, adiponectina) legate al ritmo circadiano;
• Correlazioni tra le variazioni dal basale alla settimana 12 nei livelli circolanti di citochine e nel punteggio FLS;
• Correlazioni (analisi esplorativa) tra le variazioni dal basale alla settimana 12 nei livelli circolanti di citochine e nei punteggi degli altri punti del MSTCQ, HADS, FSS, PSQI e MusiQoL.
Sottostudio:
• Variazioni dal basale alla settimana 12 nei livelli di citochine e degli ormoni simil-citochine (ovvero leptina, resistina, adiponectina, IL-12, IL-10 e IL-6 [sistemi R&D]) nei soggetti trattati con iniezioni di Rebif® 44 tiw al mattino, in confronto con la somministrazione alla sera;
• Variazioni dal basale alla settimana 12 nella durata totale del sonno (TST) e nel tempo di sonno N1, N2, N3 e REM, misurati mediante PSG;
• Correlazioni tra le variazioni dal basale alla settimana 12 nei livelli di citochine e degli ormoni simil-citochine, e TST, tempo di sonno N1, N2, N3 e REM. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
differenti dosaggi e tempi di somministrazione |
different dosages and time for administration |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 34 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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database loked |
chiusura database |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |