E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Relapsed or refractory metastatic colorectal cancer |
CCR metastásico recidivante o resistente al tratamiento. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Advanced colorectal cancer |
Cancer Colorectal avanzado. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10052358 |
E.1.2 | Term | Colorectal cancer metastatic |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10010030 |
E.1.2 | Term | Colorectal cancer recurrent |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10052362 |
E.1.2 | Term | Metastatic colorectal cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10061451 |
E.1.2 | Term | Colorectal cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Part 1 (Safety Run-in) - To determine the doses of ruxolitinib and regorafenib that are safe and tolerable when administered in combination. Part 2 (Randomized Phase) - To evaluate and compare the OS of subjects with metastatic CRC when treated with ruxolitinib in combination with regorafenib versus regorafenib alone. |
Parte 1 (fase de preinclusión de seguridad): - Determinar las dosis de ruxolitinib y regorafenib que son seguras y tolerables cuando se administran en combinación.
Parte 2 (fase aleatorizada): - Evaluar y comparar la supervivencia global (SG) de sujetos con CCR metastásico cuando reciben tratamiento con ruxolitinib en combinación con regorafenib comparado con regorafenib en solitario. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To evaluate and compare the efficacy of the 2 treatment groups with respect to PFS. -To evaluate and compare the efficacy of the 2 treatment groups with respect to overall tumor response and duration of response. -To evaluate and compare disease control of ruxolitinib in combination with regorafenib versus regorafenib alone. -To evaluate and compare the safety and tolerability of ruxolitinib in combination with regorafenib versus regorafenib alone. |
- Evaluar y comparar la eficacia de los dos grupos de tratamiento con respecto a la supervivencia sin progresión
- Evaluar y comparar la eficacia de los dos grupos de tratamiento con respecto a la respuesta tumoral global y la duración de la respuesta.
- Evaluar y comparar el control de la enfermedad de ruxolitinib en combinación con regorafenib y de regorafenib en solitario.
- Evaluar y comparar la seguridad y la tolerabilidad de ruxolitinib en combinación con regorafenib y de regorafenib en solitario. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Male or female 18 years or older. - Histologically or cytologically confirmed adenocarcinoma of the colon or rectum that is metastatic. - Previous treatment with fluoropyrimidine-, oxaliplatin-, and irinotecan-based chemotherapy; an anti-VEGF therapy (if no contraindication); and if KRAS wild type and no contraindication, an anti-EGFR therapy; and progressed following the last administration of approved therapy. - Radiographically measurable or evaluable disease (per RECIST 1.1). - Eastern Cooperative Oncology Group performance status of 0 to 2. - Three or more weeks have elapsed from the completion of previous treatment regimen and subjects must have recovered or be at a new stable baseline from any related toxicities. - Radiotherapy to disease sites is allowed provided: - Four or more weeks have elapsed since the completion of radiation therapy. - Subjects who received palliative radiation treatment to a limited field or on an accelerated schedule within the last 7 days are eligible - Disease sites within the field of prior irradiation have subsequently progressed or there are other metastatic disease sites outside the field of prior irradiation. - All treatment related toxicities have resolved or are at a new stable baseline. |
- Hombres o mujeres de 18 años o más. - Adenocarcinoma de colon o recto metastásico confirmado mediante histología o citología. - Tratamiento previo con quimioterapia con fluoropirimidina, oxaliplatino e irinotecán; un tratamiento anti VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) (si no hay contraindicación); y si el gen KRAS es de tipo natural y no hay contraindicación, un tratamiento anti EGFR (receptor del factor de crecimiento epidérmico); y progresión tumoral tras la última administración del tratamiento aprobado. - También podrán participar en el estudio los sujetos que han suspendido el tratamiento por toxicidad inaceptable. - Enfermedad medible o evaluable radiográficamente (según RECIST 1.1). - Estado funcional de 0 a 2 segú el Grupo Oncolóico Cooperativo de la Costa Este. - Han transcurrido al menos tres semanas desde la finalización del régimen de tratamiento anterior y los sujetos deben haberse recuperado o estar en un nuevo punto inicial estable de cualesquiera toxicidades relacionadas con el tratamiento. - Se permite la radioterapia en las localizaciones tumorales, siempre que: - Hayan transcurrido al menos cuatro semanas desde la finalización de la radioterapia. - Los sujetos que recibieron radioterapia paliativa en un campo limitado o con una pauta acelerada en los últimos 7 días son elegibles para la inclusión. - Las localizaciones tumorales situadas dentro del campo de irradiación anterior han progresado posteriormente o hay otras localizaciones tumorales metastásicas fuera del campo de irradiación anterior. -Todas las toxicidades relacionadas con el tratamiento se han resuelto o han alcanzado un nuevo punto inicial estable |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Subjects who meet any of the following will not be included in the study: - Received prior treatment with regorafenib. - Presence of active gastrointestinal disease or other condition that will interfere significantly with the absorption of drugs. - History of abdominal fistula or gastrointestinal perforation at any point within 6 months prior to day 1 of study drug administration, unless surgically repaired. Active peptic ulcer disease, inflammatory bowel disease (e.g. ulcerative colitis, Crohn's disease), diverticulitis, or other gastrointestinal conditions with increased risk of perforation or gastrointestinal bleeding. - Recent history (?4 weeks of Day 1 of study drug administration) of a major surgery or significant traumatic injury. - Recent history (? 3 months) or ongoing partial or complete bowel obstruction unless corrected with surgery. - Blood pressure ? 140/90 mmHg - Chronic or current active infectious disease requiring systemic antibiotics, antifungal, or antiviral treatment. - Known central nervous system metastases or history of uncontrolled seizures. - Clinically significant cardiac disease including unstable angina, acute myocardial infarction within 6 months from Day 1 of study drug administration, New York Heart Association Class II, III, or IV congestive heart failure, and arrhythmia requiring therapy. - Creatinine clearance < 50 mL/min measured or calculated by Cockroft-Gault equation - Inadequate hepatic, and bone marrow function as evidenced by: - Absolute neutrophil count < 1.5 × 109/L. - Platelets < 100 × 109/L. - Hemoglobin < 9 g/dL (transfusions are permitted to achieve baseline hemoglobin level). - ALT/AST > 2.5 × the upper limit of normal (ULN); or > 5 × ULN in the presence of liver metastases. - Total bilirubin > 1.5 × ULN (if total bilirubin is > 1.5 × ULN then the subject may participate if the direct bilirubin is ? 1.5 × ULN). - Concurrent anticancer therapy - Subjects who participated in any other study in which an investigational study drug was received within 28 days prior to first dose. - Current or previous other malignancy within 5 years of study entry, except cured basal or squamous cell skin cancer, superficial bladder cancer, prostate intraepithelial neoplasm, carcinoma in situ of the cervix, or other noninvasive malignancy. - Known HIV infection. - HBV or HCV viremia or at risk for HBV or HCV reactivation. |
sujetos que cumplan alguno de los siguientes criterios: - Han recibido tratamiento previo con regorafenib. - Presencia de enfermedad digestiva activa u otra afección que interferiría significativamente con la absorción de fármacos. - Antecedentes de fístula abdominal o perforación gastrointestinal en cualquier punto en los 6 meses anteriores al día 1 de administración del fármaco del estudio, salvo que se haya reparado quirúrgicamente. - Úlcera péptica activa, enteropatía inflamatoria (como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn), diverticulitis u otra afección digestiva con aumento del riesgo de perforación o hemorragia digestiva. - Antecedentes recientes (<= 4 semanas antes del día 1 de administración del fármaco del estudio) de una cirugía mayor o lesión traumática significativa. - Antecedentes recientes <= 3 meses) de obstrucción intestinal completa o parcial en curso, salvo que se haya corregido mediante cirugía. - Tensión arterial >=140/90 mmHg. - Enfermedad infecciosa crónica o actual activa que requiera tratamiento con antimicóticos, antivíricos o antibióticos sistémicos. - Metástasis conocidas en el sistema nervioso central o antecedentes de convulsiones no controladas. - Cardiopatía significativa desde el punto de vista clínico incluidos angina inestable, infarto agudo de miocardio en los 6 meses anteriores al día 1 de administración del fármaco del estudio, insuficiencia cardiaca congestiva de clase II, III o IV de la New York Heart Association y arritmia que requiere tratamiento. - Aclaramiento de creatinina <50 ml/min medido o calculado mediante la ecuación de Cockroft-Gault o tasa de filtración glomerular (TFG) estimada <50 ml/min/1,73 m2 usando la fórmula MDNP. - Función hepática y medular inadecuada, puesta de manifiesto por: - Cifra absoluta de neutrófilos <1,5 × 109/l. - Trombocitos <100 × 109/l. - Hemoglobina <9 g/dl (se permiten las transfusiones para alcanzar el nivel de hemoglobina basal). - ALAT/ASAT >2,5 × límite superior de la normalidad (LSN), o >5 × LSN en presencia de metástasis hepáticas. - Bilirrubina total >1,5 × LSN (si la bilirrubina total es >1,5 × LSN el sujeto puede participar si la bilirrubina directa es ?,5 × LSN). - Tratamiento antineoplásico concurrente (p. ej., quimioterapia, radioterapia, cirugía, inmunoterapia, terapia biológica, terapia hormonal o embolización del tumor). -Sujetos que participaron en cualquier otro estudio en el que se recibió un fármaco en investigación en los 28 días anteriores a la primera dosis. - Otra neoplasia maligna actual o previa en los 5 años anteriores a la entrada en el estudio, salvo carcinoma cutáneo espinocelular o basocelular curado, carcinoma vesical superficial, neoplasia intraepitelial de próstata, carcinoma localizado de cuello uterino u otra neoplasia maligna no invasiva - Infecció por VIH conocida. - Viremia por VHB o VHC o riesgo de reactivación del VHB o VHC. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint OS is defined as the interval from date of randomization to death due to any cause. |
El criterio principal de Supervivencia global determinada desde la fecha de la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary endpoint OS is defined as the interval from date of randomization to death due to any cause. Subjects without death observed at the time of the analysis will be censored at last date known to be alive. |
El criterio principal de valoración de la SG se define como el intervalo desde la fecha de la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa. Los pacientes cuya muerte no se haya constatado en el momento del análisis se censurarán en la última fecha en que se sabe que estaban vivos. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
PFS, defined as the interval from date of randomization to the earlier of death or disease progression by RECIST 1.1 as assessed by the investigator.
ORR by treatment groups along with 95% exact CIs. |
La SSP, definida como el intervalo desde la fecha de la aleatorización hasta la muerte o la progresión de la enfermedad según RECIST 1.1, lo que ocurra antes, según evaluación del investigador.
La TRG se presentará por grupos de tratamiento junto con los IC exactos del 95 %. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The interval from date of randomization to the earlier of death or disease progression by RECIST 1.1 as assessed by the investigator |
El intervalo desde la fecha de la aleatorización hasta la muerte o la progresión de la enfermedad según RECIST 1.1, lo que ocurra antes, según evaluación del investigador. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 40 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Austria |
France |
Germany |
Israel |
Italy |
Korea, Republic of |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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There is no predefined end of trial |
No está predefinido el fin de ensayo |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 1 |