Clinical Trial Results:
A Prospective, Single-blind, Randomized, Phase III Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Fibrin Sealant Grifols (FS Grifols) as an Adjunct to Hemostasis during Peripheral Vascular Surgery
Summary
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EudraCT number |
2013-005127-16 |
Trial protocol |
HU |
Global end of trial date |
26 Dec 2015
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
06 Aug 2017
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First version publication date |
06 Aug 2017
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
IG1101
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT01662856 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Instituto Grifols, S.A.
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Sponsor organisation address |
Can Guasch, 2, Parets del Vallès, Spain, 08150
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Public contact |
Department of Clinical Trials, Instituto Grifols, S.A., +34 935712200, IGregulatory.affairs@grifols.com
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Scientific contact |
Department of Clinical Trials, Instituto Grifols, S.A., +34 935712200, IGregulatory.affairs@grifols.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
Yes
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EMA paediatric investigation plan number(s) |
EMEA-001598-PIP01-13 | ||
Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
15 Apr 2016
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
26 Dec 2015
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
26 Dec 2015
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To evaluate the safety and the hemostasis efficacy of human plasma-derived fibrin sealant Grifols (FS Grifols) in peripheral vascular surgery
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Protection of trial subjects |
For each investigative site, the Primary Part (II) started only after the enrollment of 2 subjects in the Preliminary Part (I).
Further, all SAEs must have been expeditiously reported, whether or not considered attributable to the study treatment. When the investigator became aware of an SAE, a completed, signed, and dated SAE Report Form must have been submitted within 24 hours to the sponsor.
After the initial report, all relevant information for SAE follow-up and the outcome must have also been supplied to the sponsor in a timely manner (within 3 days from its identification or within 24 hours for relevant new information) by means of the SAE Report
Form or by other appropriate means such as data clarification forms issued by the sponsor or
CRO.
SAEs were assessed by the sponsor for expectedness assuming that all subjects were treated with FS Grifols. If the event was considered serious, potentially related, and unexpected, treatment allocation would have been unblinded. Three possibilities resulting from the procedure of unblinding would have been considered:
1. If the study treatment administered to the subject was FS Grifols, the case would be reported in accordance to local regulations.
2. If the study treatment administered to the subject was MC, the event would be reassessed for expectedness according to the reference safety information and:
a. If the event was still considered unexpected, it would have been reported in accordance with applicable requirements and guidelines.
b. If the event was considered expected, it would not have been reported, unless specifically requested by local regulations.
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Background therapy |
NA | ||
Evidence for comparator |
NA | ||
Actual start date of recruitment |
02 Aug 2012
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 72
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 85
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Country: Number of subjects enrolled |
Serbia: 47
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Country: Number of subjects enrolled |
Russian Federation: 21
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Worldwide total number of subjects |
225
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EEA total number of subjects |
72
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
122
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From 65 to 84 years |
103
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
Study initiation date: 02 Aug 2012; Study completion date: 26 Dec 2015 Subjects were recruited from USA, Hungary, Serbia and Russia. | ||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
A total of 283 subjects were screened in this study. Of these, 225 subjects were randomized and 58 were screen failures. | ||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment period milestones
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Number of subjects started |
283 [1] | ||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects completed |
225 | ||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment subject non-completion reasons
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Reason: Number of subjects |
Consent withdrawn by subject: 3 | ||||||||||||||||||||||||||||
Reason: Number of subjects |
Physician decision: 2 | ||||||||||||||||||||||||||||
Reason: Number of subjects |
Protocol deviation: 2 | ||||||||||||||||||||||||||||
Reason: Number of subjects |
Inclusion/exclusion criteria not met: 39 | ||||||||||||||||||||||||||||
Reason: Number of subjects |
Other: 12 | ||||||||||||||||||||||||||||
Notes [1] - The number of subjects reported to have started the pre-assignment period are not the same as the worldwide number enrolled in the trial. It is expected that these numbers will be the same. Justification: total 58 subjects were screen failures so can not continue with enrollment. |
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Period 1
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Period 1 title |
Overall Trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Single blind | ||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject | ||||||||||||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
In the Preliminary Part, all subjects were treated with FS Grifols. In the Primary Part, subjects were blinded to study treatment; investigator was not blinded as this was not feasible due to the different nature of the 2 hemostatic treatments. Data from the Primary Part (II), including treatment assignment and accumulating efficacy data, were blinded from the sponsor.
Treatment group assignments were made using sealed blinded randomization envelopes, only opened upon identification of the TBS.
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Primary Part II - FS Grifols | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
In the Primary Part (II), subjects were randomly assigned 2:1 to treatment with Fibrin Sealant Grifols or Manual Compression, respectively. | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
FS Grifols
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for sealant
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Routes of administration |
Topical use
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Dosage and administration details |
Up to two 3-mL kits applied topically via drip applicator tip at the target bleeding site (TBS)
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Arm title
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Primary Part II - Manual Compression | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
In the Primary Part (II), subjects were randomly assigned 2:1 to treatment with Fibrin Sealant Grifols or Manual Compression, respectively. Subjects randomized to Manual Compression received application of manual compression with surgical gauzes at the target bleeding site (TBS). | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
hemostatic action considered standard & effective | ||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
No investigational medicinal product assigned in this arm
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Arm title
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Preliminary Part I - FS Grifols | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
All subjects enrolled in the Preliminary Part (I) were treated with FS Grifols. This part of the trial had 2 main objectives: 1) To ensure that local study teams familiarized themselves with the technique of FS Grifols application and with the intra-operative procedures required by the protocol. To meet this objective, the first 2 subjects at each site were enrolled and treated with FS Grifols. 2) To assess the clinical safety of FS Grifols. | ||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
FS Grifols
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for sealant
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Routes of administration |
Topical use
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Dosage and administration details |
Up to two 3-mL kits applied topically via drip applicator tip at the target bleeding site (TBS)
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Primary Part II - FS Grifols
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Reporting group description |
In the Primary Part (II), subjects were randomly assigned 2:1 to treatment with Fibrin Sealant Grifols or Manual Compression, respectively. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Primary Part II - Manual Compression
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Reporting group description |
In the Primary Part (II), subjects were randomly assigned 2:1 to treatment with Fibrin Sealant Grifols or Manual Compression, respectively. Subjects randomized to Manual Compression received application of manual compression with surgical gauzes at the target bleeding site (TBS). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Preliminary Part I - FS Grifols
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Reporting group description |
All subjects enrolled in the Preliminary Part (I) were treated with FS Grifols. This part of the trial had 2 main objectives: 1) To ensure that local study teams familiarized themselves with the technique of FS Grifols application and with the intra-operative procedures required by the protocol. To meet this objective, the first 2 subjects at each site were enrolled and treated with FS Grifols. 2) To assess the clinical safety of FS Grifols. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Primary Part II - FS Grifols
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Reporting group description |
In the Primary Part (II), subjects were randomly assigned 2:1 to treatment with Fibrin Sealant Grifols or Manual Compression, respectively. | ||
Reporting group title |
Primary Part II - Manual Compression
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Reporting group description |
In the Primary Part (II), subjects were randomly assigned 2:1 to treatment with Fibrin Sealant Grifols or Manual Compression, respectively. Subjects randomized to Manual Compression received application of manual compression with surgical gauzes at the target bleeding site (TBS). | ||
Reporting group title |
Preliminary Part I - FS Grifols
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Reporting group description |
All subjects enrolled in the Preliminary Part (I) were treated with FS Grifols. This part of the trial had 2 main objectives: 1) To ensure that local study teams familiarized themselves with the technique of FS Grifols application and with the intra-operative procedures required by the protocol. To meet this objective, the first 2 subjects at each site were enrolled and treated with FS Grifols. 2) To assess the clinical safety of FS Grifols. | ||
Subject analysis set title |
Preliminary Part (I) - FS Grifols (ITT)
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Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||
Subject analysis set description |
For the Preliminary Part (I) of the study, the intent-to-treat (ITT) analysis set was defined as all subjects who met the intra-operative inclusion criterion and whom the investigator therefore intended to treat with FS Grifols.
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Subject analysis set title |
Primary Part (II) - FS Grifols (ITT)
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Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||
Subject analysis set description |
In the Primary Part (II), intent-to-treat (ITT) analysis set was defined as all subjects randomized to FS Grifols or MC.
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Subject analysis set title |
Primary Part (II) - Manual Compression (ITT)
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Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||
Subject analysis set description |
In the Primary Part (II), intent-to-treat (ITT) analysis set was defined as all subjects randomized to FS Grifols or MC.
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Subject analysis set title |
Preliminary Part (I) - FS Grifols (PP)
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Subject analysis set type |
Per protocol | ||
Subject analysis set description |
The PP population included all subjects in the ITT population excluding any subject for whom there was at least 1 major protocol deviation that might have an impact on the primary efficacy assessment. The major protocol deviations were determined at a data review meeting and were documented in a data review report prior to the database lock.
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Subject analysis set title |
Primary Part (II) - FS Grifols (PP)
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Subject analysis set type |
Per protocol | ||
Subject analysis set description |
The PP population included all subjects in the ITT population excluding any subject for whom there was at least 1 major protocol deviation that might have an impact on the primary efficacy assessment. The major protocol deviations were determined at a data review meeting and were documented in a data review report prior to the database lock.
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Subject analysis set title |
Primary Part (II) - Manual Compression (PP)
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Subject analysis set type |
Per protocol | ||
Subject analysis set description |
The PP population included all subjects in the ITT population excluding any subject for whom there was at least 1 major protocol deviation that might have an impact on the primary efficacy assessment. The major protocol deviations were determined at a data review meeting and were documented in a data review report prior to the database lock.
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End point title |
Proportion of subjects achieving hemostasis at the TBS by T4 | ||||||||||||||||||||
End point description |
Proportion of subjects enrolled into the Primary Part (II) achieving hemostasis (Yes/No) at the target bleeding site (TBS) by T4 without occurrence of re-bleeding and reapplication of study treatment after T4 and until TClosure and without brisk bleeding and use of alternative hemostatic treatment after TStart and until TClosure.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
From the start of treatment application (Tstart) at the TBS to the achievement of hemostasis at that site by T4
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|
|||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Primary efficacy endpoint analysis (ITT) | ||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Primary Part (II) - FS Grifols (ITT) v Primary Part (II) - Manual Compression (ITT)
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Number of subjects included in analysis |
166
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||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||||
P-value |
< 0.001 | ||||||||||||||||||||
Method |
Fisher exact | ||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | ||||||||||||||||||||
Point estimate |
3.339
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
2.047 | ||||||||||||||||||||
upper limit |
5.445 | ||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Primary efficacy endpoint analysis (PP) | ||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Primary Part (II) - FS Grifols (PP) v Primary Part (II) - Manual Compression (PP) v Primary Part (II) - FS Grifols (ITT) v Primary Part (II) - Manual Compression (ITT)
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Number of subjects included in analysis |
315
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||||
P-value |
< 0.001 | ||||||||||||||||||||
Method |
Fisher exact | ||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | ||||||||||||||||||||
Point estimate |
3.351
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
2.016 | ||||||||||||||||||||
upper limit |
5.567 |
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End point title |
Time to Hemostasis (TTH) | ||||||||||||
End point description |
The TTH was measured from TStart at the TBS. The precise TTH was not observable in this study.
However, if hemostasis was not achieved at an assessment time point but was achieved at the next time point, it could be inferred that the true TTH was between those 2 assessment time points. Therefore, TTH, although not observed directly, was ascertained as falling into the following hemostatic time categories (HTCs):
≤4 minutes from TStart to hemostasis (HTC ≤4).
>4 minutes to ≤5 minutes from TStart to hemostasis (HTC >4 to ≤5).
>5 minutes to ≤7 minutes from TStart to hemostasis (HTC >5 to ≤7).
>7 minutes to ≤10 minutes from TStart to hemostasis (HTC >7 to ≤10).
In addition, 1 non-hemostatic time category (NHTC) was defined:
• Persistent bleeding at TBS beyond 10-minute observational period (more than 10 minutes from TStart) (NHTC >10)
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End point type |
Secondary
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||||||||||||
End point timeframe |
The TTH would be the time passed from TStart to that last effective hemostatic time point.
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Statistical analysis title |
Analysis of TTH at TBS (ITT) | ||||||||||||
Comparison groups |
Primary Part (II) - FS Grifols (ITT) v Primary Part (II) - Manual Compression (ITT)
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Number of subjects included in analysis |
166
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
< 0.001 | ||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||
Confidence interval |
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End point title |
Cumulative proportion of subjects achieving hemostasis at the TBS by T5, T7, and T10 | |||||||||||||||||||||
End point description |
Cumulative proportion of subjects having achieved hemostasis at the TBS by each of the following Hemostatic Time Categories (HTCs): T5, T7 and T10
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From the start of treatment application (Tstart) at the TBS to the achievement of hemostasis at that site or to the end of the 10-minute observational period if hemostasis has not yet been achieved
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Statistical analysis title |
Analysis of Hemostasis by T5, T7, and T10 at TBS | |||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Primary Part (II) - FS Grifols (ITT) v Primary Part (II) - Manual Compression (ITT)
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|||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
166
|
|||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||||||||
P-value |
< 0.001 [1] | |||||||||||||||||||||
Method |
Fisher exact | |||||||||||||||||||||
Confidence interval |
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Notes [1] - RR (95% CI) P-value Hemostasis by 5 min 2.876 (1.879, 4.402) <0.001 Hemostasis by 7 min 2.406 (1.675, 3.455) <0.001 Hemostasis by 10 min 1.931 (1.442, 2.585) <0.001 |
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End point title |
Prevalence of treatment failures | ||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The following cases were considered treatment failures:
•Persistent bleeding at the TBS beyond T4.
•The event of breakthrough (brisk and forceful) bleeding from the TBS that jeopardized subject safety according to the investigator’s judgment at any moment during the 10 minute observational period and until TClosure.
•Re-bleeding at the TBS after the assessment of the primary efficacy endpoint at T4 and until TClosure.
•Use of alternative hemostatic treatments or maneuvers (other than the study treatment) at the TBS during the 10-minute observational period and until TClosure or use of study treatment at the TBS beyond T4 and until TClosure.
Note: The reasons were not mutually exclusive
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From the Tstart until the completion (when the last skin closure stitch is placed) of the surgical closure by layers of the exposed surgical field containing the TBS (TClosure)
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Statistical analysis title |
Analysis of Treatment Failure at TBS | ||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Primary Part (II) - Manual Compression (ITT) v Primary Part (II) - FS Grifols (ITT)
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Number of subjects included in analysis |
166
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||||||||||||||
P-value |
< 0.001 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
Fisher exact | ||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk ratio (RR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.309
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.215 | ||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
0.445 |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Subjects were monitored from the time of the signature of the ICF to Post-Operative Week 6 ±4 days for assessment of AEs.
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Adverse event reporting additional description |
AEs were classified as treatment-emergent AEs (TEAEs) or non-treatment-emergent AEs (non-TEAEs) depending on the comparison of AE onset date/time with the start of study treatment. A TEAE was defined as an AE which occurred on or after the start of study treatment up to and including the date of the Week 6 Visit.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
16
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Reporting groups
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Reporting group title |
FS Grifols [pooled Preliminary Part (I) + Primary Part (II)]
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Reporting group description |
Subjects from the Preliminary Part (I) and from the Primary Part (II) of the study treated with Fibrin Sealant Grifols have been pooled for summarizing safety data of the study. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Manual compression [Primary Part (II)]
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Reporting group description |
Subjects randomized to Manual Compression treatment in the Primary Part (II) of the study | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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11 Jun 2012 |
Protocol Version 1.1 was approved on 11 Jun 2012 and applied to all study centers in the US. Major changes included:
- Removing age restriction of ≥3 years old to comply with PREA Requirements
- Removing weight restriction of <20 kg
- Excluding mild bleeding subjects from Preliminary Part (I). In addition, the inclusion criteria referring to the type of bleeding for both parts of the study aligned so that only subjects with moderate bleeding intensity are enrolled
- Adjusting the assumed screen failure rates in Preliminary Part (I)
- Adjusting sample size calculations based on new reference data
- Adjusting drop-out rate assumptions based on the lesser likelihood of subject withdrawal during the short intra-operative period
- Excluding subjects with previous known sensitivity to heparin or protamine components to reduce the risk for the safety of the participating subjects
- Addition of exclusion criteria #10 for subjects with recent surgical procedures to reduce risk for subjects & confounding factors for safety evaluation
- Polymerization time (vessel clamping period) increased from 1 to 2 min in accordance with new reference data
- Clarification that FS Grifols application at sites other than the TBS is disallowed
- 3-min timepoint after start of treatment application was removed due to the extension of polymerization time to 2 min
- Removing the IO vital sign measurements at 3 & 7 min
- Addition of the time point of TEnd2 for documentation of the actual end time of FS Grifols reapplication
- Addition of the procedure for sponsor evaluation and unblinding of reportable cases from the blinded part of the study (Primary Part [II])
- Reducing pediatric blood sampling requirements for the safety of subjects <30 kg |
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24 Oct 2012 |
Protocol Version 1.2 was approved on 24 Oct 2012 and applied to all study centers in the US.
Major changes included:
• Addition of TStart2 time point due to the FDA’s request to capture times of study drug reapplication, if applicable. |
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23 Aug 2013 |
Protocol Version 2.0 was approved on 23 Aug 2013 and applied to all study centers in the US. Major changes included:
- Overall study duration increased from 17 to 48 total months
- Clarification that subjects must have Hgb ≥9 g/dL at baseline within 24 hours prior to the surgical procedure
- Clarification that females who were pregnant or nursing a child at baseline (within 24 hours prior to the surgical procedure) were excluded from the study. Laboratory testing for determination of the subject’s eligibility was to be performed locally at the site
- Expanded the list of acceptable surgical procedures to include testing of FS Grifols in bypass grafting at additional anatomic locations with larger vessels
- Removing exclusion criterion #6 (Known [documented] previous exposure to thrombin-containing [bovine, human or recombinant] products) to allow testing of FS Grifols in subjects who were previously exposed to other thrombin products
- Clarification for Day 0 recording of vital signs at 2, 4, & 6 hours after TCompletion
- Clarification that the maximum total volume of FS Grifols allowed to be applied at the TBS would be approximately 12 mL (equivalent to the full content of 2 FS Grifols kits)
- Reducing the number of Post-Operative Visits by removing visits on Post-Operative Days 1 & 3
- Shifting the following procedures from Post-Operative Days 1 and 3 to Post-Operative Day 2: coagulation panel (INR and aPTT ratio), CBC, and serum clinical chemistry
-Clarification of laboratory panels for pediatric sampling. |
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16 Jan 2014 |
Protocol Version 3.0 was approved on 16 Jan 2014 The key update to this protocol amendment was the addition of approximately 6 study centers in 2 new countries, Hungary and Serbia. An additional major change included:
• Removing the Month 6 Visit for virus safety testing after study drug administration. Removing the Month 6 Visit shortened the observation period from 6 months to 3 months and also shortened the subject’s expected length of participation period from 7 months to 4 months. |
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25 Mar 2014 |
Protocol Version 3.1 was approved on 25 Mar 2014 and applied to all study centers in Hungary. This country-specific protocol amendment was implemented to include the exclusion criterion (listed below) required by Hungary’s national competent authority.
• Have known (documented) history of thrombophilia.
• Have known (documented) history of IgA deficiency. |
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16 Dec 2014 |
Protocol Version 4.0 and Version 4.1 were approved on 16 Dec 2014. The key update to Protocol Version 4.0 was the addition of approximately 6 study centers in 1 new country, Russia. Version 4.1 applied to all study centers in Hungary. The major changes included:
- Decreasing the Hgb levels criterion from ≥9.0 g/dL to ≥8.0 g/dL at baseline (within 24 hours prior to surgical procedure) to allow the enrollment of subjects with lower Hgb levels (eg, subjects receiving chemotherapy prior to surgery or pediatric subjects) that otherwise would be screening failures. Laboratory testing for determination of subject’s eligibility was performed locally at the investigative study center.
- Updating the FS Grifols shelf-life from 1 year to 2 years when stored at a temperature of ≤-18ºC (≤-0.40ºF).
- Clarification that baseline central laboratory samples could be drawn shortly after anesthesia, but before the start of surgery.
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31 Mar 2015 |
Protocol Version 4.2 was approved on 31 Mar 2015 and applied to all study centers in Russia. The major changed included:
• Removal of pediatric subjects in the study. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |