E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Allergic rhinitis or rihinoconjuntivitis, with controlled allergic asthma due to D. pteronyssinus and Blomia tropicalis or Lepidoglyphus destructor sensitization. |
Rinitis o rinoconjuntivitis alérgica con asma alérgica controlada por sensibilización a D. pteronyssinus y a Blomia tropicalis o Lepidoglyphus destructor. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Allergic rhinitis or rihinoconjuntivitis, with controlled allergic asthma due to D. pteronyssinus and Blomia tropicalis or Lepidoglyphus destructor sensitization. |
Rinitis o rinoconjuntivitis alérgica con asma alérgica controlada por sensibilización a D. pteronyssinus y a Blomia tropicalis o Lepidoglyphus destructor. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10020419 |
E.1.2 | Term | House dust mite allergy |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004870 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this clinical trial is to evaluate the safety and tolerability of two allergens extract of mites mixes at 200 DPP/ml (DP/MG/14-1 Dermatophagoides pteronyssinus / Blomia tropicalis and DP/MG/14-2 Dermatophagoides pteronyssinus / Lepidoglyphus destructor) administered, using a rush build-up phase in subjects with allergic rhinitis or rhinoconjunctivitis, with controlled asthma. |
El objetivo principal del ensayo es evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración de dos extractos alergénicos de mezclas de ácaros a 200 DPP/ml (DP/MG/14-1 Dermatophagoides pteronyssinus / Blomia tropicalis y DP/MG/14-2 Dermatophagoides pteronyssinus / Lepidoglyphus destructor) utilizando una pauta de escalado rápido en pacientes con rinitis o rinoconjuntivitis alérgica, con asma controlado. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objective is to evaluate the efficacy by means of the combined Symptom and Rescue Medication score (SMS) on nasal, ocular and pulmonary symptoms and their respective Rescue Medication score for the perennial treatment regimen of allergen extract of two mites mixes (DP/MG/14-1 and DP/MG/14-2) after 2 year of treatment compared with baseline. Other efficacy parameters will be evaluated: changes in ACT, VAS and RQLQ/AQOLQ. The exploratory objective is to gain some insight of the mechanism of action of the treatment with DP/MG/14-1 and DP/MG/14-2, administered subcutaneously by measuring immunology laboratory parameters specific IgE abd IgG4 of DP/MG/14-1 and DP/MG/14-2 completed allergen extract mites. |
El objetivo secundario es evaluar la eficacia comparando la puntuación combinada de síntomas y medicación de rescate (Symptom and Rescue Medication Score-SMS) en los síntomas nasales, oculares y bronquiales, así como su respectiva medicación de rescate de la pauta perenne de dos combinaciones de extractos alergénicos de ácaros (DP/MG/14-1 y DP/MG/14-2) tras 2 años de tratamiento y en comparación con los valores basales. Se evaluarán otros parámetros de eficacia, incluyendo los cambios en los cuestionarios específicos de enfermedad ACQ, EVA y RQLQ/AQOLQ. El objetivo exploratorio es evaluar el mecanismo de acción del tratamiento con DP/MG/14-1 y DP/MG/14-2 administrado por vía subcutánea mediante la medición de los parámetros inmunoserológicos de laboratorio IgE e IgG4 específicos de los extractos alergénicos completos de ácaros DP/MG/14-1 y DP/MG/14-2. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Subject has provided appropriately signed and dated written informed consent. 2.Men and women aged ? 18 years and ? 70 years of age at Visit 1. 3.Has an FEV1 value ? 80% of predicted normal value at Visit 1. 4.Individuals suffering from perennial allergic rhinitis or rhinoconjunctivitis moderate-severe (see Annex 8 in order to verify the disease burden) for at least the preceding year, with controlled asthma, caused by double sensitization against Dermatophagoides pteronyssinus (DPT) and Lepidoglyphus destructor or Dermatophagoides pteronyssinus and Blomia tropicalis. ?The IgE-mediated sensitization must be verified by the following: o Suggestive medical history, and o Specific IgE to D. pteronyssinus and Lepidoglyphus destructor or D. pteronyssinus and Blomia tropicalis ? 0,7 KU/l (classe II). The IgE results are valid if performed within one year prior to V1, and o Positive skin prick test (SPT) to D. pteronyssinus and Lepidoglyphus destructor or Blomia tropicalis. A SPT will be considered positive when it produces a wheal whose diameter is at least 3 mm. The negative control must not develop a wheal or it must be smaller than the DPT one in 3 mm. - Asthmatic subjects can be included in the trial only if allergic asthma is controlled according to the Global Initiative for Asthma (GINA 2010) - Asthmatic subjects must be stable within 3 months prior to Visit 1 and on a stable inhaled steroid dose within 6 weeks prior to Visit 1 and throughout the study. 5.Patients sensitized to co-allergens such as tree pollen, grasses or weeds, fungi or animal epithelials cannot participate in the study if they are symptomatic. Patients sensitized to animal dander can participate only if they are not exposed. 6.If a female is of non-childbearing potential, the subject must be postmenopausal for at least 1 year or surgically sterile (e.g., bilateral tubal ligation, bilateral oophorectomy, or hysterectomy). 7.If a female is of childbearing potential, the subject must be non-lactating and non-pregnant (with a negative pregnancy test result at Visit 1) and must correctly use an effective method of contraception during the study. An effective method of contraception is defined as one that results in a failure rate of less than 1% per year. The following are allowed methods of contraception when used continuously and properly: hormonal contraceptives administered by implant, injection, or orally; complete abstinence; partner?s vasectomy if the female has not more than one partner. Barrier methods (e.g., preservatives) are only considered effective if used together with one of the above. |
1.Pacientes que hayan fechado y firmado adecuadamente el consentimiento informado por escrito. 2.Hombres y mujeres con edades comprendidas entre 18 y 70 años (ambas inclusive) en el momento de la Visita 1. 3.Presentar un valor de FEV1 ? 80% del valor normal previsto en la Visita 1. 4.Sujetos que sufran de rinitis alérgica permanente o rinoconjuntivitis moderada-severa (ver Anexo 8 para verificar la carga de la enfermedad) durante al menos el año anterior, con asma controlada, causada por doble sensibilización contra Dermatophagoides pteronyssinus y Lepidoglyphus destructor o Dermatophagoides pteronyssinus y Blomia tropicalis. -Esta sensibilización mediada por IgE debe ser verificada por: o Historia clínica sugestiva de sensibilización, e o IgE específica ? 0,7 KU/l (clase II) para D. pteronyssinus y Lepidoglyphus destructor o para D. pteronyssinus y Blomia tropicalis. Los resultados de IgE son válidos si se realizaron dentro del año previo a la Visita 1, y o Prueba positiva de punción cutánea (Skin Prick Test, SPT) para D. pteronyssinus y Lepidoglyphus destructor o D. pteronyssinus y Blomia tropicalis. Se considerará positivo un SPT cuando se produzca un habón de diámetro superior los 3 mm. El control negativo no debe inducir un habón o éste debe ser más pequeño que el inducido por D. pteronyssinus en 3 mm. - Los pacientes asmáticos pueden ser incluidos en el estudio sólo si el asma está controlado de acuerdo con los criterios de la Global Initiative for Asthma (GINA actualización 2010). - Los pacientes asmáticos deben haber permanecido estables durante al menos los 3 meses previos a la Visita 1 y tratados con una dosis estable de esteroides inhalados durante las 6 semanas previas a la Visita 1, además de a lo largo de todo el estudio. 5.Los pacientes sensibilizados a coalérgenos como al polen de árboles, gramíneas o malezas, hongos o epitelios de animales no pueden participar en el estudio si presentan síntomas. Los pacientes sensibilizados a epitelios de animales pueden participar en el estudio solo si no están expuestos. 6.Si una mujer no tiene capacidad de concebir, este hecho deberá demostrarse en base a una condición postmenopáusica de al menos un año o en base a la existencia de esterilización quirúrgica previa (por ejemplo, ligadura de trompas bilateral, ooforectomía bilateral, o histerectomía). 7.Si una mujer está en edad fértil, deberá ser no lactante y no estar embarazada (según resultado negativo en la prueba de embarazo realizada en la Visita 1), además de utilizar correctamente un método anticonceptivo eficaz durante el curso del estudio. Los métodos anticonceptivo eficaces se definen como aquellos que resultan en una tasa de fracaso inferior al 1% por año. Los siguientes métodos anticonceptivos están autorizados cuando se utilizan de forma constante y adecuada: anticonceptivos hormonales administrados por implantes, inyecciones o vía oral; abstinencia completa; vasectomía de la pareja si la mujer no tiene más de una pareja. Los métodos de barrera (por ejemplo, preservativos) sólo se considerarán eficaces si se utilizan junto con alguno de los anteriores. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1.Any contraindication for treatment with allergen specific immunotherapy. 2.Subjects with a previous history of anaphylaxis. 3.Patients with hospital admission due to asthma exacerbations within 1 year prior to V1. 4.Has uncontrolled asthma, according to Global Initiative for Asthma Guidelines (GINA 2010). 5.Acute or chronic infectious conjunctivitis. 6.Has acute or chronic inflammatory or infectious airways disease. 7.Has chronic structural diseases of the affected organ (e.g. eye, nose, lung). 8.History or presence of confirmed or potential diseases of the immune system including autoimmune diseases and immune deficiencies of actual clinical relevance. 9.Has any disease that prohibits the use of adrenaline (e.g., hyperthyroidism). 10.Has a severe uncontrolled disease that could increase the risk to the subjects while participating in the study, including but not limited to, the following: cardiovascular insufficiency, any severe or unstable lung diseases, endocrine diseases, clinically significant renal or hepatic diseases or haematological disorders. 11.Subjects with chronic urticaria. 12.Subjects with moderate-severe atopic dermatitis (subjects with a SCORAD value >30 can not participate in the study). 13.Has had active malignant disease during the previous 5 years. 14.Has a significant abnormal laboratory parameter or alteration in vital signs that could increase the risk to the study patient. 15.Has used immunotherapy with allergenic extracts of storage or house dust mites within the last 5 years or is receiving allergen specific immunotherapy with other allergens during the study period. 16.Has used systemic and/or topical treatment with beta-blocker drugs within 1 week prior to Visit 2 (first IMP administration). 17.Used psychotropic, tricyclic, tetracyclic and MAOI antidepressants within 1 month prior to Visit 1. It will not be allowed to perform a washout period of psychotropic or antidepressants to enter the study because of the risks of interrupting the treatment. 18.Used systemic corticosteroids within 3 months prior to Visit 1. 19.Treatment with substances interfering with the immune system 2 weeks before Visit 2 (first IMP administration). 20.Immunization with prophylactic (bacterial or viral) vaccines within 7 days prior to Visit 1 and within 7 days prior to visit 2 (first IMP administration). Prophylactic vaccines are allowed during the administration of IMP period provided they are administered at least one week after immunotherapy and the next immunotherapy dose is administered at least 14 days later. 21.Exposure to any investigational drug within one month or 6 half lives of the drug (whichever is longer). 22.Has abused alcohol, drugs or medications within the past year prior to Visit 1. 23.Lack of cooperation or compliance. 24.Donation of germ cells, blood, organs and/or bone marrow for the duration of the study. |
1. Cualquier contraindicación para el tratamiento con inmunoterapia específica de alérgeno. 2. Pacientes con historia previa de anafilaxia. 3. Pacientes con ingreso hospitalario debido a exacerbaciones asmáticas dentro del año anterior a la Visita 1. 4. Presencia de asma alérgica no controlada, de acuerdo con los criterios de la Global Initiative for Asthma (GINA 2010) 5. Diagnóstico de conjuntivitis infecciosa aguda o crónica. 6. Enfermedades inflamatorias o infecciosas agudas o crónicas en las vías respiratorias. 7. Enfermedades estructurales crónicas del órgano diana (p.e. ojos, nariz, pulmón). 8. Historia previa o presencia de enfermedades confirmadas o potenciales del sistema inmunitario, tanto enfermedades autoinmunes como inmunodeficiencias con relevancia clínica. 9. Cualquier trastorno que contraindique el empleo de adrenalina (p.e. el hipertiroidismo). 10. Enfermedades no controladas graves que impliquen un riesgo incrementado para los sujetos que participen en este estudio, incluyendo las siguientes pero no limitado a: insuficiencia cardiaca, cualquier enfermedad pulmonar grave o inestable, enfermedades endocrinológicas, enfermedades hepáticas, renales, vasculares o hematológicas clínicamente relevantes. 11. Pacientes con urticaria crónica. 12. Pacientes con dermatitis atópica moderada o grave (los sujetos con un valor en el índice SCORAD > 30 no pueden participar en el estudio). 13. Enfermedad maligna con actividad en los últimos 5 años. 14. Existencia de un parámetro de laboratorio anormal clínicamente relevante o bien alteración de constantes vitales que puedan aumentar el riesgo para el paciente en el estudio. 15. El uso de inmunoterapia con extractos alergénicos de ácaros del polvo doméstico o de almacén durante los últimos 5 años o el tratamiento con inmunoterapia específica con otros alérgenos durante el período de estudio. 16. Tratamiento sistémico o tópico con fármacos betabloqueantes en la semana previa a la visita 2 (correspondiente a la primera administración del PEI). 17. Uso de antidepresivos psicotrópicos, tricíclicos, tetracíclicos o IMAO dentro del mes previo a la Visita 1. No se permitirá la retirada de antidepresivos o psicotrópicos para participar en el estudio, a causa del riego que supone interrumpir el tratamiento. 18. Uso de corticosteroides sistémicos en los 3 meses previos a la Visita 1. 19. Tratamiento con sustancias que interfieren con el sistema inmunitario 2 semanas antes de la Visita 2. 20. Inmunización con vacunas profilácticas (bacterianas o virales) en los 7 días anteriores a la Visita 1 y en los 7 días anteriores a la Visita 2 (correspondiente a la primera administración de PEI). Las vacunas profilácticas están permitidas durante el período de tratamiento con el PEI siempre que se administren al menos una semana después del PEI, y cuando la siguiente administración del PEI se produzca al menos 14 días después de la vacuna. 21. Exposición a cualquier fármaco en fase de investigación durante un mes o el equivalente a seis veces la vida media del producto (el período que resulte mayor). 22. Abuso de alcohol, drogas o fármacos en el año anterior a la Visita 1. 23. Falta de cooperación o de cumplimiento. 24. Donación de células germinales, sangre, órganos y/o médula ósea durante la duración del estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Subjects (%) suffering from immediate or delayed systemic ? grade 2 reactions, according to EACCI 2006 classification, along the study. |
Número de pacientes (%) que presenten al menos una reacción sistémica inmediata o tardía de grado 2 o superior, según clasificación de la EAACI de 2006, durante el estudio. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Safety: local and systemic adverse reactions (EAACI classification) within 24 and 48 hours after the treatment. |
Seguridad: reacciones adversas locales y sistémicas (clasificación EAACI) durante las primeras 24 y 48 horas tras el tratamiento. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
?Patients (%) sufering from immediate or delayed local reactions classified by the diameter of induration (< 5 cm, 5-10 cm o > 10 cm)and dose received ?Patients (%) suffering from immediate or delayed systemic reactions classified by grade (EACCI classification) and dose received ?Patients (%) withdrawn from the study due to local reactions classified by dose received ?Patients (%) withdrawn from the study due to local reactions classified by dose received during the build-up phase ?Patients (%) withdrawn from the study due to systemic reactions classified by dose received ?Patients (%) withdrawn from the study due to systemic reactions classified by dose received during the build-up phase ?Patients (%) with adverse events (AE) classified by dose received ?Number of immediate or delayed local reactions classified by diameter of induration (< 5 cm, 5-10 cm o > 10 cm) and dose received ?Number of immediate or delayed systemic reactions classified by grade (EACCI classification) and dose received ?Change of lung function parameters before and after each administration of the IMP. ?Change from baseline to Visit 4 in laboratory safety parameters. ?Change in symptoms and rescue medication score from baseline to final visit. ?Change in symptoms score (nasal, ocular and pulmonary symptoms) from baseline to final visit. ?Change in rescue medication score from baseline to final visit. ?Patients (%) with an improvement in symptoms and rescue medication score after treatment compared to baseline. ?Patients (%) with an improvement in symptoms score after treatment compared to baseline. ?Patients (%) with an improvement in rescue medication score after treatment compared to baseline. ?Change from baseline to final visit in ACT. ?Patients (%) with an improvement in quality of life questionnaires after treatment compared to baseline. ?Patients (%) with an improvement in VAS after treatment compared to baseline.
Exploratory immunological parameters: Immunological response measured by immunological parameters (specific IgE and IgG4) after receiving the administration of the first maintenance dose at 4 weeks of starting treatment and compared to baseline values. |
?Número de pacientes (%) que padecen reacciones locales inmediatas o tardías clasificados según diámetro de induración (< 5 cm, 5-10 cm o > 10 cm) y dosis recibida. ?Número de pacientes (%) que padecen reacciones sistémicas inmediatas o tardías clasificados según grado (clasificación de la EAACI) y dosis recibida. ?Número de pacientes (%) retirados del estudio debido a reacciones locales clasificados según dosis recibida. ?Número de pacientes (%) retirados del estudio debido a reacciones locales clasificados por dosis recibida durante la fase de escalado rápido. ?Número de pacientes (%) retirados del estudio debido a reacciones sistémicas clasificados según dosis recibida. ?Número de pacientes (%) retirados del estudio debido a reacciones sistémicas clasificados según dosis recibida durante la fase de escalado rápido. ?Número de pacientes (%) con acontecimientos adversos (AA) clasificados según dosis recibida. ?Número de reacciones locales inmediatas o tardías clasificadas según diámetro de induración (< 5 cm, 5-10 cm y > 10 cm) y dosis recibida. ?Número de reacciones sistémicas inmediatas o tardías clasificadas según grado (clasificación de EAACI) y dosis recibida. ?Cambio en parámetros de la función pulmonar antes y después de cada administración del PEI. ?Cambio entre el inicio y la visita 4 en los parámetros de seguridad de laboratorio. ?Cambio en la puntuación combinada de síntomas y medicación de rescate desde el inicio hasta la última visita. ?Cambio en la puntuación de síntomas (síntomas nasales, oculares y bronquiales) desde el inicio hasta la última visita. ?Cambio en la puntuación medicación de rescate desde el inicio hasta la última visita. ?Pacientes (%) con mejora en la puntuación combinada de síntomas y medicación de rescate después del tratamiento y en comparación con el valor basal. ?Pacientes (%) con mejora en la puntuación de síntomas después del tratamiento y en comparación con el valor basal. ?Pacientes (%) con mejora en la puntuación combinada de medicación de rescate después del tratamiento y en comparación con el valor basal. ?Cambio en ACQ desde el inicio a la visita final. ?Pacientes (%) con una mejora en la puntuación de los cuestionarios de calidad de vida (AQLQ y RQLQ) después del tratamiento y en comparación con el valor basal. ?Pacientes (%) con una mejora en la puntuación de la EVA después del tratamiento y en comparación con el valor basal.
Parámetros inmunológicos exploratorios: Respuesta inmunológica al tratamiento medida mediante parámetros inmunológicos (IgE e IgG4 específicas) tras recibir la administración de la primera dosis de mantenimiento a las 4 semanas de haber iniciado el tratamiento, y respecto a los valores basales. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Safety: local and systemic adverse reactions (EAACI classification) within 24 and 48 hours after the treatment. Efficacy: during follow up period: visit 5, 6, 7 and 8. Inmunological response at screening and visit 4, 6 and 8. |
Seguridad: reacciones adversas locales y sistémicas (clasificación EAACI) durante las primeras 24 y 48 horas tras el tratamiento. Eficacia: durante el periodo de seguimiento: visita 5, 6, 7 y 8. Respuesta inmunológica: en la visita de selección y en la visita 4, 6 y 8. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS: Last visit of the last subject participating in the trial |
UVUP: Última visita del último paciente que participa en el ensayo |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |