Clinical Trial Results:
A Phase 3 Randomized, Double Blind Study Assessing the Efficacy and Safety of PF-06410293 and Adalimumab in Combination With Methotrexate in Subjects With Moderately to Severely Active Rheumatoid Arthritis Who Have Had an Inadequate Response to Methotrexate
Summary
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EudraCT number |
2014-000352-29 |
Trial protocol |
CZ EE LT HU GB DE ES FR BG HR |
Global end of trial date |
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Results information
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Results version number |
v1 |
This version publication date |
13 Sep 2017
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First version publication date |
13 Sep 2017
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Other versions |
v2 , v3 |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
B5381002
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT02480153 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Pfizer, Inc.
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Sponsor organisation address |
235 E 42nd Street, New York, United States, NY 10017
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Public contact |
Pfizer ClinicalTrials.gov Call Center, Pfizer, Inc., +1 18007181021, ClinicalTrials.gov_Inquiries@pfizer.com
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Scientific contact |
Pfizer ClinicalTrials.gov Call Center, Pfizer, Inc., +1 18007181021, ClinicalTrials.gov_Inquiries@pfizer.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Interim
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Date of interim/final analysis |
03 Jun 2017
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
31 Aug 2016
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Global end of trial reached? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective of this study was to compare the treatment efficacy between adalimumab-Pfizer (PF-06410293) and adalimumab-EU (adalimumab sourced from the European Union) in subjects with moderately to severely active rheumatoid arthritis who were treated with adalimumab in combination with methotrexate.
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Protection of trial subjects |
This study was conducted in compliance with the ethical principles originating in or derived from the Declaration of Helsinki and in compliance with all International Council for Harmonization (ICH) Good Clinical Practice (GCP) Guidelines. In addition, all local regulatory requirements were followed, in particular, those affording greater protection to the safety of trial subjects.
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Background therapy |
Subjects continued their stable background regimen of oral or intramuscular methotrexate (10 to 25 mg/week, with the exception of 6 to 25 mg/week in geographic regions where 6 mg/week was a recommended initial dose by local guidance or standard of care) throughout the study. | ||
Evidence for comparator |
This study was designed to compare the treatment efficacy between PF-06410293 and adalimumab-EU; therefore, adalimumab-EU was used as the comparator. | ||
Actual start date of recruitment |
25 Jun 2015
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety | ||
Long term follow-up duration |
4 Months | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
South Africa: 15
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 21
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Country: Number of subjects enrolled |
Taiwan: 5
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Country: Number of subjects enrolled |
Ukraine: 66
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 5
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 75
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Country: Number of subjects enrolled |
Australia: 5
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Country: Number of subjects enrolled |
Brazil: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Bulgaria: 37
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Country: Number of subjects enrolled |
Colombia: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Czech Republic: 31
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Country: Number of subjects enrolled |
Estonia: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Georgia: 33
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 13
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 14
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Country: Number of subjects enrolled |
Japan: 17
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Country: Number of subjects enrolled |
Korea, Republic of: 6
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Country: Number of subjects enrolled |
Lithuania: 30
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Country: Number of subjects enrolled |
Mexico: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
New Zealand: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Peru: 24
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 87
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Country: Number of subjects enrolled |
Russian Federation: 56
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Country: Number of subjects enrolled |
Serbia: 35
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Worldwide total number of subjects |
597
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EEA total number of subjects |
241
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
480
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From 65 to 84 years |
117
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
- | ||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
A total of 1231 potential participants were screened after signing an informed consent form, of whom 597 participants were randomized to receive study treatment. | ||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall Study (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator | ||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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PF-06410293 | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants received subcutaneous (SC) injection of PF-06410293 at a dose of 40 mg every other week. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
PF-06410293
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection in pre-filled syringe
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
PF-06410293 was self-administered by subjects via subcutaneous (SC) injection at a dose of 40 mg every other week. The first injection was performed in the abdominal region at the site under the supervision of the investigator or designee. Thereafter, the subject selected a regular day of the week for their subsequent injections at home.
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Arm title
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Adalimumab-EU | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants received subcutaneous (SC) injection of adalimumab (adalimumab sourced from the European Union) at a dose of 40 mg every other week. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Adalimumba-EU
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection in pre-filled syringe
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
Adalimumab-EU (adalimumab sourced from the European Union) was self-administered by subjects via subcutaneous (SC) injection at a dose of 40 mg every other week. The first injection was performed in the abdominal region at the site under the supervision of the investigator or designee. Thereafter, the subject selected a regular day of the week for their subsequent injections at home.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
PF-06410293
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Reporting group description |
Participants received subcutaneous (SC) injection of PF-06410293 at a dose of 40 mg every other week. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Adalimumab-EU
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Reporting group description |
Participants received subcutaneous (SC) injection of adalimumab (adalimumab sourced from the European Union) at a dose of 40 mg every other week. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
PF-06410293
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Reporting group description |
Participants received subcutaneous (SC) injection of PF-06410293 at a dose of 40 mg every other week. | ||
Reporting group title |
Adalimumab-EU
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Reporting group description |
Participants received subcutaneous (SC) injection of adalimumab (adalimumab sourced from the European Union) at a dose of 40 mg every other week. |
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End point title |
Percentage of Subjects with an American College of Rheumatology 20% (ACR20) Response at Week 12 in the Intent-to-Treat (ITT) Population | ||||||||||||
End point description |
ACR20 is a categorical variable indicating a 20% or greater improvement in tender and swollen joint counts and 20% or greater improvement in 3 of the 5 other ACR-core set measures: subject's assessment of arthritis pain; subject's global assessment of arthritis; physician's global assessment of arthritis; high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP); and Health Assessment Questionnaire - Disability Index (HAQ-DI). The intent-to-treat (ITT) population was defined as all subjects who were randomized to study treatment. Non-responder imputation was applied.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Weeks 2, 4, 6, 8, 12, 18 and 26
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Statistical analysis title |
Statistical analysis with 95% CI | ||||||||||||
Statistical analysis description |
Confidence interval (CIs) calculated by the score statistic method were used for the inference of the equivalence for ACR20 at Week 12.
Therapeutic equivalence could be established if the 2-sided 95% CI fell within (-14%, 14%) and 2-sided 90% CI fell within (-12%, 15%).
Non-responder imputation was applied. Comparisons between treatments were computed as PF-06410293 versus Adalimumab-EU.
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Comparison groups |
PF-06410293 v Adalimumab-EU
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Number of subjects included in analysis |
597
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
equivalence [1] | ||||||||||||
Method |
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Parameter type |
proportion difference | ||||||||||||
Point estimate |
-2.98
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
-10.38 | ||||||||||||
upper limit |
4.44 | ||||||||||||
Notes [1] - For subjects who discontinued from treatment prior to Week 12 or had a missing ACR20 at Week 12, a non-responder was assigned to their Week 12 ACR20 assessment. |
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Statistical analysis title |
Statistical analysis with 90% CI | ||||||||||||
Statistical analysis description |
Confidence interval (CIs) calculated by the score statistic method were used for the inference of the equivalence for ACR20 at Week 12.
Therapeutic equivalence could be established if the 2-sided 95% CI fell within (-14%, 14%) and 2-sided 90% CI fell within (-12%, 15%).
Non-responder imputation was applied. Comparisons between treatments were computed as PF-06410293 versus Adalimumab-EU.
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Comparison groups |
PF-06410293 v Adalimumab-EU
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Number of subjects included in analysis |
597
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
equivalence [2] | ||||||||||||
Method |
|||||||||||||
Parameter type |
proportion difference | ||||||||||||
Point estimate |
-2.98
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
90% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
-9.25 | ||||||||||||
upper limit |
3.28 | ||||||||||||
Notes [2] - For subjects who discontinued from treatment prior to Week 12 or had a missing ACR20 at Week 12, a non-responder was assigned to their Week 12 ACR20 assessment. |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From the first dose of study treatment to Week 26 visit (pre-dose)
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Assessment type |
Non-systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
20.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
PF-06410293
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Reporting group description |
Participants received subcutaneous (SC) injection of PF-06410293 at a dose of 40 mg every other week. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Adalimumab-EU
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Reporting group description |
Participants received subcutaneous (SC) injection of adalimumab (adalimumab sourced from the European Union) at a dose of 40 mg every other week. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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22 May 2014 |
Added urinalysis at Week 52 and fixed study day for follow up visit; Asia region was split to Japan and (South Korea + Taiwan) for randomization stratification; decreased entry methotrexate dose to 6 mg/week from 8 mg/week in geographic regions where 6 mg/week was a recommended initial dose by local guidance or standard of care; removed permission for use of any second disease modifying anti-rheumatic drug (DMARD) therapy, including sulfasalazine and/or anti-malarial drug during trial, and 4-week washout was required; Added recording of injection times after pharmacokinetic (PK) samples, and added time to 1 other injection before Week 12 primary endpoint that would not otherwise be recorded; added additional anti-drug antibody (ADA) sample at Week 6 as requested by the European Medicines Agency (EMA); changed ADA analysis plan to run all samples in both ADA assays as requested by the US Food and Drug Administration (FDA); added a return visit at Week 26 in subjects who withdrew before Week 26, as requested by the FDA; added follow-up telephone calls at Weeks 4 and 8 in subjects who withdrew before that, as requested by the EMA; added the option for an additional safety visit including laboratories at the discretion of the investigator, in case of any significant safety concerns at a phone follow-up, as requested by the EMA; updated permitted opioid drug tables to specify types of opioids allowed as background therapies versus those allowed as rescue therapies. |
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08 Sep 2014 |
Added safety telephone follow-up contact 16 weeks after final dose of study drug; added exclusion of subjects with prior history of severe allergic or anaphylactic reaction to a biologic drug, and clarified the washout period for prior investigational drugs to be the longer of the 2 stated options (4 weeks or 5 half-lives); pregnancy was added to treatment withdrawal criteria; added clarification and cross-references placed in protocol. |
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25 Sep 2014 |
Changed immunogenicity testing plan so that all immunogenicity samples were to be tested for ADA using a single, validated electrochemiluminescent (ECL) immunoassay for ADA against PF-06410293, instead of 2 assays; added another ADA sample, with a companion PK sample, in both treatment period 2(TP2) and TP3 for monitoring of post switch immunogenicity time course; modified follow-up procedures for subjects who discontinued before Week 26 to require more on-site visits in TP1; modified wording for subject discontinuation due to lack of efficacy to allow some investigator discretion; specified requirements for immediate release narcotic; added supplemental urine pregnancy testing as requested by Canadian regulatory authorities. |
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15 Jul 2015 |
Added DMARDs to the DMARD Washout Periods table. |
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13 Nov 2015 |
Modified optional isoniazid prophylaxis for high-risk subjects to be globally available where standard of care during adalimumab (study drug) treatment; added an appendix describing additional GCP and inspection responsibilities; clarified that the subject would select the most appropriate form of birth control in consultation with the investigator or designee; corrected the End of Treatment (EOT)/Early Termination (ET) urine pregnancy test to occur on Week 78/Visit 18 and not during Visit 17 at Week 76; clarified maximal paracetamol dose for chronic dosing (comparable to maximal chronic acetaminophen dose already listed); for RA flare treatment, added 1 oral corticosteroid (7 day) course after study Week 26 and altered the maximal intra articular corticosteroid dose to 40 mg methylprednisolone (or equivalent) per injection. |
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16 May 2016 |
Added a prefilled pen (PFP) sub-study during TP3 to evaluate the success of PF-06410293 administration by PFP. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
Only data from the first 26-week treatment period (from baseline to Week 26 pre-dose) are presented for this ongoing study. This report will be updated after completion of the study. |