E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
First-Line Treatment of Patients with EGFR-Mutant Advanced Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) |
Tratamiento de primera línea en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado con mutaciones del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
First-Line Treatment of Patients with EGFR-Mutant Advanced Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) |
Tratamiento de primera línea en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado con mutaciones del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10029514 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer NOS |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the antitumor efficacy of oral single-agent CO-1686 with that of erlotinib as measured by PFS, when administered as a first-line targeted treatment to patients with EGFR-mutated, advanced/metastatic NSCLC |
Comparar la eficacia antitumoral del monotratamiento con CO-1686 por vía oral, con respecto a la del erlotinib, en función del SSP, administrado como tratamiento específico de primera línea en pacientes con CPNMC avanzado/metastásico y EGFR mutado |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To compare secondary measures of clinical efficacy ORR, DR,and OS following treatment with CO-1686 versus erlotinib - To assess PFS, ORR, DR, and OS in patients with baseline T790M mutations based on central allele-specific polymerase chain reaction (PCR) EGFR mutation assay - To assess quality of life (QOL) using the patient-reported outcomes (PRO) of European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) and the EORTC Quality of Life Questionnaire Lung Cancer module (EORTC QLQ-LC13), the Dermatology Life Quality Index (DLQI), and the EQ-5D instrument in patients receiving CO-1686 versus erlotinib ? To evaluate safety and tolerability of CO-1686 versus erlotinib in patients with advanced/metastatic NSCLC whose tumors have EGFR-activating mutations ? To determine PK of CO-1686 in this patient population using population PK (POPPK) methods and explore correlations between PK, exposure, response, and/or safety findings |
-Comparar las medidas secundarias de la eficacia clínica TRO, DR, y ST del CO-1686 en monoterapia por vía oral con las del erlotinib -Evaluar la SSP, TRO, DR, y ST en pacientes con mutaciones T790M en el momento inicial, en función del ensayo de la mutación EGFR mediante la reacción en cadena de la polimerasa alelo-específica central -Evaluar la calidad de vida mediante el cuestionario de RSP principal sobre calidad de vida de la Asociación Europea para la investigación y tratamiento del cáncer (EORTC QLQ-C30), el EORTC QLQ-LC13, el Índice de calidad de vida en dermatología (DLQI), y el cuestionario EQ-5D, en pacientes tratados con CO-1686, comparado con erlotinib -Evaluar la seguridad y tolerabilidad del CO-1686 comparado con erlotinib en pacientes con CPNMC con tumores con mutaciones activadoras del EGFR -Determinar la FC del CO-1686 en estos pacientes empleando métodos de FC poblacional (FCPOB) y buscar correlaciones entre FC, exposición, respuesta y/o datos de seguridad |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
To explore tissue and blood-based biomarkers that may be predictive of response or primary resistance to CO-1686 or erlotinib and investigate mechanisms of acquired resistance to treatment with CO-1686 or erlotinib using patient tumor tissue and blood samples |
Buscar biomarcadores tisulares y sanguíneos que pudieran predecir una respuesta o bien una resistencia primaria al CO-1686 o erlotinib, e investigar mecanismos de resistencia adquirida al tratamiento con CO-1686 o erlotinib en muestras de tejido tumoral y muestras de sangre de los pacientes |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Histologically or cytologically confirmed metastatic or unresectable locally advanced, recurrent NSCLC 2. Documented evidence of a tumor with one or more activating EGFR mutations excluding exon 20 insertion 3. Have undergone a biopsy or surgical resection of either primary or metastatic tumor tissue within 60 days of planned randomization and have tissue available to send to sponsor lab or are able to undergo a biopsy during Screening and provide tissue to sponsor lab 4. Measureable disease according to RECIST Version 1.1 5. Life expectancy of at least 3 months 6. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0 to 1 7. Age >= 18 years (in certain territories, the minimum age requirement may be higher; e.g., age >= 20 years in Japan and Taiwan) 8. Adequate hematological and biological function, confirmed by the following laboratory values e.g. Bone Marrow Function, Hepatic Function, Renal function and Electrolyte within normal range |
1. CPNMC avanzado a nivel local y no operable/metastásico, confirmado histológica o citológicamente 2. Prueba confirmada de un tumor con mutaciones que activen el EGFR, mediante análisis a nivel local excluyendo inserciones en el exón 20 3. Pacientes que se hayan sometido a una biopsia o resección quirúrgica de tejido tumoral, ya sea primario o metastásico, en los 60 días anteriores al día del tratamiento del estudio y cuenten con tejido biopsiado disponible para enviarlo a los laboratorios del promotor, o bien sean aptos para someterse a una biopsia durante la selección y proporcionar tejido a dichos laboratorios del promotor 4. Enfermedad medible según RECIST, versión 1.1 5. Esperanza de vida de al menos 3 meses 6. Escala de estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (de EE. UU.) (ECOG) de entre 0 y 1 7. Edad >= 18 años (en algunos países la edad mínima necesaria puede ser mayor, por ejemplo >= 20 en el caso de Japón y Taiwán) 8. Actividad sanguínea y biológica suficiente, confirmada mediante las valoraciones analíticas siguientes: Actividad de la médula ósea, Actividad hepática, Actividad renal y Electrolitos dentro de límites normales |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Documented evidence of an exon 20 insertion activating mutation in the EGFR gene 2. Prior treatment with cytotoxic chemotherapy for advanced NSCLC; neoadjuvant/adjuvant chemotherapy is permitted if at least 6 months has elapsed between the end of chemotherapy and randomization 3. Active second malignancy; i.e., patient known to have potentially fatal cancer present for which he/she may be (but not necessarily) currently receiving treatment -Patients with a history of malignancy that has been completely treated, with no evidence of that cancer currently, are permitted to enroll in the trial provided all chemotherapy was completed > 6 months prior and/or bone marrow transplant > 2 years prior to first day of study treatment, Cycle 1 Day 1 (C1D1) 4. Known pre-existing interstitial lung disease (ILD) 5. Brain metastases 6. Treatment with prohibited medications [e.g., concurrent anticancer therapy including other chemotherapy, radiation, hormonal treatment (except corticosteroids and megesterol acetate), or immunotherapy] =< 14 days prior to first day of study treatment, Cycle 1 Day 1 (C1D1) 7. Patients who are currently receiving treatment with any medications that have the potential to prolong the QT interval if that treatment cannot be either discontinued or switched to a different medication (not known to affect QT interval) prior to C1D1 8.Prior treatment with EGFR TKIs, CO-1686 or other drugs that target mutant EGFR 9. Cardiac abnormalities or history 10. Non-study related surgical procedures =< 7 days prior to C1D1. In all cases, the patient must be sufficiently recovered and stable before treatment administration. 11. Females who are pregnant or breastfeeding 12. Refusal to use adequate contraception for fertile patients (females and males) for 12 weeks after the last dose of CO-1686 and 2 weeks after the last dose of erlotinib 13. Presence of any serious or unstable concomitant systemic disorder incompatible with the clinical study (e.g., substance abuse, uncontrolled intercurrent illness including active infection, arterial thrombosis, and symptomatic pulmonary embolism) 14. Any other reason the investigator considers the patient should not participate in the study |
1. Prueba documentada de una mutación activadora por inserción en el exón 20 del gen para EGFR 2. Tratamiento anterior con quimioterapia citotóxica para CPNMC avanzado; la quimioterapia antineoplásica prequirúrgica/posquirúrgica está permitida siempre que hayan transcurrido por lo menos 6 meses entre el final de dicha quimioterapia y el momento de la aleatorización 3. Segunda neoplasia maligna activa; es decir, se sabe que el paciente padece un cáncer posiblemente mortal para el que puede (aunque no necesariamente) estar siendo tratado en la actualidad - Los pacientes con antecedentes de neoplasia maligna que hayan sido completamente tratados y actualmente no presenten indicios de dicha neoplasia podrán inscribirse en el ensayo siempre y cuando todo el proceso quimioterapéutico haya finalizado > 6 meses antes y/o hayan recibido cualquier transplante de médula > 2 años antes del primer día del tratamiento del estudio, C1D1 4. Neumopatía intersticial (NPI) preexistente confirmada 5. Metástasis cerebrales 6. Tratamiento con medicamentos no permitidos (por ejemplo, tratamiento antineoplásico concurrente como otra quimioterapia, radioterapia, tratamiento hormonal [excepto corticosteroides y acetato de megesterol], o inmunoterapia) =< 14 días antes del primer día del tratamiento del estudio, el C1D1 7. Pacientes que actualmente estén recibiendo tratamiento con cualquier medicamento que pueda alargar el intervalo QT, si ese tratamiento no puede ni interrumpirse ni cambiarse a un medicamento diferente (que se sepa que no afecta al intervalo QT) antes del C1D1 8. Tratamiento anterior con ITC EGFR, CO-1686 u otros fármacos cuya diana sea el EGFR mutante 9. Anomalías o antecedentes cardíacos 10. Intervenciones quirúrgicas no relacionadas con el estudio =< 7 días antes del C1D1. En todos los casos, el paciente deberá encontrarse lo suficientemente recuperado y estable antes de administrársele el tratamiento. 11. Mujeres embarazadas o que están amamantando 12. Rechazar el uso de métodos anticonceptivos suficientes en pacientes fértiles (mujeres y hombres) durante el estudio y 12 semanas después de la última dosis de CO-1686, y 2 semanas después de la última dosis de erlotinib 13. Presencia de cualquier trastorno sistémico concurrente, grave o sin estabilizar, que resulte incompatible con el estudio clínico (por ejemplo, toxicomanía, enfermedad intercurrente no estabilizada incluida diabetes no controlada, infección activa, trombosis arterial y embolia pulmonar sintomática) 14. Cualquier otro motivo por el que el investigador considere que el paciente no debe participar en el estudio |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
PFS according to RECIST Version 1.1 as determined by investigator review (invPFS) |
SSP según RECIST (versión 1.1) conforme lo determine el investigador mediante su evaluación (SSPinv) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From start of treatment until it is clear that no further clinical benefit can be achieved. |
Desde el inicio del tratamiento hasta que se confirme que este no puede aportar ningún beneficio clínico |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- ORR and DR according to RECIST 1.1 as determined by investigator review, and OS - invPFS, ORR, DR, and OS in patients with baseline T790M mutations confirmed by central EGFR mutation assay - Change from baseline in QOL as measured using the PRO of EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-LC13, the DLQI, and the EQ-5D following treatment with CO-1686 versus erlotinib - Treatment-emergent AEs, laboratory abnormalities and ECG abnormalities - Plasma PK parameters for CO-1686 based on sparse sampling |
- TRO y DR según RECIST (versión 1.1) conforme lo determine el investigador mediante su evaluación y la ST - SSPinv, TRO, DR y ST en pacientes con mutaciones T790M en el momento inicial, confirmadas por ensayo central de mutación en el EGFR - Cambio desde el momento inicial en la CDV, valorado mediante los cuestionarios RSP de EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-LC13, el DLQI y el EQ-5D tras el tratamiento con CO-1686 en comparación con erlotinib - AAs durante el tratamiento, anomalías analíticas y electrocardiográficas (ECG) - Parámetros FC en plasma para CO-1686 a partir de muestreos puntuales |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From start of treatment until it is clear that no further clinical benefit can be achieved. |
Desde el inicio del tratamiento hasta que se confirme que este no puede aportar ningún beneficio clínico |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | Yes |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 19 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
France |
Germany |
Hong Kong |
Israel |
Italy |
Korea, Republic of |
Spain |
Taiwan |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Upon discontinuation of original study treatment or crossover phase, all patients will enter the follow-up phase to monitor for survival status and subsequent NSCLC approximately every 3 months (12 +/- 1 week) until death or sponsor decision, whichever comes first. |
Cuando se finalice el tratamiento original del estudio, o el de la etapa de cambio de tratamiento, todos los pacientes pasarán a una fase de seguimiento para vigilar la supervivencia y posterior tratamiento para el CPNMC aproximadamente cada 3 meses (12 +/- 1 semanas), hasta el fallecimiento del paciente o hasta que el promotor decida, lo que suceda primero. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |