Clinical Trial Results:
A Double-Blind, Randomized, Parallel-Group, Active-Control Study to Compare the Efficacy and Safety of CHS-0214 Versus Enbrel® in Subjects With Rheumatoid Arthritis and Inadequate Response to Treatment With Methotrexate (CHS-0214-02) (RApsody)
Summary
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EudraCT number |
2014-000443-33 |
Trial protocol |
HU IT GB ES DE PL |
Global end of trial date |
27 Apr 2016
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
13 May 2017
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First version publication date |
13 May 2017
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
CHS-0214-02
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT02115750 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Coherus BioSciences, Inc.
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Sponsor organisation address |
333 Twin Dolphin Drive, Suite 600, Redwood City, United States, CA 94065
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Public contact |
Barbara K. Finck, Coherus BioSciences, Inc., +1 650 649 3530,
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Scientific contact |
Barbara K. Finck, Coherus BioSciences, Inc., +1 650 649 3530,
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
31 May 2016
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
21 Oct 2015
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
27 Apr 2016
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective of Part 1 of this study was to compare the efficacy and safety of CHS-0214 to Enbrel (EU) at 24 weeks in subjects with rheumatoid arthritis (RA) who had an inadequate response to methotrexate and no more than 3 other non-biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs and who were naïve to biologic therapies.
The objectives of Part 2 of the study were to evaluate the longer-term safety and the durability of response to open-label CHS-0214.
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Protection of trial subjects |
The study was conducted in accordance with the Declaration of Helsinki and with all applicable
laws and regulations of the locale and country where the study was conducted, and in compliance
with the International Conference on Harmonisation E6 Good Clinical Practice Guidelines.
The rationale of the study, procedural details, and investigational goals were explained to each subject, along with potential risks and benefits. Each subject was assured of his/her right to withdraw from the study at any time. Prior to the initiation of any study procedures, each subject signed and dated an approved informed consent form.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
13 May 2014
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety, Efficacy | ||
Long term follow-up duration |
12 Months | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 83
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 12
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Belarus: 75
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 6
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Country: Number of subjects enrolled |
Japan: 193
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Country: Number of subjects enrolled |
Russian Federation: 80
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Country: Number of subjects enrolled |
South Africa: 56
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 125
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Worldwide total number of subjects |
647
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EEA total number of subjects |
112
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
568
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From 65 to 84 years |
79
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
4-week screening period (Weeks -4 to 0) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Part 1
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Monitor, Data analyst, Carer, Assessor | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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CHS-0214 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects were assigned the treatment group as randomized. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
CHS-0214
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
A 50 mg dose of CHS-0214 was administered once a week (QW) by subcutaneous (SC) injection, from Week 0 Day 0 through Week 24.
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Arm title
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Enbrel (EU) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects were assigned the treatment group as randomized. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Enbrel (EU)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
etanercept
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
A 50 mg dose of Enbrel (EU) was administered once a week (QW) by subcutaneous (SC) injection, from Week 0 Day 0 through Week 24.
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Period 2
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Period 2 title |
Part 2
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Is this the baseline period? |
No | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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CHS-0214/CHS-0214 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Part 2 was an open-label period. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
CHS-0214
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
Following Part 1 (during which a 50 mg dose of CHS-0214 was administered QW by SC injection, from Week 0 Day 0 through Week 24), subjects continued on CHS-0214 in Part 2.
A 50 mg dose of CHS-0214 was administered QW by SC injection, starting at Week 25, through Week 47.
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Arm title
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Enbrel (EU)/CHS-0214 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Part 2 was an open-label period. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
CHS-0214
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
Following Part 1 (during which a 50 mg dose of Enbrel (EU) was administered QW by SC injection, from Week 0 Day 0 through Week 24), subjects switched to CHS-0214 in Part 2.
A 50 mg dose of CHS-0214 was administered QW by SC injection, starting at Week 25, through Week 47.
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Notes [1] - The number of subjects starting the period is not consistent with the number completing the preceding period. It is expected the number of subjects starting the subsequent period will be the same as the number completing the preceding period. Justification: Not all subjects qualified for Part 2. Only subjects who completed the 24-week, double-blind portion of the study (Part 1), attained at least a 20% improvement according to American College of Rheumatology (ACR) criteria (ie, ACR20) response at Week 24, and tolerated study drug in Part 1 with no serious adverse events or unresolved Grade 3 or higher adverse events related to study drug (per Investigator) were eligible for Part 2 and received open-label CHS-0214 50 mg QW SC beginning at Week 25. |
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
CHS-0214
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Reporting group description |
Subjects were assigned the treatment group as randomized. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Enbrel (EU)
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Reporting group description |
Subjects were assigned the treatment group as randomized. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Subject analysis sets
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Subject analysis set title |
CHS-0214 - FAP Part 1
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
The Full Analysis Population (FAP) included all subjects randomized who received 1 or more doses of the study drug after the study was restarted, and was the primary efficacy analysis population.
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Subject analysis set title |
Enbrel (EU) - FAP Part 1
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
The Full Analysis Population (FAP) included all subjects randomized who received 1 or more doses of the study drug after the study was restarted and was the primary efficacy analysis population.
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End points reporting groups
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Reporting group title |
CHS-0214
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Reporting group description |
Subjects were assigned the treatment group as randomized. | ||
Reporting group title |
Enbrel (EU)
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Reporting group description |
Subjects were assigned the treatment group as randomized. | ||
Reporting group title |
CHS-0214/CHS-0214
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Reporting group description |
Part 2 was an open-label period. | ||
Reporting group title |
Enbrel (EU)/CHS-0214
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Reporting group description |
Part 2 was an open-label period. | ||
Subject analysis set title |
CHS-0214 - FAP Part 1
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||
Subject analysis set description |
The Full Analysis Population (FAP) included all subjects randomized who received 1 or more doses of the study drug after the study was restarted, and was the primary efficacy analysis population.
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Subject analysis set title |
Enbrel (EU) - FAP Part 1
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||
Subject analysis set description |
The Full Analysis Population (FAP) included all subjects randomized who received 1 or more doses of the study drug after the study was restarted and was the primary efficacy analysis population.
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End point title |
ACR20 at Week 24 | ||||||||||||
End point description |
The primary efficacy endpoint in Part 1 was the percentage of subjects who achieved ACR20 at Week 24 compared to baseline (last non-missing value prior to first dose). Subjects were considered an ACR20 responder if, when compared to baseline (last non-missing value prior to first dose), they achieved a 20% decrease in SJC, 20% decrease in TJC, and 20% improvement in 3 of the following 5 measures:
• High sensitivity C-reactive protein (hs-CRP);
• Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI);
• Subject’s global assessment of pain (ie, subject’s pain assessment [SPA]-visual analog scale [VAS]);
• Subject’s global assessment of disease activity (SGA-VAS); and
• Physician’s global assessment of disease activity (PGA-VAS).
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
From Baseline to Week 24
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Statistical analysis title |
Percentage of subjects achieving ACR20 | ||||||||||||
Comparison groups |
CHS-0214 - FAP Part 1 v Enbrel (EU) - FAP Part 1
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Number of subjects included in analysis |
512
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
equivalence [1] | ||||||||||||
Method |
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Parameter type |
Estimated treatment difference, weighted | ||||||||||||
Point estimate |
0.41
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
-4.55 | ||||||||||||
upper limit |
5.37 | ||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
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Dispersion value |
2.531
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Notes [1] - Cochran-Mantel-Haenszel (CMH) test for bioequivalence, weight adjusted. Equivalence was based upon the 95% (2-sided) confidence interval (CI) for the difference in ACR20 rates at Week 24 compared to baseline (last non-missing value prior to first dose). If the 95% CI was contained within the pre-specified equivalence range, equivalence was established. |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From Baseline to Week 48
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
17.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
CHS-0214/CHS-0214, Parts 1 and 2
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Enbrel (EU)/CHS-0214, Parts 1 and 2
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 2% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||||||
Date |
Amendment |
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15 Apr 2014 |
- Revised study objectives to specify subjects should be naïve to biologic therapies and clarified how study drug was to be referenced
- Specified how study drug dosing was transitioned from Part 1 to Part 2 and from Part 2 to OLSES
- Inclusion and exclusion criteria were edited to better define the selection of the study population
- Clarified removal of subjects from therapy or assessment
- Clarified treatments administered, selection, and timing of doses in study
- Specified blind was to be maintained until last subject completed Part 2
- Added details regarding study drug dispensing
- Clarified prior and concomitant medications
- Explained serum samples regarding treatment compliance
- Added instructions for dosing subjects in Part 2
- Specified requirement to assess all previous injection sites at all visits after Day 0
- Added further specification and explanation regarding primary efficacy variables (ACR20, 66/68 SJC/TJC, CRP, HAQ-DI, subject’s pain assessment, SGA, and PGA)
- Added instructions for calculating DAS28-CRP(4) and explained scores
- Defined response duration variables for Part 2
- Added respiratory rate to vital sign measurements and clarified methods and timing of vital signs and electrocardiogram assessments
- Clarified use for and retention of serum samples
- Specified analyses to be performed by local and central laboratories
- Defined the PK Concentration Population and described use of serum samples for PK analysis
- Added details regarding Data Safety Monitoring Board evaluation at end of Part 1 |
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22 May 2014 |
- Added instruction that subjects who discontinue study drug for any reason during Part 1 should return for all Part 1 study visits per protocol
- Inclusion and exclusion criteria were edited to better define the selection of the study population: added approved kinase inhibitors as DMARDs; added that subjects with recent known exposure to a patient with TB should be excluded; added that patients with an indeterminate QuantiFERON-TB Gold test could be rescreened 1 time and if a negative result, the subject could participate in the study; and added that male subjects whose partners may become pregnant or who may breastfeed during the study are not eligible to participate
- Clarified removal of subjects from therapy or assessment
- Revised handling of used syringes and specified subjects were not required to bring unused syringes to each visit
- Clarified that oral corticosteroids and methotrexate doses could be reduced during the study for safety considerations only
- Clarified ISRs regarding first dose of study drug and reporting as an “ISR” adverse event
- Specified that if the subject’s normal dosing schedule coincides with a study visit the subject should be reminded to hold their dose until after the study visit
- Added that the online DAS28-CRP(4) calculator was provided to sites by Medpace
- Clarified QuantiFERON-TB Gold test screening and chest x-ray |
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26 Aug 2014 |
- Clarified that joints injected at screening will not be calculated in the screening joint count assessment but will be included in the baseline joint count assessment
- Clarified that joints injected during Part 2 will not be eliminated in subsequent joint counts but should be noted as swollen and tender
- Inclusion and exclusion criteria were edited to better define the selection of the study population: removed CRP criteria from the definition of active disease and added DAS28-CRP(4) as an inclusion criterion; added abstinence as an allowable form of birth control for women of childbearing potential; clarified that other disease processes, not only evidence of TB, demonstrated on abnormal chest x-ray would exclude subjects; also clarified that a chest x-ray should be obtained during screening if one is not available with in the previous 6 months; and clarified possible regional infections that may be covered by regional guidelines
- Added that a positive QuantiFERON-TB Gold test at any time during the study is cause for termination of the subject from the study
- Added that females using abstinence as birth control will have a urine pregnancy test at each study visit; also added for Argentina only that females of childbearing potential and not surgically sterile will have a monthly urine pregnancy test
- Clarified instructions for subject disposal of used syringes
- Clarified that baseline labs did not need to be repeated if screening labs were drawn within 2 weeks prior to baseline visit
- Added clarification for recording ISRs as adverse events |
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06 Nov 2014 |
Excluded Japan.
- Removed language that 200 subjects had to complete Part 2 for the Part 1 database to be cleaned and locked and that the Data Safety Monitoring Board had to meet after the last subject completes the 24-week evaluations during Part 1
- Prohibited administration of a live vaccine within 4 weeks prior to screening
- Specified that study drug syringes were to be inspected by study personnel prior to dispensation
- Revised for consistency that a steroid injection for a single joint at or after Week 24 should be noted as swollen and tender going forward
- Updated testing methods for positive HIV results |
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26 Feb 2015 |
- Added information defining when subjects should have returned for their Follow-up Visit in relation to when they discontinued study drug
- Revised text throughout to reflect the decision to offer OLSES in selected countries
- Specified that for subjects who were taking leflunomide, cholestyramine should have been administered to facilitate excretion of leflunomide 2 weeks prior to screening
- Clarified the requirements for the use of abstinence as a means of birth control
- Clarified the TB testing entry criteria and what results permitted a repeat test
- Increased sample size to account for the number of subjects who were randomized prior to study drug suspension
- Clarified use of a topical NSAID as an allowed NSAID
- Added verbiage to comply with Japanese Society of Hematology guidelines for management of hepatitis B
- Specified that subjects were to bring back all unused study drug at their Week 24 Visit
- Added definition for unexpected adverse events
- Added that adverse event outcomes were to be recorded by the Investigator
- Clarified Sponsor reporting requirements of serious adverse events and/or suspected unexpected serious adverse events
- Updated analysis plan based on study drug dosing suspension
- Specified that Population 1 and Population 2 were to be analyzed separately
- Revised definitions of Full Analysis and Safety Populations and Japanese Population based on study drug dosing suspension
- Clarified restrictions for administration of live vaccines to be within 4 week prior to screening or at any time during the course of the study |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? Yes | |||||||
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Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||||||
None reported |