E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Inoperable locally advanced or metastatic triple negative breast cancer |
cancer de mama triple negativo metastásico o avanzado inoperable |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Breast cancer that has spread beyond the initial site, without certain hormonal receptors. |
cáncer de mama que se ha diseminado más allá del sitio inicial, sin ciertos receptores hormonales. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10027475 |
E.1.2 | Term | Metastatic breast cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10072740 |
E.1.2 | Term | Locally advanced breast cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To estimate the efficacy of ipatasertib combined with paclitaxel compared with placebo combined with paclitaxel in patients with inoperable locally advanced or metastatic triple negative breast cancer (mTNBC), as measured by progression free survival (PFS) in all patients and in patients with PTEN low tumors |
El objetivo de eficacia principal de este estudio es evaluar la eficacia del ipatasertib combinado con paclitaxel, en comparación con un placebo combinado con paclitaxel, en pacientes con cáncer de mama triple negativo metastásico (CMTNm) o localmente avanzado e inoperable, determinada mediante la supervivencia sin progresión (SSP) en todas las pacientes y en las pacientes con tumores con PTEN bajo |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To estimate the clinical activity, as measured by overall survival (OS), objective response rate (ORR), and duration of objective tumor response of ipatasertib combined with paclitaxel compared with placebo combined with paclitaxel in all patients and in patients with PTEN low tumors. - To estimate the clinical activity, as measured by PFS, OS, ORR, and duration of objective tumor response, of ipatasertib combined with paclitaxel compared with placebo combined with paclitaxel in patients who are Akt diagnostic positive (Dx+) (defined by PTEN status, INPP4B status, and PI3K alterations) |
- Calcular la actividad clínica, determinada por la supervivencia global (SG), la tasa de respuestas objetivas (TRO) y duración de la respuesta tumoral objetiva, del ipatasertib combinado con paclitaxel, en comparación con un placebo combinado con paclitaxel, en todas las pacientes y en las pacientes con tumores con PTEN bajo. - Calcular la actividad clínica, determinada mediante la SSP, la SG, la TRO y la duración de la respuesta tumoral objetiva, del ipatasertib combinado con paclitaxel, en comparación con un placebo combinado con paclitaxel, en pacientes con diagnóstico de Akt positivo (Dx+) (definido por el estado de PTEN, el estado de INPP4B y las alteraciones de PI3K) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Signed Informed Consent Form, - Premenopausal or postmenopausal women age above or equal to 18 years, - Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0 or 1, - Histologically documented triple negative adenocarcinoma of the breast that is inoperable locally advanced or metastatic and is not amenable to resection with curative intent, - Availability of a representative formalin fixed, paraffin embedded (FFPE) tumor specimen that enables a diagnosis of triple negative adenocarcinoma of the breast, accompanied by an associated pathology report, for central molecular analysis (required prior to randomization), - Measurable disease, according to RECIST v1.1, - Adequate hematologic and organ function within 14 days before the first study treatment, - For female patients of childbearing potential, agreement (by both patient and partner) to use an effective form of contraception). |
?Documento de consentimiento informado (DCI) firmado. ?Mujeres premenopáusicas o posmenopáusicas de edad ? 18 años ?Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 o 1 ?Adenocarcinoma de mama triple negativo confirmado por histología, que sea inoperable, localmente avanzado o metastásico y no sea susceptible de resección con intención curativa ?Disponibilidad de una muestra tumoral representativa fijada en formol e incluida en parafina (FFIP), que permita hacer un diagnóstico de adenocarcinoma de mama triple negativo, acompañada de un informe anatomopatológico, para análisis molecular central (obligatorio antes de la aleatorización) ?Enfermedad mensurable con arreglo a los criterios RECIST v1.1 ?Función hematológica y orgánica adecuada en los 14 días previos al comienzo del tratamiento del estudio ?Para pacientes en edad fértil o periodo de lactancia, compromiso (por parte de la paciente y su pareja) a utilizar un método anticonceptivo eficaz |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Any previous therapy, including chemotherapy or hormonal or targeted therapy, for inoperable locally advanced or metastatic triple negative adenocarcinoma of the breast; - Any radiation treatment to metastatic site within 28 days of Cycle 1, Day 1; - Known HER2 positive, ER positive, or PR positive breast cancer; - Previous therapy with Akt, PI3K, and/or mTOR inhibitors; - Major surgical procedure, open biopsy, or significant traumatic injury within 30 days prior to Cycle 1, Day 1 or anticipation of need for a major surgical procedure during the course of the study; - Known presence of the brain or spinal cord metastasis; - Need for chronic corticosteroid therapy of 10 mg or more of prednisone per day or an equivalent dose of other anti inflammatory corticosteroids or immunosuppressants for a chronic disease; - Known hypersensitivity or contraindication to any component of the study treatments, including paclitaxel excipient macrogolglycerol ricinoleate; - Grade equal or above 2 peripheral neuropathy; - History of Type I or Type II diabetes mellitus requiring insulin; - New York Heart Association (NYHA) Class II, III, or IV heart failure, or left ventricular ejection fraction < 50%, or active ventricular arrhythmia requiring medication; - Current unstable angina or history of myocardial infarction within 6 months prior to Cycle 1, Day 1; - Grade equeal or above 2 uncontrolled or untreated hypercholesterolemia or hypertriglyceridemia; - Congenital long QT syndrome or screening corrected QT interval (QTc) above 480 milliseconds; - Bisphosphonate therapy for currently symptomatic hypercalcemia; - History of malabsorption syndrome, lack of physical integrity of the upper gastrointestinal tract, or other condition that would interfere with enteral absorption or results in the inability or unwillingness to swallow pills; - Active infection requiring intravenous (IV) antibiotics; - Known clinically significant history of liver disease consistent with Child Pugh Class B or C, including active viral or other hepatitis (e.g., Hepatitis B or Hepatitis C virus), current alcohol abuse, or cirrhosis; - Known human immunodeficiency virus (HIV) infection; - Pregnancy, lactation, or breastfeeding; - Inability to comply with study and follow up procedures; - Malignancies other than TNBC within 5 years prior to Cycle 1, Day 1, with the exception of those with a negligible risk of metastasis or death (such as adequately treated carcinoma in situ of the cervix, basal or squamous cell skin cancer, ductal carcinoma in situ treated surgically with curative intent); - Unresolved, clinically significant toxicity from prior therapy, except for alopecia and Grade 1 peripheral neuropathy; - Active small or large intestine inflammation (such as Crohn?s disease or ulcerative colitis); - Any other disease, metabolic dysfunction, physical examination finding, or clinical laboratory finding that, in the investigator?s opinion, gives reasonable suspicion of a disease or condition that contraindicates the use of an investigational drug or that may affect the interpretation of the results or render the patient at high risk from treatment complications. |
-Cualquier tratamiento previo, incluidos la quimioterapia y el tratamiento hormonal o dirigido, para el adenocarcinoma de mama triple negativo inoperable, localmente avanzado o metastásico. -Radioterapia de un foco metastásico en los 28 días anteriores al día 1 del ciclo 1 -Cáncer de mama HER2-positivo, RE-positivo o RP-positivo. -Tratamiento previo con inhibidores de Akt, PI3K o mTOR -Intervención de cirugía mayor, biopsia abierta o traumatismo importante en los 30 días previos al día 1 del ciclo 1 o previsión de la necesidad de una intervención de cirugía mayor durante el estudio -Presencia conocida de metástasis cerebrales o de la médula espinal -Necesidad de tratamiento crónico con corticosteroides en una dosis ? 10 mg de prednisona al día o una dosis equivalente de otros corticosteroides antiinflamatorios o inmunodepresores por una enfermedad crónica -Hipersensibilidad o contraindicación conocidas a alguno de los componentes de los fármacos del estudio, incluido el excipiente del paclitaxel, el ricinoleato de macrogolglicerol -Neuropatía periférica de grado ? 2. -Antecedentes de diabetes mellitus de tipo 1 o 2 con necesidad de insulina. -Insuficiencia cardíaca de clase II, III, o IV de la New York Heart Association (NYHA) véase el Apéndice 6) o fracción de eyección ventricular izquierda < 50 % o arritmia ventricular activa con necesidad de medicación -Angina inestable actual o antecedentes de infarto de miocardio durante los 6 meses previos al día 1 del ciclo 1. -Hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia de grado ? 2 no controlada o no tratada -Síndrome de QT largo congénito o intervalo QT corregido (QTc) > 480 milisegundos durante la selección. -Tratamiento con bisfosfonatos para la hipercalcemia sintomática actual -Antecedentes de síndrome de malabsorción, ausencia de integridad física del aparato digestivo alto o cualquier otro trastorno que pueda interferir en la absorción intestinal o provocar incapacidad o falta de disposición a tragar comprimidos -Infección activa con necesidad de antibióticos intravenosos -Antecedentes clínicamente significativos de hepatopatía compatible con una clase B o C de Child-Pugh, incluidas las hepatitis víricas o de otro tipo (por ejemplo, virus de la hepatitis B o C), alcoholismo activo o cirrosis. -Infección conocida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). -Embarazo o lactancia. -Incapacidad para cumplir los procedimientos del estudio o del seguimiento -Tumores malignos distintos del CMTN en los 5 años anteriores al día 1 del ciclo 1, excepto los que tienen un riesgo insignificante de metástasis o muerte (como el carcinoma in situ del cuello uterino debidamente tratado, el cáncer cutáneo basocelular o epidermoide o el carcinoma ductal in situ tratado quirúrgicamente con intención curativa). -Toxicidad clínicamente importante no resuelta de un tratamiento previo, excepto alopecia y neuropatía periférica de grado 1 -Inflamación activa del intestino delgado o grueso (como enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa). -Cualquier otra enfermedad, disfunción metabólica, hallazgo en la exploración física o resultado analítico que, en opinión del investigador, suscite sospechas razonables de una enfermedad o proceso que contraindique el uso de un fármaco en investigación o que pueda afectar a la interpretación de los resultados o suponer un riesgo elevado de complicaciones del tratamiento para el paciente |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
PFS, defined as the time from randomization to the first occurrence of disease progression, as determined by investigator review of tumor assessments by RECIST, v1.1 or death on study (less or equal to 30 days after the last dose of study treatment regimen) from any cause, whichever occurs first |
SSP, que se define como el tiempo transcurrido desde la aleatorización hasta el primer episodio de progresión de la enfermedad (determinada mediante los criterios de evaluación de la respuesta por RECIST, v1.1 y por la evaluación del investigador) o hasta la muerte durante el estudio por cualquier causa (en los 30 días siguientes a la última dosis del régimen de tratamiento del estudio, lo que ocurra primero |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
There will be an interim safety analyses after the first 20 patients have completed two treatment cycles and an interim efficacy analysis after a total of approximately 40 PFS events have occurred. The primary analysis is expected to be triggered at 50 PFS events in patients with PTEN low tumors at approximately 24 months after enrollment of the first patient. |
Habrá un análisis de seguridad intermedio después de que los primeros 20 pacientes hayan completado dos ciclos de tratamiento y un análisis intermedio de eficacia después de que se hayan producido un total de aproximadamente 40 eventos de PFS. Se espera que el análisis principal se active en 50 eventos de SLP en los pacientes con tumores de bajo PTEN en aproximadamente 24 meses después de la inclusión del primer paciente |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Overall survival (OS), confirmed tumor response rate by RECIST, v1.1, and duration of confirmed tumor response by RECIST, v1.1 |
Supervivencia global (SG), confirmada por grado de respuesta al tumor por RECIST, v 1.1, y duración de la respuesta al tumor confirmada por RECIST v1.1 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
There will be an interim safety analyses after the first 20 patients have completed two treatment cycles and an interim efficacy analysis after a total of approximately 40 PFS events have occurred. The primary analysis is expected to be triggered at 50 PFS events in patients with PTEN low tumors at approximately 24 months after enrollment of the first patient |
Habrá un análisis de seguridad intermedio después de que los primeros 20 pacientes hayan completado dos ciclos de tratamiento y un análisis intermedio de eficacia después de que se hayan producido un total de aproximadamente 40 eventos de PFS. Se espera que el análisis principal se active en 50 eventos de SLP en los pacientes con tumores de bajo PTEN en aproximadamente 24 meses después de la inclusión |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Tolerability |
Tolerabilidad |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 21 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
France |
Italy |
Korea, Republic of |
Singapore |
Spain |
Taiwan |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Ultima visita del ultimo paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |