E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Multiple Myeloma |
Myélome Multiple |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the Complete Response rates (according to IMWG 2011 criteria) 60 days post ASCT conditioned with bortezomib-melphalan versus melphalan alone (before consolidation therapy). |
Comparer les taux de réponse complète (selon les critères de l’IMWG 2011), 60 jours après autogreffe de cellules souches périphériques conditionnée par bortezomib-melphalan vs melphalan seul (avant le traitement de consolidation) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To compare response rates after ASCT and after the completion of consolidation therapy between the two arms
To compare the safety profile of bortezomib-melphalan versus melphalan alone
To compare progression-free survival between the two arms
To compare overall survival between the two arms.
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- Comparer les taux de réponse après autogreffe et après consolidation entre les deux bras
- Comparer la toxicité de ce conditionnement par bortezomib-melphalan vs melphalan seul
- Comparer la survie sans progression entre les deux bras
- Comparer la survie globale entre les deux bras
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
To identify clinical and biological prognostic factors predicting response rates |
Identifier les facteurs pronostiques cliniques et biologiques prédisant les taux de réponses. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- Age ≥ 18 years and ≤ 65 years at the time of induction therapy start
- Must have results from their initial multiple myeloma diagnosis available at the time of screening to confirm all the following :
1- Diagnosis of multiple myeloma according to the diagnostic criteria of the International Working Group plasma cell dyscrasias (Leukemia 2009)
2- Symptomatic de novo Multiple Myeloma with myeloma-related organ damage according to the CRAB criteria
3-Measurable disease requiring systemic treatment defined by a serum monoclonal protein ≥ 5 g / l, urinary monoclonal protein ≥ 200 mg/24 h or serum free light chains ≥ 100 mg / l
Must have had induction chemotherapy (at the discretion of clinical physician but preferably by 4 cycles of VTD or VCD) with a maximum of 5 cycles. Induction performed with combined induction therapy (e.g use of VTD followed by VRD) will not be authorized if induction treatment switch is due to patient non-response or disease progression.
- Be eligible for high-dose therapy with autologous stem cell transplantation.
- Autologous cell graft with a total number of CD 34 cells ≥ 5 X 106/kg before freezing. A minimum of 2 x 106 CD34/kg is required
- LVEF > 40 %
- DLCO >50 %.
- ECOG performance status ≤2
- ALT ≤ 3.5 times upper limit of normal and total bilirubin ≤ 1,5 times institutional upper limit of normal (ULN) (Patients with benign hyper bilirubinemia e.g., Gilbert’s syndrome, are eligible )
- eGFR ≥ 40 mL / minute; MDRD formula should be used to calculate the creatinine clearance: http://mdrd.com/. Renal function must be verified within 7 days from treatment start.
- Voluntary written informed consent
- Women of childbearing potential must have a negative pregnancy test (serum or urine) before treatment start. They should take effective and acceptable method of contraception before treatment start, during treatment phase and up to 4 weeks after the last treatment administration. Women must also agree to perform iterative pregnancy tests during treatment.
- Men must agree not to conceive a child and agree to use a latex condom during the duration of treatment and for 4 weeks after the last treatment administration, even if they have undergone a successful vasectomy if their partner is of childbearing potential.
- Participants with social security insurance or equivalent social protection.
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- Un âge ≥ 18 ans et ≤ 65 ans au moment du démarrage du traitement d'induction
- Doivent présenter les résultats de leur bilan de diagnostic initial de myélome multiple pour pouvoir confirmer les informations suivantes :
1- Un diagnostic de Myélome Multiple selon les Critères diagnostiques du Groupe de travail international des dyscrasies plasmocytaires (Leukemia 2009)
2- Un myélome multiple symptomatique de novo avec atteinte organique liée au myélome selon les critères CRAB décrits dans le protocole
3- un taux de protéine sérique monoclonale ≥ 5g/L, un taux de protéine urinaire monoclonale ≥ 200mg/24h ou un taux de chaînes légères sériques ≥ 100mg/L
Doit avoir eu une chimiothérapie d'induction (à la discrétion du physicien clinique mais préférablement par 4 cycles de VTD ou VCD) avec un maximum de 5 cycles. Induction réalisée avec un traitement d'induction combiné (ex. : utilisation de VTD suivi de VRD) ne sera pas autorisé si le changement du traitement d'induction est dû à une non réponse du patient ou à la progression de la maladie.
- Etre éligible pour un traitement à haute dose avec autogreffe de cellules souches
- Greffon avec un nombre de CD 34 ≥ à 5 x 106/Kg sur l'ensemble des collectes avant congélation. Un minimum de 2 x 106/Kg est nécessaire.
- FEVG> 40 %
- DLCO>50 %
- ECOG ≤ 2
- ALAT ≤ 3,5 fois la limite supérieure de la normale et bilirubine totale normale ≤ 1,5 fois la limite supérieure institutionnelle des normes (Patients avec bilirubinémie hyper bénigne, ex. syndrome de Gilbert, sont éligibles)
- DFG ≥ 40 mL/min. Formule MDRD à utiliser pour calculer la creatinine clearance: http://mdrd.com/. Fonction rénale doit être vérifiée dans les 7 jours du démarrage du traitement
- Le consentement volontaire et éclairé écrit
- Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique ou urinaire négatif avant de commencer le traitement à l'étude. Elles doivent prendre une méthode de contraception efficace et acceptable avant de démarrer le traitement, pendant toute la durée du traitement et jusque 4 semaines après la dernière prise de traitement. Les femmes doivent également consentir à réaliser des tests de grossesse itératifs en cours de traitement.
- Les hommes doivent accepter, si leur partenaire est susceptible de procréer, de ne pas concevoir un enfant et accepter d'utiliser un préservatif en latex pendant toute la durée du traitement et pendant 4 semaines après la dernière dose de médicament à l'étude, même s'ils ont subi une vasectomie réussie.
- Les patients doivent être assurés sociaux ou bénéficier d’une protection sociale équivalente
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Progressive disease
- Females participants pregnant or breast-feeding
- A known infection by the human immunodeficiency virus
- An active viral hepatitis B or C
- Unstable angina or myocardial infarction within 4 months prior to inclusion, heart failure NYHA class III or IV angina, uncontrolled, history of severe coronary artery disease, an uncontrolled serious ventricular arrhythmia, a sick sinus syndrome, or electrocardiographic evidence of acute ischemia or conduction disturbances grade 3 unless the patient has a pacemaker
- Uncontrolled hypertension or uncontrolled diabetes
- A history of another malignancy. If cancer was diagnosed more than 10 years and considered as cured, an authorization may be requested on a case-by-case basis after discussion with the principal investigator.
- A significant neuropathy of grade 3-4 or grade 2 with pain
- Known allergy to any of the study drugs, their analogs, or their excipients in their various formulations
- Known allergy to corticosteroids
- A contraindication to one drug or a required concomitant medication, including hypersensitivity to all anticoagulation and / or antiplatelet drugs, antiviral drugs
- Any other clinically significant disease that, in the opinion of the investigator, may interfere with adherence to the protocol or the patient's ability to give informed consent.
-Participant under juridical protection.
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- Les patients avec une maladie en progression
- Les femmes enceintes ou qui allaitent
- Une infection connue par VIH
- Une hépatite virale B ou C active
- Un angor instable ou un infarctus du myocarde dans les 4 mois précédant l'inclusion, une insuffisance cardiaque de classe NYHA III ou IV, une angine de poitrine non contrôlée, des antécédents de maladie coronarienne grave, une arythmie ventriculaire grave non contrôlée, une maladie du nœud sinusal, ou des signes électrocardiographiques d'ischémie aiguë ou de troubles de conduction de grade 3 sauf si le patient a un stimulateur cardiaque
- Une hypertension non contrôlée ou un diabète non contrôlé
- Des antécédents d’une autre pathologie maligne. Si un cancer a été diagnostiqué il y a plus de 10 ans et est déclaré comme guéri, une autorisation pourra être demandée au cas par cas après discussion avec l’investigateur principal.
- Une neuropathie significative de grade 3-4 ou grade 2 avec douleurs
- Des antécédents d'allergie à l'un des médicaments de l'étude, leurs analogues, ou leurs excipients dans leurs différentes formes
- Une intolérance connue aux corticostéroïdes
- Une contre-indication à l'un des médicaments ou à l’un des traitements concomitants nécessaires, y compris une hypersensibilité à tous les anticoagulants et/ou antiplaquettaires, aux médicaments antiviraux
- Toute autre maladie cliniquement significative qui, de l'avis de l'investigateur, peut interférer avec l'observance au protocole ou avec la capacité du patient à donner un consentement éclairé.
- Le patient sous protection juridique
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Complete Response rates at day 60 (a window of +15 days is allowed) post PBSC infusion according to IMWG 2011 response criteria. Responses will be reviewed by an experienced reviewer blinded to the treatment assignment. |
Taux de réponse complète 60 jours (+/- 30) après autogreffe selon les critères IMWG 2011. Les réponses seront revues en aveugle pour la désignation du traitement par un comité d'experts. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At day 60 (a window of +15 days is allowed) post PBSC infusion |
60 jours (+/- 15) après autogreffe |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Response rates (sCR, CR, VGPR, PR, SD) at day 60 post PBSC infusion and at the completion of consolidation according to IMWG 2011 criteria (with responses review process).
Toxicities according to NCI CTCAE v4.
Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS).
PFS is defined as the time from randomization to the disease progression or death for any cause.
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- Taux de réponses (sRC, RC, TBRP, RP, MS) après autogreffe et en fin de consolidation
-Toxicité
-Survie sans progression et survie globale |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
-1: post PBSC infusion and at the completion of consolidation
-2: throughout the duration of treatment for patients and up to 60 days after the last dose of study treatment
-3: NA |
- 1: 60 jours (+/- 15) après autogreffe et à la fin de la consolidation
- 2:Toxicité: durant toute la durée du traitement des patients et jusqu'à 60 jours après la dernière prise du traitement à l'étude
- 3: NA |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 48 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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48th month.
the median time survie.Permet meet secondary objectives
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 48 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 48 |