E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Three forms of thrombotic microangiopathies (TMA): - atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS). - hematopoietic stem cell transplant (HSCT)-associated TMA. - thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). |
Sindrome emolitico-uremica atipica (atypical hemolytic uremic syndrome, aHUS), TMA associata a trapianto di cellule staminali ematopoietiche (hematopoietic stem cell transplant, HSCT) e porpora trombotica trombocitopenica (PTT). |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Thrombosis in capillaries and arterioles. |
Trombosi in capillari e arteriole. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10043645 |
E.1.2 | Term | Thrombotic microangiopathy |
E.1.2 | System Organ Class | 10005329 - Blood and lymphatic system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Assess the safety and tolerability of multiple-dose administration of OMS721 in subjects with TMA. Evaluate the clinical activity of multiple-dose administration of OMS721 in subjects with TMA. |
Valutare la sicurezza e la tollerabilit¿ della somministrazione di dosi multiple di OMS721 in soggetti affetti da microangiopatie trombotiche (thrombotic microangiopathy, TMA). Valutare l¿attivit¿ clinica della somministrazione di dosi multiple di OMS721 in soggetti affetti da TMA |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Determine the pharmacokinetics (PK) of multiple-dose administration of OMS721 in subjects with TMA. Determine the pharmacodynamics (PD) of multiple-dose administration of OMS721 in subjects with TMA. Determine the immunogenicity of multiple-dose administration of OMS721 in subjects with TMA. |
Determinare la farmacocinetica della somministrazione di dosi multiple di OMS721 in soggetti affetti da TMA. Determinare la farmacodinamica della somministrazione di dosi multiple di OMS721 in soggetti affetti da TMA. Determinare la risposta degli anticorpi anti-farmaco alla somministrazione di dosi multiple di OMS721 in soggetti affetti da TMA. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Competent to provide informed consent. 2. Voluntarily provide informed consent in accordance with local regulations and governing ethics committee requirements prior to any procedures or evaluations performed specifically for the sole purpose of the study. 3. Are age =18 at screening (Visit 1). 4. Have a diagnosis of one of the following TMAs: • Primary aHUS, diagnosed clinically and having ADAMTS13 activity > 10% in plasma. Patients are eligible with or without a documented complement mutation or anti-CFH antibody. Patients are categorized according to their response to plasma therapy (plasma exchange or plasma infusion): o Plasma therapy-resistant aHUS patients must have all of the following: 1) screening platelet count < 150,000/µL despite at least four plasma therapy treatments prior to screening; 2) evidence of microangiopathic hemolysis (presence of schistocytes, serum lactate dehydrogenase (LDH) > upper limit of normal (ULN), haptoglobin < LLN); and 3) serum creatinine > ULN. o Chronic plasma therapy-responsive aHUS patients (plasma therapysensitive) must require at least once-per-week plasma therapy for four weeks before first dose of OMS721 with serum creatinine > ULN. • TTP defined as having all of the following: o Platelet count < 150,000/µL o Evidence of microangiopathic hemolysis (presence of schistocytes, serum LDH > ULN, or haptoglobin < LLN) o ADAMTS13 activity = 10% during the current episode of TTP or historically. • Persistent HSCT-associated TMA defined as having all of the following at least two weeks following modification or discontinuation of calcineurin inhibitor treatment or at least 30 days after the transplant: o Platelet count < 150,000/µL o Evidence of microangiopathic hemolysis (presence of schistocytes, serum LDH > ULN, or haptoglobin < LLN) o Renal dysfunction (doubling of serum creatinine from pre-transplant). 5. No clinically apparent alternative explanation for thrombocytopenia and anemia. 6. If sexually active and of childbearing potential, must agree to practice a highly effective method of birth control until the end of the study, defined as one which results in a low failure rate (i.e., less than 1% per year) when used consistently and correctly, such as implants, injectables, combined oral contraceptives, some intrauterine devices, sexual abstinence or vasectomized partner.
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1. Capacità di fornire il consenso informato. 2. Consenso informato fornito volontariamente ai sensi delle normative locali e dei requisiti previsti dal comitato etico competente prima di qualsiasi procedura o valutazione condotta specificatamente per le sole finalità dello studio. 3. Età = 18 anni allo screening (Visita 1). 4. Diagnosi di una delle seguenti forme di TMA: * aHUS primaria clinicamente diagnosticata e caratterizzata da attività di ADAMTS13 > 10% nel plasma. I pazienti sono ritenuti idonei alla partecipazione a prescindere dalla presenza documentata o meno di una mutazione del complemento o di anticorpi contro il fattore H del complemento (complement factor H, CFH). I pazienti sono classificati in funzione della risposta alla terapia plasmatica (plasmaferesi o infusione di plasma). - I pazienti affetti da aHUS resistenti alla terapia plasmatica devono soddisfare tutti i seguenti criteri: 1) conta piastrinica allo screening < 150.000/µl nonostante almeno quattro trattamenti a base di terapia plasmatica precedente allo screening; 2) evidenza di emolisi microangiopatica (presenza di schizociti, lattato deidrogenasi (lactate dehydrogenase, LDH) sierica > limite superiore della norma (upper limit of normal, ULN), aptoglobina < limite inferiore della norma (lower limit of normal, LLN) e 3) creatinina sierica > ULN. - Pazienti affetti da aHUS cronica responsivi alla terapia plasmatica (sensibili alla terapia plasmatica) devono essere sottoposti a terapia plasmatica almeno una volta a settimana per quattro settimane prima della prima dose di OMS721, con creatinina sierica > ULN. PTT intesa come il soddisfacimento di tutti i seguenti criteri: o Conta piastrinica < 150.000/µl; o Evidenza di emolisi microangiopatica (presenza di schistociti, LDH sierica > ULN o aptoglobina < LLN); o Attività di ADAMTS-13 = 10% durante l’attuale episodio di PTT o nell’anamnesi. * TMA associata a HSCT persistente intesa come il soddisfacimento di tutti i seguenti criteri almeno due settimane dopo la modifica o l’interruzione del trattamento con inibitori della calcineurina o almeno 30 giorni dopo il trapianto: o Conta piastrinica < 150.000/µl; o Evidenza di emolisi microangiopatica (presenza di schizociti, LDH sierica > ULN o aptoglobina < LLN); o Disfunzione renale (raddoppiamento dei valori della creatinina sierica rispetto a prima del trapianto). 5. Assenza di qualsivoglia spiegazione alternativa clinicamente evidente per trombocitopenia e anemia. 6. Per i soggetti sessualmente attivi e in età fertile, consenso all’utilizzo di un metodo anticoncezionale altamente efficace fino alla fine dello studio. Con metodo anticoncezionale altamente efficace si intende un metodo che presenta un basso tasso di fallimento (inferiore all’1% all’anno) se usato in modo costante e corretto, quali impianti, contraccettivi iniettabili o orali combinati, alcuni dispositivi intrauterini, astinenza da rapporti sessuali o partner sottoposto a vasectomia. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Had eculizumab therapy within three months prior to screening. 2. Have STEC-HUS. 3. Have a positive direct Coombs test. 4. Have an active systemic bacterial or fungal infection requiring antimicrobial therapy (prophylactic antimicrobial therapy administered as standard of care is allowed). 5. Baseline resting heart rate < 45 beats per minute or > 115 beats per minute. 6. Baseline QTcF > 470 milliseconds. 7. Have malignant hypertension (diastolic blood pressure > 120 mm Hg with bilateral hemorrhages or "cotton-wool" exudates on funduscopic examination). 8. Have a poor prognosis with a life expectancy of less than three months in the opinion of the investigator. 9. Are pregnant or lactating. 10. Have received treatment with an investigational drug or device within four weeks prior to screening. 11. Have abnormal liver function tests defined as ALT or AST > five times ULN. 12. Have a positive test for human immunodeficiency virus (HIV) antibodies. 13. Are an employee of Omeros, an investigator, a study staff member, or their immediate family member. 14. Have a known hypersensitivity to any constituent of the product. 15. Presence of any condition that the Investigator believes would put the subject at risk. 16. Have access to eculizumab therapy.
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1. Terapia con eculizumab nei tre mesi precedenti allo screening. 2. Sindrome emolitico-uremica da Escherichia coli produttore della tossina Shiga (Shiga toxin-producing Escherichia coli, STEC). 3. Risultato positivo al test di Coombs diretto. 4. Infezione fungina o batterica sistemica attiva che necessita di terapia antimicrobica (è consentita la terapia antimicrobica profilattica somministrata come trattamento standard). 5. Frequenza cardiaca a riposo al basale < 45 battiti al minuto o > 115 battiti al minuto. 6. Intervallo QT corretto secondo la formula di Fredericia (QTcF) > 470 millisecondi. 7. Ipertensione maligna (pressione diastolica > 120 mm Hg con emorragie bilaterali o essudati cotonosi all’esame del fondo oculare). 8. Prognosi infausta con aspettativa di vita inferiore a tre mesi secondo il giudizio dello sperimentatore. 9. Gravidanza o allattamento in corso. 10. Trattamento con farmaco o dispositivo sperimentale nelle quattro settimane precedenti allo screening. 11. Valori anomali degli esami di funzionalità epatica, intesi come ALT o AST > cinque volte l’ULN. 12. Risultato positivo al test per gli anticorpi contro il virus dell’immunodeficienza umana (human immunodeficiency virus, HIV). 13. Il soggetto è un dipendente di Omeros, uno sperimentatore, un membro del personale dello studio o è legato a questi ultimi da stretti vincoli di parentela. 14. Ipersensibilità nota a uno qualsiasi dei componenti del prodotto. 15. Presenza di qualsiasi condizione che lo sperimentatore ritenga possa comportare un rischio per il soggetto. 16. Accesso alla terapia con eculizumab. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• Safety as assessed by AEs, vital signs, and clinical laboratory tests. • Clinical activity as assessed by platelet count. |
• Sicurezza valutata in termini di incidenza di eventi avversi (EA), segni vitali, e analisi cliniche di laboratorio. • Attivita clinca evaluata secondo la conta piastrinica. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
0 hours - 1 week |
0 ore - 1 settimana |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
TMA clinical activity o Serum LDH o Serum haptoglobin o Hemoglobin o Serum creatinine o TMA-related symptoms o Need for plasma therapy (plasma exchange or plasma infusion) o Need for dialysis; PK parameters including maximum concentration (Cmax), time to maximum concentration (Tmax), elimination half-life (t¿), area under time-concentration curve (AUC), clearance (CL), and volume of distribution (Vz); PD measure of inhibition of ex vivo lectin pathway activation.; Presence of ADA response. |
Attivita clinica di TMA o LDH sierica o Aptoglobina sierica o Emoglobina o Creatinina sierica o Sintomi correlati a TMA o Necessit¿ di terapia plasmatica (plasmaferesi o infusione di plasma) o Necessit¿ di dialisi; Parametri farmacocinetici tra cui la concentrazione massima (Cmax), il tempo fino alla concentrazione massima (Tmax), emivita di eliminazione (t¿), area sotto la curva tempo-concentrazione (AUC), la clearance (CL), e il volume di distribuzione (Vz); Parametro farmacodinamico (inibizione dell¿attivazione della via della lectina ex vivo).; Presenza di risposta degli anticorpi anti-farmaco |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
pre-dose, 5 min, 2 hour; pre-dose, 5 min, 2 hour; pre-dose, 5 min, 2 hour; pre-dose, 5 min, 2 ore |
pre-dosaggio, 5 minuti, 2 ore; pre-dosaggio, 5 minuti, 2 ore; pre-dosaggio, 5 minuti, 2 ore; pre-dosaggio, 5 minuti, 2 ore |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Immunogenicity |
Immunogenicit¿ |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
studio a dosi crescenti |
ascending-dose-escalation study |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 16 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belarus |
Hong Kong |
Malaysia |
New Zealand |
Taiwan |
Thailand |
Turkey |
United States |
Belgium |
Bulgaria |
Czechia |
Germany |
Italy |
Lithuania |
Poland |
Sweden |
Switzerland |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 11 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |