E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
HER2 IHC-Positive (IHC 2 + or IHC 3 +), Locally Advanced or Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer. |
HER2 IHC Positiva ( IHC 2+ or IHC 3 +), cáncer no microcítico de pulmón localmente avanzado o metastásico. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Lung Cancer, HER2-positive |
Cáncer de Pulmón, HER2- Positive |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10061873 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of single-agent trastuzumab emtansine in patients with centrally confirmed HER2-IHC positive (IHC 2 + or IHC 3 +) locally advanced or metastatic NSCLC who have received at least one prior chemotherapy regimen, as measured by confirmed ORR based on investigator assessment according to the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) version 1.1 (see Appendix 3). |
Evaluar la eficacia del trastuzumab emtansina, como fármaco único, en pacientes diagnosticados de cáncer no microcítico de pulmón localmente avanzado o metastasico, positivo mediante inmunohistoquímica (IHC 2+ o 3+) para el receptor del factor de crecimiento epidérmico 2 (HER2), confirmado de forma centralizada, que han recibido por lo menos un régimen de quimioterapia, determinada mediante la tasa de respuesta global (TRG), de acuerdo con la evaluación del investigador, según los criterios de evaluación de la respuesta en tumores sólidos, versión 1.1 (RECIST v1.1). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary efficacy objectives for this study are as follows: ? To evaluate PFS, duration of response (DoR), and clinical benefit rate (CBR) according to RECIST v1.1 (see Appendix 3), based on investigator assessment ? To evaluate OS
The safety objective for this study is to evaluate the safety and tolerability of trastuzumab emtansine administered Q3W as a single agent to patients with HER2 IHC positive (IHC 2 + or IHC 3 +) NSCLC.
The pharmacokinetic (PK) objective for this study is to characterize the pharmacokinetics of trastuzumab emtansine and assess the anti-therapeutic antibody (ATA) responses to trastuzumab emtansine in patients with HER2 IHC-positive locally advanced or metastatic NSCLC. |
Evaluar la supervivencia libre de progresión (SLP), la duración de la respuesta (DR) y la tasa de beneficio clínico (TBC) según RECIST v1.1, de acuerdo con la evaluación del investigador. Evaluar la supervivencia global (SG).
El objetivo de seguridad de este estudio es evaluar la seguridad y la tolerabilidad del trastuzumab emtansina, administrado cada 3 semanas, como fármaco único, a pacientes que padecen cáncer no microcítico de pulmón, positivo para HER2 IHC (IHC 2 + o IHC 3 +).
El objetivo farmacocinético de este estudio es caracterizar la farmacocinética del trastuzumab emtansina y evaluar las respuestas de anticuerpos antiterapéuticos (AAT), al trastuzumab emtansina, en pacientes que padecen cáncer no microcítico de pulmón, positivo para HER2 mediante inmunohistoquímica, localmente avanzado o metastásico. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Age >/= 18 years - Histologically or cytologically documented diagnosis of Stage IIIB not amenable to radical treatment or Stage IV NSCLC; pathological characterization must determine the non-squamous or squamous histological subtype as well as adenocarcinoma subtype classification. - HER2 status of IHC 2+ or 3+ as determined by a Sponsor-designated central laboratory - Prior treatment with at least one regimen of platinum-based (cisplatin or carboplatin) chemotherapy in the locally advanced or metastatic setting/recurrent NSCLC with documented disease progression by investigator assessment - Patients with a known ALK fusion oncogene (must be documented in the patient's chart) must have also experienced disease progression or intolerance with a first-line ALK Tyrosine Kinase Inhibitor (TKI) approved for the treatment of ALK fusion oncogene NSCLC (e.g., crizotinib). Disease progression or intolerance must be documented - Patients with a known mutation in the EGFR gene (must be documented in the patient's chart) must have also experienced disease progression or intolerance with an EGFR TKI approved for the treatment of EGFR-mutant NSCLC (e.g., gefitinib, erlotinib, afatinib). Disease progression or intolerance must be documented. - Measurable disease determined as per the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) criteria, version 1.1 - Life expectancy >/= 12 weeks - Adequate organ function - Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0 or 1 - LVEF >/= 50% by either echocardiogram (ECHO) or or multiple-gated acquisition (MUGA) - Use of highly effective contraception |
- Edad ? 18 años. - Diagnóstico documentado mediante histología o citología, de cáncer no microcítico de pulmón, estadio IIIB, no susceptible de tratamiento radical, o estadio IV. La caracterización anatomopatológica debe determinar el subtipo histológico no epidermoide o epidermoide, así como la clasificación de subtipo de adenocarcinoma. -Estado HER2 de IHC 2 + o 3 +, determinado por el laboratorio central designado por el Promotor. -Tratamiento anterior por lo menos con un regimen de quimioterapia basada en platino (cisplatino o carboplatino) para el cáncer no microcítico de pulmón, localmente avanzado o metastásico, o recurrente, con constancia de la progresión de la enfermedad por la evaluación del investigador. - Los pacientes con oncogén de fusión ALK comprobado (debe constar en la historia clínica del paciente) también deben haber sufrido la progresión de la enfermedad o intolerancia con un ITK ALK de primera línea para el tratamiento del cáncer no microcítico de pulmón con oncogén de fusión ALK (p. ej., crizotinib). La Progresión de la enfermedad o intolerancia, se debe documentar. - Los pacientes con mutación comprobada del gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) (debe constar en la historia clínica del paciente) también deben haber sufrido la progresión de la enfermedad o intolerancia con un ITK EGFR aprobado para el tratamiento del cáncer no microcítico de pulmón con mutación de EGFR (p. ej., gefitinib, erlotinib, afatinib). La Progresión de la enfermedad o intolerancia, se debe documentar. -Enfermedad medible, determinada mediante RECIST v1.1. -Esperanza de vida ? 12 semanas. - Función adecuada de los órganos. - Estado funcional ECOG 0 o 1. - Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ? 50%, determinada mediante ecocardiografía o MUGA. - Uso de anticonceptivos altamente efectivos. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Cancer-Related Criteria - Any approved anti-cancer therapy </= 21 days (including chemotherapy or hormonal therapy) before the first study treatment; the following exceptions are allowed: (1) TKIs approved for the treatment of NSCLC must be discontinued > 7 days prior to the first study treatment on Cycle 1, Day 1 (The baseline computed tomography scan must be completed after discontinuation of TKIs); (2) Hormone-replacement therapy or oral contraceptives; (3) Anti-emetics, GCS-F, prophylactic antibiotics are allowed according to local standards - Investigational therapy participation in another clinical study with therapeutic intent </= 21 days before first study treatment - Previous irradiation is permitted if >/= 14 days since the last fraction of radiotherapy have elapsed before the first study treatment on Day 1 of Cycle 1 as long as a sufficient number of target lesions remain to allow for measurable disease as per RECIST v1.1. - Patients who have untreated brain metastases or are symptomatic; patients with treated brain metastases must have discontinued corticosteroid therapy and not have any neurological symptoms - History of intolerance (including Grade 3 or 4 infusion reaction) or hypersensitivity to trastuzumab or murine proteins or any excipient of the product - History of exposure to the following cumulative doses of anthracyclines: Doxorubicin or liposomal doxorubicin > 500 mg/m2; Epirubicin > 900 mg/m2; Mitoxantrone > 120 mg/m2. If another anthracycline, or more than one anthracycline, has been used, the cumulative dose must not exceed the equivalent of 500 mg/m2 doxorubicin. - Current peripheral neuropathy of Grade >/= 3 per the National Cancer Institute Common Toxicity Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) v. 4.0 - History of other malignancy within the last 5 years, except for appropriately treated carcinoma in situ of the cervix, non-melanoma skin carcinoma, Stage I uterine cancer, or other cancers with a similar outcome as those mentioned above.
Cardiopulmonary Function Criteria - Uncontrolled pleural effusion, pericardial effusion, or ascites requiring recurrent drainage procedures - Severe dyspnea at rest due to complications of advanced malignancy or requiring current continuous oxygen therapy - Clinical history of active hemoptysis - Evidence of active pneumonitis during screening - Current unstable ventricular arrhythmia requiring treatment - History of symptomatic congestive heart failure (CHF; New York Heart Association [NYHA] Classes II-IV) - History of myocardial infarction or unstable angina within 6 months of enrollment - History of a decrease in LVEF to < 50%
General Criteria - Current severe, uncontrolled systemic disease (e.g., clinically significant cardiovascular, pulmonary, or metabolic disease) - Major surgical procedure or significant traumatic injury within 28 days before enrollment or anticipation of the need for major surgery during the course of study treatment - Current pregnancy or lactation - Current known active infection with HIV, hepatitis B, or hepatitis C virus |
Criterios relacionados con el cáncer - Cualquier tratamiento aprobado para el cáncer, ? 21 días (incluso la quimioterapia y la hormonoterapia) antes del primer tratamiento del estudio. Están permitidas las siguientes excepciones: Debe interrumpirse la administración de los ITK aprobado para el tratamiento del cáncer no microcítico del pulmón > 7 días antes del primer tratamiento del estudio en el 1er día del 1er ciclo. (La TAC inicial debe completarse después de interrumpir la administración de ITK),Hormonoterapia sustitutiva o anticonceptivos orales, Están permitidos los antieméticos, GCS-F, los antibióticos profilácticos, según las normas locales. - Participación en otro estudio clínico con tratamiento investigacional con intención terapéutica ? 21 días antes del primer tratamiento del estudio. - Está permitida la irradiación anterior si han transcurrido ? 14 días desde la última dosis de radioterapia antes del primer tratamiento del estudio en el 1er día del 1er ciclo, mientras permanezca una cantidad suficiente de lesiones destinatarias para tener en cuenta la enfermedad medible, según RECIST v1.1 - Pacientes con metástasis encefálicas no tratadas o que están sintomáticos; Los pacientes con metástasis encefálicas tratadas deben haber suspendido la corticoterapia y no deben presentar síntomas neurológicos. - Antecedentes de intolerancia (incluso reacción a la infusión, de grado 3 o 4) o hipersensibilidad al trastuzumab o a las proteínas murinas o a cualquier excipiente del producto. - Antecedentes de exposición a las siguientes dosis acumuladas de antraciclinas:doxorrubicina o doxorrubicina liposómica > 500 mg/m2; epirrubicina > 900 mg/m2; mitoxantrona > 120 mg/m2; Si se ha usado otra antraciclina o más de una antraciclina, la dosis acumulada no debe ser superior al equivalente de 500 mg/m2 de doxorrubicina. - Neuropatía periférica de grado ? 3, según los criterios comunes de terminología del National Cancer Institute para acontecimientos adversos, versión 4.0 (NCI CTCAE v4.0). - Antecedentes de otra neoplasia maligna en los cinco años anteriores, salvo por un carcinoma in situ del cuello uterino, carcinoma cutáneo que no sea melanoma, cáncer uterino de estadio I, tratado adecuadamente, u otros tipos de cáncer con un desenlace parecido a los mencionados más arriba.
Criterios funcionales cardiopulmonares - Derrame pleural, derrame pericárdico o ascitis no controlados, que precisan colocaciones recurrentes de drenaje. - Disnea intensa en reposo a causa de complicaciones de neoplasia maligna avanzada o que precisa oxigenoterapia continua. - Antecedentes patológicos de hemoptisis activa. - Pruebas de neumonitis activa durante la selección. - Arritmia ventricular inestable actual que precisa tratamiento. - Antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva (clases II a IV de la New York Heart Association). - Antecedentes de infarto de miocardio o de angina inestable en los seis meses anteriores a la inscripción en el estudio. -Antecedentes de una disminución hasta el < 50% de la FEVI.
Criterios generales - Patología sistémica grave, no controlada, actualmente (p. ej., enfermedad cardiovascular, pulmonar o metabólica, clínicamente importante). -Intervención quirúrgica mayor o lesión traumática considerable en los 28 días anteriores a la inclusión o previsión de la necesidad de una intervención quirúrgica mayor durante el tratamiento del estudio. - Embarazo o lactancia actual. -Infección activa comprobada actualmente por el VIH, el virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Objective response rate, defined as a complete response (CR) or partial response (PR) determined on two consecutive assessments >/= 4 weeks apart and based on investigator assessment according to RECIST v. 1.1 |
La respuesta objetiva se define como la RC o la RP determinada en dos evaluaciones consecutivas, con ? 4 semanas de separación. de acuerdo con la evaluación del investigador, según RECIST v1.1. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After three post-baseline tumor assessments (approximately 4.5 months) after last patient is enrolled |
El análisis se llevará a cabo en el momento en que se prevea que a todos los pacientes inscritos se les haya hecho tres evaluaciones del tumor después del inicio, lo que es aproximadamente 4,5 meses después de la inclusión del último paciente. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Progression-free survival (PFS), defined as the time from first study drug administration to first documented disease progression, by investigator assessment using RECIST v1.1 - Duration of response (DOR), defined as the time from the initial documentation of objective response (CR or PR) to documented disease progression, using RECIST v1.1, or death from any cause - Serum concentrations of trastuzumab emtansine and total trastuzumab - Plasma concentration of DM1 - Incidence of adverse events (AEs) - Overall survival (OS) |
- La supervivencia libre de progresión (SLP), definida como el tiempo desde la primera administración del medicamento del estudio hasta la primera progresión comprobada de la enfermedad (por la evaluación del investigador según RECIST v1.1 - La duración de la respuesta, definida como el tiempo desde la constatación inicial por escrito de la respuesta (respuesta completa [RC] o respuesta parcial [RP] según RECIST v1.1) hasta la progresión constatada por escrito de la enfermedad según RECIST v1.1 o muerte por cualquier causa durante el estudio). - Las concentraciones plasmáticas de trastuzumab emtansina y de trastuzumab total. - Concentración Plasmática de DM1. - La incidencia de acontecimientos adversos( AEs) - La supervivencia global ( SG) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- For progression-free survival (PFS): From first study drug administration to disease progression or death from any cause or study termination - For duration of response (DOR): From first documented objective response to disease progression or death from any cause or study termination - For serum concentrations of trastuzumab emtansine and total trastuzumab: Cycle 1 Day 1 and Cycle 3 Day 1; study treatment discontinuation or early termination visit - For plasma concentration of DM1: Cycle 1 Day 1 and Cycle 3 Day 1 - For incidence of adverse events (AEs): From first study drug administration to death from any cause or study termination - For overall survival (OS): From first study drug administration to death from any cause or study termination |
SLP: desde 1ª administración del medicamento hasta progresión de enfermedad/muerte por cualquier causa/ terminación del estudio.Duración de la respuesta: desde constatación inicial por escrito de respuesta (RC o RP según RECIST v1.1) hasta progresión constatada por escrito de enfermedad según RECIST v1.1/ muerte por cualquier causa durante el estudio. Concentraciones plasmáticas de trastuzumab emtansina y trastuzumab total: Ciclo 1 Dia 1, Ciclo3 dia 1; interrupción tratamiento/visita de finalización anticipada.Concentración Plasmática DM1: Ciclo 1 Dia 1, Ciclo 3 Día1 .-Incidencia de AEs: desde la 1ª administración del medicamento hasta muerte por cualquier causa/terminación del estudio.SG: desde la 1ª administración del medicamento hasta muerte por cualquier causa/terminación del estudio. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 11 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
European Union |
Korea, Republic of |
Switzerland |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of study is defined when all enrolled patients discontinue the study treatment as described in protocol section 4.6.2. Survival data will be collect every 3 months after treatment discontinuation until death or end of study. |
El final del estudio se define cuando todos los pacientes incluidos abandonan el tratamiento del estudio. Se recogerán datos de supervivencia cada tres meses después de la interrupción del tratamiento, hasta el fallecimiento o el final del estudio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |