E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Generalized mantle cell lymphoma |
Linfoma mantellare generalizzato |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with generalized mantle cell lymphoma |
Pazienti con linfoma mantellare generalizzato |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10026803 |
E.1.2 | Term | Mantle cell lymphoma stage II |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10026805 |
E.1.2 | Term | Mantle cell lymphoma stage IV |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10026804 |
E.1.2 | Term | Mantle cell lymphoma stage III |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To establish one of three study arms, R-CHOP/R-DHAP followed by ASCT (control arm A), R-CHOP+ibrutinib /R-DHAP followed by ASCT and ibrutinib maintenance (experimental arm A+I), and R-CHOP+ibrutinib /R-DHAP followed by ibrutinib maintenance (experimental arm I) as future standard based on the comparison of the investigator-assessed failure-free survival (FFS). |
Stabilire quale dei tre bracci di trattamento, R-CHOP/R-DHAP seguito da ASCT (braccio di controllo A), R-CHOP+ibrutinib/R-DHAP seguito da ASCT e mantenimento con ibrutinib (braccio sperimentale A+I) e R-CHOP+ibrutinib/R-DHAP seguito da mantenimento con ibrutinib (braccio sperimentale I) sarà il futuro trattamento standard, sulla base della sopravvivenza libera da fallimento (FFS) valutata dallo sperimentatore. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To compare the efficacy of the three treatment arms in terms of secondary efficacy endpoints - To determine the safety and tolerability of ibrutinib during induction immuno-chemotherapy and during maintenance and to compare the safety profile of the three treatment arms in terms of secondary toxicity endpoints |
- Confrontare l’efficacia dei tre bracci di trattamento in termini di endpoint secondari di efficacia - Determinare la sicurezza e la tollerabilità dell’ibrutinib durante l’immunochemioterapia ed il mantenimento e confrontare il profilo di sicurezza dei tre bracci di trattamento in termini di endpoint secondari di tossicità. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Other types of substudies Specify title, date and version of each substudy with relative objectives: Minimal residual disease evaluation (description included in the main study version 1.4 of 24 May 2018)
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Altre tipologie di sottostudi specificare il titolo, la data e la versione di ogni sottostudio con i relativi obiettivi: Valutazione malattia minima residua (descrizione inclusa nel protocollo principale versione 1.4 del 24 maggio 2018)
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E.3 | Principal inclusion criteria |
¿ Histologically confirmed diagnosis of MCL according to WHO classification ¿ Suitable for high-dose treatment including high-dose Ara-C ¿ Stage II-IV (Ann Arbor) • Age = 18 years and = 65 years ¿ Previously untreated MCL ¿ At least 1 measurable lesion; in case of bone marrow infiltration only, bone marrow aspiration and biopsy is mandatory for all staging evaluations. ¿ ECOG/WHO performance status = 2 ¿ The following laboratory values at screening (unless related to MCL): - Absolute neutrophil count (ANC) ‡1000 cells/mL - Platelets ‡100,000 cells/mL - Transaminases (AST and ALT) £3 x upper limit of normal (ULN) - Total bilirubin £2 x ULN unless due to known Morbus Meulengracht [Gilbert-Meulengracht-Syndrome]) - Creatinine £2 mg/dL or calculated creatinine clearance ‡ 50 mL/min ¿ Written informed consent form according to ICH/EU GCP and national regulations ¿ Sexually active men and women of child-bearing potential must agree to use one of the highly effective contraceptive methods (combined oral contraceptives using two hormones, contraceptive implants, injectables, intrauterine devices, sterilized partner) together with one of the barrier methods (latex condoms, diaphragms, contraceptive caps) while on study; this should be maintained for 90 days after the last dose of study drug and 12 months after the last dose of rituximab |
• Diagnosi istologicamente confermata di MCL secondo il sistema di classificazione WHO • Idoneità per la terapia ad alte dosi contenente alte dosi di Ara-C • Stadio II-IV (Ann Arbor) • Età = 18 anni e = 65 • MCL non precedentemente trattato • Almeno 1 lesione misurabile; in caso di sola infiltrazione midollare, la biopsia e l’aspirato del midollo saranno obbligatorie ad ogni fase di stadiazione • Performance status secondo ECOG/WHO = 2 • I seguenti valori di laboratorio alla fase di screening (a meno che correlate al MCL): - Conta assoluta dei neutrofili (ANC) = 1000/µL - Piastrine = 100,000/µL - Transaminasi (AST and ALT) = 3 x limite superiore della norma (ULN) - Bilirubina totale = 2 x ULN (a meno che dovuta a Malattia di Meulengracht [Sindrome di Gilbert-Meulengracht]) - Creatinina = 2 mg/dL o clearance della creatinina = 50 mL/min • Consenso informato scritto ottenuto secondo GCP ICH/EU e normative nazionali • Uomini sessualmente attivi e donne in età fertile devono acconsentire a utilizzare metodi contraccettivi altamente efficaci (contraccettivi orali combinati che utilizzano due ormoni, impianti contraccettivi, iniettabili, dispositivi intrauterini, partner sterilizzato) insieme a un metodo di barriera (preservativo, diaframma, cappuccio cervicale) nel corso dello studio e fino a 90 giorni dopo l’ultima dose del farmaco in studio e 12 mesi dopo l’ultima dose di rituximab |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Major surgery within 4 weeks prior to randomization. • Requires anticoagulation with warfarin or equivalent vitamin K antagonists (e.g. phenprocoumon). • History of stroke or intracranial hemorrhage within 6 months prior to randomization. • Requires treatment with strong CYP3A4/5 inhibitors. • Any life-threatening illness, medical condition, or organ system dysfunction, which, in the investigator’s opinion, could compromise the subject’s safety, interfere with the absorption or metabolism of ibrutinib capsules, or put the study outcomes at undue risk. • Vaccinated with live, attenuated vaccines within 4 weeks prior to randomization. • Known CNS involvement of MCL • Clinically significant hypersensitivity (e.g., anaphylactic or anaphylactoid reactions to the compound of ibrutinib itself or to the excipients in its formulation) • Known anti-murine antibody (HAMA) reactivity or known hypersensitivity to murine antibodies • Previous lymphoma therapy with radiation, cytostatic drugs, anti-CD20 antibody or interferon except prephase therapy according to trial protocol • Serious concomitant disease interfering with a regular therapy according to the study protocol: - Cardiac (Clinically significant cardiovascular disease such as uncontrolled or symptomatic arrhythmias, congestive heart failure, or myocardial infarction within 6 months of Screening, or any Class 3 (moderate) or Class 4 (severe) cardiac disease as defined by the New York Heart Association Functional Classification or LVEF below LLN ) - Pulmonary (e.g. chronic lung disease with hypoxemia) - Endocrinological (e.g. severe, not sufficiently controlled diabetes mellitus) - Renal insufficiency (unless caused by the lymphoma): creatinine > 2x normal value and/or creatinine clearance < 50 ml/min) - Impairment of liver function (unless caused by the lymphoma): transaminases > 3x normal or bilirubin > 2,0 mg/dl unless due to Morbus Meulengracht (Gilbert-Meulengracht-Syndrome) • Positive test results for chronic HBV infection (defined as positive HBsAg serology) (mandatory testing) • Patients with occult or prior HBV infection (defined as negative HBsAg and positive total HBcAb) may be included if HBV DNA is undetectable, provided that they are willing to undergo monthly DNA testing. Patients who have protective titers of hepatitis B surface antibody (HBSAb) after vaccination are eligible. • Positive test results for hepatitis C (mandatory hepatitis C virus [HCV] antibody serology testing). Patients positive for HCV antibody are eligible only if PCR is negative for HCV RNA • Patients with known HIV positive infection (mandatory test) • Prior organ, bone marrow or peripheral blood stem cell transplantation • Concomitant or previous malignancies within the last 3 years other than basal cell skin cancer or in situ uterine cervix cancer • Pregnancy or lactation • Any psychological, familial, sociological, or geographical condition potentially hampering compliance with the study protocol and follow up schedule • Subjects not able to give consent • Subjects without legal capacity who are unable to understand the nature, scope, significance and consequences of this clinical trial • Participation in another clinical trial within 30 days before randomization in this study. |
• Chirurgia maggiore nei 28 giorni precedenti la randomizzazione • Trattamento anticoagulante con warfarin o antagonista competitivo della vitamina K (es. fenprocumone). • Storia di ictus o emorragia cerebrale nei 6 mesi precedenti la randomizzazione • Trattamento con potenti inibitori di CYP3A4/5 • Qualsiasi malattia pericolosa per la vita, condizione medica o disfunzione d’organo che, a parere dello sperimentatore, potrebbe rappresentare un rischio per il paziente, interferire con l’assorbimento o il metabolismo dell’ibrutinib, o compromettere i risultati dello studio • Pazienti vaccinati con vaccini vivi attenuati nelle 4 settimane precedenti la randomizzazione • Coinvolgimento noto del sistema nervoso centrale (SNC) • Ipersensibilità clinicamente significativa (es. reazioni anafilattiche o anafilattoide all’ibrutinib o agli eccipienti presenti nella sua formulazione) • Nota ipersensibilità all'anticorpo umano antimurino (HAMA) e agli anticorpi murini • Precedentemente trattamento per il linfoma con radioterapia, farmaci citostatici, anticorpo anti-CD20 o interferone eccetto la terapia di prefase indicata dal protocollo • Malattia seria concomitante che può interferire con una regolare terapia così come previsto dal protocollo di studio: - Cardiaca (Malattia cardiovascolare clinicamente significativa quale aritmia incontrollata o sintomatica, insufficienza cardiaca congestizia o infarto miocardico entro 6 mesi dallo screening, o qualsiasi malattia cardiaca di Classe 3 (moderata) o 4 (severa) secondo la classificazione funzionale della New York Heart Association (NYHA) o la frazione di eiezione (LVEF) più bassa del limite inferiore del range di normalità (LLN) - Polmonare (es. malattia polmonare cronica con ipossia) - Endocrinologica (es. diabete mellito severo, non sufficientemente controllato) - Insufficienza renale (a meno che causata dal linfoma): creatinina > 2 volte il limite superiore normale o clearance della creatinina < 50 mL/min - Alterazione della funzionalità epatica (a meno che causata dal linfoma): transaminasi > 3 volte il limite superiore normale o bilirubina > 2,0 mg/dl (tranne se dovuta a Morbo di Meulengracht [Sindrome di Gilbert-Meulengracht]) • Pazienti con infezione cronica da HBV (intesa come sierologia positiva per HBsAg) (test mandatorio) • Pazienti con infezione HBV occulta o pregressa (HBsAg negativo e HBcAb totale positivo) e HBV DNA non rilevabile possono essere inclusi a condizione che siano disposti a sottoporsi a test mensili per la ricerca del DNA virale. Sono eleggibili per lo studio anche i pazienti con titolo anticorpale protettivo (HBsAb) acquisito dopo vaccinazione • Pazienti positivi alla ricerca degli anticorpi anti HCV nel siero (test mandatorio) sono eleggibili solo se negativa l’HCV RNA alla PCR • Pazienti con sierologia positiva per virus dell'immunodeficienza umana (HIV) • Precedente trapianto d’organo, midollo o cellule staminali da sangue periferico • Altri tumori maligni in atto o in anamnesi nei 3 anni precedenti ad eccezione di carcinoma cutaneo basocellulare o carcinoma in situ della cervice • Gravidanza o allattamento • Qualsiasi condizione psicologica, familiare, sociale o geografica potenzialmente in grado di ostacolare il rispetto del protocollo di studio e del programma di follow up • Soggetti incapaci di fornire il consenso informato • Soggetti privi di capacità legale che non sono in grado di comprendere la natura, lo scopo, il significato e le conseguenze di questo studio clinico • Partecipazione ad altri protocolli clinici nei 30 giorni precedenti la randomizzazione in questo studio |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
FFS defined as time from randomization to stable disease at end of immuno-chemotherapy, progressive disease, or death from any cause. |
FFS definita come il tempo trascorso dalla randomizzazione fino al verificarsi di uno dei seguenti eventi: malattia stabile alla fine dell’immunochemioterapia, progressione, o decesso per qualsiasi causa. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
End of immuno-chemotherapy, progressive disease, or death from any cause. |
Fine dell'immunoterapia, progressione o morte per qualsiasi causa. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Overall Survival (OS); Overall response and complete remission rates; Rates of AEs, SAEs, and SUSARs by CTC grade (Version 4.03); Cumulative incidence rates of SPMs.; PR to CR conversion rate; Progression-free survival (PFS) |
Sopravvivenza globale (OS); Risposta complessiva e tassi di remissione completa; Tassi di AEs, SAEs, and SUSARs (CTC-Version 4.03); Tassi di incidenza cumulativa di neoplasie secondarie; Tasso di conversione da PR a CR; Sopravvivenza libera da progressione (PFS) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Regularly evaluated during the conduct of the study therefore there is no specific evaluation time; Midterm evaluation, at end of induction, 3 months after end of induction immunochemotherapy; During induction immuno-chemotherapy and during periods of follow-up after response to immune-chemotherapy.; Regularly evaluated during the conduct of the study therefore there is no specific evaluation time; During follow-up after end of induction; Regularly evaluated during the conduct of the study therefore there is no specific evaluation time |
Regolarmente valutato durante la conduzione dello studio quindi non esiste uno specifico tempo di rilevazione; Valutazione intermedia, alla fine dell'induzione, 3 mesi dopo la fine dell'induction immuno-chemotherapy; Durante l'immunochemioterapia di induzione e durante il follow up dopo la risposta all'immuno-chemioterapia; Regolarmente valutati durante la conduzione dello studio quindi non esiste uno specifico tempo di rilevazione; Durante il follow up dopo la fine dell'induzione; Regolarmente valutato durante la conduzione dello studio quindi non esiste uno specifico tempo di rilevazione |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Sei cicli alternati di R-CHOP/R-DHAP seguiti da trapianto autologo (ASCT) |
Six alternating courses of R-CHOP/RDHAP followed by ASCT |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 32 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 230 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
Croatia |
Czechia |
Denmark |
Finland |
Germany |
Israel |
Italy |
Netherlands |
Norway |
Poland |
Portugal |
Spain |
Sweden |
Switzerland |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 10 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |